Ултразвук на аортата

Визуализация на притока на кръв използване Doppler ултразвук (САЩ) разшири възможностите за ултразвукова метода на проверка на коремната кухина. Ултразвуков доплер се извършва в съответствие с определени клинични признаци, изискващи конкретно проучване протокол и количествена оценка на притока на кръв, например, в контрола след интервенционални процедури за налагане chrezyaremnogo интрахепаталните порто-системна шънт. Също така, цветовият режим може да се приложи по време на ултразвуково изследване, за да се идентифицира съдовият характер на неопределените хипоекогенни или анемогенни образувания.

Когато ултразвуковото изследване на специалиста по ултразвук в коремната кухина е изправено пред голям брой клинични проблеми и необходимостта от визуализация на всички съдови басейни. За да оптимизирате изображението, са необходими точни настройки. Традиционните равнини на изображението могат да бъдат променени, за да се изследват променените съдове при удобен ъгъл на Доплер.

Тази глава представя нормална ултразвукова картина на съдовите басейни на коремната кухина и патологични промени, разкрити чрез ултразвук. Паренхимните заболявания се ограничават до неоплазми поради тяхното високо клинично значение. Целта не е да се покаже напълно възможностите цветни duppleksnoy коремна ехография, както и да даде представа за основните му аспекти и по този начин да помогне диагностици да направи първата стъпка в тази сложна област.

Ултразвукова анатомия на аортата и нейните клони

Абдоминалната аорта се намира паравертебрално вляво от отвора на диафрагмата до нивото на гръбнака L4, където е разделена на общи иглични артерии. Диаметърът му варира от 25 mm или по-малко на нивото на суб-диафрагмата до 20 mm или по-малко на нивото на бифуркация.

Първият несвързан клон на коремната аорта, целият корен, се простира вляво от средната линия. Той се отклонява донякъде надясно преди заминаването на общата чернодробна артерия, съд от приблизително един калибър, далачна артерия и малка калибър, лявата стомашна артерия. Общата чернодробна артерия преминава в чернодробно-дуоденумен лигамент към черния дроб, преминавайки пред порталната вена. Слезката артерия, придружена от едноименната вена, минава по задния край на панкреаса към портите на далака.

Високата мезентериална артерия обикновено се отклонява от вентралната аорта на 1 см дистално от тялото на панкреаса. Основният му багажник се движи успоредно на аортата и с помощта на ултразвуков метод той може да бъде проследен на голямо разстояние, когато мезентериалните съдови арки вече не се виждат.

Долната мезентериална артерия се отклонява приблизително на 4 см преди бифуркация и за известно време отива вляво от аортата, преди да се раздели на клони. Анастомозата на Бюлер свързва клетката на панкреаса и дванадесетопръстника. Анастомозата между горната и долната мезентериална артерия (риоланова анастомоза) се осъществява чрез средната и лявата колониална артерия.

Методи на изследване

Пациентът се изследва в позиция на легнало положение с помощта на конвекционен преобразувател с междинна честота (обикновено 3,5 MHz). Ролката под колянните стави позволява на пациента да се чувства комфортно и подобрява условията на сканиране, тъй като коремната стена се отпуска. Абдоминалната аорта се изследва първо в надлъжния и напречния режим B, след което се прилага цветовият режим.

Нормална снимка

Картината на кръвния поток в аортата е разнообразна. Над нивото, псевдокистоличният пик се заменя с постоянен директен кръвен поток към диастола. Сканирането под нивото на бъбреците обикновено показва ранен диастоличен обратен поток, както при периферните артерии. Не трябва да се счита за патологичен кръвоток или за "замъгляване".

Скоростта на кръвния поток в коремната аорта е около 50 cm / m по-ниска, отколкото в периферните артерии, което се свързва с голям калибър на аортата. Степените и компонентите на обратния кръвен поток са променливи.

Режим на сканиране Цвят на аортата под бъбречна ниво в горната част на корема инспекция често е неуспешен, тъй като ъгълът между звука и посоката на притока на кръв не е приемливо (90 °) с помощта на изпъкнал сонда и ъгъл се променя слабо влияние върху ситуацията. Мястото в опашната ъгъл посока сензор Доплер дава най-доброто, но са запълнени с газ напречната дебелото черво често пропуска зоната за сканиране в средата на пода в корема стратифициране на изображението.

Най-честата болест на аортата е атеросклерозата. Ултразвукът може да определи динамиката на комбинираните промени, като стеноза, оклузия и аневризми.

Критерии за разширяване на аортата

1. Кръв поток ламинарен или турбулентен
2. Максималният диаметър на аортата е по-малък от 2,5 см. Индикацията за хирургическа интервенция е диаметър повече от 5 см, прогресия повече от 0,5 см годишно
3. Широчина и локализация на перфузионен, тромбозен или фалшив лумен: ексцентрично местоположение
4. Поражението на артериите на вътрешните органи на коремната кухина, на чернодробните или латералните артерии? (хирургическа стратегия и избор на имплантат)
5. Периферна аневризмоза?
6. Спектри в истинския и фалшивия лумен? (заплаха от исхемия, индикации за хирургическа интервенция)

Аневризмы

Аневризмите на коремната аорта обикновено са клинично асимптоматични. Увеличаването на техния размер и образуването на периферни емболи води до появата на неспецифични симптоми, като болка в гърба и коремна болка.

Класификация

Изолираният аневризъм се появява доста често и обикновено се намира под нивото на бъбреците. В процеса могат да участват илиасните артерии. Местоположението на по-рядко срещания анорит на гръдния кош се определя в съответствие с четиристепенната класификация на Крауфорд. Тип I (не е показан) включва аортна лезия над нивото на бъбреците. Етапи II-IV определят степента на участие на гръдната аневризма, намираща се под бъбреците.

Аневризма на коремната аорта и маргиналната тромбоза са ясно определени чрез ултразвуковия метод. Степента на увреждане на гръдната аорта и пространствените взаимовръзки, необходими за планиране на хирургичното лечение, се оценяват с Доплерови спектри и СТ.

С аневризма на разцепване, кръвта преминава между интима и медиите през пролука в стената на съда. Клапата на интимата разделя истинските и фалшивите лумена и се движи, когато кръвта се движи. Разпространението на аневризмите може да бъде оценено с помощта на CT или ултразвук, използвайки класификацията на Станфорд или ДеБеки. Ултразвукът може да предостави допълнителна информация за състоянието на артериите на вътрешните органи и таза и също така да се използва за динамично наблюдение на кратки интервали

Синдром на Lerish

Синдромът на Lerish е оклузия на коремната аорта в областта на бифуркацията. Кръвният поток на нивото на висшата мезентериална артерия все още може да се визуализира по надлъжни и напречни образи. Дистално до напречно сканиране на нивото на мезентерийния кош и от каудал до бифуркация, няма сигнал за кръвен поток. Имайте предвид, че фокалните цветови кухини могат да се появят поради неуспешен ъгъл на сканиране или поради затъмняващите плаки, разположени отпред. Неуспешните настройки могат да доведат до фалшиви положителни резултати.