Фокална пневмония

Един от опасните типове остро възпаление на дихателната система е фокалната пневмония. Обмислете характеристиките на заболяването, симптомите, признаците, методите на лечение и превенцията.

Тази форма на инфекциозен и възпалителен процес прогресира в ограничена област от белодробна тъкан, т.е. В лобуларния лоб.

Фокалната пневмония може да бъде усложнение на други заболявания (бронхит, тонзилит, бронхиално възпаление) или да действа като независимо разстройство. Тъй като заболяването започва с бронхите, често се нарича бронхопневмония.

[1], [2], [3], [4]

Причини фокална пневмония

Тъй като по-голямата част от болестта е вторична, основният фактор, който я предизвиква, са усложненията на острите респираторни вирусни инфекции. Причините за фокална пневмония могат да бъдат свързани с активирането на вторични инфекции, които се развиват на фона на бронхит, фурункулоза, магарешка кашлица, скарлатина, отит и други заболявания.

Основните инфекциозни агенти са - вируси, пневмококи, стафилококи, стрептококи. Причиняващият агент може да се разпространява лимфогенно, бронхогенно и хематогенно. Възпалението възниква на лигавицата на бронхите и постепенно засяга бронхиолите, алвеолите и белодробната тъкан. Сълзите на възпалението могат да бъдат малки и големи, да се слеят, докато не излизат извън сегмента или лобовете.

Причини за фокална пневмония при възрастни и деца:

• Подчертава и нервен опит, който изцежда тялото.
• Недостатъчно хранене, дефицит на витамини, минерали.
• Вредни навици (пушене, алкохолизъм).
• Наличие на хронични заболявания.
• Инфекциозни лезии на органите за ОНГ.
• Продължително охлаждане или прегряване при деца.
• Недостатъчно физическо развитие и липса на втвърдяване.

В допълнение към горните причини болестта може да възникне, когато пропускливостта на съдовата стена е нарушена. Това допринася за образуването на серозен и мукопурулен ексудат, който се натрупва в лумена на бронхиалното дърво.

[5], [6], [7]

Рискови фактори

Пушачи, хипотермия, инхалация на токсични вещества, алкохолизъм и стрес причиняват смущения защитни системи на бронхиална дърво и възпроизвеждане предизвиква вредни микроорганизми проникване до алвеолите и бронхите. По-нататъшното естество на възпалението зависи от свойствата на патогена, от нарушението на микроциркулацията в лезията.

[8], [9], [10], [11], [12], [13], [14]

Патогенеза

Причиняващият агент на заболяването може да бъде всеки вредни микроорганизъм. Патогенезата често е свързана с пневмококова инфекция. Разстройството може да предизвика: стрептококи, стафилококи, анаеробни микроби, протозои, Е. Coli, гъбички. Като правило, патогените проникват в белодробната тъкан чрез бронхогенен път. Лимфогенните и хематогенните пътища са характерни за пневмония, което е видно усложнение на основното заболяване.

Морфология на фокусното заболяване:

• Малка лезия на огнището.
• Нарушаване на проходимостта на големи и малки бронхи.
• Умерено нарушение на степента на съдова пропускливост.
• Постепенно прогресирането на възпалителния процес.
• Разделяне на серозен или гноен ексудат на лигавицата.
• Липса на маркирани етапи в патологичния процес.

Патологичната анатомия показва, че в ранните стадии на възпаление белодробната тъкан е едематозна, хиперемия, по-късно става суха, сива и уплътнена.

[15], [16], [17],

Симптоми фокална пневмония

Болестта се разпознава лесно от характерната си симптоматика: студени тръпки, суха кашлица с малка храчка, обща слабост и болка в гръдния кош.

Характерните патологични признаци могат да се развият постепенно или да се оформят остра. По правило заболяването започва да прогресира след катастрофа на горните дихателни пътища, на фона на грип или остра форма на бронхит. Това е вторичното естество на болестта, което не ни позволява да разпознаем симптомите.

Пулмолозите разграничават следните симптоми на фокална пневмония:

• Повишената телесна температура е 38-39 ° C.
• Болезнени усещания в гърдите.
• Суха кашлица с храчка.
• Бързо дишане и палпитация, тахикардия.
• Главоболие и изпотяване.
• Намален апетит и обща слабост.
• Устреми, треска.

Фокалната форма се характеризира с висока температура, но ако болестта възниква на фона на отслабена имунна система, тогава се поддържа субферил. При навременна терапия температурата продължава 3-5 дни. Кашлицата може да бъде суха и мокра, с примеси на гной в храчката. Ако патогенът се е превърнал в стрептококова инфекция, тогава горните симптоми се съпровождат от ексудативен плеврит.

[18], [19], [20]

Първи признаци

При пневмония, инфекциозен и възпалителен процес засяга бронхите и околните тъкани, няколко сегменти от белите дробове. Първите признаци зависят от причинителя на заболяването и защитните свойства на имунната система на пациента. Болестта се характеризира с постепенно начало, което се случва на фона на напреднал ARVI или бронхит. В този случай има симптоми като: треска, повишена слабост и потене, задух, цианоза на кожата, главоболие. При кашляне, кървене или мукопурулен слюнк може да се отстрани. Когато слушате, обърнете внимание на силното дишане, сухия хрипове.

• Помислете за признаци на фокално възпаление на дихателната система, в зависимост от инфекциозния агент:
• Staphylococcus - болестта има остро начало. Главоболие и болки в гръдния кош, хемоптиза, объркване, неправилна температура и дневни температурни колебания.
• Грам-отрицателен дипломацил Fridlendera - най-често този патоген засяга пациенти на възраст над 35 години, които злоупотребяват с алкохол и не се придържат към здравословна диета. Основните симптоми: тежка треска, задух, синя кожа и лигавици, кашлица с лигавица. Спутумът има неприятна миризма, се наблюдават признаци на интоксикация.
• Вирусно поражение - остър появата, висока температура (продължава до 12 дни), кървене от носа, хемоптиза, кашлица, конвулсии, повишена температура, задух.

