Медицински експерт на статията
Нови публикации
Паракокцидиите са причинители на паракокцидиоидоза
Последно прегледани: 04.07.2025
Цялото съдържание на iLive е медицински прегледано или е проверено, за да се гарантира възможно най-голяма точност.
Имаме строги насоки за снабдяване и само свързваме реномирани медийни сайтове, академични изследователски институции и, когато е възможно, медицински проучвания, които се разглеждат от специалисти. Имайте предвид, че номерата в скоби ([1], [2] и т.н.) са линкове към тези проучвания.
Ако смятате, че някое от съдържанието ни е неточно, остаряло или под съмнение, моля, изберете го и натиснете Ctrl + Enter.
Паракокцидиоидомикоза (синоними: южноамериканска бластомикоза, синдром на Lutz-Splendore-Almeida) е хронична микоза, характеризираща се с лезии на белите дробове, кожата, лигавиците на устната кухина и носа, с прогресиращ ход с развитието на дисеминирана форма на заболяването. Причинителят е Paracoccidioides braziliensis.
[ 1 ]
Морфология на паракокцидиите
Диморфна гъба, която образува дрождева фаза при 37 °C. Дрождевите клетки са големи (10-60 µm) с множество пъпки с диаметър 2-10 µm. Мицелът на гъбата е тънък, септиран и образува хламидоспори. Микроконидиите са с размер 2-3 µm.
Културни свойства на паракокцидиите
Гъбата е неизискваща към хранителния субстрат, активно се размножава в стерилна почва, растителни частици, вода. Върху естествени субстрати (екстракт от мая, почвен екстракт) се наблюдава интензивно спорулиране. При 25 °C расте с образуване на хиалинови хифи, а при 37 °C образува големи сферични дрождеви клетки с много пъпкуващи клетки, което придава на тази структура характерния вид на „морски волан“.
Биохимична активност на паракокцидиите
Когато дрождевите клетки се отглеждат в хранителна среда, се натрупва фунгициден метаболит, подобен по химическа структура на фенола и бензоената киселина, причинявайки денатурация на протеините.
Антигенна структура на паракокцидиите
Когато се култивира в течна среда в продължение на 3 дни, мицелната форма произвежда екзоантигени 1, 2, 3, които могат да бъдат определени чрез имунодифузия в гел.
Екологична ниша на паракокцидиите
Почва в ендемични райони в Южна Америка, особено Бразилия, но също и в Мексико и Коста Рика.
Устойчивост на паракокцидии в околната среда
Дрождевата фаза е нестабилна във външната среда. Мицелът е устойчив на промени в pH, температурни колебания и изсушаване. Той е много чувствителен към антагонистичното действие на нормалната микрофлора в околната среда.
Чувствителност към антибиотици
Паракокцидиите са чувствителни към кетоконазол, итраконазол, амфотерицин B, триметоприм/сулфаметоксазол.
Чувствителност към антисептици и дезинфектанти
Паракокцидиите са чувствителни към действието на често използвани антисептици и дезинфектанти.
Патогенеза на паракокцидиоидоза
Инфекцията протича с микроконидии. Лезиите са локализирани по кожата, лигавицата на роговицата, носа и белите дробове. Кожните лезии са с улцерозен характер, с редуващи се области на нагнояване и белези. При дисеминация се засягат костите, надбъбречните жлези, черният дроб, мозъкът, кожата и лигавиците. При всички пациенти слезката е въвлечена във възпалителния процес.
Клетъчен имунитет. Интензивността и продължителността му не са проучени.
Епидемиология на паракокцидиоидозата
Източникът на инфекциозния агент е почвата в ендемични зони. Механизмът на предаване е въздушно-капков, пътят на предаване е въздушно-капков и прахов. Чувствителността на населението е неизвестна, сред заразените преобладават жителите на селските райони. Болните са безопасни за околните.
Симптоми на паракокцидиоидоза
Само хората се разболяват. Безболезнени язви се образуват по лигавицата на устната кухина или носа. Обикновено лезиите са множествени, по-рядко се срещат единични пустулозни лезии или подкожни абсцеси. Улцерозните лезии на кожата и лигавиците са съпроводени с увеличаване на регионалните лимфни възли. Белодробните лезии са съпроводени от симптоми като: кашлица, болка в гърдите, образуване на инфилтрати.
Лабораторна диагностика на паракокцидиоидомикоза
Изследваните материали включват гной, цереброспинална течност, храчки, урина и пункция на лимфни възли.
Микроскопското изследване включва изучаване на нативни или оцветени по Грам, Романовски-Гимза и други методи на натривки от изследвания материал. Гъбичните клетки са големи, с кръгла или елипсовидна форма и дебели стени. Майчината клетка е заобиколена от малки дъщерни пъпки и прилича на корона. Подобни клетки се откриват и в тъканни срези. Морфологията на дрождевата фаза е много характерна, така че когато се открият такива гъбични клетки, диагнозата е без съмнение.
За изолиране на чиста култура, материалът се посява върху хранителни среди с въглехидрати, кръвен и серумен агар, които се инкубират съответно при 25-30 и 37 °C, за да се получат мицелни и дрождеви колонии. Патогенът расте бавно, като след 3 седмици образува колонии, наподобяващи дрождеви колонии.
Биологичният анализ се провежда върху мишки или морски свинчета, като те се заразяват интраперитонеално с тествания материал и се изолира чиста култура от вътрешните им органи.
Серологичното изследване определя антитела в серума на пациенти с RP, ELISA или RSC, особено в късните стадии на заболяването. RP и RSC са с диагностична стойност.
Провежда се алергичен тест с алерген от тъканната форма на гъбичките.