Медицински експерт на статията
Нови публикации
Реакция на микропреципитация с кардиолипинов антиген
Последно прегледани: 04.07.2025

Цялото съдържание на iLive е медицински прегледано или е проверено, за да се гарантира възможно най-голяма точност.
Имаме строги насоки за снабдяване и само свързваме реномирани медийни сайтове, академични изследователски институции и, когато е възможно, медицински проучвания, които се разглеждат от специалисти. Имайте предвид, че номерата в скоби ([1], [2] и т.н.) са линкове към тези проучвания.
Ако смятате, че някое от съдържанието ни е неточно, остаряло или под съмнение, моля, изберете го и натиснете Ctrl + Enter.
Микропреципитационната реакция с кардиолипинов антиген за сифилис обикновено е отрицателна.
Микропреципитационната реакция позволява откриването на антитела срещу кардиолипиновия антиген на бледата спирохета. Микропреципитационната реакция, когато се използва самостоятелно, служи не като диагностичен тест, а като селективен тест и следователно, въз основа на нейната положителност, диагнозата сифилис не се установява и пациентът се подлага на диагностични изследвания (RSC, ELISA). Микропреципитационната реакция се използва за изследване на лица, подлежащи на периодични медицински прегледи за венерически заболявания, пациенти със соматични заболявания и др.
Съществуват няколко вида микрореакции - VDRL (Venereal Disease Research Laboratory), TRUST (Toluidine Red Unheated Serum Test), RST (Reagin Screen Test), RPR (repid plasma reagin) и др. RPR тестът (MPa с кардиолипинов антиген) е положителен в 78% от случаите на първичен сифилис и в 97% от случаите на вторичен сифилис. VDRL тестът (MPa с кардиолипинов антиген) е положителен в 59-87% от случаите на първичен сифилис, в 100% от случаите на вторичен сифилис, в 79-91% от случаите на късен латентен сифилис и в 37-94% от случаите на третичен сифилис. Реакцията на микропреципитация обикновено е отрицателна през първите 7-10 дни след появата на твърд шанкър.
При положителни резултати от VDRL, RPR тестове може да се определи титърът на реагиновите антитела. Високият титър (повече от 1:16) обикновено показва активен процес, нисък титър (по-малко от 1:8) - фалшиво положителен резултат от теста (в 90% от случаите), а е възможен и при късен или късно латентен сифилис.
Изследването на титрите на антителата в динамика се използва за оценка на ефективността на лечението. Намаляването на титъра показва положителен отговор на лечението. Адекватното лечение на първичен или вторичен сифилис трябва да бъде съпроводено с 4-кратно намаление на титрите на антителата до 4-ия месец и 8-кратно намаление до 8-ия месец. Лечението на ранен латентен сифилис обикновено води до отрицателна или слабо положителна реакция до края на годината. 4-кратното увеличение на титъра показва рецидив, реинфекция или неефективност на терапията и води до необходимост от повторен курс на лечение. При вторичен, късен или латентен сифилис ниските титри могат да персистират при 50% от пациентите повече от 2 години, въпреки намаляването на титъра. Това не показва неефективно лечение или реинфекция, тъй като тези пациенти остават серологично позитивни, дори ако курсът на лечение се повтори. Трябва да се има предвид, че промените в титъра при късен или латентен сифилис често са непредсказуеми и оценката на ефективността на лечението въз основа на тях е трудна.
За да се разграничи вроденият сифилис от пасивното носителство на майчината инфекция, новородените трябва да преминат през серия от изследвания за определяне на титъра на антителата: повишаването на титъра в рамките на 6 месеца след раждането показва вроден сифилис, докато при пасивно носителство антителата изчезват до 3-ия месец.
При оценката на резултатите от VDRL и RPR тестовете при кърмачета с вроден сифилис е необходимо да се помни феноменът прозон. Същността на този феномен е, че за аглутинация на антигени и антитела при тези реакции е необходимо антигените и антителата да присъстват в кръвта в подходящо количество. Когато количеството антитела значително надвишава количеството антигени, аглутинация не настъпва. При някои кърмачета с вроден сифилис съдържанието на антитела в серума е толкова високо, че аглутинация на антитела и нетрепонемни антигени, използвани за диагностициране на сифилис, не се наблюдава в неразреден серум (тестовете VDRL и RPR са нереактивни). Следователно, феноменът прозон е възможен при деца, изследвани с цел диагностициране на вроден сифилис. За да се избегнат фалшиво отрицателни резултати в такива случаи, е необходимо да се провеждат изследвания със и без разреждане на серума.
VDRL микрореакцията може да бъде отрицателна при ранен, късен латентен и късен сифилис в приблизително 25% от случаите, както и при 1% от пациентите с вторичен сифилис. В такива случаи трябва да се използва ELISA методът.
Фалшиво положителна реакция на микропреципитация е възможна при ревматични заболявания (например системен лупус еритематозус, ревматоиден артрит, склеродермия), инфекции (мононуклеоза, малария, микоплазмена пневмония, активна туберкулоза, скарлатина, бруцелоза, лептоспироза, морбили, паротит, венерически лимфогранулом, варицела, трипанозомиаза, проказа, хламидия), бременност (рядко), в напреднала възраст (около 10% от хората над 70-годишна възраст могат да имат фалшиво положителна реакция на микропреципитация), хроничен лимфоцитен тиреоидит, хемобластози, прием на някои антихипертензивни лекарства, наследствени или индивидуални характеристики.