Медицински експерт на статията
Нови публикации
Белодробна аневризма
Последно прегледани: 07.06.2024
Цялото съдържание на iLive е медицински прегледано или е проверено, за да се гарантира възможно най-голяма точност.
Имаме строги насоки за снабдяване и само свързваме реномирани медийни сайтове, академични изследователски институции и, когато е възможно, медицински проучвания, които се разглеждат от специалисти. Имайте предвид, че номерата в скоби ([1], [2] и т.н.) са линкове към тези проучвания.
Ако смятате, че някое от съдържанието ни е неточно, остаряло или под съмнение, моля, изберете го и натиснете Ctrl + Enter.
Аневризма на артериите на белодробната васкулатура или белодробната аневризма е фокална дилатация (фокална дилатация) на стената на съда с образуване на издутина извън нормалния му диаметър.
Епидемиология
Според някои данни честотата на белодробните аневризми е не повече от седем случая на 100 000 популация, а 80% от случаите са аневризми на белодробната артерия.
При наличие на вродена сърдечна болест, разпространението на белодробната аневризма се оценява на приблизително 5,7% и 30-60% в случаите на дългосрочна белодробна артериална хипертония.
Причини на белодробната аневризма
Белодробната аневризма може да възникне в белодробен ствол и неговите клони -дясно или ляво главни белодробни артерии, които произхождат от бифуркацията на белодробния ствол и заедно с по-малки клони образуват малкия (белодробен) циркулационен кръг, произхождащ в дясната вентрика на сърцето.
Какви са причините за белодробната аневризма, която се счита за рядка патология на съдовата система?
Итрогенните причини могат да включват сърдечна хирургия, поставяне на катетър в белодробната артерия или дренажна тръба в плевралната кухина, белодробната биопсия за съмнение за рак или лъчева терапия на гръдните органи.
Възможно е да има етиологична връзка с вродени сърдечни дефекти, главно интервентрикуларен или междутриален септален дефект или отворен дуктус артериоз.
Ограниченото издуване на стената на артериалния съд доста често се причинява от заболявания, които засягат съединителната тъкан: болестта на Behçet, Кистична некроза на средата на туниката (средната обвивка на съдовата стена), синдромите на Елърс-Данлос или Марфан.
Образуването на белодробни аневризми е проследено на пациенти с повишено налягане в малкия кръг на циркулацията - белодробна хипертония, с стеноза на белодробната артерия, както и увреждане на съдовата стена поради хронична главния емболизъм. [1]
Рискови фактори
Като рискови фактори за образуването на аневризма на белодробна артерия, Име на експертите: Проникваща травма на гърдите; пренебрегвана туберкулоза или сифилис; стафилококови и стрептококови инфекции, провокиращи септична белодробна емболия; заразен ендокардит; пневмония (вирусна, бактериална или гъбична); бронхиектатично заболяване; Лезии на белодробната тъкан - интерстициални белодробни заболявания (идиопатична белодробна фиброза, свръхчувствителност или неспецифичен пневмонит, саркоидоза и др.).). [2]
Патогенеза
За разлика от невярно, при аневризмите на истинската белодробна артерия, фокалната дилатация на съда засяга и трите слоя на стената му. Патогенезата на подобна дилатация се крие в намаляване на еластичността, еластичността и общата дебелина на съдовата стена, която под постоянното динамично натоварване на кръвния поток се простира, за да образува издутина.
При вродена сърдечна болест механизмът на образуване на такава издутина се обяснява с увеличаване на притока на кръв, причинен от изхвърлянето му отляво надясно (поради образуване на шунта) и ефекта на хемодинамичния стрес на срязване върху съдовата стена, което може да причини локалните му структурни промени и трансформация в аневризма. [3]
Симптоми на белодробната аневризма
Малка издутина на белодробната артерия може да бъде безсимптомна, а първите признаци може да има по-голяма аневризма, включват задух и болки в гърдите.
Забелязват се и клинични симптоми като сърцебиене, припадък, дрезгавост на глас, цианоза, кашлица и хемоптиза (кашлица на кръв).
В този случай задухът може да се увеличи и белите дробове развиват възпалителен процес под формата на пневмония. [4]
Усложнения и последствия
Колко сериозни са последиците и усложненията на белодробните аневризми, могат да се преценят по смъртността, причинена от разкъсване на белодробна аневризма, придружена от интрапулмонален кръвоизлив и асфиксия. Според клиничната статистика смъртността е 50-100%. [5]
Също така, дисекцията на белодробната артерия, засегната от аневризма, може да доведе до внезапна сърдечна смърт (сърдечен арест).
В по-меки случаи усложненията се развиват под формата на белодробна емболия и сърдечна недостатъчност.
Диагностика на белодробната аневризма
За откриване на аневризма, инструментална диагностика, включително рентгенова снимка на гръдния кош, ЕКГ, ехокардиография, cT сканиране на гръдния кош, MRI или cT ангиография.
Като се има предвид естеството на симптомите на белодробна аневризма, диференциалната диагноза трябва да изключи доста заболявания и патологични състояния, които имат подобна клинична картина.
Към кого да се свържете?
Лечение на белодробната аневризма
В случаите на асимптоматични белодробни аневризми, има опция за консервативна терапия, която включва лечение на заболяването, което е причинило патологията (ако е възможно) и наблюдение на аневризма с периодична визуализация на засегнатия съд.
В по-сложни случаи е необходимо хирургично лечение, за да се предотврати растежа или разкъсване на аневризма чрез аневрисморафия (изрязване на излишната съдова стена тъкан) или аневризмектомия (изрязване на цялата аневризма), използвана за сакуларна аневризми. Или ендоваскуларна спирална емболизация на аневризмата, която се използва както за сакуларни издутини, така и за аневризми с форма на шпиндела на периферните белодробни артерии. [6]
Може да се извърши и спирална стентна емболизация, при която аневризма се емболизира чрез метален стент, който поддържа проходимостта на съда. [7]
Повече информация в материалите:
Предотвратяване
Не са разработени специални мерки за предотвратяване на белодробни аневризми и всички традиционни медицински препоръки се отнасят до необходимостта от водене на здравословен начин на живот.
Прогноза
Поради трудностите при диагностицирането на белодробни аневризми и възможността за фатални усложнения, прогнозата на тази съдова патология не може да се счита за благоприятна за всички пациенти.