Реакция на микро-утаяване с кардиолипинов антиген

Реакцията на микро-утаяване с кардиолипинов антиген до сифилис обикновено е отрицателна.

Микрореакцията на утаяването прави възможно откриването на антитела към кардиолипиновия антиген на бледо спирохеята. Микро-утаяване когато се използва самостоятелно не е диагностика и скрининг тестове, във връзка с които въз основа на положителна диагноза на сифилис не е конфигуриран и пациентът се извършва диагностични тестове (RSK, ELISA). Чрез микрореакция на валежите се изследват хора, подложени на периодични медицински прегледи за венерически болести, пациенти със соматични заболявания и др.

Има няколко възможности микро--. VDRL (венерическа болест Research Laboratory), доверие (толуидиново Red Незатоплен серумен тест), RST (Reagin Screen Test), RPR (repid плазма reagin) и други RPR-тест (MR плазма с кардиолипин антиген) е положителен в 78% от случаите с първичен, при 97% - с вторичен сифилис. VDRL-тест (MR-инактивиран серум с кардиолипин антиген) положителни за първични сифилис в 59-87% от случаите, вторичният - 100%, а късно латентна - до 79-91%, с третичен - в 37-94%. Микрореакцията на валежите обикновено е отрицателна в първите 7-10 дни след появата на твърд канкре.

В случай на положителни резултати от VDRL, RPR тестове, може да се определи титър от реактивни антитела. Висок титър (повече от 1:16) обикновено показва активен процес, нисък титър (по-малко от 1: 8) - за фалшив положителен резултат от изследването (90%), както и възможно най-късно или края на латентни сифилис.

Изследването на титъра на антителата в динамиката се използва за оценка на ефективността на лечението. Пониженият титър показва положителен отговор на продължаващото лечение. Адекватното лечение на първичен или вторичен сифилис трябва да бъде придружено от четирикратно понижение на титъра на антителата до 4-ия месец и 8-кратно до 8-ия месец. Лечението на ранен латентен сифилис обикновено води до отрицателна или слабо положителна реакция до края на годината. Увеличаването на титъра 4 пъти показва рецидив, реинфекция или неефективност на терапията и води до необходимостта от втори курс на лечение. При вторични, късни или латентни сифилис, ниските титри могат да продължат при 50% от пациентите за повече от 2 години, въпреки намаляването на титъра. Това не показва неефективно лечение или реинфекция, тъй като тези пациенти остават серологично положителни, дори ако лечението се повтаря. Трябва да се има предвид, че промените в титрите за късен или латентен сифилис често са непредсказуеми, оценявайки ефективността на лечението за тях, е трудно.

За разграничаване вроден сифилис от пасивен носител на заразяване на майката, новороденото трябва да провеждат серия от изследвания, за да се определи титърът на антитела: възходът на титъра в рамките на 6 месеца след раждането показва, вроден сифилис, а пасивни носители на антитела изчезват до 3-тия месец.

При оценяването на резултатите от VDRL и RPR-теста при бебета с вродени сифилис трябва да бъде наясно с явлението Prozone. Същността на това явление се състои във факта, че за аглутинация антигени и антитела в тези реакции изисква антигени и антитела в кръвта в подходящо количество. Когато броят на антителата значително надвишава количеството антигени, не настъпва аглутинация. Някои деца с вродени нива сифилис на антитела в серума е толкова голяма, че в неразреден серум аглутинация не настъпва антитела и не-treponemal антигени, използвани за диагностика на сифилис (VDRL и RPR нереактивоспособни тестове). Ето защо, от изследваните за целите на диагностиката на вроден сифилис децата е възможно прозонов явление. За да се избегнат фалшиво-негативни резултати в такива случаи, е необходимо да се провеждат изследвания със серумно разреждане и без него.

Микрореакцията на VDRL може да бъде отрицателна при ранни, късни латентни и късни сифилис при приблизително 25% от случаите, както и при 1% от пациентите с вторичен сифилис. В такива случаи е необходимо да се използва методът ELISA.

Фалшива положителна реакция микроутаяване възможно при ревматични заболявания (например, системен лупус еритематозус, ревматоиден артрит, склеродерма), инфекции (мононуклеоза, малария, микоплазма пневмония, активна туберкулоза, скарлатина, бруцелоза, лептоспироза, морбили, паротит, Lymphogranuloma venereum, варицела, сънна болест проказа, хламидия), бременност (рядко), старост (около 10% от хората на възраст над 70 години може да има фалшиво положителен валежи микро-), хронична m лимфоцитна тироидит, хематологични злокачествени заболявания, приемане на някои антихипертензивни лекарства, наследствени или индивидуални характеристики.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7]