Защо коремът се извива и има диария?

Състоянието, когато коремът се извива и има диария, е един от симптомите на храносмилателни разстройства. Пациентът има течни изпражнения, в изпражненията може да се появи примес от слуз, несмлени частици храна, ивици кръв. Диарията може да бъде единична или честа, водниста. Усеща се дискомфорт в корема, от леко къркорене и подуване до изразени болезнени спазми. Често във връзка с болки, които се появяват и изчезват, се прилага такъв израз като "усуква стомаха". Това състояние може да се обясни с различни причини и в много случаи е необходим медицински съвет.

Причини на коремен дискомфорт и диария

Ако коремът се извива и има диария при възрастен или дете над една година, най-често това е болка в областта на червата и появата на неоформени течни изпражнения 2-3 или повече пъти на ден. Поради неправилно храносмилане или лезии на лигавицата на храносмилателния тракт в изпражненията може да се открие слуз, частици храна, кръв. В същото време гаденето и запушването може да са притеснителни.

Защо стомашни усуквания и диария? В повечето случаи проблемът се причинява от патогенна флора, заразяваща червата - например ротавирус , аденовирус , коронавирусна инфекция , салмонела , ешерихия коли , причинител на дезинфекция . Патогените навлизат в храносмилателната система със замърсена вода или храна или чрез неизмити ръце.

Освен това разстройството може да се дължи и на други причини като:

• продължителен хаотичен прием на антибиотици и други лекарства;
• Консумация на некачествена, развалена, отровена храна;
• непоносимост към лактоза (неспособност на храносмилателната система да смила млечни продукти);
• възпаление на панкреаса ( панкреатит );
• непоносимост към глутен (неспособност за смилане на глутен, протеиново вещество, намиращо се предимно в зърнените храни);
• Консумация на големи количества изкуствени заместители на захарта - по-специално манитол и сорбитол.

Някои хора често имат свиване на стомаха и диария след ваксини , при обостряне на хроничен ентерит и ентероколит , при улцерозен колит , синдром на раздразнените черва , а при жените това често се случва по време на бременност.

При неправилно образуване на ензими се появява и диария. Сред най-вероятните причини за това нарушение се открояват:

• вирусна инфекция, която е придружена от воднисти изпражнения, интензивна загуба на течности, нарушение на електролитния метаболизъм;
• увреждане на чревната тъкан, целиакия, патология на черния дроб или панкреаса;
• възпалителни явления в червата, повишена чревна подвижност.

Не по-малко разпространена е така наречената функционална диария - нарушение на чревната функция, при което се наблюдава учестяване на дефекацията с отделяне на воднисти или пастообразни изпражнения. В тази ситуация има и силно усукване на стомаха и диария, което се обяснява с повишена чувствителност на чревните рецептори поради неправилна диета, чести или тежки стресове и др.

Патогенеза

В нормално здраво черво 99% от водата, която навлиза в червата с течности и храна, се абсорбира. Дори при леко намаляване на чревната абсорбция или повишена секреторна активност, наличието на влага в лумена се увеличава, което води до състояние на потрепване на стомаха и диария.

Известни са много причини за това състояние. Специалистите подчертават следните основни механизми на развитие:

• повишено осмотично натоварване;
• повишена секреторна активност;
• намалена абсорбция;
• намаляване на периода и/или площта на контакт със смукателната повърхност.

При много пациенти се откриват едновременно два или дори повече патологични механизма. Например, при ентероколит, диарията се развива в резултат на възпалителния процес в лигавичната тъкан, ексудативната реакция и производството на всякакви просекреторни вещества и микробни токсини, които могат да разрушат чревните клетки.

Чести причини: храносмилателна операция, микроскопичен колит, целиакия. При хипертиреоидизъм усукване на корема и диария, дължащи се на ускорен транзит на хранителна маса в стомашно-чревната система.

Активирането на гладката мускулатура на червата възниква при излагане на определени лекарства - по-специално магнезиеви антиациди, лаксативи, простагландини и серотонин, инхибитори на холинестеразата и селективни инхибитори на обратното захващане на серотонина.

