Емпиемия на плеврата

Възпалителните лезии на плевралните листове или емпимема на плеврата - е патология, която се съпровожда от образуването на гноен ексудат.

Разгледайте причините, патогенезата, признаците на болестта и усложненията, основните методи за диагностициране и лечение.

[1], [2], [3], [4], [5], [6]

Причини плеврален емпийм

Болестта е усложнение на заболявания като: пневмония, увреждане на плеврата и белите дробове, абсцес, гангрена, преход от възпаление от съседни и отдалечени възпалителни огнища.

Много често разстройството се причинява от образуването на серозен ексудат в плевралната кухина, което постепенно се приема като гной. Това води до интоксикация на тялото и утежнява хода на заболяването.

Различни заболявания на дихателната система причиняват редица патологични последици, диагноза и чието лечение е значително усложнено. Причините за плеврален емпийм са разделени на три групи и ги разглеждат:

1. първичен
   • Пост-травма - наранявания на гръдния кош, наранявания, травма на корема.
   • Постоперативна - патология с / без бронхиална фистула.
2. вторичен
   • Болести на гръдната кост - пневмония, гангрена и абсцес на белите дробове, кисти, спонтанен пневмоторакс, рак на белите дробове, вторично изпотяване.
   • Болести на ретроперитонеално пространство и коремна кухина - перитонит, холецистит, апендицит, улцерозни лезии на дванадесетопръстника и стомаха, абсцеси.
   • Метастатичният пиоторакс е гноен процес на локализация, усложнена от инфекция и сепсис (флегмон, остеомиелит).
3. Криптогенен емпием с неетиологична етиология.

Болестта се свързва с разпространението на супурацията от съседни тъкани и органи (бели дробове, гръдна стена, перикарда). Това се случва при такива заболявания като:

• Перикардит.
• Прехвърляне на инфекция с лимфа и кръв от други огнища на възпаление (тонзилит, сепсис).
• Абсцес на черния дроб.
• Остеомиелит на ребрата и гръбначния стълб.
• Холецистит.
• Панкреатит.
• Перикардит.
• Mediastinit.
• Пневмоторакс.
• Травми, наранявания, усложнения след операцията.
• Пневмония, гангрена и белодробен абсцес, туберкулоза и други инфекциозни заболявания на дихателната система.

Основен фактор за развитието на болестта е намаляването на защитните свойства на имунната система да влизат в плевралната кухина на кръв или въздух, и микробната флора (гноен коки, нарастък бацил, Bacillus). Острата форма може да възникне поради микробна инфекция и изчерпване на ефузия при възпалителни процеси в белите дробове.

[7], [8], [9], [10], [11], [12]

Патогенеза

Всяко заболяване има механизъм на развитие, който е придружен от определена симптоматика. Патогенезата на пиоторакс се свързва с първично възпалително заболяване. В първичната форма на заболяването, възпалението е в плевралната кухина, а във вторичната - това е усложнение на друг възпалителен-гноен процес.

• Първичният емпийм се появява поради нарушение на бариерната функция на плевралните листове и въвеждането на вредна микрофлора. По правило това се случва при открити рани в гръдния кош или след операции върху белите дробове. При развитието на патологията важна роля играят първичните хирургически грижи. Ако се появи в първите часове на неразположение, пиоторакс се проявява при 25% от пациентите.
• Вторичната форма в 80% от случаите е следствие от хронични и остри гнойни белодробни лезии, пневмония. Първоначално пневмония може да се появи едновременно с гнойни плеврит. Друг вариант на развитието на заболяването е разпространението на възпалителния процес към плеврата от тъканите на съседните органи и гръдната стена. В редки случаи разстройството провокира гнойни и възпалителни заболявания на коремните органи. Злонамерените микроорганизми проникват в корема в плеврата през лимфните съдове или хематогенния път.

В този случай коефициенти патогенезата на остри гнойни плеврални лезии доста сложно и се определя чрез намаляване имунобиологични реактивност по време на проникването на вредни микроорганизми. В този случай промените могат постепенно да се увеличат с развитието на плеврит (фибринозен, фибрино-гноен, ексудативен) или остро. Тежката форма на гнойна интоксикация предизвиква нарушения в функциите на ендокринните органи, което засяга патологично работата на целия организъм.

