Медицински експерт на статията
Нови публикации
Белодробна аневризма
Последно прегледани: 29.06.2025
Цялото съдържание на iLive е медицински прегледано или е проверено, за да се гарантира възможно най-голяма точност.
Имаме строги насоки за снабдяване и само свързваме реномирани медийни сайтове, академични изследователски институции и, когато е възможно, медицински проучвания, които се разглеждат от специалисти. Имайте предвид, че номерата в скоби ([1], [2] и т.н.) са линкове към тези проучвания.
Ако смятате, че някое от съдържанието ни е неточно, остаряло или под съмнение, моля, изберете го и натиснете Ctrl + Enter.
Аневризма на артериите на белодробната васкулатура или белодробна аневризма е фокално разширение (фокална дилатация) на съдовата стена с образуване на издутина извън нормалния ѝ диаметър.
Епидемиология
Според някои данни честотата на белодробните аневризми е не повече от седем случая на 100 000 души население, като 80% от случаите са аневризми на ствола на белодробната артерия.
При наличие на вродени сърдечни заболявания, разпространението на белодробна аневризма се оценява на приблизително 5,7% и 30-60% в случаите на дългосрочна белодробна артериална хипертония.
Причини белодробни аневризми
Белодробната аневризма може да се появи в белодробния ствол и неговите клонове - дясна или лява главна белодробна артерия, които произхождат от бифуркацията на белодробния ствол и заедно с по-малки клонове образуват малкия (белодробен) кръг на кръвообращение, започващ в дясната камера на сърцето.
Какви са причините за белодробна аневризма, която се счита за рядка патология на съдовата система?
Ятрогенните причини могат да включват сърдечна хирургия, поставяне на катетър в белодробната артерия или дренажна тръба в плевралната кухина, белодробна биопсия при съмнение за рак или лъчетерапия на гръдните органи.
Възможно е да има етиологична връзка с вродени сърдечни дефекти, главно дефект на междукамерната или междупредсърдната септална преграда или отворен дуктус артериозус.
Ограниченото изпъкване на стената на артериалния съд доста често се причинява от заболявания, които засягат съединителната тъкан: болест на Бехчет, кистозна некроза на туника медиа (средната обвивка на стената на съда), синдроми на Елерс-Данлос или Марфан.
Образуването на белодробни аневризми е проследено при пациенти с повишено налягане в малкия кръг на кръвообращението - белодробна хипертония, със стеноза на белодробната артерия, както и увреждане на съдовата стена поради хронична белодробна емболия. [ 1 ]
Рискови фактори
Като рискови фактори за образуване на аневризма на белодробната артерия, експертите посочват: проникваща травма на гръдния кош; пренебрегната туберкулоза или сифилис; стафилококови и стрептококови инфекции, провокиращи септична белодробна емболия; инфекциозен ендокардит; пневмония (вирусна, бактериална или гъбична); бронхиектатично заболяване; лезии на белодробната тъкан - интерстициални белодробни заболявания (идиопатична белодробна фиброза, свръхчувствителност или неспецифичен пневмонит, саркоидоза и др.). [ 2 ]
Патогенеза
За разлика от фалшивите, при истинските аневризми на белодробната артерия, фокалната дилатация на съда засяга и трите слоя на стената му. Патогенезата на такава дилатация се крие в намаляване на еластичността, еластичността и общата дебелина на съдовата стена, която под постоянното динамично натоварване от кръвния поток се разтяга, образувайки издутина.
При вродени сърдечни заболявания механизмът на образуване на подобна издатина се обяснява с увеличаване на кръвния поток, причинено от изтичането му отляво надясно (поради образуване на шънт) и ефекта на хемодинамичното напрежение на срязване върху съдовата стена, което може да причини локалните ѝ структурни промени и трансформация в аневризма. [ 3 ]
Симптоми белодробни аневризми
Малко издуване на стената на белодробната артерия може да бъде асимптоматично, а първите признаци, които може да се проявят при по-голяма аневризма, включват задух и болка в гърдите.
Отбелязват се и клинични симптоми като палпитации, припадъци, дрезгавост на гласа, цианоза, кашлица и хемоптиза (кашляне на кръв).
В този случай може да се засили задухът, а белите дробове да развият възпалителен процес под формата на пневмония. [ 4 ]
Усложнения и последствия
Колко сериозни са последствията и усложненията на белодробните аневризми може да се прецени по смъртността, причинена от руптура на белодробна аневризма, придружена от интрапулмонален кръвоизлив и асфиксия. Според клиничната статистика смъртността е 50-100%. [ 5 ]
Също така, дисекцията на белодробната артерия, засегната от аневризмата, може да доведе до внезапна сърдечна смърт (сърдечен арест).
В по-леките случаи се развиват усложнения под формата на белодробна емболия и сърдечна недостатъчност.
Диагностика белодробни аневризми
За откриване на аневризма се използва инструментална диагностика, включително рентгенова снимка на гръдния кош, ЕКГ, ехокардиография, компютърна томография на гръдния кош, ЯМР или компютърна томография (КТ) ангиография.
Предвид естеството на симптомите на белодробна аневризма, диференциалната диагноза трябва да изключи доста заболявания и патологични състояния, които имат подобна клинична картина.
Към кого да се свържете?
Лечение белодробни аневризми
В случаи на асимптоматични белодробни аневризми съществува вариант за консервативна терапия, която включва лечение на заболяването, причинило патологията (ако е възможно) и наблюдение на аневризмата с периодична визуализация на засегнатия съд.
В по-сложни случаи е необходимо хирургично лечение, за да се предотврати растежът или руптурата на аневризмата чрез аневризмафия (изрязване на излишната тъкан на съдовата стена) или аневризмектомия (изрязване на цялата аневризма), както се използва при сакуларни аневризми. Или ендоваскуларна спирална емболизация на аневризмата, която се използва както при сакуларни издатини, така и при вретеновидни аневризми на периферните белодробни артерии. [ 6 ]
Може да се извърши и спирална стент емболизация, при която аневризма се емболизира чрез метален стент, който поддържа проходимостта на съда. [ 7 ]
Повече информация в материалите:
Предотвратяване
Не са разработени специални мерки за превенция на белодробните аневризми и всички традиционни медицински препоръки се отнасят до необходимостта от водене на здравословен начин на живот.
Прогноза
Поради трудностите при диагностицирането на белодробни аневризми и възможността за фатални усложнения, прогнозата на тази съдова патология не може да се счита за благоприятна за всички пациенти.