Объркване и диплопия

Бинокулярното зрение изисква едновременна бифовеална фиксация от двете очи, т.е. всяко око възприема обекта на фиксация поотделно, като участва във формирането на образа. Необходимите условия за бинокулярно зрение са:

• Припокриващи се зрителни полета.
• Правилно нервно-мускулно развитие и координация с посоката на зрителните оси към обекта.
• Нормални зрителни пътища.
• Приблизително еднаква яснота и размер на изображението и в двете очи.
• Съответстващи точки на ретината, „циклопско“ око.

1. Объркването е едновременното възприемане на два наслагвани, но различни образа, причинени от стимулация на съответстващи точки (обикновено във фовеята) от различни обекти.
2. Диплопията е едновременно възприемане на две изображения на един обект. Тя възниква, когато визуалните изображения на един обект се проектират върху несъответстващи точки на ретината. Едновременното зрение е способността да се възприема обект с двете очи едновременно.
3. Зрителна посока е проекцията на даден елемент от ретината в определена посока на субективното пространство.
   • главна зрителна посока - посока във външното пространство, интерпретирана като линията на видимост. Обикновено това е зрителната ос на фовеята;
   • вторични зрителни посоки - проектирани посоки на екстрафовеални точки спрямо първичната посока на фовеята.
4. Проекцията е интерпретация на положението на обект в пространството въз основа на стимулираните елементи на ретината.

   • Ако червен обект стимулира дясната фовеола, а черен обект, разположен в носната половина на полето, стимулира елементи от темпоралната половина на ретината, тогава червеният обект се интерпретира от мозъка като директно проектиран с глава в изправено положение, а черният обект се интерпретира като възникнал в носната половина на зрителното поле. По подобен начин носните елементи на ретината се проектират върху темпоралната половина на зрителното поле, горните върху долната половина и обратно.

   • При отворени и двете очи, червен обект стимулира и двете фовеи, съответстващите точки на ретината. Черен обект стимулира не само темпоралните елементи на ретината на дясното око, но и назално разположените елементи на ретината на лявото око. По този начин обектите се проектират в носната половина на зрителното поле на дясното око и темпоралната половина на зрителното поле на лявото око. Повечето от тези елементи на ретината обаче са съответстващи точки, така че обектът се проектира в една и съща позиция в пространството (вляво).
5. Ретиномоторни стойности. Образът на обект в периферното зрително поле попада върху екстрафовеалния елемент. За да се установи фиксация на обекта, е необходима сакада с определена амплитуда. Всеки екстрафовеален елемент на ретината по този начин има ретиномоторна стойност, пропорционална на разстоянието от фовеята, което определя необходимата амплитуда на сакадата за прецизно фокусиране на обекта. Ретиномоторната стойност в центъра на фовеолата съответства на нула и се увеличава към периферията.
6. Съответстващите точки са области на ретината с еднаква субективна зрителна посока (напр. директна проекция към фовеята). Точките на носната ретина на едното око съответстват на съответстващи точки на темпоралната половина на ретината на другото око. Това е основата за нормално съответствие на ретината. Например, обект, чиито изображения се проектират върху носната половина на ретината на дясното око и темпоралната половина на ретината на лявото око, се проектира върху дясната половина на зрителното пространство.
7. Хороптерът е въображаема равнина във външното пространство, всички точки на която стимулират само съответните елементи на ретината и следователно се възприемат от двете очи като една точка. Тази равнина преминава през пресечната точка на зрителните оси и по този начин включва точката на фиксиране при бинокулярно зрение.
8. Зоната на Панум фузия на бинокулярното зрение е зоната пред и зад хороптера, в която обектът се вижда като единичен, въпреки че няма прецизна стимулация на съответните елементи. Обектите извън зоната на Панум се възприемат като двойни. Това е в основата на физиологичната диплопия. Зоната на Панум е тясна в зоната на фиксация (6 дъгови секунди) и се разширява към периферията, така че обектите в хороптера се виждат като единични. Обектите в зоната на Панум фузия се възприемат като единични и стереоскопични. Обектите извън зоната на Панум фузия се възприемат като двойни.
9. Сензорната фузия е комбинирането на два сензорни образа от всяко око в зрителната кора в един визуален образ. Централната сензорна фузия комбинира образи, проектирани към фовеята, а периферната сензорна фузия комбинира образи, проектирани отвъд фовеята.
10. Моторната фузия е функцията за поддържане на правилната позиция на очите за постигане на бифокална фиксация. Стимулът за моторната фузия е прозрачността на ретиналния образ, която стимулира фузионната вергенция.
11. Сливането на мозъчната конвергенция включва разединяващи движения на очите, за да се преодолее несъответствието в ретиналното изображение. Резервите за сливане могат да бъдат измерени с помощта на призми или синоптофор. Нормалните стойности на резервите са:
    • Конвергенция: около 15 D (фиксация на отдалечен обект) и 25 D (фиксация на близък обект).
    • Дивергенция: около 25 D (фиксация на отдалечен обект) и 12 D (фиксация на близък обект).
    • Вертикално: 2-3 D.
    • Цикловергенция: около 2.

Фузионната конвергенция контролира екзофорията, докато фузионната дивергенция помага за контролиране на езофорията. Механизмите на фузионна конвергенция могат да бъдат отслабени от умора или заболяване, превръщайки форията в тропия. Ширината на механизмите на фузионна конвергенция може да бъде увеличена чрез ортоптични упражнения, като например фузионна конвергенция при фиксиране на близък обект, когато конвергенцията е слаба.

12. Стереопсисът е възприятие за дълбочина (третото измерение, като първите две са височина и ширина). Получава се, когато хоризонтално различни точки се стимулират едновременно от обекти, разположени пред и зад точката на фиксиране, но в зоната на сливане на Панум. Сливането на такива различни изображения води до възприемане на едно единствено изображение в дълбочина. Обектът се възприема стереоскопично (3D), тъй като всяко око вижда различни аспекти на обекта.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ]