Аномалии в развитието на бъбреците

Аномалия (anomalia; от гръцки „девиация“) е вродено отклонение от структурата и/или функцията, присъщи на даден биологичен вид. Аномалиите в развитието на бъбреците са заболявания на пикочно-половата система и са най-често срещаните и представляват около 40% от вродените малформации.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ]

Форми

Големият брой и разнообразие от открити дефекти в развитието изискват тяхното систематизиране. Първите опити за създаване на класификация са направени от И. Делмас и П. Делмас през 1910 г., И. Х. Дзирне през 1914 г. и С. П. Федоров през 1924 г. Най-пълната класификация е предложена от Е. И. Гимпелсон през 1936 г., а в леко разширен вид - през 1958 г. от Р. Мартон. Тези класификации все още се използват от много уролози както у нас, така и в чужбина. Появата на диагностични методи като ангиография, нефросцинтиграфия и компютърна томография в края на 20-ти век обаче позволява на Н. А. Лопаткин и А. В. Люлко да предложат следната класификация през 1987 г.

[ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ]

Бъбречно-съдови аномалии

• Аномалии в количеството:
  • спомагателна бъбречна артерия;
  • двойна бъбречна артерия;
  • множество артерии.
• Аномалии в позицията:
  • лумбална;
  • илиачна кост;
  • тазова дистопия на бъбречните артерии.
• Аномалии на формата и структурата на артериалните стволове:
  • аневризми на бъбречните артерии (едностранни и двустранни);
  • фибромускулна стеноза на бъбречната артерия;
  • гену бъбречна артерия.
• Вродени артериовенозни фистули.
• Вродени промени в бъбречните вени:
  • аномалии на дясната бъбречна вена (множество вени, вливане на тестикуларната вена в бъбречната вена отдясно);
  • аномалии на лявата бъбречна вена (пръстеновидна лява бъбречна вена, ретроаортна лява бъбречна вена, екстракавално връщане на лявата бъбречна вена).

Аномалии в броя на бъбреците

• Аплазия.
• Удвояване на бъбреците - пълно и непълно.
• Допълнителен, трети бъбрек.

Аномалии в размера на бъбреците

• Хипоплазия (рудиментарен, джуджест бъбрек)

[ 10 ], [ 11 ], [ 12 ], [ 13 ]

Аномалии на местоположението и формата на бъбреците

• Бъбречна дистопия:
  • едностранни (гръден, лумбален, илиачен, тазов);
  • кръст.
• Сливане на бъбреци:
  • едностранен (I-образен бъбрек);
  • двустранен (симетричен - подковообразен, галетовиден бъбрек; асиметричен - L- и S-образни бъбреци).

[ 14 ], [ 15 ], [ 16 ], [ 17 ]

Аномалии в структурата на бъбреците

• Диспластичен бъбрек.
• Мултикостичен бъбрек.
• Поликистозна бъбречна болест:
  • поликистоза при възрастни;
  • поликистозна болест в детска възраст.
• Единични бъбречни кисти:
  • просто;
  • дермоид.
• Парапелвична киста, чашковидни и бъбречно-тазови кисти.
• Чашко-медуларни аномалии:
  • мегакаликс;
  • полимегакаликс;
  • гъбест бъбрек.

[ 18 ], [ 19 ]

Комбинирани бъбречни аномалии

• с везикоуретерален рефлукс (ВУР);
• с ИВО;
• с PMR и IVO;
• с аномалии на други органи и системи (репродуктивна, опорно-двигателна, сърдечно-съдова, храносмилателна).

Изследванията през последните години промениха някои от нашите представи за това дали определени състояния са дефекти в развитието, а някои аномалии в развитието на бъбреците могат да бъдат класифицирани като други видове.

[ 20 ], [ 21 ], [ 22 ], [ 23 ], [ 24 ]