Антидотна терапия - специфична детоксикация

ПОДРОБНИ токсикокинетика изучават химични процеси в организма, техните пътеки биохимични трансформации и изпълнение токсично действие право понастоящем по-реалистично оцени възможността антидотно терапия и за определяне стойността му в различни периоди на остро заболяване химическа етиология.

Антидот терапия поддържа своята ефективност само в началото, toxicogenic фаза на остра отравяне, продължителността на които варира и зависи от токсичните-кинетична характеристики на този токсично вещество. Най-голямата продължителност на тази фаза и следователно времето марка антидотно лечение на отравяния с тежки метали (8-12 дни), най-ниската - когато е подложен на тялото остро и bystrometaboliziruemyh съединения, като например цианид, хлорирани въглеводороди и др.

Антидотното лечение е много специфично и следователно може да се използва само ако има надеждна клинична и лабораторна диагноза на този вид остра интоксикация. В противен случай, ако антидотът погрешно се прилага в по-голяма доза, токсичният му ефект върху тялото може да се прояви.

Ефективността на антидотната терапия е значително намалена в крайния стадий на остро отравяне при развитието на тежки заболявания на кръвоносната система и обмен на газ, което изисква едновременна необходима интензивна терапия.

Антидотното лечение играе съществена роля в превенцията на състояния на необратимост при остро отравяне, но няма терапевтичен ефект при тяхното развитие, особено в соматогенната фаза на тези заболявания.

Сред многото лекарства, предложени от различни автори по различно време като специфичните противоотровите (антидоти) в остро отравяне с различни токсични вещества, е възможно да се разграничат четири основни групи лекарства не са загубили своето значение досега.

[1], [2], [3], [4], [5]

Химически (токсикотропни) антидоти 

Антидоти, които засягат физико-химичното състояние на токсично вещество в храносмилателния тракт (химически антидоти за контактно действие). По принцип този метод за лечение на отравяне понастоящем се приписва на гореспоменатата група методи на изкуствена детоксификация, наречена ентеросорбция (стомашно-чревна сорбция). Като сорбенти използват активен въглен (в доза 50-70 g) и различни синтетични сорбенти.

Противоотрови изпълнение на специфични физико-химично взаимодействие с токсично вещество в тялото хуморална среда (химически антидот парентерално действие). Тези лекарства включват съединение тиол (unitiol), използвани за лечение на остри отравяния с тежки метали и арсен, и хелатиращи агенти (EDTA, натриев калциев едетат), за да се образува тяло от нетоксични съединения - хелати с соли на определени метали (олово, кобалт, кадмий и и др.).

Biochemical антидот (токсичен-kinetigeskie) осигуряване благоприятна промяна в метаболизма на токсични вещества в организма или посоката на биохимични реакции, в които са включени, без да се засяга физично и химично състояние на токсично вещество. Сред тях най-клиничната употреба в настоящото са Reaktivatory холинестераза (оксими) - в случай на отравяне от органофосфорни съединения, метиленово синьо - за отравяне metgemoglobinobrazovatelyami етанол - за отравяне метилов алкохол и етилен гликол, антиоксиданти - с тетрахлорметан отравяне.

Натриев хипохлорит (0.06% разтвор - 400 мл интравенозно) има универсално действие, защото спомага окисление на различни токсични (обикновено лекарства), естествени детоксификация в организъм, който протича по същия начин.

Фармакологичен антидот осигуряване на терапевтичен ефект поради фармакологичното антагонизъм, по същата функционална система на тялото, и токсични вещества. В клиничната токсикология най-често се използва фармакологичен антагонизъм между атропин и ацетилхолин на органофосфатите отравяне, лекарствено отравяне с опиум налоксон между неостигмин метилсулфат и pahikarpin хидройодид, калиев хлорид, и сърдечни гликозиди. Използването им позволява да се спре много опасни симптоми на отравяне с тези лекарства, но рядко води до елиминиране на всички симптоми на интоксикация, както е посочено антагонизъм обикновено е непълна. В допълнение, лекарства - фармакологични антагонисти по силата на тяхното специално действие трябва да се използват в достатъчно големи дози над концентрацията в тялото на токсични вещества.

Биохимичните и фармакологичните антидоти не променят физическото и химическото състояние на токсичното вещество и не влизат в никакво взаимодействие с него. Специфичното естество на техния патогенен терапевтичен ефект обаче ги приближава до група химически противозачатъчни средства, което им позволява да бъдат комбинирани под едно антидотно терапия, специфична за дадена група.

Основни лекарства за специфично (антидотно) лечение на остро отравяне

Активен въглен, 50 грама вътре	Неспецифичен сорбент на лекарства (алкалоиди, хипнотици) и други токсични вещества
Етанол (30% разтвор вътре, 5% интравенозно 400 ml)	Метилов алкохол, етилен гликол
Аминостигмин (2 mg интравенозно)	Холинолитици (атропин и други) циановодородна киселина (цианиди)
Атропин (0.1% разтвор)	Аманита, пилокарпин, сърдечни гликозиди, FOB, клонидин
Ацетилцистеин (10% разтвор - 140 mg / kg интравенозно)	Парацетамол палдира
Натриев бикарбонат (4% разтвор - 300 ml интравенозно)	Киселини
GBO (1-1,5 ati, 40 min)	Въглероден оксид, въглероден дисулфид, образуване на метхемоглобин
Дисферал (5,0-10,0 g вътрешно, 0,5 g 1 g / ден интравенозно)	Желязо
Пенициламин (40 mg / kg дневно перорално)	Мед, олово, бисмут, арсен
Аскорбинова киселина (5% разтвор, 10 ml интравенозно)	Анилин, калия перманганат
Vicasol (5% разтвор, 5 ml интравенозно)	Антикоагуланти на косвено действие
Натриев хипохлорид (0.06% разтвор, 400 ml интравенозно)	Лекарства
Натриев нитрит (1% разтвор, 10 ml интравенозно)	Цианова киселина
Prozerin (0.05% разтвор, 1 ml интравенозно)	Пахикарпин хидройодид, атропин
Протамин сулфат (1% разтвор)	Натриев хепарин
Анти-мускулен серум (500-1000 единици интрамускулно)	Змийско ухапване
Реактиватори на холинестераза (дипироксим 15% разтвор 1 ml, диетоксим 10% разтвор 5 ml интрамускулно)	FOB
Магнезиев сулфат (25% разтвор от 10 ml интравенозно)	Барий и неговите соли
Натриев тиосулфат (30% разтвор, 100 ml интравенозно)	Анилин, бензен, йод, мед, циановодородна киселина, сумул, феноли, живак
Unitiol (5% разтвор, 10 ml интравенозно)	Мед и неговите соли, арсен, тиоли, феноли, хром
Флумазенил (0,3 mg, 2 mg / ден интравенозно)	Бензодиазепины
Натриев хлорид (2% разтвор, 10 ml интравенозно)	Сребърен нитрат
Калциев хлорид (10% разтвор, 10 ml интравенозно)	Антикоагуланти, етиленгликол, оксалова киселина
Калиев хлорид (10% разтвор, 20 ml интравенозно)	Сърдечни гликозиди, формалин (стомашен лаваж)
Едеинова киселина (10% разтвор, 10 ml интравенозно)	Олово, мед, цинк
Метиленово синьо (1% разтвор, 100 ml интравенозно)	Анилин, калиев перманганат, циановодородна киселина

Антитоксично имунотерапия е най-популярната за лечение на отравяне животински отрови за ухапвания от змия и насекоми като антитоксично серум (protivozmeinaya, protivokarakurtovaya и т. Д)

[6], [7], [8],