[13], [14], [15], [16], [17]

Симптоми плеврален емпийм

Симптомите на разстройството постепенно се увеличават, а ексудатът се натрупва, механично стискайки белите дробове и сърцето. Това причинява изместване на органите в обратната посока и предизвиква нарушения в дихателната и сърдечната дейност. Без своевременно и правилно лечение гнойното съдържание се пробива през бронхите и кожата, причинявайки външни и бронхиални фистули.

Клиничната картина на заболяването зависи от вида и причината за появата му. Помислете за симптомите на плеврален емпийм чрез примера на остра и хронична форма.

Остра възпаление:

• Кашлица с отделяне на храчки с неприятна миризма.
• Болка в гърдите, която отслабва с тихо дишане и се усилва с дълбоко дъх.
• Цианоза - върху кожата на устните и ръцете се появява син оттенък, което показва липса на кислород.
• Затруднено дишане и бързо влошаване на общото състояние.

Хроничен емпием:

• Температура на тялото на субфебрила.
• Кашлица с гнойни храчки.
• Болката в гръдния кош не се изразява.
• Деформация на гръдния кош.

Първи признаци

На ранен етап всички форми на гноен процес в плеврата имат подобна симптоматика. Първите признаци се проявяват като кашлица с отделяне на храчки, задух и болка в гръдния кош, треска и интоксикация.

В началния етап част от ексудата, която се натрупа в гръдната кухина, се абсорбира и остава само фибрин по стените на плеврата. По-късно лимфните пукнатини се запушват с фибрин и се стискат от подпухването, което се появява. В този случай абсорбцията на ексудат от плевралната кухина спира.

Това е първият и основен признак на заболяването е натрупването на ексудати, подпухналост и изстискване на органи. Това води до изместване на медиастиналните органи и остро разрушаване на функциите на сърдечно-съдовата и дихателната система. При острата форма на пиоторакс възпалението патологично прогресира, увеличава интоксикацията на тялото. На този фон се развива дисфункция на жизненоважни органи и системи.

[18], [19], [20]

Остър плеврален емпийм

Възпалителният процес в плеврата, който продължава не повече от един месец, е съпроводен от натрупване на гной и симптоми на септична интоксикация - това е остър емпийм. Болестта е тясно свързана с други лезии на бронхопулмоналната система (гангрена и белодробен абсцес, пневмония, бронхиектазия). Piotrax има широк микробен спектър, плевралното увреждане може да бъде първично или вторично.

Симптоми на остър плеврален емпийм:

• Болка в гърдите, по-лошо при вдишване, кашляне и промяна на положението на тялото.
• Недостиг на въздух в покой.
• Цианоза на устните, ушите и ръцете.
• Повишена телесна температура.
• Тахикардия над 90 удара в минута.

Лечението трябва да бъде изчерпателно. В ранните стадии на терапията съдържанието на плеврата трябва да се отстрани, за да се разпространи белия дроб и да се запълнят фистулите. Ако емфимето е често срещано, съдържанието се отстранява с помощта на торакоцентеза и след това се източва. Най-ефективният начин на хигиенизиране е редовното измиване на плевралната кухина с антисептичен разтвор с широкоспектърни антибиотици и протеолитични ензими.

С прогресиращ емпийм, различни патологични усложнения и неефективност на дренаж, се извършва хирургично лечение. На пациентите се показва широка торакотомия и отворена санация, след което се изцежда и зашива гръдната кухина.

[21], [22], [23], [24], [25], [26]

Хроничен плеврален емпийм

Продължителното натрупване на гной в кухината на гръдния кош е показано от стагниращ възпалителен процес, изискващ медицинска намеса. Хроничният плеврален епизод продължава повече от два месеца, характеризиращ се с проникване в плевралната кухина на инфекциозния агент и представлява усложнение на острата форма. Основните причини за болестта са грешките, причинени при лечението на остри пиоторакс и други признаци на заболяването.