[21], [22], [23], [24]

Диспнея при фокална пневмония

Диспнея е дихателно разстройство, което причинява недостиг на въздух. Диспнея при фокална пневмония зависи от стадия на заболяването. Нарушенията на дишането могат да се получат както в покой, така и след активна физическа активност. Диспнея се дължи на основните признаци на остра респираторна недостатъчност. При това заболяване дихателната система не е в състояние да запълни нуждите на тъканите и клетките на тялото в кислород и компенсаторните механизми са напълно изчерпани. Постепенно увеличава парциалното налягане на въглеродния диоксид и намалява налягането на кислорода в кръвта, акумулира продуктите на метаболизма, което води до респираторна ацидоза.

Диспнея с възпаление на бронхите и белите дробове възниква поради натрупването на възпалителен ексудат в алвеолите. Това води до нарушаване на обмена на въглероден диоксид и кислород между капилярите и алвеолите. Има три форми на респираторна недостатъчност:

• Паренхимни - при нормална вентилация на кръвта няма достатъчно кислород на кръвта, хипоксемия, нормадопания.
• Вентилация - белодробната вентилация е намалена, влошена от процес на перфузия-вентилация, което води до прогресиране на хиперкания и хипоксия.
• Смесена - комбинация от горните форми. Това се развива в фокалния възпалителен процес.

Диспнеята придружава от повече патологични симптоми - цианоза, тахикардия, безпокойство, твърда бронхиална дишане, неправилен сърдечен ритъм, тахипнея, хипертония. При изразени симптоми пациентът е хоспитализиран и спешно кислороден.

При възстановяването може да се появи диспнея. Това усложнение показва, че възпалителният процес все още продължава, т.е. Патогенните микроорганизми продължават да унищожават белодробната тъкан. Липсата на медицинска помощ или ненавременното лечение в болницата може да доведе до емпимема на плеврата, сепсис, адхезивен плеврит и абсцес на белите дробове.

[25], [26]

Фокална пневмония при деца

Болестите на дихателната система при пациенти в детска възраст винаги са остри и причиняват редица усложнения. Фокалната пневмония при деца е много разпространена и се характеризира с възпаление на белодробна тъкан с малък размер. Неговият курс е значително усложнен, ако възпалителните зони се слеят. В този случай фокалната лезия приема форма на дрениране, която преминава тежко и е предразположена към унищожаване на тъканите.

Болката се провокира от различни стрептококи и пневмококи, бактерии, гъбички, вируси и дори физически фактори. Пневмонията може да действа като усложнение на алергична реакция или друго заболяване, засягащо дихателните пътища. Заболяващите микроорганизми проникват в лигавиците и причиняват подпухналост, предизвиквайки задръстване на храчките.

Симптоми:

• Температурата на субфебрила, която може да се повиши до 39 градуса.
• Обща слабост, липса на апетит, летаргия, намалена активност.
• Гримове и задух.
• Хиперемия на кожата на лицето и синя кожа близо до носа.
• След кашлица се появяват болезнени усещания в гърдите.

Всички горепосочени признаци са непосредствена причина да заведете детето си до лекар. При навременна диагноза и лечение, заболяването може да бъде елиминирано с минимални усложнения.

Фокалното възпаление на дихателната система при деца се открива, като се използват лабораторни тестове (кръв, урина, храчки) и рентгенография на гръдния кош. Ако диагнозата потвърди наличието на заболяването, тогава се използва етиотропна терапия за лечение. Детето получава предписани лекарства от различни групи за оптимално отстраняване на инфекцията.

[27], [28], [29], [30]

Етапи

Симптоматичните възпалителни лезии на бронхите и белите дробове зависят от пренебрегването на патологичния процес. Етапи на фокална пневмония могат да класифицират заболяването с първите признаци и състояния на белодробната тъкан по време на рентгеново изследване. Има такива етапи:

• Първите 1-3 дни на заболяването е сцена на приливите.
• 4-7 ден на заболяването - коригиране, белодробна тъкан се променя цвета.
• От ден 7 до пълното възстановяване - етап на разрешение.

Симптомите могат да се различават по тежест. Помислете за основните етапи на нарушението

1. Светлината - интоксикация на тялото е лека. Пациентът запазва нормалното кръвно налягане, ясното съзнание, температурата на субферила.
2. Средната интоксикация е умерено изразена, слабост, повишена температура, лесно дишане, понижаване на кръвното налягане, изпотяване.
3. Тежка (остра) - тежка интоксикация, температура от 39-40 градуса, тежка задух, цианоза, сърцебиене, понижаване на кръвното налягане.

[31], [32], [33], [34]

Форми

Ако болестта придобие хронична форма, тогава има рязка прогресия на всички симптоми. Пациентът се оплаква от продължителна кашлица, отминаването на голямо количество храчки и висока телесна температура. Но е възможно да тече с по-малко тежки симптоми, които постепенно се развиват.

[35], [36], [37]

Остра фокална пневмония

Възпалението на дихателната система може да има няколко форми, които се различават по своя ход. Острата фокална пневмония се характеризира с явна симптоматика. Болестта протича на фона на остра вирусна инфекция на горните дихателни пътища. Възпалението започва с бронхите и преминава в алвеолите. Първият знак е рязко повишаване на температурата, кашлица и студ. Първоначално кашлицата е суха, но след 1-2 дни тя се намокря с отделянето на муко-гноящ храчка.

