Повреди на очите със сифилис

При сифилис в различни периоди от курса му се засягат сърдечно-съдовата, централната нервна система и други органи, включително окото. Има промени в кожата на клепачите и конюнктивата. Роговицата, съдовият тракт на окото и ретината се засягат по-често.

Последиците от вродения хориоретинит имат характерна офталмоскопична картина: в периферията на фонда има много малки сиво-бели фокуси, редуващи се с малки пигментирани бучки. Те придават специфичен вид на дъното на очите: сякаш са поръсени със сол и черен пипер. Съдовете на ретината са тесни, оптичният диск е бледо. Има и атипични форми, когато в периферната част на фонда има само пигментирани фокуси или, напротив, големи бели огнища, граничещи с пигмент под формата на пръстен. Понякога взривовете достигат централния отдел. В белите фокуси, в допълнение към пигмента, остатъците от празните съдови съдове са видими.

При придобит сифилис, хороидът и ретината са засегнати във втория и третия период на заболяването.

Различават се дифузни и фокални форми на сифилитичен хориоретинит. Придобитият сифилис се характеризира с дифузен хориоретинит. Един от първите признаци на дифузна форма на сифилитичен хориоретинит е лекото затъмняване на задната част на стъкловидното тяло. Дискът на оптичния нерв е розов, неговите граници не са съвсем ясни, ретината е едематична. Понякога, на фона на подути ретини, се виждат розови или светло сиви малки фокуси без остри граници около размера. Половината от диска на оптичния нерв. Огнищата се намират в или около зоната на жълтото петно. Съдовете на ретината над огнищата преминават непроменени. След това се появяват промени в пигментния епител, пигментни люспи се образуват във вътрешния и средния слой на ретината. В резултат на изместването на пигмента се открива дифузно обезцветяване на хороида и на този фон се вижда атрофия на хориоидните съдове.

Дискът на оптичния нерв става блед, придобива сив оттенък, границите му са неразбираеми. Съдовете на ретината са тесни. Типична атрофия на оптичния нерв се развива. Визията рязко намалява. Короидът често се комбинира с иридоциклит.

Разпространеният хориоретинит в сифилис е трудно да се различи от разпространения хориоретинит с друга етиология. Серологичните реакции са важни.

Специално лечение се осигурява от венеролога. Локално употребявани лекарства, които разширяват зеницата, кортикостероиди в капчици и субконюнктивални. В допълнение, използвайте лекарства, които подобряват метаболизма на ретината.

Сифилитична възпаление на мозъка се придружава от едностранно мидриаза и парализа на настаняване, е картина на стагнация на диска на зрителния нерв, а след това се развива неврит на зрителния нерв, околомоторни нерв парализа. Характерният симптом е омонимната хемианопия.

При дорзална сухота един от най-ранните симптоми е липсата на реакция на зеницата към светлината с запазена реакция към конвергенцията (симптомът на Argyll Robertson). По-късно се развива атрофия на оптичните нерви, което води до пълна загуба на зрение.

Кортикостероидите се използват за лечение на вътрешността на схемата, както и локално под формата на вливания на 0.1% разтвор дексаметазон, г 0,5% хидрокортизон мехлем и субконюнктивално инжектиране на 0.4% дексаметазон разтвор от 0,3 мл всеки друг ден. Придайте десенсибилизатори, ангиопротектори, витамини. Препоръчва се индометацин да се приема до 0,025 g 2-3 пъти дневно. Локално - вливане на 3% разтвор на калиев йодид или електрофореза на 0,1% разтвор на лидаза. Parabulbarno се препоръчва също за въвеждане на широкоспектърни антибиотици (гентамицин и др.). Ултразвукът се използва за разрешаване на кръвоизливи, според индикациите се извършва лазерна коагулация на засегнатите вени на ретината.

[1], [2], [3], [4], [5]