Симптоми:

• Температура на субфебрила.
• Кашлица с гнойни храчки.
• Деформация на гръдния кош от лезията поради стесняване на интеркосталните пространства.

Хроничното възпаление води до образуването на дебели следи от склероза, които задържат гнойната кухина и запазват белите дробове в състояние на сън. Постепенната резорбция на ексудатите се съпровожда от отлагането на фибрин върху листовете на плеврата, което води до тяхното залепване и заличаване.

[27], [28], [29], [30], [31], [32]

Форми

Pythorax може да бъде двустранен или едностранчив, но последната форма е по-често срещана.

Тъй като има много форми и видове възпалителни промени в плеврата, е разработена специална класификация. Емпиемата на плеврата е разделена според етиологията, естеството на усложненията и разпространението.

От етиологията:

• Инфекциозни - пневмококови, стрептококови, стафилококови.
• Специфични - актиномикотични, туберкулозни, сифилитични.

С продължителност:

• Sharp - до два месеца.
• Хронична - повече от два месеца.

По честота:

• Ограничен (ограничен) - възпаление само на една стена на плевралната кухина.
  • Диафрагмална.
  • Медиастинума.
  • Апиричният.
  • Rebernaya.
  • Интербала.
• Чести - патологичният процес порази два или повече стени на плеврата.
• Общо - засяга се цялата плеврална кухина.

По природа на ексудата:

• Гноен.
• Серозна.
• Серозно-фиброзная.

По тежестта на тока:

• Белите дробове.
• С умерена тежест.
• Heavy.

Болестите могат да бъдат класифицирани според причината и естеството на възпалителния процес и редица други характеристики, характерни за заболяването.

Според международната класификация на заболяванията на 10-ия преглед, емпиемата на плеврата влиза в категорията J00-J99 на респираторни заболявания.

Нека разгледаме по-подробен код на mb 10:

J85-J86 Гнойни и некротични състояния на долните дихателни пътища

• J86 Пиоторакс
  • Емпиемия на плеврата
  • Унищожаването на белите дробове (бактериални)
• J86.0 Пиоторакс с фистулой
• J86.9 Пиоторакс без фистулы
  • Пиопневмоторакс

Тъй като пиотораксът е вторично заболяване, диагностичният код за окончателната диагноза използва допълнителен код на първична лезия.

Видове хронични пиоторакс:

1. ограничен
   • Apical - в района на върха на белия дроб
   • Базал - на повърхността на диафрагмата
   • Mediastinal - изправен пред медитамента
   • Pristenochnye - засягат страничната повърхност на органа
2. неограничен
   • малък
   • цялост
   • почти пълна

В зависимост от вида на заболяването, възрастта на пациента и други индивидуални характеристики на тялото му, се избира лечение. Терапията има за цел да възстанови нормалното функциониране на дихателната система.

Увредено емпиемно развитие на плеврата

Ограничена форма на гноен възпалителен процес се характеризира с локализация в определена част на плевралната кухина с обкръжаваща плеврална коалесценция. Изтеченият емфиеум на плеврата може да бъде многокамерна и еднокамерна (апикална, интерболарна, базална, паритета).

Като правило този вид има туберкулозна етимология, поради което се разлага в страничната част на плеврата или над диафрагмата. Изцеденият пиоторакс е ексудативен, докато изливът е ограничен от срастванията между листовете на плеврата. Патологията включва преминаването на остро възпаление към хронично и е придружено от симптоми като:

• Силно намаление на защитните свойства на имунната система.
• Дегенеративни промени в структурата на съединителната тъкан и масивните снаждания.
• Силна кашлица с отделяне на храчки.
• Болка в гърдите.

За диагностика се извършва ултразвук за идентифициране на натрупаната течност и рентгенови лъчи. За да определите причината за заболяването, направете плеврална пункция. Лечението се извършва в болница и поема строга почивка на легло. За терапия се предписват кортикостероидни хормони, различни физиотерапевтични процедури и специална диета.

