Медицински експерт на статията
Нови публикации
Лечение на бял секрет от уретрата при мъжете
Последно прегледани: 23.04.2024
Цялото съдържание на iLive е медицински прегледано или е проверено, за да се гарантира възможно най-голяма точност.
Имаме строги насоки за снабдяване и само свързваме реномирани медийни сайтове, академични изследователски институции и, когато е възможно, медицински проучвания, които се разглеждат от специалисти. Имайте предвид, че номерата в скоби ([1], [2] и т.н.) са линкове към тези проучвания.
Ако смятате, че някое от съдържанието ни е неточно, остаряло или под съмнение, моля, изберете го и натиснете Ctrl + Enter.
Преди да се пристъпи към премахване на причината за появата на бял секрет при мъжете, е необходимо да се подложи на цялостна диагноза. След като лекарят идентифицира нозологията и установи вида на патогена, се съставя терапевтичен план.
Основните цели на лечението:
- Облекчаване на клиничните симптоми.
- Намаляване на честотата на рецидивите.
- Предотвратяване на развитието на усложнения.
- Намаляване на риска от инфекция на сексуалния партньор.
- Подобряване на качеството на живот на пациента.
Повечето заболявания се лекуват с широкоспектърни антибиотици. След определяне на чувствителността на микрофлората, на пациента се предписва лекарство, към което патогенът е по-малко устойчив.
Ако вътреклетъчните бактерии станаха причина за бял ексудат от пениса, тогава на мъжа се предписват лекарства, които могат да проникнат в клетъчните структури за борба с паразитите. При гъбични инфекции се използват противогъбични лекарства, както за външна, така и за вътрешна употреба. Ако изхвърлянето протича със силна болка, тогава се използват нестероидни противовъзпалителни средства и болкоуспокояващи.
Също така терапията може да включва физиотерапевтични процедури, насочени към стимулиране на местния имунитет. Витамините и минералите се приемат за повишаване на защитните сили на организма. Особено внимание се отделя на превантивните мерки, чиято основна цел е да се предотврати повторната поява на проблема или неговите усложнения.
Медикаментозно лечение
Методът за лечение на бяло течение при мъжете директно зависи от причината за техния произход. Едва след установяване на факторите за появата на патологичен ексудат, лекарят съставя план за лечение и предписва лекарства.
В повечето случаи лекарствената терапия включва приемане на антибактериални лекарства. Предписват се при заболявания, предавани по време на полов акт, различни инфекции.
Азитромицин
Широкоспектърен антибиотик от групата на макролидите. Създава високи концентрации в лезията, има бактерицидни свойства.
- Показания за употреба: инфекциозни заболявания, причинени от микроорганизми, чувствителни към лекарството. Инфекции на пикочните пътища, гонореен и негонореен уретрит, инфекции на долните и горните дихателни пътища, УНГ органи, Лаймска болест.
- Начин на приложение: преди да се предпише лекарството, се извършва анализ за чувствителността на микрофлората. При остри инфекции на урогениталния тракт се приема 1 g веднъж дневно. Продължителността на лечението се определя от лекуващия лекар.
- Странични ефекти: преходно повишаване на чернодробните ензими, гадене, повръщане, метеоризъм.
- Противопоказания: свръхчувствителност към макролидни антибиотици, тежка бъбречна и чернодробна дисфункция, бременност и кърмене.
Форма на освобождаване: таблетки от 0,5 и 0,125 g азитромицин, капсули от 250 mg.
Амоксиклав
Комбинирано антибактериално средство. Съдържа активна съставка от групата на пеницилините с широк спектър на действие.
- Показания за употреба: урогенитални и гинекологични инфекции, смесени инфекции, пневмония, гонорея, инфекции на кожата и меките тъкани, инфекции на костите и ставите, отити на средното ухо, синузити, профилактика на гнойно-септични усложнения в следоперативния период.
