Бластомикоза на ларинкса: причини, симптоми, диагноза, лечение

Бластомикозата е група от хронични незаразни заболявания, свързани с дълбоки микози, засягащи кожата, костите, лигавиците и вътрешните органи. Заболяването е наречено синдром на Гилкрист, на името на американския дерматолог Т. Гилкрист (1862-1927), който го описва за първи път; тази форма на заболяването, характеризираща се с белодробни и кожни лезии, е наричана още „северноамериканска бластомикоза“.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ]

Какво причинява ларингеална бластомикоза?

Бластомикозата на ларинкса се причинява от дрожди и дрождеподобни гъби, по-специално, що се отнася до болестта на Гилкрист, от Blastomyces dermatidis или Monilia sacharomyecs cryptococcus.

Резервоар на патогени на бластомикоза е почвата. Заразяването обикновено се случва при вдишване на гъбични спори с прах. Засегнати са най-вече хора, работещи в селското стопанство.

Патологична анатомия на ларингеалната бластомикоза

Бластомикозата на ларинкса започва с появата на малки кръгли червени папули предимно по открити части: лице, ръце, предмишници и др. Някои от папулите скоро се превръщат в пустули, които се отварят с отделяне на гнойно-кървава течност и последващо образуване на корички. В резултат на бавния периферен растеж и сливане на елементите на обрива се образуват повече или по-малко големи инфилтрирани, леко болезнени язви с назъбени, повдигнати ръбове, които се откъсват рязко към центъра. В центъра на лезията настъпва заздравяване с образуване на белег, по-близо до периферията се развиват папиларни и брадавичести израстъци, покрити със серозно-гноен секрет. Кожата около лезията често е тъмнолилава; в тази област могат да се видят милиарни пустули.

Симптоми на бластомикоза на ларинкса

Изолираната ларингеална бластомикоза е изключително рядка. По-често се среща заедно с белодробна или кожна бластомикоза. Последната комбинация значително опростява диагностиката, която е много трудна в изолираната форма. Много по-рядко ларингеалната бластомикоза се комбинира с подобно увреждане на назофарингеалната лигавица.

При заболяване на ларинкса, пациентите обикновено представят същите оплаквания, както при споротрихоза на ларинкса, но тези симптоми на ларингеална бластомикоза рядко се вземат предвид поради общото тежко състояние с едновременно протичаща белодробна бластомикоза.

Диагностика на ларингеална бластомикоза

Диагнозата на бластомикозата на ларинкса е същата като при споротрихозата на ларинкса. По време на ларингоскопия в началото на заболяването се определя тъмночервен оток в областта на епиглотиса, ариепиглотичните гънки и други области на лигавицата на ларинкса. Скоро върху този оток се появяват малки жълтеникави възли, които се трансформират в пустули, съдържащи гнойно-кървава течност. Тези пустули се белязват и на тяхно място, ако заболяването прогресира хронично, се появяват нови.

[ 9 ], [ 10 ], [ 11 ], [ 12 ], [ 13 ]

Лечение на бластомикоза на ларинкса

Бластомикозата на ларинкса се лекува по същия начин като споротрихозата на ларинкса.