Клиничните симптоми директно зависят от дълбочината на патологичните промени и разпространението на възпалението. Треската е от грешен тип и продължава до десет дни. Температурата спада постепенно, докато състоянието на субферилите продължава дълго време. Много пациенти имат бронхония и съкращаване на звука на удара над зоната на лезиите. При аускултация се наблюдава твърдо дишане, сухи хрипове.

Рентгеновата снимка се характеризира с остри промени в белите дробове. Мястото на инфилтрация се комбинира с немодифицирана белодробна тъкан. Могат да бъдат единични, големи, малки множествени и дренажни места за инфилтрация. Патологията може да има едностранна и двустранна форма на възпаление.

[38], [39], [40]

Фокална и изтичаща пневмония

Патологичният процес, който включва няколко сегмента или напълно част от белия дроб, показва дренажна форма на възпаление. Пневмонията при фокално изтичане се характеризира с увеличаване на признаците на респираторна недостатъчност и остра закъснение на дишането от страна на лезията.

На рогенгенграмата са видими отделни огнища на възпаление, които се променят с микроабсцеси и емфиземни тъкани. В своите симптоми, тази форма е подобна на крупната пневмония. Има тежък ход с токсикоза, разрушаване на белодробната тъкан, сърдечна и респираторна недостатъчност. Лечението се извършва в болница с продължителен курс на антибиотици и имуностимуланти.

[41], [42], [43]

Придобита в Общността фокална пневмония

Има няколко форми на инфекциозно-възпалителни лезии на дихателната система. Придобитата от общността фокална пневмония е заболяване, което се случва на амбулаторна база, т.е. У дома. Въпреки широкия избор на антибактериални лекарства, честотата на заболеваемост и смъртност остава висока.

Етиологията на заболяването е свързана с прогресията на типичната микрофлора, която засяга горните дихателни пътища. Предразполагащите фактори са бронхопулмонарните нарушения, патологията на ОРТ органи, тютюнопушенето, хипотермията, отслабената имунна система. Клиничните прояви зависят от формата и причинителя на заболяването.

• Пневмококов - възниква в 30-50% от всички случаи на придобита от общността форма. Започва с треска, силна кашлица с отделяне на храчки, студени тръпки. Без подходящо лечение се стига до такива усложнения като: остра съдова и респираторна недостатъчност, парапунмонална плеврит.
• Стрептококов - възниква след вирусна инфекция, има остър ход и често се усложнява от сепсис. Основните симптоми: висока температура с внезапни колебания в телесната температура, повишено изпотяване, отделяне на храчки от кръвни вени. Възможни усложнения: абсцесиране, ексудативно плеврит.
• Staph - Staphylococcus Aureus е патоген, който е свързан с респираторни вирусни инфекции, грипните вируси А и Б. Това се характеризира с перибронхиален лезии с развитието на множествена и единично белодробен абсцес. Основни симптоми: интоксикация, треска, задух, кашлица с храчки на гнойни храчки.
• Вирусни - причинени от аденовируси, грипни вируси А, В. Възпалението започва с очевиден оток на бронхиалната лигавица и алвеолите. Основните усложнения са тромбози, некроза, кървене. От 3-5 дни заболяването приема вирусно-бактериална форма.

[44], [45]

Двустранна фокална пневмония

Дългосрочната интубационна анестезия, изкуствената вентилация и патологичните микробни инфекции водят до поражение на двата белия дробове. Двустранната фокална пневмония е придружена от тежки признаци на интоксикация и силна болка в гръдния кош. Тази форма има следните симптоми:

• Висока температура, което е трудно да се намалят антипиретици.
• Остри главоболия и болка в гърдите, които се влошават при вдишване.
• Повишено потене и задух.
• Кашлица с отделяне на гнойни храчки от кръвни съсиреци.
• Изчервяване, бледност и цианоза на кожата.

Лечението се прилага медицински. Изборът на лекарства зависи от патогена и общото здраве на пациента. На пациентите се предписва комплекс от антихистамини, противовъзпалителни и имуностимулиращи агенти. За бързото възстановяване на тялото, използвайки физиотерапевтични процедури.

Фокална пневмония на десния дроб

Дясното възпаление на белите дробове се развива много по-често от болестта от лявата страна. Това се дължи на анатомичните особености на структурата на дихателната система отдясно. Натрупването на бактерии и вируси в десния бронк се дължи на наклонената му посока. Инфекцията възниква на фона на понижаване на защитните свойства на имунната система, които проникват в бронхите и започват да се размножават. На рогенгенграмата възпалителният процес прилича на малки огнища на засенчване.

Симптоми:

• Болезнени усещания от дясната страна на гръдния кош.
• Кашлица и отделяне на вискозни храчки.
• В храчката могат да се проследят кръвни вени.
• Тежки студове, треска.
• Висока температура и повишено потене.
• Болка в гърдите, когато се опитвате да поемете дълбоко въздух.

Горните характеристики се проявяват в класическата форма на заболяването. Оформянето на огнища на инфилтрация става постепенно, болестта засяга бронхиолите и преминава в алвеолите. Разстройството има изразен полиморфизъм, т.е. От едната страна има лезии на различни стадии на патологично развитие. Тъй като симптомите са размазани, диагностичният процес е труден. Лечението се извършва в болница с антибиотици, противовъзпалителни средства и други средства.