- Начин на употреба: перорално, преди хранене. Максималната дневна доза за възрастни е 6000 mg. Продължителността на терапията е 5-14 дни.
- Странични ефекти: нарушения на храносмилателната система, кожни обриви, уртикария, главоболие, объркване, повишаване на чернодробните функционални тестове. Възможно е също така да се развие хематурия и интерстициален нефрит.
- Противопоказания: непоносимост към компонентите на лекарството, хепатит, холестатична жълтеница. В случай на предозиране се появяват по-изразени нежелани реакции, лечението е симптоматично.
Представяне: 250 mg таблетки, 2X таблетки 125/500 mg, Quiktab таблетки, прах за перорална суспензия, прах за разтвор за интравенозно приложение.
Цефтриаксон
Трето поколение цефалоспоринов антибиотик. Има бактерицидни свойства, действа срещу грам-положителни и грам-отрицателни микроорганизми.
- Показания за употреба: инфекциозни заболявания, причинени от бактерии, чувствителни към лекарството. Инфекции на пикочо-половите органи, гинекологични инфекции, инфекции на УНГ органи, горни и долни дихателни пътища. Лаймска болест, бактериален менингит, коремен тиф.
- Начин на приложение: интравенозно и интрамускулно. Дозировката и продължителността на лечението се определят от лекуващия лекар, индивидуално за всеки пациент.
- Странични ефекти: гадене, повръщане, диария, холестатична жълтеница, хепатит, алергични реакции, болка на мястото на инжектиране, флебит.
- Противопоказания: свръхчувствителност към цефалоспорини, пеницилини, бъбречна и чернодробна недостатъчност.
- Предозиране: продължителната употреба на лекарството може да причини промени в кръвната картина. Лечението е симптоматично.
Форма на освобождаване: прах за инжекционен разтвор от 0,5, 1 и 2 g във флакони.
Офлоксацин
Широкоспектърно антибактериално средство от групата на флуорохинолоните. Засяга основно грам-отрицателни бактерии. Има бактерицидни свойства.
- Показания за употреба: инфекциозни заболявания на пикочните пътища, коремната кухина, бъбреците, възпаление на простатната жлеза, гонорея. Инфекции на дихателните пътища, УНГ органи, кожата и меките тъкани.
- Начин на приложение: вътре по 0,2 g 2 пъти на ден. Курсът на лечение е 7-10 дни.
- Странични ефекти: алергични реакции, нарушения на изпражненията, безсъние, главоболие, тревожност, тромбоцитопения, нарушено възприемане на вкус и мирис, фоточувствителност.
- Противопоказания: непоносимост към хинолони, епилепсия, деца и юноши.
Форма на освобождаване: таблетки от 0,2 g, 10 броя в опаковка.
Еритромицин
Антимикробен агент, активен срещу грам-положителни и грам-отрицателни микроорганизми. Понася се по-добре от пеницилините, така че може да се използва за лечение на пациенти, алергични към пеницилин.
- Показания за употреба: инфекциозни заболявания на белите дробове, органи на пикочно-половата система, остеомиелит, сифилис, бронхиектазии. Мехлемът се използва при инфектирани рани, гнойни лезии на кожата, рани от залежаване.
- Начин на приложение: вътре по 0,25 г на всеки 4-6 часа, ако заболяването е тежко, тогава се приема 0,5 г. Мехлемът се нанася на тънък слой върху засегнатите тъкани, 2-3 пъти на ден. Продължителността на лечението се определя от лекуващия лекар.
- Странични ефекти: гадене, повръщане, диария, чернодробна дисфункция, алергични реакции.
- Противопоказания: индивидуална непоносимост към активните компоненти на лекарството, тежка чернодробна дисфункция, анамнеза за алергични реакции.
Форма на освобождаване: таблетки от 0,1 и 0,25 g, ентерични капсули от 0,1 и 0,25 g, 1% мехлем.