[33]

Усложнения и последствия

Неконтролируемото протичане на всяка болест води до сериозни усложнения. Последствията от гнойния процес в плеврата имат патологичен ефект върху състоянието на целия организъм. Смъртоносният резултат е около 30% от всички случаи и зависи от формата на болестта и нейната основна причина.

Много често гнойни плеврит има хронична форма, която се характеризира с продължителен курс и болезнени симптоми. Пробивът, който преминава през гръдната стена навън или в белите дробове, води до образуването на фистула, която свързва плевралната кухина с белите дробове или с външната среда. Но най-опасната последица е сепсисът, т.е. Проникването на инфекцията в кръвоносната система и образуването на гнойни възпалителни огнища в различни органи.

Независимо от формата си, пиоторакс води до редица сериозни последици. Усложненията се проявяват от всички органи и системи. Но най-често това са бронхолеврални фистули, мултиорганичен неуспех, бронхиектазии, септикопепия. Болестта може да доведе до перфорация на белия дроб и натрупване на гной в меките тъкани на гръдната стена.

Тъй като гноен ексудат не се разтваря сам, той може да се пробие през белите дробове в бронхите или през гръдния кош и кожата. Ако гнойно възпаление се разкрива навън, то приема формата на отворен пиопневмотор. В този случай неговият курс е усложнен от вторична инфекция, която може да бъде доведена по време на диагностична пункция или с превръзки. Продължителното изпотяване води до гноен перитонит и перикардит, сепсис, дегенерация на амилоидни органи и смърт.

[34], [35], [36], [37]

Диагностика плеврален емпийм

Много методи се използват за разпознаване на гнойни плеврити. Диагнозата на плевралния емпием се основава на симптоматиката на заболяването и като правило не създава затруднения.

Обмислете основните методи за идентифициране на болестта в ранните етапи, като определите нейното разпространение и естество:

1. Анализ на кръвта и урината - показват изразена левкоцитоза със значително изместване на левкоцитната формула.
2. Анализ на плевралната течност - ви позволява да идентифицирате патогена и да определите естеството на екземата. Материалът за изследването се получава с помощта на плеврална пункция - торакоцентеза.
3. Радиография - се използва за идентифициране на характерните промени в заболяването. На снимката се определя потъмняване, което съответства на разпространението на гнойно съдържание и изместването на медиастиналните органи в здравата страна.
4. Ултразвук и CT - да се определи количеството гнойна течност и да се даде възможност да се определи мястото за плеврален пункция.
5. Плеврофстислография - рентгеново изследване, което се провежда в присъствието на гнойна фистула. В получения отвор се инжектира радиоактивен препарат и се правят образи.

[38], [39], [40]

Анализи

В допълнение към инструменталните диагностични методи се използват лабораторни тестове за откриване на болестта. Необходими са анализи за определяне на патогена, стадия на емпиема и други признаци на възпалителния процес.

Анализи за откриване на гнойни плеврити:

• Общ анализ на кръвта и урината.
• Анализ на плеврата.
• Изследване на аспирирана течност.
• Бактериологично проучване.
• Бактериоскопия на оцветяването с Gram оцветяване.
• Определяне на рН (с пиоторакс под 7.2)

Лабораторната диагностика се извършва на всички етапи на лечението и позволява да се проследи ефективността на избраната терапия.

[41], [42], [43]

Инструментална диагностика

За ефективно лечение на гнойно-възпалително заболяване е необходимо да се проведат много изследвания. Инструменталната диагноза е необходима, за да се определи естеството на възпалението, неговото местоположение, степента на разпространение и други характеристики на курса.

Основни инструментални методи:

• Polypositional флуороскопия - намира лезията, определя степента на белия дроб колапс, естеството на медиастинума изместване, размерът на ексудат и други патологични изменения.
• Латероскопия - определя вертикалните размери на засегнатата кухина и позволява да се направи оценка на състоянието на основните части на тялото, напълнени с ексудат.

Томография - се извършва след дренаж на плевралната кухина от гной. Ако органът се срине с повече от ¼ от неговия обем, тълкуването на получените резултати е трудно. В този случай дренажно устройство и аспиратор са свързани към томографския апарат.