Форми

Диарията може да бъде секреторна (инфекциозна), осмотична (възниква при патологии на храносмилателния тракт), инвазивна (възпалителна), функционална (стрес), както и остра и хронична.

Ако внезапно усуква стомаха и диарията при възрастен и започва внезапно на фона на относително благополучие, продължаващо 24-48 часа, тогава можем да говорим за остро патологично състояние. Хроничната патология се характеризира с по-голяма продължителност (няколко седмици или месеци), характерно е редуването на остри и спокойни периоди. Когато всеки ден ви свива стомаха и имате диария поне един месец, тогава говорим за хронична диария.

Допълнителни симптоми могат да включват:

• обща слабост, сънливост;
• къркорене в корема, подуване на корема, повишено образуване на газове;
• появата на чужди примеси в изпражненията;
• болка по време на дефекация, тенезми.

Коремът на детето се извива и има диария или в резултат на инфекциозно заболяване, или на фона на неправилно хранене, което води до повишен стрес върху храносмилателната система, до нарушения на храносмилането, ензимна недостатъчност, развитие на възпалителни процеси - по-специално, гастроентерит, панкреатит. При възпаление на панкреаса изпражненията са чести, пенливи, вонящи. При по-внимателно изследване можете да намерите частици несмляна храна. Характерни също за херпес зостер , гумена болка.

Ако има коремни спазми и диария след хранене, можем да подозираме нарушение на ензимната активност, особено ако болката е спазматична и има така нареченото "гнило" оригване . Ако това е инфекциозен процес или възпаление, температурата може да се повиши до 37-38 ° C, има гадене, повръщане .

През последните години зачестиха случаите на свиване на стомаха и диария и гадене след коронавирусна инфекция. Наистина, коронавирусът може да засегне не само белите дробове, но и храносмилателната система. Ето защо много пациенти, заедно с катаралните прояви, имат проблеми с изпражненията, гадене, коремна болка. Такива симптоми може да присъстват известно време след заболяване от COVID-19.

Не е необичайно момичетата и жените да имат свивания в стомаха и диария преди менструацията. Това се дължи на увеличаването на синтеза на простагландини - физиологично активни вещества, които могат да причинят контракции на гладката мускулатура както в матката, така и в червата. Поради промени в концентрацията и разпределението на хормоните в кръвта с началото на нов менструален цикъл се активират храносмилателните мускули, усвояването на храната се забавя, електролитният метаболизъм се увеличава. Тези процеси стимулират червата, което може да се прояви с диария.

Приблизително същите причини за свиване на стомаха и диария при тийнейджър: хормоналните промени може да са виновни. Въпреки това не могат да бъдат изключени други причини за разстройството, включително инфекция, лошо хранене, отравяне и др.

Ако често, силно, постоянно къркори, стомашни гърчове и диария, тогава, на първо място, трябва да подозирате нарушение на чревната микрофлора с преобладаване на патогенни микроорганизми. Сред другите възможни причини:

• Лактозна непоносимост (неспособност на храносмилателната система да смила и усвоява млечната захар лактоза);
• Болест на Crohn (грануломатозен ентерит, системно възпалително заболяване);
• ентероколит;
• продължителна или нередовна употреба на антибиотици;
• неправилна диета.

Свиване на стомаха и диария след консумация на зеленчуци и плодове с високо съдържание на нитрати и пестициди , след преяждане или консумация на нискокачествен алкохол, газирани напитки, бързо хранене. Например, това е доста често срещано, когато след диня стомашни усуквания и диария: в този случай "виновниците" не са толкова нитратите , колкото нитритите, трансформирани от тях. Когато навлизат в кръвта, нитритите провокират недостиг на кислород, усложняват храносмилателната система, влияят негативно на целия организъм като цяло. Течните изпражнения с жълт или бял цвят са характерни за хепатит , ts ироза на черния дроб , заболявания на панкреаса, вирусни или микробни чревни инфекции.

Свиване на корема и диария сутрин след обилни вечерни хранения, особено с големи количества мазни храни и алкохолни напитки. Допълнителни симптоми могат да включват гадене, повръщане, главоболие .

