Инспекция на лимфните възли

Обикновено се смята, че при здрави хора лимфните възли не са видими и няма наличие на палпиране. Това правило, което е справедливо в повечето случаи, трябва да бъде прието само при определени резерви. Така че, като се има предвид широкото разпространение на населението на различни заболявания на зъбите (кариес, периодонтит, пародонтоза и др.), Ние трябва да се съобразяват с факта, че много хора успяват да се тества подмандибуларна лимфните възли лесно. При здрави хора, в резултат на малки, понякога невидими наранявания на кожата на долните крайници, може да се определи чрез палпация малки (грахово зърно) ингвиналните лимфни възли. Според някои автори откриването на единични малки аксиларни възли по време на палпацията също не може да бъде сериозен диагностичен симптом. Все пак трябва да отново да се подчертае, че значително разширяване на лимфните възли, особено в случаите, когато тя е открита, дори когато проверката винаги е симптом на заболяване, понякога много сериозно.

Когато се изследват различни групи от лимфни възли, получените данни задължително трябва да бъдат сравнени с резултатите от изследването и палпацията на същата (симетрична) група от лимфни възли, от друга страна.

Палпация на лимфните възли

Палпиране определя основно размери лимфни възли, които обикновено корелира с размера на някои от заоблени предмети (размери "на просо зърно", "с леща", "глоба (високи, големи) грах", "лешник", " с яйце от гълъби "," с орех "," с пилешко яйце "и т.н.).

Посочете броя на разширените лимфни възли, тяхната консистенция (дълга, мека еластична, гъста); обърне внимание на подвижност лимфни възли, чувствителност към палпация (признак на възпаление), сближаване един с друг в конгломерати и сближаване на околните тъкани, наличие на оток околната подкожната тъкан и хиперемия на съответния участък от кожата, образуване на синусите пътища и белези (например, туберкулоза лимфаденит ). Когато това увреждане може да се отнася отделни лимфни възли, техните регионални групи (възпаление, злокачествени тумори), или се случва система, проявяващи генерализирана лимфаденопатия различни групи (например, левкемия, лимфом болест ).

Палпация на лимфните възли се извършва с леко свити пръсти (обикновено вторият - пети пръст на двете ръце), внимателно, внимателно, със светлина, плъзгащи се движения (като "подвижен" през лимфните възли). В същото време се наблюдава определена последователност в изследването на лимфните възли.

Първоначално осезаеми тилната лимфни възли, които се намират в района на закрепване на мускулите на главата и шията на тилната кост. След това се придвижват към усещането зад ушни лимфни възли, които стоят зад ухото по мастоидния процес на космическата кост. Паротидните слюнни жлези палпатират паротидните лимфни възли. Мандибуларна (подчелюстната) лимфни възли, които се увеличават в различни възпалителни процеси в устната кухина палпира в подкожната тъкан на тялото на долната челюст зад дъвкателните мускули (палпация на тези лимфни възли се притиска към долната челюст). Брадистовите лимфни възли се определят от движението на пръстите на ръцете отзад пред средната линия на брадичката.

Повърхностните цервикални лимфни възли палпарат в страничните и предните области на шията, съответно по задните и предните ръбове на синоклеидомастоидните мускули. Установено е продължително увеличение на цервикалните лимфни възли, които понякога достигат значителен размер, в случаите на туберкулозен лимфаденит и лимфогрануломатоза. Въпреки това, при пациенти с хроничен тонзилит по предните ръбове на sternocleidomastoid мускулите често е възможно да се откриват вериги от малки плътни лимфни възли.

При рак на стомаха в надключична пространство (между краката на триъгълника гръдноключичносисовиден мускул и горния ръб на ключицата) може да открие гъста лимфен възел ( "Virchow желязо" или "железен Virchow Troisi"), което е туморни метастази.

Когато палпацията на аксиларните лимфни възли леко отдръпва ръцете на пациента отстрани. Пръстите на палпиращата ръка се инжектират възможно най-дълбоко в подмишницата (по хигиенични причини ризата или ризата на пациента се вкарват в опипващата се ръка). Изтеглената ръка на пациента се връща в първоначалната му позиция; докато пациентът не трябва да го притиска плътно към тялото. Палпацията на аксиларните лимфни възли се осъществява чрез движението на палпиращите пръсти в посока отгоре надолу, която се плъзга по страничната повърхност на гърдите на пациента. Увеличаването на аксиларните лимфни възли се наблюдава при метастази на рак на гърдата, както и при възпалителни процеси в горните крайници.

На палпация на лакът лимфни възли вземете четка на ръката си на долната трета на предмишницата на ръката на пациента проучване и да се прегъват в лакътя под прав или тъп ъгъл. След това, точно над индекса на рамото epicondyle и средния пръст на другата страна на надлъжните плъзгащи движения увертюри бразди bicipitales lateralis ЕТ medialis (последните са медиалния и странични канали, оформени бицепс мускул сухожилие).

Ингвиналните лимфни възли се изследват в зоната на ингвиналния триъгълник (Fossa inguinalis) в посока, напречна на сухожилието. Повишаване на ингвиналните лимфни възли може да възникне при различни възпалителни процеси в долните крайници, ануса, външните гениталии. Най-накрая, полюсните лимфни възли са палпирани в шушулката, с леко огъната колянна става.

Повишена регионалните лимфни възли, например на врата, но също така и в други области, понякога е главното оплакване на пациентите, което ги води на лекар. Рядко е възможно да видите разширени лимфни възли, които деформират съответната част от тялото. Основният метод за изследване на лимфните възли е палпацията. Препоръчително е да се чувствате извън лимфните възли в определен ред, като се започне с врата, паротидната, подчелюстната, СУБМЕНТАЛНАТА, след това изследван надключична, субклавиална, аксиларни, кубитална, ингвинална.

Разширяването на лимфните възли се наблюдава при лимфопролиферативни заболявания (лимфогрануломатоза), системни заболявания на съединителната тъкан, при тумори (метастази). За да се изясни причината за разширените лимфни възли, освен общите клинични и лабораторни изследвания, се извършва биопсия (или отстраняване) на възловата точка за нейното морфологично изследване. Мускулно-скелетната система (стави, мускули, кости) се изследва след лимфните възли. В този случай проучването започва с изясняване на оплакванията, най-често болка или ограничаване на движенията в ставите, след което се извършва изследване и палпиране.