Лимфни възли

Лимфните възли (nodi lymphatici) обикновено се разполагат в близост до кръвоносни съдове, по-често в близост до големи вени, обикновено на групи - от няколко възела до десет или повече. Като се вземат предвид особеностите на разположението (анатомичен и топографски принцип), както и посоката на лимфния поток от органите (принцип на регионалност), в човешкото тяло има около 150 регионални групи лимфни възли (от латински regio - област, област). Съответно, областите на местоположение са: лумбални лимфни възли (nodi lymphatici lumbales), аксиларни лимфни възли (nodi lymphatici axillaris) и др. Група лимфни възли може да носи името на кръвоносния съд, до който се намира: чолякови лимфни възли (nodi lymphatici coeliaci), илиачни лимфни възли (nodi lymphatici iliaci).

В някои области на човешкото тяло групите лимфни възли са разположени на два слоя, едната група над другата. Между тези групи обикновено има фасция. В такива случаи възлите, разположени върху фасцията, се наричат повърхностни, а тези, разположени под фасцията, се наричат дълбоки: например, върху широката фасция на бедрото са разположени повърхностните ингвинални лимфни възли (nodi lymphatici inguinales superficiales), а под фасцията са дълбоките ингвинални лимфни възли (nodi lymphatici inguinales profundi).

В телесните кухини: гръдна, коремна, тазова - лимфните възли са разположени близо до вътрешните органи и по стените на кухините. Предвид разположението на възлите, първите от тях обикновено се наричат висцерални (висцерални) лимфни възли (nodi lymphatici viscerales). Това са такива групи лимфни възли като медиастинални, бронхопулмонални, трахеобронхиални в гръдната кухина; параректални, паравезикални, параутерини - в тазовата кухина. По стените на кухините се намират париетални (стенни) лимфни възли (nodi lymphatici parietales). Те включват парастернални, междуребрени, горни диафрагмални лимфни възли в гръдната кухина; лумбални, долни епигастрични, долни диафрагмални - в коремната кухина; илиачни: общи, външни и вътрешни лимфни възли - в тазовата кухина.

Лимфните възли са розово-сиви на цвят, кръгли, яйцевидни, с форма на боб и дори лента, с размери от глава на карфица (0,5-1,0 мм) до голям боб (30-50 мм или повече дължина). Всеки лимфен възел е покрит от съединителнотъканна капсула отвън. Вътре в лимфния възел се намират съединителнотъканна (ретикуларна) строма и паренхим, представени от лимфоидна тъкан. Съществува и система от взаимосвързани канали - лимфни синуси, през които лимфата протича през лимфния възел. Под капсулата се намира субкапсуларният (маргинален) синус, който с краищата си отива директно към портата на възела. От него междинните (първо кортикални, след това мозъчни) синуси отиват в паренхима на лимфния възел, а в областта на портата на органа преминават в порталния синус. Субкапсуларният синус също се отваря в този синус.

Лимфата навлиза в лимфния възел през аферентните лимфни съдове (vdsa afferentia). Тези съдове, на брой 2-4, се приближават до изпъкналата страна на възела, пробиват капсулата и се вливат в субкапсуларния (маргинален) синус. След това, през този синус и междинните синуси, които са разположени в паренхима на възела и комуникират помежду си, лимфата навлиза в порталния синус. От порталния синус излизат 1-2 еферентни лимфни съда (vasa efferentia), през които лимфата изтича от лимфния възел. В лумена на синусите на продълговатия мозък има фино мрежеста мрежа, образувана от ретикуларни влакна и ретикуларни клетки. Когато лимфата преминава през синусовата система на лимфния възел, чужди частици, попаднали в лимфните съдове от тъканите (микробни тела, мъртви и туморни клетки, прахови частици), се задържат в бримките на мрежата. Лимфоцитите навлизат в лимфата от паренхима на лимфния възел.

Чрез еферентните лимфни съдове лимфата от някои възли се насочва към съседните лимфни възли, лежащи по пътя ѝ, или към събирателните съдове - лимфни стволове и канали. Във всяка регионална група лимфните възли са свързани помежду си чрез междувъзлови лимфни съдове. Чрез тези съдове лимфата тече от един възел към друг по посока на общия поток, към венозния ъгъл. По пътя си от всеки орган лимфата преминава през поне един лимфен възел, а по-често през няколко. Например, по пътя на лимфния поток от стомаха има 6-8 възела, от бъбрека лимфата преминава през 6-10 лимфни възли. Само хранопроводът е изключение. От средната му част някои лимфни съдове се вливат директно в близкия гръден канал, заобикаляйки лимфните възли. Следователно, при рак на хранопровода туморните клетки с лимфата навлизат в гръдния канал и след това в кръвта, без да преминават през лимфните възли. В редки случаи отделни лимфни съдове на черния дроб също се вливат директно в гръдния канал.