Ако има признаци на възпалителен процес или се идентифицират бактерии, които причиняват възпаление, тогава са показани противовъзпалителни лекарства, НСПВС.
- Доксициклинът е полусинтетичен широкоспектърен тетрациклинов антибиотик. Има бактериостатични свойства. Използва се при инфекции на пикочните пътища, остър и хроничен простатит, епидидимит. Лекарството е ефективно при лечението на хламидия, микоплазмоза, сифилис, гонорея и други инфекциозни и възпалителни заболявания.
- Пироксикам има противовъзпалителни, антипиретични и аналгетични свойства. Намалява болката с умерена интензивност. Използва се при остри инфекциозни и възпалителни заболявания на пикочно-половата система, горните дихателни пътища. Ефективен при ставен синдром, невралгия, миалгия, травматично възпаление на меките тъкани и опорно-двигателния апарат.
- Индометацинът е силен инхибитор на биосинтезата на простагландин, има изразени аналгетични свойства. Прилага се при възпаление на простатната жлеза и пикочния мехур, артрит, тромбофлебит, нефротичен синдром, невралгия, миалгия, ревматизъм.
При гъбични инвазии и микроби се използват антимикробни лекарства и средства за локално лечение, тоест лечение на засегнатия орган.
- Метронидазол е антимикробен и антипротозойно средство. Използва се при инфекции на коремната кухина, тазовите органи. Лекарството е ефективно при лечение на трихомониаза, балантидиаза, костни и ставни инфекции, инфекции на централната нервна система. Предписва се и за профилактика на следоперативни усложнения, с гастрит, язва на дванадесетопръстника.
- Миконазол - действа върху дерматомиети, дрожди и патогенни гъбички. Има бактерициден ефект върху някои грам-положителни бактерии. Предписва се при бластомицетоза на пикочо-половите органи, гъбичен баланит, микоза на скалпа, повърхностни и системни микози.
- Кетоконазол е противогъбично лекарство, чийто механизъм на действие се основава на нарушение на биосинтезата на ергостерол, триглицериди и фосфолипиди, които са необходими за образуването на клетъчната мембрана на гъбичките. Използва се при повърхностни и системни микози, гъбични инфекции на пикочо-половите и вътрешните органи. Ефективен като профилактично средство срещу гъбични инфекции с намалена имунологична резистентност.
- Клотримазол е противогъбично средство от групата на производните на имидазола. Има широк спектър на действие, засяга почти всички патогенни гъбички. Използва се при урогенитална кандидоза, бластомицети, дерматомиозит, плесенни гъбички, кожни микози с добавяне на вторична инфекция.
При заболявания на отделителната система се приемат уросептици. Лекарствата имат антисептични и антимикробни свойства, имат благоприятен ефект върху уретрата и други телесни структури.
- Оксацилинът е бета-лактамен антибиотик с тесен спектър от пеницилиновия клас. Той е ефективен срещу стафилококи, образуващи пеницилиназа, които са резистентни към бензилпенилин и феноксиметилпеницилин. Използва се при възпаление на пикочния мехур и бъбречното легенче, остеомиелит, абсцеси, септицемия, пневмония, холецистит, следоперативни ранови инфекции.
- Левомицетинът е антимикробен агент с широк спектър на действие срещу грам-положителни и грам-отрицателни микроорганизми. Има изразени бактериостатични свойства, във високи концентрации проявява бактерициден ефект. Резистентността към лекарства се развива бавно. Предписва се за лечение на заболявания, причинени от микроорганизми, чувствителни към левомицетин. Лекарството е ефективно при хламидия, менингит, трахома, инфекциозни заболявания на коремната кухина и дихателните пътища.