[46], [47]

Левостранна фокална пневмония

Малки лезии и умерена интоксикация с изгладена симптоматика - показва едностранно възпалителен процес. Левостранната фокална пневмония се характеризира с утаяване на лявата страна на гръдния кош с принудително дишане. По време на изследването се проявяват промени в аускултатурата и удара, което показва патология в белите дробове. Анатомичните и физиологичните особености на структурата на органа причиняват трудности при диагностициране поради близостта на сърцето. Следователно, ако има подозрение за левостранно увреждане, се извършват CT и ултразвук.

Симптоми:

• Силна суха кашлица.
• Болезнени усещания от лявата страна.
• Отделяне на храчки с кръвни вени.
• Слаба треска.
• Промяна на влошаването и подобряване на общото състояние.

По правило заболяването се случва на фона на инфекция, например бронхит, ARVI или настинка. В зависимост от състоянието на имунната система и активността на патогена, болестта може да бъде представена от малки фокуси, част от сегмента на белия дроб или целия лоб. За лечение се използват антимикробни, противовъзпалителни и антибиотични средства.

Фокална пневмония на долния лоб

Болестите на бронхопулмоналната система оказват неблагоприятно въздействие върху функционирането на целия организъм. Фокалната пневмония с по-нисък дял може да причини сериозни усложнения (белодробен оток, реактивна плеврит), затова се нуждае от навременна диагноза и правилно лечение.

Най-често тази форма на възпаление се диагностицира при деца от детството. Болестта може да възникне в резултат на системно заболяване или продължителна алергична реакция в белите дробове. Злокачествените патогени проникват в белодробната тъкан от горните дихателни пътища. По-нататъшното възпроизводство и разпространение на бактерии зависи от състоянието на имунната система. Микробите атакуват алвеолите и, заедно със слуз на дихателните пътища, атакуват по-ниските лобове на белите дробове.

Симптоми:

• Температура на субфебрила.
• Суха кашлица с рядка храчка.
• Стрепки и обща слабост.
• Повишено потене.

Като правило, дадена форма започва със средно тегло, но при възникване на усложнения и пренебрегване на патологичния процес, може да стане причина за смъртоносен изход. По време на диагнозата, особено внимание се обръща на рентгенографията и слушането на дишането. За долното лобарско възпаление се характеризира с повишено повърхностно дишане, хрипове, фокално засенчване. Лечението се извършва на амбулаторна база, на пациента се предписват антибиотици, антимикробни средства и витаминни препарати за подпомагане на имунната система.

[48], [49], [50], [51]

Горна лобарна фокална пневмония

Тази форма на заболяването на дихателната система се характеризира с внезапно и остро настъпване. Горната лобарна фокална пневмония причинява силни тръпки и главоболия, висока температура, гръдна болка. От първите дни има суха кашлица, която бързо се превръща в продуктивна с освобождаване от храчки. На устните се появяват обриви под формата на херпес, цианоза и хиперемия на лицето. Поради повишеното ниво на билирубин в кръвта, върху кожата и върху окото на склерата, са възможни жълти петна. Има недостиг на въздух, който се чувства дори в състояние на почивка.

За диагностика използвайте радиография, CT и ултразвук на дихателната система. Освен това пациентът трябва да премине редица тестове, включително храчки, за да определи патогена. Тъй като формата на горния лоб е от бактериален произход, при диагностицирането се използват методи за диференциация с белодробна туберкулоза. Въз основа на резултатите от тестовете се избира антибактериална терапия. Като правило, с навременното лечение, болестта може да бъде излекувана в рамките на 5-7 дни.

Усложнения и последствия

Продължителният ход на всяка болест оказва неблагоприятно въздействие върху работата на всички органи и системи. Последиците от възпаление на дихателната система могат да причинят патологични промени в сърдечно-съдовата система (тахикардия, нарушения на сърдечния ритъм). Ако фокалната форма отнема крупа, тогава на рогенгенограмата се показва като значително увеличение в сянката на корените на белия дроб. Кръвните тестове показват увеличаване на ESR и левкопения.

Поражението на бронхите и белите дробове се лекува дълго време, така че има случаи, когато болните хора са изправени пред такива последици като:

• Бронхиална астма (инфекциозно-алергична форма).
• Хроничен бронхит.
• Затворен пневмоторакс.
• Емпиема на плеврата (поради инфекция в плевралната кухина).
• Абсцес на белия дроб.
• Фиброза на белите дробове.
• Инфекциозен алергичен миокардит.
• Остра сърдечна недостатъчност.
• Дисбактериоза.
• Инфекциозно-токсичен шок.

Най-често заболяването причинява респираторна недостатъчност поради нарушаване на обмена на газ в дихателната система. Това води до заболявания както на сърдечно-съдовата, така и на дихателната система. С навременното лечение и правилната диагноза могат да бъдат избегнати негативни последици.

[52], [53], [54], [55]

Усложнения

При фокална пневмония, усложненията най-често се наблюдават от дихателните органи. Усложненията са патологични процеси във всяка телесна система, които не са пряка проява на възпаление на бронхите и белите дробове, но са патогенно и етиологично свързани с нея. Те се характеризират със специфични прояви, които определят курса и прогнозата на заболяването.

Белодробни усложнения:

• Емпиемия на плеврата.
• Многократна унищожаване на белите дробове.
• Едем и гангрена на белите дробове.
• Паропневмонична плеврит.
• Респираторна недостатъчност.
• Бронхообструктивен синдром.

Екстрапулмонални усложнения:

• Сепсис.
• Ендокардит.
• Анемия.
• Остри белодробни сърца.
• Неспецифичен миокардит.
• Психозите.
• Ендокардит.
• Менингит.
• Перикардит.

Остра форма на патология с големи лезии и разрушаване на тъканите причинява редица усложнения, свързани с излагане на токсини. Като правило това е остра сърдечна, чернодробна и респираторна недостатъчност, инфекциозно токсичен шок, нарушения на киселинно-базовия баланс, тромбохеморагичен синдром.

