Ендокард на сърцето: структура, функция, обща патология

Сърцето е един от най-важните органи на най-сложната система, която обикновено се нарича човешко тяло. Това е нейният двигател, който доставя кръв в най-отдалечените ъгли, така че всички органи да получават достатъчно хранене и да работят без прекъсване. Въпреки очевидната простота на органа отвън, неговата вътрешна структура изглежда доста интересна. Вземете най-малко стените му, които всъщност се състоят не от един, а от три различни слоя, чиито тъкани имат свои характеристики: ендокард, миокард, епикард. Всеки от тези слоеве има своя собствена структура и функции, нарушаването на което причинява определени неизправности в работата на сърцето. В тази статия ще говорим за вътрешната обвивка на главния кръвоносен съд, наречен ендокард.

Хистология epikarda

За непознатите по въпросите на медицината и биологията на читателя значението на думата "хистология" може да изглежда непонятно. Става дума за разделението на биологията, което изследва структурата, характеристиките на жизнената дейност и функционирането на различни тъкани на всеки жив организъм, включително човек. Така че сега говорим за структурата на епикарда, нейното развитие и изпълняваните функции.

Човешкото сърце може иначе да се нарече най-обемният кръвоносен съд, който действа като помпа, осигуряващ непрекъснатото движение на кръвта в тялото. Помпена функция - една от основните функции на сърцето, която се осигурява чрез намаляване на централния мускулен слой на тялото - миокарда.

Изглежда, че ако миокардът е способен да осигури работоспособността на сърцето, т.е. Изпомпване на кръвта, защо тогава се нуждаете от ендокард? За да разберете това, трябва внимателно да разгледате структурата на ендокарда, който е вътрешната обвивка на сърцето и плътно съседен на миокарда, облицоващ лявата и дясната вентрикула и предсърдие.

Ендокарда е твърда черупка, пълнеж нередности инфаркт структура, обхващаща сърдечните камери и вентилите, постеро-междинни и предшестващата-страничните папиларни мускули, сухожилия резба. В областта на прикрепване към сърцето на големите съдове ендокардът плавно преминава във вътрешната съдова мембрана, подобна по структура и функции.

Както стената на сърцето като цяло, така и самият епикард, имат пластова структура. Тя е разделена на 4 слоя:

• Външният слой се състои от клетки от съединителната тъкан и непосредствено до миокарда. Той има свободна структура, и съдържа дебели еластични, колагенови влакна и ретикуларната, оставяйки дълбоко мускулна слой, където те преминават плавно в свързващия слой (строма) инфаркта.
• Мускулно-еластичният слой, състоящ се от гладки удължени миоцити и еластинови влакна и наподобяващ структурата на средния слой на кръвоносните съдове. Поради този слой ендокарда се движи след миокарда по време на свиващите движения на последния.
• Субендотелен слой. Тя, подобно на външната, се състои от свободна съединителна тъкан.
• Ендотелен слой.

Идеално гладките ендотелиални клетки (ендотелиоцити) са прикрепени към клетка без структура, наречена базална мембрана. Ендотелния слой може да се разглежда като форма на плоскоклетъчен епител, защото неговите клетки имат лека изпъкналост в областта на ядрото, докато цитоплазмата равномерно изпълва свободното пространство (навън в общ план приличат ендотелен блот или бъркани). Клетките на ендотела имат микроскопски размери и се прилепват плътно един към друг, като не оставят място между тях.

Повърхността на ендотела е много гладка и това не е случайно, защото с нея директно контактува с кръвните клетки. И една от важните функции на ендокарда е осигуряването на възможност кръвните клетки да преминат през сърдечната кухина и съседните съдове (както големи, така и малки) без препятствия, без да се повредят. Между другото, увреждането на ендотелиоцитите води до нарушаване на коагулацията на кръвта.

В допълнение към факта, че ендокардът облицова вътрешната повърхност на сърцето, той също така е в състояние да образува вътре в органи характерните сгънати структури. Ендокардиалните гънки обикновено се наричат клапани на сърдечните клапи, чиято атриална страна е облицована с ендотелиум и има гладка повърхност, а вентрикуларните неравности са прикрепени към фибрите на сухожилията. Сърдечните клапи регулират кръвообращението през сърцето.

Сърцето е жизнено важен орган, чието образуване се случва в самото начало на ембрионалния период. Развитието на ендокарда започва още от втората седмица от живота на ембриона, когато в ембрионалния лист се появи група клетки, в бъдеще се образуват кръвоносни съдове, включително сърцето. Двойната нагъвка на мезодерма се преобразува в първични ендокардиални тръби, които впоследствие се комбинират в една двупластова структура, наречена първична сърдечна тръба. Ендокардът се образува от вътрешния слой на тази тръба, а външният слой от него води до миокарда и епикарда.

Характеристика на ендокарда е, че кръвоносните съдове съдържат само външния си слой, свързан с миокарда. Основната част от хранителните вещества от ендокарда от кръвта получава дифузен начин.

