Аномалии на бъбречните съдове

Вродени аномалии на бъбречната артерия се разделят на аномалии брой, местоположение, форма и структура артериални стволове и идентифицират най-често между всички недостатъци и развитието на бъбречна ВМП.

[1], [2], [3], [4],

Симптоми аномалии на бъбречни съдове

Симптомите са свързани с нарушение на уродинамиката на интра- и извънреден уринарен тракт, проявяващи се чрез експанзия, пиелонефрит и каменна формация. Допълнителни бъбречни артерии в 3,66% от случаите са разположени в зоната на стеноза на LMS и значително увеличават риска от обструкция на пикочните пътища. На кръстопътя на съда и уретера възникват необратими склеротични промени в стената на последния, което води до развитие на хидронефроза, пиелонефрит и образуване на камъни. Нарушаването на уродинамиката е по-изразено, ако допълнителният съд е разположен пред уринарния тракт.

[5], [6], [7], [8]

Форми

[9], [10]

Допълнителна бъбречна артерия

Допълнителна бъбречна артерия е най-честият вид бъбречна анамaция (84,6% от всички установени бъбречни и вестибуларни малформации). Какво се нарича "допълнителна бъбречна артерия"? В ранните работи на. Lopatkin пише: "За да се избегне объркване, всеки кораб, простираща се от аортата в допълнение към основната бъбречна артерия, е препоръчително да се обади повече, а терминът" множествена артерия ", за да се използва, когато имаме предвид всички бъбрек доставки в такива случаи." В по-късни публикации терминът "допълнителна артерия" изобщо не се използва, но се използва терминът "допълнителна артерия".

Такова артерия "има по-малък размер в сравнение с основното движение на горния или долния сегмент на бъбреците от двете абдоминалната аорта, и от главния ствол бъбрек, надбъбречна, цьолиакия, или Диафрагмените обща илиачните артерии." Няма ясна разлика в тълкуването на тези понятия. И в Айвазиан и АМ-Войно Yasenetsky строго ограничен понятието "множествена багажника", "допълнително" и "перфориране" бъбречна артерия. "Множество основни артерии" произхождат от аортата и се вливат в бъбречната кухина. Източникът на "допълнителни артерии" е общ и външен. Сърдечно-съдови, средно надбъбречни, лумбални артерии. Но всички те преминават през бъбреците. "Перфорираните съдове" - проникващи в бъбреците извън портата. Друго тълкуване на аномалиите на броя на бъбречните артерии е намерено в наръчника "Umbrous Campbell" (2002). Това SB Bauer, позовавайки се на големия брой на произведения, описва "множество бъбречните артерии," - това е, повече от един гръбнак "анормален или анормална" - излиза от всяка кръвоносните съдове, в допълнение към аортата и основната бъбречна артерия, "допълнителни" - две или повече артериален багажник, захранващ един бъбречен сегмент.

По този начин. Ние не сме намерили само един терминологична подход към бъбречни съдови аномалии в броя и следователно "разширение, или в допълнение, на кораба" се счита за плавателни съдове, снабдяващи бъбреците, в допълнение към основната артерия, простираща се от аортна или който и да е кораб, с изключение на главната артерия. "Отклоняващи се артерии" наричаме съдове, които се простират от бъбречната артерия и проникват в бъбреците извън бъбречния синус. Точкова бъбречната артерия може да се простира от аорта, бъбречна, диафрагмата, надбъбречна, цьолиакия и илиачните съдове насочени към горния или долния сегмент на бъбреците. Няма разлика в местоположението на допълнителните артерии.

[11], [12], [13], [14]

Двойни и многобройни бъбречни артерии

Двойните и множествените бъбречни артерии са вид бъбречна анамaция, при която бъбреците получават кръвоснабдяване от два или повече еквивалентни ствола в калибър.

Допълнителни или няколко артерии в големия брой наблюдения намерени в нормални бъбреци и водят до заболяване, но доста често се комбинират с други бъбречни аномалии (диспластични, два, дистопичния, подкова, бъбречна поликистоза, и т.н.).

[15], [16], [17]

Солитна бъбречна артерия

Самотната бъбречна артерия, която захранва и двата бъбрека, е изключително рядък тип бъбречна съдова аномалия.