[56], [57], [58], [59], [60]

Диагностика фокална пневмония

За да се идентифицира пневмонията и да се определи нейният тип, се използват няколко метода и процедури. Диагнозата се основава на симптоматиката и като правило не е трудно. Съществува такова нещо като "златният стандарт" на диагностиката (разработено от АГ Чучулин през 1997 г.), помислете по-подробно:

1. Остро начало (повишена температура, повишена температура, студени тръпки).
2. Кашлица с отделяне на гнойни храчки с кръвни вени.
3. Акустични промени в засегнатия бял дроб (съкращаване на белодробния звук).
4. Левкоцитоза, левкопения.
5. Инфилтрация в белите дробове (определена чрез рентгеновия метод).

По време на прегледа на пациента лекарите използват диагностичен минимум, който се състои от:

• Радиография на гръдния кош (две проекции).
• Общи и биохимични кръвни тестове (чернодробни ензими, урея, електролити, креатинин).
• Изследване на храчките за определяне на патогена.
• Серологична диагноза.
• Изследване на артериални кръвни газове (извършени с тежко заболяване).

Диагнозата се потвърждава от наличието на рентгенова фокална чрез инфилтрация на белодробната тъкан и най-малко две клинични симптоми (повишена температура, кашлица, хрипове, треска и т.н.). Липсата на инфилтрация прави диагнозата несигурна и неточна. В този случай лекарят се основава на оплаквания, локални симптоми и епидемиологична история.

[61], [62]

Анализи

Диагнозата на фокалната форма на възпалителни лезии на дихателната система е доста сложен процес. Анализите позволяват да се открият патологични промени в организма и да се потвърди диагнозата.

Лабораторни признаци на заболяването:

• Общ клиничен кръвен тест - разкрива левкоцитоза със смяна на левкоцитната формула. Ако заболяването има крупообразна форма, то токсичният гранулат на левкоцитите се появява. Сериозен курс се характеризира с увеличаване на ESR, анеозинофилия. Ако няма реакция от кръвта, това показва намален статус на имунната система.
• Biochemical кръвен тест - възпалителни симптоми явни като повишаване на кръвното хаптоглобин, лактат дехидрогеназа, алфа-2 и гама-глобулин, сиалова киселина и появата на С-реактивен протеин.
• Изследването на газовия състав на кръвта - е очевидно в тежкия и сложен ход на заболяването. За диагностициране се използва артериална кръв, при която се наблюдава намаляване на насищането с кислород, хипоксемия и хиперкапсия.

[63], [64], [65], [66], [67]

Изследване на храчките

Микробиологичното изследване при съмнение за фокалната форма на пневмония е много важно. Слюнката може да идентифицира причинителя на заболяването и да определи количествено съдържанието на микрофлората. Но този вид диагностика има определени трудности. На първо място, това се дължи на факта, че кашлицата е замърсена с условно патогенни бактерии. Обикновено това е заразяване с анаеробни бактерии. За да се потвърди диагнозата се провежда изследване за анаеробна микрофлора материал, получен им долните дихателни пътища чрез аспирация през трахеята, бронхоскопия или трансторакалната пункция.

Причиняващият агент на заболяването са микроорганизми, засети от храчка в количество от 1 милион или повече микробни тела. Едновременно с засяването на избираеми биологични среди, по време на бактериоскопия се вземат храчки. Част от намазките се оцветяват за цитологичен анализ чрез метода Romanovsky-Giemsa. Това позволява да се определи наличието на атипични клетки, еритроцити, алвеоларен и бронхиален епител, броят на левкоцитите. Втората част от намазките се използва за идентифициране на грам-положителни и грам-отрицателни микроорганизми и за оценка на микрофлората. Оцветяването се извършва по метода на Грам.

Инструментална диагностика

За да се идентифицира фокалното възпаление, се използват много различни методи, но инструменталната диагностика заслужава специално внимание. Този диагностичен комплекс включва белодробна радиография. Тя позволява да се разкрият патологични промени в тъканите от първите дни на заболяването. Фокалното възпаление се характеризира с появата на отделни лезии, които могат да се локализират както на един, така и на няколко сегмента на белия дроб.

Ако болестта има сложен курс, тогава като инструментална диагноза използвайте CT и ултразвук. Също така е необходимо диференциация от плеврален излив, белодробни абсцеси, отводняване на плеврата и други подобни заболявания. Има инвазивни инструментални методи, които помагат при диагностицирането на болестта. Това е фиброброноскоскопия с количествена оценка на храчките, транс-тортова биопсия, транстрахеална аспирация и други процедури.

Диференциална диагноза

При симптомите си фокалното възпаление на белите дробове и бронхите е подобно на други заболявания, които засягат дихателната система. Диференциалната диагноза ви позволява да разпознаете пневмония от други лезии. На първо място, диференциацията се извършва с туберкулоза, различни тумори, белодробен инфаркт, хроничен бронхит, абсцес. За изясняване се извършват рентгенови лъчи и томография на белите дробове, морфологично и цитологично изследване на храчки, биопсия и бронхоскопия.

От туберкулозната пневмония се различава локализацията на възпалението в долните лъкове, характерните рентгенографски данни и отсъствието на туберкулозни микробактерии в храчките. Заболяването е трудно да се различи от фокалната пневмосклероза. Патологията се характеризира с малки балонни балони в определена област на белия дроб за дълъг период от време. Оздравяването на пневмосклерозата е сходно по отношение на характеристиките си с остър появата на фокална пневмония.