Болести на ендокарда

Както можете да видите, ендокардит - много важна част от конструкцията на стената на сърцето, което зависи от здравето на интензивността на притока на кръв, а дори и качеството на кръвта, която доставя кислород и хранителни вещества до различните тъкани на тялото. Въпреки факта, че на ендокарда тъкан има малко количество на кръвоносните съдове, че заедно с миокарда осигурява регулиране на кръвообращението функция (както като атравматична повърхност, по която кръвта тече свободно през главния кръвоносен съд, както и сърдечните клапи, гарантира правилната посока на потока ).

Но, както всяко човешко тяло, ендокардът не е имунизиран срещу болестта. Тя може да бъде като вродени патологии (сърдечни дефекти, свързани с недостатъчното развитие на клапната система, поради което органът не може да функционира нормално) и придобити, най-често свързани с възпалителния процес в ендокарда.

Като цяло ендокардиалното възпаление може да се счита за една от най-честите патологии на вътрешния слой на сърцето, въпреки че според статистиката ендокардитът се счита за рядко заболяване (1 човек от 25 000). Изглежда, как вътрешната обвивка на нашия "мотор" като цяло, където достъпът отвън е ограничен за всички медии, с изключение на кръвта, може да се възпламени? Но трябва да вземете под внимание факта, че най-често срещаният фактор в развитието на възпалението е инфекция, която лесно може да се разпространи по цялото тяло заедно с кръвта и следователно може да влезе в сърцето.

Оказва се, че всяка бактериална инфекция, която съществува в тялото, може да предизвика възпаление на ендокарда? Да, учените са заключили, че, въпреки че най-честата причина за болестта и се счита забележителен стрептококи и стафилококи, за развитието на болестта може да доведе до тялото и наличие на грам-отрицателни бактерии, хламидии, рикетсии, гъбички и някои вируси.

Вярно е, че много не трябва да се страхуват, защото в допълнение към инфекциозен фактор провокира възпаление, са необходими определени предпоставки, а именно: наследствени и придобити сърдечни пороци и вентили, както и с отслабена имунна система. Най-опасни от гледна точка на развитието на ендокардит считат тези вродени дефекти като аортна клапа, камерна септален дефект, Truncus артериозус, транспониране на големите съдове, пролапс на митралната клапа, а други да придобият патологии включват :. Ревматични сърдечни клапи, аортна и митрална недостатъчност, присвити аорта и други подобни.

По принцип развитието на възпаление върху интактния ендокард е изключение от правилото, което показва нисък имунитет. Най-често възпалителният процес се развива на фона на вече съществуващата сърдечна патология.

Вродени и придобити сърдечни заболявания, свързани с нарушена хемодинамика (образуване на турбулентен кръвен поток и високо кръвно налягане върху стените на кръвоносните съдове), което може да причини увреждане на вътрешната облицовка на сърцето. Увреждането на ендокарда, от своя страна, води до нарушения в системата на коагулацията на кръвта и образуването на тромби, на които след това се установяват патогенните микроорганизми. Тромботични елементи сами по себе си не водят до възпаление, въпреки че в изолация може да се движи кръвта към мозъка и други органи, което води до запушване на кръвоносните съдове (в случая на мозъка, че може да получи инсулт). Разположен на тромботични образувания, бактериите допринасят за по-нататъшното унищожаване на вътрешния слой на сърцето, което допълнително нарушава хемодинамиката и сърцето като цяло.

Възпалението на ендокардния слой най-често се наблюдава в областта на клапите на сърдечните клапи, които са по-податливи на увреждане от кръвния поток. В областта на сърдечните клапи е най-често депонирана инфекцията, която причинява възпалителния процес и пролиферацията на съединителната тъкан, водеща до удебеляване на ендокарда. В допълнение, може да се наблюдава отделяне на горния слой на ендокарда, образуването на съсиреци и филаменти от специален фибринов белтък, покриващ дефектите на тъканите и отново водещо до тяхното удебеляване.

За инфекция е разработен (известен също като бактериални, гъбични, вирусни, бактериални и т.н.), ендокардит, в организма трябва да има източник на инфекция, на които може да бъде полово предавани болести, синдром на бактериален шок, зъбен кариес, стоматит, и дори респираторни инфекции , Между другото, доста често, тази патология се диагностицира при деца 8-13 години на фона на неадекватно лечение на инфекциозни респираторни патологии, значително намалява защитните сили на организма.

В допълнение, бактериалният фактор може да попадне в кръвта и по време на медицински манипулации: колоноскопия, бронхоскопия, катетеризация, имплантиране, биопсия, зъболечение и др. Например разпространението на патологията сред употребяващите наркотици се дължи на използването на нестерилни игли и спринцовки. Но ядрата могат да получат инфекция по време на имплантирането на протези и шънтове.