Въртящият се стомах и водниста диария са доста опасни симптоми, които могат да показват цьолиакия, симптом на заболяване на раздразнените черва, до различни чревни инфекциозни заболявания като холера , йерсиниоза , ротавирусна инфекция . Воднистите изпражнения понякога придружават хранително отравяне и също са един от признаците на "диария на пътника" .

Честите или продължителни коремни спазми, диария и повръщане могат да предизвикат дехидратация, разстройство, характеризиращо се с намаляване на концентрацията на влага в тъканите. Дехидратацията се проявява със сънливост , световъртеж , апатия , суха кожа и лигавици, чувство на жажда и намалена честота и обем на уриниране.

Ако има висока температура, усукване на стомаха и диария - това най-вероятно е инфекциозно заболяване:

• стафилококова инфекция ;
• коремен тиф , салмонелозна инфекция;
• ешерихиоза;
• ротавирус;
• ентеровирус;
• аденовирус.

Причинителите в този случай са патогенни и опортюнистични микроорганизми, вируси.

Свиване на стомаха и диария след алкохол - лошо качество или приет в големи количества. Алкохолът дразни лигавиците на храносмилателната система, което води до нарушаване на производството на стомашен сок, активиране на функциите на червата и панкреаса. В такава ситуация диарията е естествената реакция на тялото към алкохолна интоксикация . Ако човек консумира алкохол дълго време („влиза в запой“), тогава храносмилателните разстройства стават редовни. Това често се дължи на развитието на панкреатит и цироза на черния дроб.

Диагностика на коремен дискомфорт и диария

При първоначалния прием специалистът събира анамнеза от пациента. В допълнение към оплакванията, че коремът се извива и има диария, лекарят трябва да разбере пълната картина на състоянието на пациента, за да определи вероятната причина за нарушението. Извършва се задължителен физикален преглед. Въз основа на натрупаната информация вече е възможно да се подозира един или друг проблем. Окончателната диагноза обаче се поставя само след подходяща допълнителна диагностика, която включва лабораторни и инструментални изследвания.

Необходими лабораторни изследвания:

• общи и биохимични кръвни изследвания , анализ на урината и фекалиите ;
• ако има повръщане, анализирайте повръщаното.

Инструменталната диагностика може да включва:

• ултразвуково изследване на коремни органи (помага за откриване на функционални нарушения на храносмилателните органи, възпалителни процеси);
• КТ на корема (дава пълна информация за състоянието на органите);
• колоноскопия (позволява ви да изследвате вътрешността на дебелото черво с помощта на ендоскопско оборудване).

При необходимост диагностичният списък може да бъде допълнен. Например, ако лекарят подозира патология на горните части на стомашно-чревния тракт, той може да предпише гастроскопия (фиброгастродуоденоскопия). Ако се открият неоплазми, е необходима тъканна биопсия.

Диференциална диагноза

Патологични признаци, при които коремът се извива и има диария, се появяват при различни заболявания. А някои от тях дори не са свързани със стомашно-чревния апарат.

За да се избегнат диагностични грешки, лекарят трябва да изключи наличието на следните заболявания при пациента:

• гастрит, панкреатит;
• жлъчнокаменна болест , холецистит , хепатит, цироза;
• диабет ;
• Целиакия (глутенова ентеропатия);
• ентерит , колит ;
• непоносимост към лактоза;
• секреторен дефицит;
• туморни процеси;
• интоксикация, отравяне.

В зависимост от идентифицирания проблем и причините за него, лечението на диарията и коремния дискомфорт може да се извършва от лекари от няколко специалности. Най-често се изисква помощта на гастроентеролог, специалист по инфекциозни заболявания, терапевт, ендокринолог, хирург.

Лечение на коремен дискомфорт и диария

Най-опасното състояние при диария се счита за нарушаване на водно-електролитния баланс. За да се предотврати това, е необходимо да се вземат мерки за хидратиране на тялото възможно най-скоро.

