Аневризми на аортните клони

Аневризмите могат да се развият във всеки голям клон на аортата. Такива аневризми са много по-редки от аневризмите на коремната или гръдната аорта. Рисковите фактори включват атеросклероза, хипертония, пушене и по-напреднала възраст. Локализираната инфекция може да причини микотични аневризми.

Аневризмите на подклавианската артерия понякога се свързват с наличието на цервикални ребра или синдрома на горния отвор на гръдния кош.

Аневризмите на артериите на органите са редки. Приблизително 60% се развиват в сливната артерия, 20% в чернодробните артерии, 5,5% във възходящата мезентериална артерия. Аневризмите на спланната артерия се развиват основно при жени (4: 1).

[1], [2], [3]

Причини за аневризми на аортните клонове

Причините включват фибромускулна дисплазия на медиите, портална хипертония, многоплодна бременност, проникваща или зачервена коремна травма, панкреатит и инфекция. Аневризмите на чернодробната артерия се развиват главно при мъжете (2: 1). Те могат да бъдат резултат от предишни коремни травми, интравенозно използване на лекарства, медийна дегенерация или периартериално възпаление. Аневризмите на бъбречните артерии могат да бъдат отлепени или разкъсани, което води до остра запушване.

[4], [5]

Симптомите на аневризма на аортата

Симптомите се различават. Аневризми субклавиална артерия може да предизвика локална болка, пулсираща усещане, венозна тромбоза или подуване (поради компресия на съседни вени), признаци на дисталните исхемия симптоми на преходни исхемични атаки, удар, пресипналост или разстройство на моторни и сензорни функции (поради компресия на повтарящи ларингеалната нерв или брахиален плекс). Аневризмите на висшата мезентериална артерия могат да причинят болки в корема и исхемичен колит.

Независимо от локализацията, микотичните или възпалителните аневризми могат да причинят локална болка и усложнения от системна инфекция (напр. Треска, обща слабост, загуба на тегло).

Диагностика на аневризмите на аортата

Повечето аневризми на аортата, клоните не са диагностицирани, докато не избухва, въпреки калцирани асимптоматични аневризми може да се види на рентгенова снимка или други образни изследвания, извършени по други причини. Ултразвуково или томографско изследване обикновено се използва за откриване или потвърждаване на аневризми на аортните клонове. Ангиографията помага, когато е необходимо да се определи връзката на симптомите от периферните съдове или тъкани в резултат на наличие на аневризъм или емболични усложнения.

[6], [7], [8], [9]

Лечение на аневризма на клоните на аортата

Лечението включва хирургично отстраняване на аневризмата и протезата. При асимптоматични аневризми се взема решение за вземане на протеза, като се взема предвид риска от разкъсване, размер, локализиране на аневризма и периоперативен риск.

Хирургичното лечение на аневризма на аортните клонове на подклавичните аневризми може да включва отстраняване на цервикалните ребра (ако има такива) преди протезата.

При аневризми на органни артерии рискът от разкъсване и смърт е около 10% и е особено висок при жени в детеродна възраст и при пациенти с аневризми на чернодробните артерии (> 35%). Абсолютните показания за хирургично лечение на аневризми на органни артерии се определят за жени в детеродна възраст, пациенти от други възрастови групи, които имат аневризми с клинични симптоми и аневризъм на чернодробната артерия. При аневризма на слезката артерия, операцията може да се състои от лигиране без артериална реконструкция или изрязване на аневризма. В зависимост от местоположението на аневризма може да е необходима спленектомия.

При микотична аневризма е показано интензивно антибиотично лечение, насочено към специфичен патогенен микроорганизъм. Най-общо, аневризма от този тип изисква хирургично лечение.