Разлика на крупна пневмония от фокална пневмония

Всички заболявания, които засягат дихателната система, са сходни в техните симптоми. Разликата между крупираната пневмония и фокалната пневмония се крие в механизма на развитие на болестта.

1. Крупната пневмония е възпалителен процес, който засяга цяла част от белия дроб. Това се дължи на стафилококова или пневмококова инфекция.
   • Острата поява, рязко повишаване на температурата, кашлица, силна болка в гърдите, обща сладост, хиперемия на лицето, задух, тахикардия, постоянна висока температура.
   • Болестта има няколко етапа на разрушаване на белодробната тъкан, които се определят чрез радиография. Първият етап (дрениране) настъпва в първите дни на заболяването, стадий на пречистване 4-7 дни и етап на разтваряне - от 7-9 дни до пълно възстановяване.
   • За да се елиминира заболяването, се извършва активно терапевтично лечение. На пациентите се дава курс на антибиотици или сулфонамиди. Лечението може да се извършва както в болнични, така и в извънболнични условия. На пациентите се предписва легло за почивка, много напитки и диета.
2. Фокална пневмония - възпалителна лезия на малки участъци от белодробна тъкан, алвеоли и бронхи.
   • Тя възниква на фона на инфекциозен и възпалителен процес в бронхите и бронхиолите, простиращ се до цялата система на дишане. Много често се предхожда от остра респираторна вирусна инфекция, ларингит, трахеобронхит и дори студ.
   • Причиняващите агенти са различни вредни микроорганизми (стафилококи, пневмококи, стрептококи), често в комбинация. Инфекциозните заболявания, белодробната травма, следоперативният период също могат да доведат до развитие на болестта.
   • Характеризира се с рязко начало със силен студ, рязко повишаване на температурата, бързо дишане и кашлица с отделяне на храчки. Ако заболяването се яви като вторична лезия, тогава симптоматиката е замъглена. На фона на бавно начало, общото състояние се влошава, тахикардия, температура на субферила.
   • Лечението обикновено се извършва в болница под медицинско наблюдение. На пациентите се предписват антибиотици, антимикробни и противовъзпалителни средства. Особено внимание се отделя на вентилацията на белите дробове, тъй като пневмонията може да причини патологични усложнения.

За диференциране на крупно и фокално възпаление се използват рентгенография, микробиологично и бактериологично изследване на храчки, ултразвук, CT, бронхоскопия.

[68], [69], [70]

Рентгенови лъчи при фокална пневмония

Един от най-надеждните методи за диагностициране на заболявания на дихателната система е рентгенографията. Рентгеновите лъчи имат широки възможности за откриване на възпаление от първите дни.

Индикации за рентгеново изследване:

• Кашлица с храчки, студени тръпки, повишена температура, повишен брой на белите кръвни клетки.
• Проследяване на резултатите от лечението и наблюдение на промените в състоянието на тъканите.
• Ако има съмнение за възпаление на белодробната тъкан или друго заболяване.

Единственото противопоказание е периодът на бременност. Но с подозрение за остро възпаление, рентгеновото изследване се извършва с максимална защита на жената от радиация.

Признаци на фокални лезии:

• Интензивен инфилтрат на нехомогенна структура.
• Линейна закръгленост и ниво на течността в костния-диафрагментен синус от страната на лезията при възпаление на плеврата.
• Засенчването има размити очертания.

Рентгенови лъчи на етапа на разделителна способност:

• Изчезването на инфилтрацията.
• Адхезивен процес на ребно-диафрагментен синус.
• Линейна закръгленост, дължаща се на съединителната тъкан.

След като картината няма инфилтрати, върху областта на лезията се появява деформация на образеца на белите дробове. За да се идентифицират остатъчните промени в тъканта, радиографията се извършва един месец след възстановяване.

Лечение фокална пневмония

Използват се различни методи за елиминиране на пневмонията. Лечението зависи от патогена, в 80% от случаите е пневмокок. Но стафилококус ауреус, стрептокок, хламидия, Е. Coli, микоплазма и други вредни микроорганизми също могат да причинят увреждане на дихателната система. Поради това при лечението трябва да присъстват антибактериални лекарства: флуорохинолони, цефалоспорини, пеницилини. Медикаментите могат да бъдат комбинирани, използвани както за интравенозно, така и за интрамускулно приложение, продължителността на употребата не трябва да надвишава 14 дни.

В допълнение към антибиотиците, на пациента се предписват общи тонични и противовъзпалителни средства. Особено внимание се отделя на муколитичните лекарства. Те са необходими за кашлица с храчки, за да очистят бронхите от слуз и бактерии. Подобен ефект има и отхрачващи отвари. За локално лечение на гърлото се използват инхалации и спрейове, базирани на лекарства и растителни масла.

Ако възпалението е вторично, т.е. Се е появило на фона на основното заболяване, тогава първо се лекува това заболяване. При продължителна пневмония най-добрата възможност за лечение е използването на силни антибиотици (стрептомицин, пеницилин, биомицин). Хроничните форми се лекуват с автохемотерапия, т.е. Средствата, които причиняват общо преструктуриране на тялото. Този метод се основава на въвеждането на собствената кръв на пациента, без да се смесва с лекарства. Като поддържащо лечение могат да се предписват сърдечно-съдови лекарства.

Веднага щом се изчезнат острите прояви на болестта, на пациента се предписват физиотерапевтични процедури - електрофореза, UHF. Лечението с лекарствени продукти трябва да се извършва само при лекарско предписание и под негов контрол. Самолечението заплашва с влошаване и смърт.

Медицина

Лечението на фокалната пневмония се основава на употребата на различни лекарства. Лекарствата се избират индивидуално за всеки пациент. Веднага след установяването на диагнозата, на пациента се предписват широкоспектърни антибиотици. Продължителността на антибиотичната терапия е от 5 до 14 дни.