При лека диария и коремен дискомфорт се приемат течности през устата. По-специално се препоръчва използването на физиологични разтвори, които са комбинация от натриев хлорид и цитрат, калиев хлорид и глюкоза. Ако такива решения не са налични, като допълващи течности използвайте минерална вода без газ, отвари от шипки, настойки от лайка, компоти от сушени плодове и др.

Ако състоянието на пациента е тежко, загубата на течност е изразена, може да се наложи капково приложение на лекарства и разтвори.

За стабилизиране на течните изпражнения се предписват антидиарейни, стягащи лекарства. При интоксикация се предписват ентеросорбенти.

Инфекциозната диария може да изисква широкоспектърни антибиотици. Ако се получи резултат от култура, предписаният антибиотик може да бъде променен.

За корекция на чревната микрофлора и изравняване на страничните ефекти след антибиотична терапия е подходящо използването на пробиотици.

При хронична диария и коремен дискомфорт лечението се предписва само след пълен курс на диагностика.

Важен компонент на лечението е диетата. Препоръчително е да се яде лесно смилаема, лека храна, която не оказва агресивно и дразнещо действие върху лигавицата на храносмилателната система. Основата на диетата е: сушен хляб, варен ориз, котлети на пара, лигавични и пюрирани супи, картофено пюре.

Какво да правите, ако имате усукване на корема и диария?

Ако нарушението е малко, без сериозни допълнителни симптоми и е възрастен, е възможно да се приема лоперамид и бисмутов препарат. Ако пациентът има треска, има кръв в изпражненията, тогава не се препоръчва самолечение: необходимо е да се консултирате с лекар. В такава ситуация причината за диарията може да се крие в инфекциозния процес.

Когато става въпрос за дете, не трябва да му предлагате лекарства без рецепта, които обикновено се приемат от възрастни. По-добре е да се консултирате с педиатър или детски гастроентеролог.

Такива случаи изискват спешна медицинска помощ:

• свиване на стомаха и диария за повече от два дни;
• има повишаване на температурата;
• има повръщане, особено често повръщане;
• Има повече от шест посещения на тоалетна с течни изпражнения за 24 часа;
• Черни, кървави, катранени или гнойни изпражнения;
• появяват се признаци на дехидратация (сънливост, апатия, суха кожа и лигавици, намален обем и честота на уриниране).

Медикаментозно лечение

Диарията е само един от симптомите на заболяването. Ако е възможно, след всички диагностични мерки е необходимо да се насочи лечението към елиминиране на основната патология. Въпреки че в много случаи е необходимо да се използват и симптоматични лекарства.

По-малко усукване на стомаха и по-малко диария след поглъщане:

• Лоперамид в количество от 2-4 mg три пъти дневно (оптимално - половин час преди хранене);
• Дифеноксилат 2,5-5 mg три пъти дневно;
• Кодеин фосфат 15-30 mg три пъти на ден.

В някои случаи приемането на лекарства против диария влошава състоянието на пациента и може да доведе до развитие на хемолитично-уремичен синдром. За да се предотврати това, тези лекарства не се предписват, ако диарията в изпражненията се открие кървави примеси с неизвестен произход. Оптимално е да се използват средства против диария, ако става дума за диария без прояви на обща интоксикация на тялото.

Употребата на псилиум и метилцелулоза е показана за увеличаване на обема на интраинтестиналната маса. В ниски дози консистенцията на изпражненията може да се нормализира по този начин.

Използването на препарати от пектин, каолин, активен въглен спомага за абсорбирането на излишната влага.

Лечението на синдрома на раздразнените черва , с усукване на корема и диария, може да включва прием на Eluxadoline. Дозировката е 75-100 mg два пъти дневно. Това лекарство не се използва, ако пациентът има анамнеза за панкреатит или отстраняване на жлъчния мехур.

Синдромът на раздразнените черва може също да изисква предписване на антибиотик - по-специално таблетки Rifaximin 550 mg перорално три пъти дневно в продължение на две седмици.

Лечение с билки

Самолечението с всякакви билки и отвари при тежка диария, както и всякакви храносмилателни разстройства при малки деца е недопустимо. Важно е да посетите лекар навреме.

