Общ артериален багаж

Truncus артериозус се образува, ако по време на развитието на плода примитивни стволови не се разделя на дял в белодробната артерия и аортата, което води до образуването на една голяма артериална багажника, който се намира над голям, perimembranoznym infundibulyarnym камерен преграден дефект. Съответно смесената кръв навлиза в системната циркулация, в белите дробове и мозъка. Симптомите на общия артериален багажник включват цианоза, хранителни разстройства, изпотяване и тахипнея. Често се чува нормален тон и силен тон II; шума може да бъде различен. Диагнозата се основава на ехокардиография или сърдечна катетеризация. След медицинско лечение на сърдечна недостатъчност, по правило се извършва хирургическа корекция. Препоръчва се да се предотврати ендокардитът.

Общият артериален багажник е 1-2% сред вродените сърдечни дефекти. Приблизително 35% от пациентите имат синдром на DiGeorge или синдром на пато-сърдечно-фациален фактор. Има 4 вида. При тип I белодробната артерия се отклонява от багажника, след което се разделя на дясната и на лявата белодробна артерия. При типове II и III, дясната и лявата белодробни артерии се отклоняват независимо от задната и страничната част на багажника, съответно. При тип IV, артериите, които се оттичат от спускащата се аорта, доставят кръв на белите дробове; Този тип днес се смята за тежка форма на тетралогията на Фалот.

Тя може също така да присъстват и други аномалии (например, недостатъчност барел клапан, нарушения на коронарните артерии, avtrioventrikulyarnaya комуникация, двойно аортната дъга), които могат да увеличат постоперативна смъртност.

Физиологичните последици от тип I включват лека цианоза, сърдечна недостатъчност (СН) и значително повишаване на кръвния поток в белите дробове. При типове II и III цианозата е по-забележима и сърдечната недостатъчност е рядка, тъй като белодробният кръвоток е нормален или леко интензифициран.

[1], [2], [3], [4], [5], [6]

Симптомите на общ артериален багаж

Новородените с прояви от тип I включват лека цианоза и симптоми и прояви на сърдечна недостатъчност (тахипнея, недохранване, изпотяване), които се появяват през първите седмици от живота. При новородени с тип II и тип III има по-изразена цианоза, но сърдечната недостатъчност се развива по-рядко.

С физически преглед можете да откриете повишен сърдечен ритъм, увеличаване на пулсовото налягане, силен и единствен тон II и кликване на изгнание. В лявата част на гръдната кост се чува холосистолен шум от интензивност 2-4 / 6. Шумът на митралната клапа в средата на диастола може да се чуе на върха с увеличаване на кръвния поток в малкия кръг на кръвообращението. Когато вентилът на артериалния багажник е недостатъчен, в третото интеркостално пространство отляво на гръдната кост се чува намаляване на диастоличния шум с висок тон.

Диагностика на общия артериален багаж

Диагнозата се прави въз основа на клинични данни, като се вземат предвид гръдната рентгенография и ЕКГ, се установява точна диагноза на базата на двумерна ехокардиография с цветна доплерокардиография. Сърдечна катетеризация често е необходима, за да се изяснят съпътстващите аномалии преди операцията.

Рентгенография на гръдния кош показва кардиомегалия различна тежест с повишено белодробно модел, разположен аортната арка (приблизително 30%) и относително високо място на белодробните артерии. ЕКГ често разкрива хипертрофия и на двете вентрикули. Значително увеличение на белодробния кръвоток може да причини появата на признаци и хипертрофия на лявото предсърдие.

[7], [8], [9], [10]

Лечение на общ артериален багаж

При сърдечна недостатъчност се предписва активно лекарство, включително диуретици, дигоксин и ACE инхибитори, а след това операцията се извършва рано. Интравенозната инфузия на простагландин няма значителни предимства.

Хирургичното лечение на общия артериален багажник се състои от пълна първична корекция на дефекта. Дефектът на интервентрикуларната преграда е затворен, така че кръвта навлиза в артериалния багажник от лявата камера. Между десния вентрикул и мястото на отклонението на белодробните артерии се поставя канал с или без клапан. Хирургичната смъртност е 10-30%.

Всички пациенти, които имат общ артериален багажник, трябва да получат профилактика на ендокардит преди стоматологични или хирургични процедури, при които може да се развие бактериемия.