Веществото причиняващо бластомикоза

Бластомикоза (синоними: Северна Америка бластомикоза, Dzhilkraysta болест) - хронична гъбична инфекция, най-вече вредят на белите дробове, склонни към хематогенно разпространение в някои пациенти, което води до поражение на кожата и подкожната тъкан, костите и вътрешните органи.

Морфология на дерматит на бластомиците

Бластомикусният дерматит е двуфазова гъбичка. Мицелната фаза се образува при 22-30 ° С, мицелът е разклонен, септатен, напречен, с размер от около 3 цт. Микрокондиция закръглена, овална или крушообразна, с размери 2х10 μm, прикрепена към странични кондидоофи. В голям брой, hummocky chlamydospores приличат на macroconidia на N. Capsulatum и N. Duboisii. При 37 ° С и в засегнатия организъм гъбичката е представена от дрождена фаза. Дрождените клетки са големи (10-20 микрона), многоядрени, носещи единични бъбреци, прикрепени към майчината клетка чрез широка основа.

Културни свойства на дерматит на Blastomyces

Той е непретенциозен към хранителен субстрат. При 25 ° С се повишава до образуване хиалин (nepigmeptirovannyh) с хифите и конидии заоблени или крушовидна форма, и при 37 ° С образува големи дебели стени дрождеви клетки с пъпки, които са свързани към основата за широк родителска клетка.

Биохимичната активност е ниска.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8]

Антигенна структура на дерматит на Blastomyces

Когато се отглеждат в течна среда в продължение на 3 дни mitsedialnaya произвежда ekzoantigen форма А, която може да бъде определена от имунодифузия в гел и IFA. За дрождената фаза са описани антигени А и В.

[9], [10], [11], [12], [13], [14], [15], [16], [17]

Фактори на патогенност

Микроконидиите.

Екологична ниша на дерматит на Blastomyces

Почвени ендемични зони, покриващи САЩ (южните и южните централни държави), Канада (район на Големите езера), Южна Америка и Африка.

[18], [19], [20], [21], [22], [23], [24], [25]

Устойчивост в околната среда

В почвата не е много стабилна.

Чувствителност към антибиотици

Чувствителен към амфотерицин В и кетоконазол.

Чувствителност към антисептици и дезинфектанти

Чувствителен към действието на често използвани антисептици и дезинфектанти.

Патогенеза на бластомикозата

Микрокондикцията влиза в белите дробове, където се развиват основните огнища на възпаление. Микрокондициите се трансформират в големи дрождеви клетки. При формирането на гранулом се идентифицират зони на суптурация и некроза, съседни на интактни тъкани. Изразените процеси на промяна предшестват масивността на гъбичната секреция с патологичен материал. Има случаи на първична бластомикоза на кожата, която се развива след нараняване. Развитието на микозата се насърчава от захарен диабет, туберкулоза, хемообласти, имуносупресивни състояния; При такива индивиди бластомикозата показва тенденция към разпространение. Разпространената (системна) форма на заболяването може да се развие няколко години след първичната белодробна лезия. Всеки орган може да бъде извлечен в патологичния процес, но по-често се засягат кожата, костите, органите на мъжката пикочно-половата система, надбъбречните жлези.

Клетъчна имунност

Напрежението и продължителността му не са изследвани.

Епидемиология на бластомикозата

Източникът на причинителя на инфекцията е почвата на ендемичните зони. Болестите на ловните кучета потвърждават идеята за наличието на същите източници на патоген за хората и животните. Трансмисионният механизъм е аерогенен, пътят на предаване е въздушен прах. Масивното поглъщане на дрождевите клетки води до въвеждането на агент през лигавиците. Податливостта на населението е универсална, болните не са заразни за другите. Ниската честота се дължи на малкия размер на растителните площи на гъбата, което намалява до минимум риска от инфекция.

[26], [27], [28], [29], [30], [31], [32], [33], [34], [35]

Симптомите на бластомикозата

Инкубационният период варира от няколко седмици до четири месеца. Болестта може да започне като дихателна инфекция с минимални симптоми или е остра и е придружена от внезапно повишаване на температурата, кашлица с освобождаване на гнойни храчки, миалгия и артралгия. Пневмонията често завършва в рамките на 6-8 седмици без лечение. По-късно редица такива пациенти развиват микоза. Честата пневмония често води до смърт на пациента, въпреки навременното лечение.

В кожната форма на заболяването първичните огнища са представени от нодули, от които се образуват язви. Мястото на улцерация с гнойно изпускане се редува с зоните на белези. Язвените лезии могат да покрият лигавицата на устната кухина, разпространявайки се до фаринкса и ларинкса.

Лабораторна диагноза на бластомикоза

Изпитваният материал е гноен от фистули и абсцеси, цереброспинална течност, храчка, урина, пунктирани лимфни възли.

Най-често използваното микроскопично изследване на патологичния материал. В естествения препарат, изяснен, се откриват кръгли или овални големи дрожди на клетките с две контурни клетъчни стени, които образуват единичен лъч с широка основа.

За да се изолира чистата култура, опитният материал се засява върху среда на Saburo, захарен агар, бира. Културите се инкубират при 37 ° С, за да се получат дрождеви клетки и при 25-30 ° С, за да се получи началната фаза. Трансформацията на дрождеви клетки в мицела се постига чрез понижаване на нарастващата температура до 25-30 ° С. Характерните морфологични елементи на мицелната фаза се наблюдават за 2-3 седмици инкубация. В смазки от културата на гъбичките се открива капсула, широк септатен мицел с дебели стени. Conidia кръгла, овална или pyriform. В старите култури се формират хламидоспори.

Bioprobo се поставя върху бели мишки с последващо засяване на засегнатата тъкан до хранителна среда.

За серологична диагностика се прилагат RSK, ELISA, RIA. Комплект-свързващи антитела в достатъчни титри се откриват в късните стадии на заболяването.

Интрадермалните алергични тестове се поставят с алерген бластомицин.

Лечение на бластомикоза

Лекарството по избор е кетоконазол. При неясен и бърз напредък се използва амфотерицин В.

Как да се предпазим от бластомикоза?

Не е развита профилактиката на бластомикозата.