В леки случаи можете да направите и такива общи средства за фитотерапия:

• градински чай. Инфузията на градински чай се приготвя, както следва: 50 g сухи суровини се изсипват в 500 ml вряща вода, покриват се с капак и се настояват за един час. След това инфузията се филтрира, приема се по половин чаша през деня на всеки два часа.
• Дъбова кора: вземете 1 ч.л. фина дъбова кора, налейте 400 мл водка, настоявайте за една седмица. Тинктурата се прецежда, приема се два пъти на ден по 20 капки.
• Настойка от жълт кантарион. Една супена лъжица суха смес от жълт кантарион се залива с 250 ml вряща вода, настоява се под капак за един час, филтрира се. Приемайте 30 минути преди хранене по 100 мл, до нормализиране на състоянието.
• Ryabina. Сокът Ryabina се приема два пъти на ден, половин час преди хранене, по 50 ml. За премахване на неприятната кисела хапка е позволено да добавите малко мед.

Ефективно средство се счита за тинктура от сбор от билки като жълт кантарион, лайка, пелин. За приготвянето му вземете 3 супени лъжици. равна смес от тези растения, налейте 500 мл водка, настоявайте най-малко 2 седмици. Лекарството се приема по 1 с.л. л. преди всяко хранене.

Прочетете също:

• Хапчета за диария: какви ефективни, бързодействащи и евтини хапчета
• Настойки и отвари при диария
• Билки при диария
• Народни средства за лечение на диария
• Напитки при диария
• Храни при диария

Предотвратяване

Превантивните мерки, които помагат да се предотврати появата на коремна болка и диария, се състоят в обща корекция на храносмилателния процес. Важно е да се спазват следните препоръки:

• Внимателно спазвайте общоприетите правила за лична хигиена;
• Поддържайте чисти зоните за съхранение и приготвяне на храна;
• подлагайте храната на термична обработка (особено яйца, месо и риба);
• Съхранявайте правилно нетрайните продукти, спазвайте сроковете на съхранение;
• Не пийте вода от съмнителни източници (за предпочитане бутилирана или преварена вода);
• да се храните само с качествени храни;
• Не преяждайте, храните се балансирано, избягвайте бързо хранене, газирани напитки, алкохол, прекалено мазни и пикантни храни;
• Не приемайте никакви лекарства без лекарско предписание.

Прогноза

Ако стомахът се свие и има тежка диария, рискът от дехидратация се увеличава многократно. Това се дължи на факта, че с течни изпражнения човек губи много повече течност от обикновено. За подобряване на прогнозата и предотвратяване на развитието на усложнения се препоръчва:

• да посетите лекар;
• попълване на загубените течности за възстановяване на водния баланс в тялото;
• пийте често и малко (можете да използвате обикновена вода или чай без захар, както и разтвори на Rehydron, Ionica, Regisol, Re-salt, Rehydraton и др.);
• спазвайте препоръчителната диета;
• Не приемайте антибиотици или други лекарства, освен ако не са предписани от Вашия лекар;
• не пийте алкохол, кафе, газирани напитки.

Задължително е да се консултирате с лекар, ако коремът се свива и има диария при дете, както и в случаите:

• Ако има кръв (ивици или съсиреци) в изпражненията;
• ако изпражненията са черни или, обратно, бели;
• ако имате треска;
• ако коремната болка не изчезне или дори се влоши;
• ако има подуване на корема, спазми, често повръщане;
• Ако не е възможно да се пият течности (например поради повръщане).

Усукване на стомаха и диария - такива симптоми могат да бъдат признак на функционална недостатъчност или патология. Само лекар ще може да отговори точно на въпроса за произхода на това заболяване след провеждане на подходящи диагностични мерки.

Литература

• Ивашкин, VT Гастроентерология. Национален справочник / ред. от В. Т. Ивашкин, TL Paper - Москва : GEOTAR-Media, 2018. - 464 с.
• Инфекциозни болести : национално ръководство / под редакцията на ND Yushchuk, YY Vengerov. - 3-то изд. Москва : GEOTAR-Media, 2023. - 1104 с.