- Ампицилинът е полусинтетичен широкоспектърен антибактериален агент. Повлиява грам-положителни микроорганизми, които не се повлияват от бензилпеницилин. Използва се за лечение на инфекции на пикочните пътища, причинени от Escherichia coli, Proteus, Enterococcus или смесени инфекции, тъй като се екскретира непроменен във високи концентрации с урината. Ефективен при лечение на гонорея. Предписва се и при пневмония, бронхопневмония, тонзилит, холецистит, чревни инфекции, сепсис.
- Monural е широкоспектърно антибактериално средство с активната съставка фосфомицин. Показва бактерицидна активност срещу повечето грам-положителни и грам-отрицателни бактерии. Използва се при неспецифичен бактериален уретрит, бактериален остър цистит. Ефективен като профилактично средство при риск от развитие на бактериални инфекции след диагностични трансуретрални манипулации и хирургични интервенции. Прилага се и при инфекции на пикочната система с бактериален произход в следоперативния период.
- Cystone е лекарство с противовъзпалителни и диуретични свойства. Съдържа растителни екстракти, които определят ефекта на лекарството. Използва се в комплексната терапия на заболявания на пикочната система с инфекциозна етиология: неспецифичен уретрит, цистит, пиелит. Използва се за литолиза на камъни, образувани от пикочна киселина и урати. Предписва се и като превантивно следоперативно средство за предотвратяване образуването на камъни в пикочните пътища.
Ако патологичните симптоми се появят с изразен синдром на остра болка, тогава е показано използването на болкоуспокояващи и спазмолитици. Лекарствата отпускат гладката мускулатура на уретрата и допринасят за нейното саниране.
- Папаверинът е алкалоид, миотропен спазмолитик. Намалява тонуса и намалява съкратителната активност на гладката мускулатура. Има съдоразширяващ и спазмолитичен ефект. Предписва се при спазми на пикочните пътища, бъбречни колики, спазми на коремните органи, спазми на периферни, коронарни и мозъчни съдове.
- No-shpa - има изразен спазмолитичен (облекчаващ спазмите) ефект. Използва се при уролитиаза и холелитиаза, спазми на стомаха и червата, спастичен запек, спазми на периферните съдове и ангина пекторис. Лекарството се приема перорално, интрамускулно, интравенозно, интраартериално. Дозировката и продължителността на терапията се определят от лекуващия лекар.
- Кетонал – съдържа активната съставка кетопрофен от групата на НСПВС. Има аналгетични, противовъзпалителни и антипиретични свойства. Механизмът на действие на лекарството се основава на блокиране на простагландини Е2, инхибиране на синтеза на брадикинин и потискане на активността на циклооксигеназата. Използва се при болков синдром в органите на пикочно-половата система, артрит, подагра, алгоменорея, тендинит, бурсит, спондилоартрит, след наранявания и хирургични интервенции.
- Дротаверинът е лекарство с изразена спазмолитична активност срещу гладката мускулатура на урогениталната и жлъчната система, стомашно-чревния тракт и гладкомускулния слой на съдовете. Механизмът на действие на лекарството се основава на промяна в потенциала на клетъчните мембрани и тяхната пропускливост. Използва се за облекчаване на спазми и премахване на спастична болка. Предписва се за облекчаване на спазми на гладката мускулатура при проктит, пиелит, цистит, уретролитиаза и нефролитиаза. Той е ефективен при спазми на гладката мускулатура на кардиалните и пилорните участъци на стомаха, чревни колики, улцерозни лезии на храносмилателния тракт.
В допълнение към приемането на горните лекарства, на пациентите се предписва измиване на гениталиите с билкови отвари и настойки, които имат антисептични и лечебни свойства на рани. Физиотерапевтичните процедури, например, електрофореза и затоплящи приложения, също имат терапевтичен ефект.
Витамини
Дефицитът на хранителни вещества в организма се отразява негативно на състоянието на имунната система, намалява нейните защитни свойства. И това може да е една от възможните причини за появата на бял ексудат от пениса при мъжете.
