Страбизъм при децата

Страбизъм - различни по характер лезия околомоторна и визуални системи, в които отклонение на едното око на общата точка фиксиране, което води до нарушаване на монокуляра и бинокли зрителни функции. В допълнение, страбизмът е психологически болезнен козметичен дефект. Хората, страдащи от страбизъм, са ограничени в професионалния избор.

Страбизмът е от полиетиологичен характер:

• нарушения на рефракцията (хиперметрия, миопия, астигматизъм); o вродени дефекти на бинокулярно зрение:
• заболявания, водещи до загуба на зрение или слепота до едно око;
• вродена или придобита пареза и парализа на окулмоторните мускули;
• атипични окуломоторни синдроми (синдроми на Dwayne, Brown, Moebius и др.).

Често страбизмът е наследствен (до 35-40% от случаите).

Има два основни вида страбизъм: приятелски и неприятелски. Те се различават както в клиничната картина, така и в патогенезата.

Приятелският страбизъм е патология предимно на детството. Според данните от обобщената литература, това се среща при 1.5-2.5% от децата.

Когато се налага едновременно страбизъм функция на мускулите на очите не са счупени, но страда бинокъл посочващо устройство, което се изразява в нарушение механизъм конвергенция - конвергенция и дивергенция, и по-фин механизъм bifixation. Механизмът на поява на бинокулярното разстройства при едновременното страбизъм съответства ретините обясняват явлението и диплопия на явление се дължи на зрителната ос на изместване (когато отклонение) и проекция образ обект част на несъответствието на. По силата на адаптивни механизми, което е особено лесно да се прояви в детството, визуален и нервната система, за да се адаптира към асиметричен позиция на очите, двойно виждане, и елиминира чрез функционален инхибиране на монокулярните визуални системи. Това е причината за намаляването на зрението (амблиопия) на постоянно косене око.

В посоката на отклонение крив око разграничи конвергентна кривогледство (Есотропия) - отклонение крив очите за нос, различаващи (exotropia) - отклонение крив око в храма; вертикален страбизъм - когато едно око е наклонено нагоре или надолу (хипер- и хипотрофия). При усукващи движения на окото (наклона на вертикалния му меридиан към храма или носа) се говори за циклотропия (ex- и incisotropy).

С приятелски страбизъм, конвергентните (70-80%) и различаващите се (15-20%) са по-чести . Вертикалните и торсионните аномалии се случват, като правило, с паретичен и паралитичен страбизъм.

Чрез nesodruzhestvennym форми на страбизъм включват паралитичен, paretic страбизъм, нарушена синдром околомоторна, очни ограничения мотилитет, причинени от нарушения на закрепване на мускулите, неврогенно, травматични и други фактори.

Поради естеството на окото отклонение страбизъм може да бъде едностранно, т.е. monolateral, когато непрекъснато опустошено едното око (приблизително 70% от пациентите), и променлив, когато опустошено последователно един или другото око.

Моноспецифичният страбизъм придружава амблиопията, т.е. Намаляване на зрителната острота на постоянно косене око.

Степента на намаляване на зрителната острота отличава амблиопията:

• ниска степен - с зрителна острота на окото на косене 0,4-0,8;
• средна степен - с зрителна острота от 0,2-0,3;
• висока степен - с зрителна острота 0,05-0,1;
• много висока степен - с зрителна острота 0.04 и по-ниска (Avetisov ES, 1968).

С редуващи се страбизъм, зрителната острота на двете очи е по правило доста висока и на практика идентична във връзка с алтернативно фиксиране.

На механизма на развитие на отличава амблиопия кривоглед, възникнали в резултат на нарушение на бинокулярно зрение, пречупване, в присъствието на рефракционни аномалии (рефракционни аномалии), често се дължи на закъснели или непостоянни, които носят очила; в присъствието на некоригирана анизометрия (разликата в пречупването между дясното и лявото око), има ацитометропска амблиопия. Рефракционната амблиопия успешно се преодолява с рационална и постоянна оптична корекция (очила, контактни лещи).

Помътняване медии око (вродена катаракта, катаракта) може да бъде причина за неясен амблиопия, и трудни за лечение изисква своевременно хирургична интервенция (например, вродена екстракция на катаракта).

От страна на поражението амблиопията може да бъде двустранна, ляво-едностранна.

С степента на участие на настаняване в появата на страбизъм се прави разлика между настаняването, частично настаняването и непривикналият страбизъм.

За амбициозния страбизъм (15-25%) е характерно да се елиминира отклонението (отклонение на окото) с оптична корекция на аметропията, т.е. С постоянно носене на очила. Много често се възстановява бинокулярното виждане. Пациентите не се нуждаят от хирургично лечение. При неакумулиращ страбизъм, носенето на очила не отстранява отклонението, а лечението непременно включва хирургическа фаза. С частично амортизиращ страбизъм, носенето на очила намалява, но не премахва напълно отклонението.

Страбизмът също може да бъде постоянен или периодичен, когато присъствието на отклонение се редува със симетричната позиция на очите.

Системата на превантивните мерки включва преглед на офталмолог за погребални възрасти, годишен целеви профилактичен медицински преглед, защита на майчиното здраве по време на бременност. Това дава възможност за своевременно лечение. Което е особено важно по време на формирането на визуални функции.

Паралитичен страбизъм, причинена от парализа или пареза на едно или повече очен мускули, поради различни причини :. Травма, инфекции, тумори и т.н. Тя се характеризира преди всичко ограничаване или липса на мобилност на по крив око към действие парализира мускулите. Когато се гледа по този начин има двойно виждане или диплопия.

Паралитичен страбизъм

В домашната и чуждестранната практика се използва системата за сложно лечение на приятелски страбизъм. Лечението трябва да започне с назначаването на оптична корекция на рефрактивните нарушения и постоянното носене на очила. Това осигурява възстановяване на зрителната острота и помага да се премахне или намали ъгълът на страбизъм.

Лечение на страбизъм при деца

[1], [2], [3], [4], [5]