• Плеврография е картина на белите дробове в три проекции. Тя позволява да се оцени размера на кухината, наличието на фибринови слоеве, секрецията и състоянието на плевралните стени.
• Бронхоскопия - разкрива туморни лезии на белите дробове и бронхите, които могат да бъдат усложнени от рак.
• Фибробронхоскопия - дава представа за природата на възпалителния процес в бронхите и трахеята, които се появяват в острата форма на плеврален емпийм.

Емпиемия на плеврата на рогенгенограмата

Един от най-информативните и достъпни методи за диагностициране на възпаление на дихателната система е рентгеновото изследване. Емйеемата на плеврата на рогенгенограмата прилича на сянка, която най-често се намира в долните части на белия дроб. Този знак показва наличието на течност в тялото. Ако има масивна инфилтрация на долния лоб на белия дроб, тогава рентгеновите лъчи се носят в склонната позиция на засегнатата страна. По този начин, ексудатът се разпределя по гръдната стена и е ясно видим на снимката.

Ако заболяването се усложнява от бронхолевралната фистула, тогава има натрупване на въздух в плевралната кухина. На снимката можете да видите горната граница на излишъка и да оцените степента на колапс на белия дроб. Значително променя процеса на радиографиране - лепило. По време на диагностиката не винаги е възможно да се идентифицира гнойна кухина, тъй като тя може да бъде в белия дроб или в плеврата. Ако гнойната плеврит е съпроводена с разрушаване на дихателните органи, тогава на рогенгенограмата се вижда деформираният паренхим.

[44], [45]

Диференциална диагноза

Тъй като гнойният процес в плеврата е вторично заболяване, диференциалната диагноза е изключително важна за неговото откриване.

• пневмония

Остър епизод често е усложнение на пневмония. Ако при изследването се установи изместването на медиастина, това показва пиоторакс. В допълнение се наблюдава частично разширяване и издуване на интеркостални пространства, болезнено палпиране, отслабване на дишането. Решаващо значение има томографията, пункцията и многоаксиалната флуороскопия.

• Абсцес на белия дроб

Гнойният процес в плеврата е подобен в рентгеновата и клиничната картина с абсцес. За диференциация се използва бронхография. По време на изследването се определя изместването на бронхиалните клонове и тяхната деформация.

• Ателектаза на белите дробове

Диагнозата се усложнява от факта, че обтурационната форма на заболяването може да бъде придружена от изливане в плевралната кухина и изстискване на част от белия дроб с плеврална течност. За диференциация се използва бронхоскопия и пункция на плевралната кухина.

• Тумори на белите дробове

Онкологията се характеризира с периферно засенчване на белодробното поле и преминаване към гръдната стена. За откриване на гнойна плеврит се извършва транссторачна биопсия на белодробната тъкан.

• Специфични лезии на плеврата

Това е туберкулозна и микотична лезия, патологичният код предшества емпиемата. За да се установи правилната диагноза, се извършва екзема, биопсия на пробиване, торакоскопия и серологични тестове.

В допълнение към гореописаните заболявания, не забравяйте за диференциацията с диафрагмените хернии и кисти.

[46], [47], [48], [49], [50],

Лечение плеврален емпийм

За да се премахне гнойния процес в белите дробове, се използват само модерни и ефективни методи. Лечението на плеврален епимеет има за цел да възстанови нормалното функциониране на дихателната система и тялото. Основната задача на терапията е изпразването на плевралната кухина от гнойното съдържание. Лечението се извършва в болница със строго придържане към почивката на леглото.

Алгоритъм за управление на заболяванията:

• Почистване на плеврата от гной с дренаж или пункция. Колкото по-рано е била извършена процедурата, толкова по-малък е рискът от усложнения.
• Използването на антибиотични лекарства. В допълнение към общия курс на приемане на лекарството, антибиотиците се използват за измиване на плевралната кухина.
• На пациента се предписва витаминна терапия, имуностимулиращо и детоксикационно лечение. Възможно е използването на протеинови препарати, UV на кръв, хермосорбция.
• В процеса на възстановяване за нормално възстановяване на тялото показва диета, терапевтични упражнения, физиотерапия, масажи и ултразвукова терапия.
• Ако заболяването се развие в напреднала хронична форма, лечението се извършва хирургично.