За поддържане на имунитета и ускоряване на лечебния процес се препоръчва приема на следните лекарства:
- Витамин А - стимулира производството на тестостерон (мъжки хормон), който има благоприятен ефект върху потентността и качеството на семенната течност. Ретинолът се намира в моркови, яйца, млечни продукти, риба, карантии.
- Витамините от група В - В1 са необходими за метаболитните процеси, В2 участва в преноса на кислородни молекули към тъканите, стимулирайки метаболизма. B6 е необходим за нормалното функциониране на мозъка, по време на стрес и други фактори, които влияят негативно на централната нервна система. B9 е основният елемент, от който зависи качеството на спермата. Също така, фолиевата киселина участва в синтеза на ДНК и РНК молекули, подобрява структурата на сперматозоидите. В12 стимулира метаболитните процеси и контролира процеса на клетъчно делене.
- Витамин С – притежава антиоксидантни свойства, бори се с негативните ефекти на стресовите фактори върху организма. Аскорбиновата киселина е особено важна за мъже с пристрастяване към никотин и алкохол. Витаминът поддържа здравословното състояние на кръвоносните съдове, предотвратява развитието на патологии от сърдечно-съдовата система, подобрява състоянието на кожата, ставите и хрущялите.
- Витамин D е от съществено значение за усвояването на калций, магнезий и фосфор. Подпомага функциите на сърдечния мускул и мозъка.
- Витамин Е - стимулира производството на тестостерон, влияе върху сексуалните функции. Предотвратява чупливостта на кръвоносните съдове, забавя процеса на стареене, премахва холестерола.
- Витамин Н - участва в метаболизма на въглехидратите и мазнините, подобрява структурата на дермата, ноктите и косата.
- Витамин N – влияе върху функционирането на щитовидната жлеза, подпомага здравословното функциониране на черния дроб, слуха и зрението. Благодарение на антиоксидантните си свойства, той предпазва тялото от радиация и тежки метали.
- Витамин РР - участва в редокс процесите на организма. Без никотинова киселина не могат да се образуват хормони като естроген, тестостерон, инсулин, кортизон, тироксин, прогестерон.
За да могат витамините да донесат максимална полза, трябва да се вземе предвид възрастта на мъжа:
- 20-40 години - ретинол, витамини от група В, токоферол, PP, аскорбинова киселина, както и лецитин, витамин N и есенциални фосфолипиди.
- 40-55 години - за мъжете на тази възраст са важни антиоксидантните вещества и лекарства, които подпомагат здравето на сърдечно-съдовата система. Препоръчва се витамин А, С, Е, В.
3. Над 55 години – на тази възраст способността за производство на витамин D намалява, така че трябва да се погрижите за допълнителни източници на неговия прием. За забавяне на процеса на стареене и поддържане на здравето на репродуктивната система са необходими витамини A, E, C, B12, N.
Освен витамини, в мъжкото тяло трябва да влизат и минерали: цинк, калций, мед, хром, магнезий, селен, калий, желязо, йод. Полезните микро и макро елементи, витамини и минерали трябва да се приемат само за медицински цели.
Физиотерапевтично лечение
Спомагателните методи за лечение на появата на патологично течение от гениталните органи включват физиотерапия. Показан е, ако неприятен симптом е причинен от възпалителни процеси в организма (уретрит, цистит, пиелонефрит, възпаление на простатата и др.).
Полезни свойства на физиотерапията:
- Унищожава патогенната флора.
- Помага за отпускане на мускулите на уретрата.
- Започва локални имунни процеси.
- Намалява активността на възпалителния процес.
- Намалява/облекчава болезнените симптоми.
Основните видове физиотерапевтични процедури:
- Електрофореза с използване на антибактериални лекарства и лекарства с уроантисептични свойства. Лекарствата се прилагат чрез електрически ток, поради което концентрацията на активното вещество в лезията се увеличава с 1,5-2 пъти.