• Ако болестта има остър ход, а след това в допълнение към антибиотици, предписват сулфонамиди: Sulfalen, Bactrim, Sulfatiazine, Biseptol.
• За целите на противоинфекциозната защита, те използват имуноглобулин, ремантадин (лекарство против грип) и анастафилококова плазма.
• От противовъзпалителните лекарства най-често се използват индометацин, антипирин, етизимол. Противовъзпалителните и отхрачващи свойства имат Erespal, хидрокортизон, преднизолон.
• За регенериране на дренажната функция на бронхите са необходими бронходилататори: Адреналин, Еффилин, Ефедрин.
• При суха, изтощаваща кашлица, използвайте антитусивни лекарства - Tusuprex, кодеин, Glauvent.
• За по-добро отхрачване на храчките се назначават бромгексин, лазалван, солутан и физическите методи на терапията - масаж, гръден кош, респираторна гимнастика, позиционен дренаж.

Ако болестта има тежък ход, използвайте помощни средства за нормализиране на киселинно-базовия баланс, сърдечно-съдовите, диуретичните и аналгетичните лекарства.

Антибиотици за фокална пневмония

Пневмонията се отнася до инфекциозни възпалителни заболявания, засягащи интерстициалните тъкани на белите дробове, бронхите и алвеолите с натрупване на ексудат. Антибиотици за фокална пневмония са били използвани от първите дни на заболяването. Те се определят след определяне на патогена, поради което на първо място се използват антибиотици с широк спектър на действие.

Модерни антибактериални средства:

1. Полусинтетични пеницилини
   • Амоксициллин
   • Soljutab
   • Augmentin
   • Амоксиклав
   • Sulatsillin
   • Tazotsin
   • Ампиокс
   • оксацилин
2. Цефалоспорины
   • Второ поколение - Cefuroxime, Cefaclor, Aksetil.
   • III поколение - Claforan, Cefotaxime, Ceftazidime, Cefoperazone, Ceftibuten.
   • IV поколение - Tsefpirom, Cefepim.
3. флуорохинолони
   • Левофлоксацин
   • Aveloks
   • Моксифлоксацин
   • Таваник
4. карбапенеми
   • тиенам
   • Meropenem
   • циластатин
   • имипенем
5. Makrolidı
   • азитромицин
   • Fromilid
   • Сумамед
   • midecamycins
   • Klacid

Освен описаните по-горе групи лекарства са също така използвани аминогликозиди (амикацин, Amikan), монобактами (Azaktam азтреонам) и тетрациклин (Vibramitsin, доксициклин, Solutab).

Предимството на съвременните антибиотици е, че те са по-ефективни и активни срещу повечето микроорганизми. Те имат разширен спектър на действие с минимални токсични ефекти върху централната нервна система, бъбреците, черния дроб. И също така имат висока бионаличност и минимални странични ефекти.

[71], [72]

Алтернативно лечение

При лечението на пневмония се използват като класически методи, одобрени от медицината, толкова неконвенционални. Алтернативното лечение се използва като допълнение към основната терапия. Но не забравяйте, че билковите лекарства и други алтернативни методи не са алтернатива на съвременните лекарства.

Алтернативното лечение включва:

• Билкови препарати и инфузии
• инхалация
• Топли вани за крака
• Масаж и смилане
• компреси

Всички процедури се използват за симптоматично лечение, възстановяване на дренажната функция на бронхиалните тръби и възстановителни действия. Това лечение помага да се премахне кашлицата и да се подобри цялостното здраве. Но е възможно да се използват нетрадиционни методи само след като лекарят диагностицира фокалната форма на лезии на белите дробове и бронхите.

Алтернативни рецепти от фокална пневмония:

• Свържете главите на чесъна, отлепете и поставете в стъклен съд, като затворите капака. След 30-40 минути щам, и на чесън сок добавете един литър кахори. Лекарството трябва да се влива в продължение на 2-3 седмици, след което да се филтрира още веднъж и да се изсипе в бурканче или стъклена бутилка. Лекарството се приема 1 лъжичка на час по време на цялото заболяване.
• Почистете лука и изцедете сока. Смесете сока с равно количество мед, оставете го да се вари. Вземете лекарството на лъжица преди всяко хранене.
• Загрейте 100 грама мед и го разбъркайте със същото количество прясно извара. Получената смес е равномерно разпределена върху тялото в областта на гърдите, проверката е покрита с топла кърпа или кърпа. По-добре е да сложите компреса през цялата нощ, след като сте изпили горещ чай.
• Нарежете няколко глави с чесън и ги разбъркайте с 500 г разтопена гъска. Сместа трябва да се загрее във водна баня в продължение на 10-20 минути, нанесена върху пергамент и прикрепена към тялото. На върха обвийте обвивката с топъл вълнен шал и я оставете за една нощ.

Билколечение

Методите на алтернативната медицина могат да сведат до минимум болезнените симптоми и да ускорят процеса на възстановяване. Особено популярно е лечението на фокална пневмония с билки. Обмислете ефективни билкови предписания, използвани за възпаление на дихателните пътища.