Лечение на плеврален епизод

Лечението на гнойно-възпалително заболяване е дълъг и сложен процес. Ефективността на терапията до голяма степен се определя от използваните лекарства. Лекарствата се избират на базата на формата на разстройството, естеството на курса, основната причина и индивидуалните характеристики на тялото на пациента.

За лечение назначете такива лекарства:

• Аминогликозиды – Амикацин, Гентамицин
• Пенициллины – Бензилпенициллин, Пиперациллин
• Тетрациклини - доксициклин
• Сулфонамиди - Ко-тримоксазол
• Цефалоспорины – Цефалексин, Цефтазидим
• Линкозамиди - клиндамицин, линкомицин
• Хинолоны/фторхинолоны – Ципрофлоксацин
• Макролиди и азалиди - Олеандомицин

За аспириране на гнойното съдържание се извършва антибиотична терапия с аминогликозиди, карбапенеми и монобактами. Антибиотиците се избират възможно най-рационално, като се вземат предвид вероятните патогени и се базират на резултатите от бактериологичната диагноза.

[51], [52], [53]

Алтернативно лечение

В допълнение към консервативната терапия се използват неконвенционални методи за елиминиране на пиоторакс. Алтернативното лечение се основава на употребата на билкови лекарства, които са безопасни за човешкото тяло, имат минимални странични ефекти и противопоказания.

• Смесете сок от лук с мед в съотношение 1: 1. Вземете 1-2 лъжици 2 пъти на ден след хранене. Лекарството има противоинфекциозни свойства.
• Извадете от свежите череши и котлетът. Лекарството трябва да се приема ¼ чаша 2-3 пъти на ден след хранене.
• Загрейте зехтина и го разтривайте върху засегнатата страна. Можете да направите масленият компрес и да го оставите за нощта.
• Смесват се равномерно мед и черен сок от репички. Вземете 1-2 лъжици 3 пъти на ден.
• Вземете чаша сок от алое, чаша растително масло, липа цветя, брезови пъпки и чаша мед от вар. Сухите съставки се изсипват с вряла вода и се оставя да се варят за 20-30 минути. В готовата инфузия добавете мед и алое, внимателно разбъркайте и добавете растително масло. Лекарството се приема 1-2 супени лъжици 2-3 пъти дневно преди хранене.

[54], [55], [56], [57], [58]

Билколечение

Алтернативните терапии са свързани с нетрадиционни терапии, но са доста популярни, тъй като използват само природни лекарства. Билколечението е успешно поради лечебните свойства на растенията и минималните противопоказания.

• Вземете плодовете на анасон, корен от джибри и алтея и ги разбъркайте с борови пъпки и листа от градински чай в съотношение 2: 2: 2: 1: 1. Изсипете няколко лъжици от сместа с вряща вода и оставете я да варя за 5-6 часа. След като инфузията е готова, тя трябва да бъде филтрирана и приета с 1 лъжица 4-6 пъти на ден.
• 50 г хвощ налейте 500 мл вряла вода и оставете да се вари за 3-4 часа. Лекарството се приема за ½ чаша 3-4 пъти на ден.
• Смесват се равномерно корен от женско биле, трева, жълт кантарион, елекампанов корен, листа от майка и мащеха и се изсипва вряла вода. Сместа трябва да се влива в продължение на 5-6 часа, след което трябва да се филтрира и да вземе ½ чаша преди всяко хранене.