Детопсия на мястото на бъбречната артерия

Аномалии на местоположение - аномалия на бъбречните съдове, основен критерий за определяне на типа бъбречна дистопия:

• лумбална - с ниска честота на бъбречната артерия от аортата;
• илиак - когато се отклонява от обикновената илиационна артерия;
• Танкови - при напускане на вътрешната илиационна артерия.

[18], [19], [20], [21],

Аневризъм на бъбречната артерия

Аневризма на бъбречната артерия е дилатацията на съда поради липсата на мускулни влакна в стената на съда и наличието само на еластични влакна. Тази аномалия на бъбречните съдове е много рядка (0,11%). Обикновено това е едностранно. Аневризмът може да се намира както извънреден, така и вътречерепно. Клинично проявява се чрез артериална хипертония, диагностицирана за първи път в юношеството. Може да доведе до тромбоемболизъм на бъбречните артерии с развитието на бъбречен инфаркт.

[22], [23], [24], [25],

Фибромускулна стеноза

Фибромускулната стеноза е рядка съдова аномалия на бъбречните съдове (0.025%). Той се състои от няколко редуващи се стеснения като "низ от перли" в средата или дисталния трети бъбрек кораба в резултат на излишък от влакнест и мускулна тъкан в стената на бъбречната артерия. Може да е двустранен. Той се проявява под формата на трудна за корекция артериална хипертония без криволинеен курс. Лечението действа. Типът операция зависи от разпространението и локализирането на дефекта.

[26]

Вродени артериовенозни фистули

Вродените артериовенозни фистули са по-рядко срещани (0,02%). Те са по-често локализирани в сводести и лобови съдове и могат да бъдат множествени. Има симптоми на венозна хипертония (хематурия, протеинурия, варикоцеле).

[27], [28], [29], [30], [31], [32]

Вродена промяна на бъбречните вени

Вродени промени в бъбречните вени могат да бъдат разделени на аномалии на количество, форма и местоположение, структура.

Аномалиите на дясната бъбречна вена се свързват предимно с удвояване или утрояване. Лявата бъбречна вена, в допълнение към увеличаването на броя, може да има аномалия на форма и позиция.

Допълнителна бъбречна вена и множество бъбречни вени, според някои данни, се наблюдават съответно при 18 и 22% от наблюденията. Обикновено допълнителните бъбречни вени не се комбинират с допълнителни съдове. Допълнителните вени, както и артериите, могат да пресекат с уретъра, да нарушат уродинамиката и да доведат до трансформация на хидронефроза. Аномалиите на развитието на лявата бъбречна вена са по-чести поради особеностите на ембриогенезата. Дясната бъбречна вена по време на процеса на ембриогенеза практически не претърпява промени. Лявата бъбречна вена може да преминава отпред, зад и около аортата, да не тече в долната вена кава (поток от допълнителни кавали и вродено отсъствие на отдела за поръчки).

Аномалии на структурата включват стеноза на бъбречната вена. Тя може да бъде постоянна или ортостатична.

Клиничното значение на тези пороци е, че те могат да развият развитието на венозна хипертония и вследствие на това хематурия, варикоцеле, нарушения на менструалния цикъл. Въздействието на венозните аномалии върху риска от развитие на бъбречен тумор е доказано.

По-рано за "златен стандарт" за диагностика на аномалии на бъбречните съдове беше ангиография, но през последните години стана възможно да се диагностицира тези дефекти по-малко инвазивни методи - цифров изваждане ангиография, цвят ehodopplerografiey, MDCT, ядрено-магнитен резонанс. 

[33], [34], [35], [36], [37], [38], [39]

Лечение аномалии на бъбречни съдове

Лечение на бъбречна аномалии съдове е насочен към възстановяването на отделянето на урина от бъбреците и е пресечната точка на разширяването на кораба и поради възникване на исхемия, бъбречна резекция и склеротични резекция на зона на пикочните пътища модифициран и uretero-uretero- или ureteropiepielostomii.

Ако допълнителният съд захранва по-голямата част от бъбреците и резекцията му не е възможна, тогава се извършва резекция на стеснената част на уринарния тракт и аневазалната пластмаса.