Основните симптоми на ендокардит са: висока температура на фона на относително здраве, появата на шум на сърцето и кръвоизливи в кожата и бялото на очите, миалгия, болка в гърдите и главата, кашлица, задух, обрив през нощта, синдром на отоци, загуба на тегло, и т.н. ,

Лечението на инфекциозния ендокардит е преди всичко въвеждането на ефективни антимикробни средства в организма - антибиотици. Една четвърт от пациентите се подлагат на операция, поради голямата вероятност от развитие на различни усложнения, най-често необратими.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8],

Последици от ендокардита

Възпалението на ендокарда доста често води до развитието на други еднакво опасни патологии на вътрешната обвивка на сърцето. Например, патология на новородени, като  фиброеластоза на ендокарда. Болестта се състои в удебеляване на сърдечната стена, в резултат на което сърдечните камери имат по-малък размер. Тази ситуация води до развитие на тежка форма на застойна сърдечна недостатъчност, която от своя страна може да доведе до смърт, която често се наблюдава при деца с тази диагноза.

Интензивното лечение в някои случаи ви позволява да преведете болестта в хронична форма и да увеличите интервала на ремисия, а в редки случаи дори да лекувате заболяването. Важно е организмът на детето да реагира активно на лекарствената терапия.

Етиологията на ендокарда fibroelastosis (доста рядко заболяване) все още не са напълно разбрани, обаче, има всички предпоставки предполагаеми като вътрематочно фетална инфекция основната предразполагащ фактор, който става причина за възпалителния процес, последвани от задебеляване на тъканите. Други причини могат да се считат патология: субендокардиален исхемия (циркулаторни нарушения слой субендокардиален на миокарда), намалена сърдечна тъкан лимфен дренаж, общо карнитинов дефицит. 

Средно fibroelastosis ендокардит може да се развие на фона на вродени и придобити сърдечни заболявания (аортна стеноза, генетична мутация под формата на липса на физиологично поради отворите на сърцето, увреждане на миокарда, и т.н.).

Лечението на болестта се състои в приемане през целия живот на сърдечни гликозиди, антикоагуланти, глюкокортикостероиди.

Друга рядка болест с ендокардиално увреждане на сърцето може да се нарече  ендокардна фиброза. Това изисква някои разяснения: патология правилно нарича ендомиокардна фиброза, тъй като тя засяга не само ендокарда, но също така и средния слой на сърцето (миокарда) и се проявява с възпаление и удебеляване на ендокарда и миокардни слоеве на сърцето. Най-често се диагностицира чрез промени в върховете на камерите на сърцето, но понякога те могат да бъдат намерени на атривентикуларни клапаните, състоящ се от ендокардит.

Основните причини за това заболяване е широко разпространен в тропическите и субтропическите райони, учените смятат, възпаление, наличието на инфекция в организма, неправилното хранене (недохранване, липса на витамини и минерали, които се съдържат в интоксикация серотонин живовляк активно да се консумира от местните жители).

Основният симптом на заболяването е прогресивната сърдечна недостатъчност, която причинява смъртта на повечето пациенти в рамките на 1-2 години след началото на заболяването.

Ефективната лекарствена терапия в този случай все още не е развита, тъй като етиологията на заболяването е проучена много малко. В някои случаи помага хирургическата интервенция, включваща ендокардектомия, която се осъществява във връзка с пластичността на антровентрикуларните клапани, разположени между атриума и вентрикулите на сърцето.

Възпалителните патологии на сърдечните черупки могат да доведат до нарушаване на метаболизма, например калций, в тъканите на органа дори при отсъствие на ендокринни заболявания. Калций, заедно с много други елементи на периодичната таблица (натрий, калий, цинк, магнезий и т.н.), вещество, необходима на тялото за неговото жизнено активност, но твърде много може да предизвика калцификация (калциране) на различни тъкани и органи, броя и ендокарда. Въпросът е, че калцирането може да се развие на фона на различни възпалителни патологии, придружени от пролиферацията на фиброзни тъкани.

Калцификация най-често се диагностицира в аортната клапа, което води до стените му за образуване варовикови образувания, които нарушават хемодинамика (нормалния кръвен поток) и води до развитието на различни органични лезии на сърдечна тъкан.

Сред най-честите причини за калциране на миокарда може да се има предвид и ревматични увреждания на телесни тъкани, предизвикващи дегенеративни промени в тях. Ревматизмът се счита за инфекциозно-алергично заболяване с вълнообразен ток, който засяга главно сърцето и кръвоносните съдове. Нейният причинител е стрептокок, имунен отговор на освободените от него вещества и провокира появата на симптоми на заболяването.

Очевидна ревматична слуз оток сърдечна тъкан, омекотяване и некроза и инфилтрация на колагенови влакна във фибрин нишки възпалителни реакции, наблюдавани на клетъчно ниво за образуване на специфични ревматични грануломи в ендокарда (съединителна тъкан, образуване на вътрешната обвивка и сърдечни клапи), сърдечни и други тъкани.

По принцип ендокардитът може да се счита за една от най-ярките прояви на ревматизъм. И в същото време ендокардиалното възпаление, причинено от бактериална инфекция, само по себе си, може да предизвика развитие на ревматизъм. По този начин ендокардитът може да се разглежда като причина и като последица от ревматизъм на сърцето и кръвоносните съдове. Освен това болестта става хронична и трудна за лечение.

[9], [10], [11], [12], [13], [14], [15], [16]