Хомеопатия с плеврален емпийм

Друг неконвенционален метод за лечение на гнойни и възпалителни процеси в дихателната система е хомеопатията. Всички хомеопатични препарати се избират само от лекар след задълбочен преглед на пациента. Помислете за популярните средства за лечение на плеврален емпием:

• Asclepias tuberose 3X, 3 - премахва сухата кашлица, свежда до минимум болезненото усещане с дясната страна на лезията.
• Ranunculus bulbozus 3, 6 - използва се за леви странични лезии, облекчава болката, увеличава слабостта, тежестта на дишането и движението.
• Cantaris 3, 6, 12 - се предписва в серозна форма на пиоторакс. Той облекчава пристъпите на слабост, интензивна жажда, прекомерно изпотяване.
• Millefolium 2X, 3X - помага на етапа на опрощаване на остро възпаление, когато количеството на ексудат не намалява.
• Серният 6-12 - свежда до минимум гнойните процеси в плевралната кухина, повишава реактивността на тялото.

Оперативно лечение

Хроничната форма на белодробния емпимизъм предполага терапия само чрез хирургични методи. Хирургичното лечение се извършва с неефективност на лекарствената терапия. Да разгледаме основните методи на работа с pyotorax:

• Декортикация на белия дроб

Отстраняване на увитата фиброзна тъкан върху мембраната на белия дроб и плеврата, която пречи на разпространението на органа. Основната задача на операцията е да освободи белия дроб от белези и сраствания, които покриват висцералната плевра и да създадат условия за възстановяване на органа. Декортикацията се извършва при хроничен емпием, който трае от 3-6 месеца.

• Pleurectomy

Отстраняване на пареалната плевра от костната повърхност на гръдната кост. Целта на хирургичната интервенция е възстановяването и възстановяването на плевралната кухина. Операцията се извършва само с хроничен емпийм и може да се комбинира с декортикация на белите дробове.

• Торакопластика

Отстраняване на част от ребрата за депресиране и мобилизиране на гръдната стена. Операцията елиминира устойчивия остатък на гнойното съдържание на емпиема.

• Вътрешна торакопластика - гнойна кухина се отваря с помощта на цялостно изрязване на ребрата, интеркосталните пространства и белези на параитното плеврално тяло.
• Екстрапуулната торакопластика е субпериостна резекция без отваряне на плевралната кухина. Падащата гръдна стена осигурява свиване и свиване на белодробната тъкан.

Торакопластиката се използва в дългия курс на пиоторакс и в случай, че не могат да се направят други хирургически възможности.

Предотвратяване

За да се предотврати развитието на усложнения от възпалителни заболявания на дихателната система, е много важно да се лекува навреме. Предотвратяването на гнойните процеси в плевралната кухина се основава на успешното лечение на първични заболявания, които могат да бъдат трансформирани в емпием. Нека разгледаме основните препоръки за превенция:

• Предотвратяване на остри респираторни инфекции и настинки. Това ще предотврати навлизането на патогенна микрофлора в лигавицата на дихателния тракт и плевралната кухина. Дори лека форма на студ трябва да се лекува.
• Ако има подозрение за пневмония, тогава трябва да направите рентгенография на гръдния кош и да започнете лечението. Неразрешената или неправилната терапия увеличава риска от патологични усложнения под формата на зачервяване и натрупване на ексудат в плеврата.
• Укрепването на имунната система, здравословното хранене и физическата активност ви позволяват да поддържате здравето на високо ниво и да предпазвате от възпалителни заболявания на дихателната система.
• Пушенето и алкохолизмът могат да причинят белодробна туберкулоза, чиято пренебрегвана форма провокира гнойни плеврити. Да се откажат от лошите навици за здравето.

[59], [60], [61], [62], [63]

Прогноза

Резултатът от всяка болест зависи от резултатите от лечението му. Прогнозата за пиоторакс се основава на ранна диагностика и лечение на болестта. Ако лечението започна навреме и съответства на медицинските препоръки, прогнозата за възстановяване е положителна. Липсата на терапия води до влошаване на вече патологичен процес. Това ще доведе до дихателна недостатъчност, нарушаване на работата на цялото тяло и дори смърт.

Емпиемата на белите дробове е второстепенно заболяване, чийто ход зависи от основната му причина. Гнойно възпаление се съпровожда от болезнени симптоми, води до разрушаване на дихателната система и нарушено функциониране на други органи и системи. Пациентите, които са претърпели тази болест, в продължение на 2-3 години са на диспансерен надзор.

[64], [65], [66]