• Една шепа от билков пелин, изсипете 300 мл водка и я оставете да се вари в продължение на 4-6 дни. Агентът трябва да се разклаща ежедневно и да се държи на тъмно хладно място. Веднага след като лекарството се абсорбира, трябва да се филтрира и да се приема за 1 лъжица 3-4 пъти на ден.
• Сложете цветята с невен, лайка и жълт кантарион с 500 ml вряла вода и оставете за 1-2 часа. Инфузията трябва да се филтрира и да се приема 1/3 чаша 2-3 пъти на ден.
• Смесват се 200 грама овес с 50 г разтопено масло, 150 г течен мед и 1 литър мляко. Лекарството се смесва добре и се загрява до кипене при бавен огън за 30 минути. Полученият бульон трябва да бъде филтриран и взет 1 чаша преди лягане.
• Плодовете от живак напълват с 500 мл горещ течен цветен мед и настояват за 5-8 часа. Сложете лъжица смес от мед и ягода, изсипете чаша вряла вода и я оставете да се вари за 1,5-2 часа. Получената инфузия се филтрира и се затопля с 1/3 чаша 2-3 пъти на ден. Това лекарство напълно помага със силна кашлица и хрипове.
• Вземете плодовете на малини, маймуни и мащеха листа и риган трева в съотношение 2: 2: 1. Смесете сместа с вряла вода, оставете я да варя за 20-30 минути и да я напръскате. Лекарството трябва да се приема преди лягане, то е противопоказано за бременни жени.

Хомеопатия с фокална пневмония

В допълнение към алтернативната медицина, друг нетрадиционен метод за лечение на инфекциозно възпаление е хомеопатията. Използването на хомеопатични лекарства е доста популярно. Хомеопатията е подходяща за пациенти с индивидуална непоносимост към мощни лекарства на химическа основа. Правилно избраното хомеопатично лекарство позволява качествено и напълно да излекува пневмония от всякаква форма.

Известният хомеопат Пиер Юсет е разработил ефективен режим за лечение на фокална пневмония, помислете за това:

В началото на болестта те използват такива средства:

• Аконитум 3Х, 3
• Беладона 3, 6,
• Veratrum viride
• Феррум фосфорикум 3, 6

Веднага след като започне температурата, Ipecacuana 6 и Bryonia 6 вземат 5-7 капки на всеки 2 часа. С суха кашлица назначете Ipecacuan 6 и Phosphorus 6 до 5 капки на всеки 2 часа. Ако заболяването протича с усложнения, се препоръчва Arsenicum албум Jousse 3, 6. Тази схема се счита за условно, като лекарства и тяхното дозиране се избира в зависимост от симптомите на заболяването и индивидуалните характеристики на тялото на пациента.

Оперативно лечение

Ако възникне пневмония със сериозни усложнения, тогава една консервативна терапия не е достатъчна. Хирургично лечение се използва при разпад на белия дроб, устойчиви промени в белодробната тъкан, наличие на гноен ексудат и гнойни кухини, бронхиектазии и други патологии. Операцията може да се извърши в хронични форми на заболяването, когато продължителната интоксикация води до необратими морфологични промени в белите дробове и в други жизненоважни органи.

Ако заболяването настъпва с голямо натрупване на течност в плевралната кухина, на пациента се дава бронхоскопия с промиването на бронхиалното дърво. При абсцеса и заплахата от инфекция на плевралната кухина се извършва дренаж (пункцията е противопоказана).

Рехабилитация на пациенти с фокална пневмония

Възстановяването от респираторни заболявания е дълъг процес. Рехабилитацията на пациенти с фокална пневмония отнема около 3-4 месеца. За да възстановите напълно пациентите, назначете програма, която се състои от няколко етапа, да ги разгледате:

1. Борба срещу патогените и тяхното унищожаване, облекчаване на болезнените симптоми.

Ако болестта протича без усложнения, този етап отнема 1-2 седмици. На пациента се предписват антибиотици, имуностимуланти и редица други лекарства, за да се елиминира заболяването. Този етап завършва, след като няма рентгенови огнища на рентгеновите лъчи и висока температура е напуснала.

2. Регенерация на белодробната функция и предотвратяване на усложненията.

Пациентът е предписал диетична храна, специални процедури за стабилизиране на електролитния баланс. Приложена инхалация, електрофореза и UHF, терапевтична гимнастика. Този етап може да се проведе в специални институции - санаториуми, клиники. Основната цел на тези мерки е възстановяването на алвеоларната активност.

3. Пълна рехабилитация на тялото.

С ефективното преминаване на гореописаните етапи на този етап нормалното функциониране на всички органи и системи е напълно възстановено.

Предотвратяване

Много ефективни методи и процедури се използват за предотвратяване на фокална пневмония. Нека разгледаме основните превантивни мерки:

• Навременно лечение на настинки и всякакви други увреждания на тялото.
• Лечение на хронични заболявания.
• Укрепване на защитните свойства на имунната система (витаминна терапия, втвърдяване).
• Правилното здравословно хранене.
• Физическа активност, дихателни упражнения и терапевтична гимнастика.
• Избягване на хипотермия и комуникация с заразените.

Предотвратяването на фокална пневмония спомага за укрепване на тялото и увеличава устойчивостта към различни вируси, инфекции и възпаления.

[73], [74], [75], [76]

Прогноза

Резултатът от лечението зависи от редица фактори, като възрастта на пациента, вида на патогена, наличието на съпътстващи заболявания, общото състояние на имунитета и адекватността на организма към терапията. Прогнозата се влошава значително при наличие на такива усложнения като:

• Имунен дефицит на пациента
• Ексудативно плеврит
• Дихателна и кардиопулмонална недостатъчност
• абсцеси
• Стабилност на патогенната микрофлора към антибиотичната терапия
• ендокардит
• анемия
• Токсичен шок

Фокалната пневмония с навременното и адекватно лечение винаги води до възстановяване. Според медицинската статистика в 70% от случаите се наблюдава пълно възстановяване на белодробната тъкан, 20% - пневмосклероза и 2% от пациентите - намаление на дела или сегмента на белия дроб.

[77], [78]