- Лазерна терапия с инфрачервено лъчение – по време на процедурата лъчът се насочва към предната коремна стена на уретрата. Възможно е и интракухинарно лазерно облъчване. Курсът на лечение се състои от десет процедури, чиято продължителност е 3-5 минути.
- UHF терапия - облекчава спазмите на мускулите на гениталните органи, е ефективна при хронични възпалителни процеси в уретрата и при напреднали заболявания на пикочно-половата система, тоест вторичен имунодефицит.
- Термомагнитна терапия - затопляне на участъци от възпаление, саниране на урогениталната област, повишаване на ефективността на лекарствената терапия.
- Озонотерапия – унищожава патогени, вируси и бактерии.
- Интравенозно лазерно облъчване на кръвта - премахва отока от тъканите, има антибактериален ефект, анестезира. Този метод на физиотерапия е особено ефективен при алергична форма на уретрит.
Въпреки всички полезни свойства физиотерапията е противопоказана при структурите (стесняване) на уретрата, както и при наличие на злокачествени новообразувания.
Алтернативно лечение
Този вариант на терапия се отнася до нетрадиционни методи на лечение. Повечето от лекарствата се основават на използването на лечебни растения и различни рецепти за алтернативна медицина.
- Ако бялото течение е причинено от гъбична инфекция, тогава отвари на базата на лайка и невен се използват като спомагателен метод за лечение. 2 супени лъжици сухи суровини се изсипват 500 ml вряща вода и настояват за 40 минути. Течността се филтрира и се използва за измиване на пениса 2-3 пъти на ден.
- Содата за хляб има антисептични свойства. Разтворете една чаена лъжичка сода на прах в литър вода и измийте засегнатите полови органи.
- Смесете 10 супени лъжици лимонов сок, 5 супени лъжици мед и сок от лук. Вземете тази смес вътре, 2-3 пъти на ден. Инструментът помага за укрепване на имунната система.
- Маслото от чаено дърво има дезинфекциращи, антисептични и заздравяващи рани свойства. Нанесете 2-3 капки масло върху главичката на пениса и засегнатата препуциума.
- За борба с инфекцията могат да се използват компреси на базата на евкалипт. Вземете три супени лъжици суровини и изсипете 3 чаши вряла вода, оставете да се вари за 30 минути. Прецедете готовия продукт и използвайте за компреси.
Преди да използвате горните рецепти, трябва да се консултирате с Вашия лекар и да се уверите, че няма противопоказания.
Лечение с билки
Лечебните растения се използват при лечението на много заболявания, включително възпалителни процеси в пикочно-половата система, гъбични и инфекциозни инвазии. Билковите препарати се приемат през устата и се използват за външно лечение на засегнатите тъкани.
- Такива растения имат изразени антисептични свойства: лайка, дъбова кора, живовляк, градински чай, низ. Вземете една от билките и пригответе запарка от нея (1 супена лъжица сухи суровини на 100 ml вряща вода). Веднага след като течността се охлади, тя трябва да се филтрира и да се използва за апликации, компреси и измиване на засегнатия орган. Инфузията може да се излее в чаша и пенисът да се потопи в нея с отворена глава. Продължителността на такава процедура е 10-20 минути, 4-6 пъти на ден в продължение на 5 дни.
- Ако в допълнение към патологичния ексудат има рани и ерозии по гениталиите, тогава специално масло ще помогне за ускоряване на тяхното заздравяване. Вземете 1 супена лъжица. Цветове от невен и залейте с 80 мл зехтин. Агентът се влива в продължение на 21 дни на тъмно място и се използва за лечение на засегнатите тъкани.
- За пречистване на пикочните пътища от бактериалната флора могат да се използват препарати на основата на листа от мечо грозде. Растението има антимикробни, противовъзпалителни и диуретични свойства. 2 супени лъжици билки, залейте с 500 мл вряща вода, след охлаждане прецедете и приемайте по 100 мл 2-4 пъти на ден.
- Ако бялото течение е свързано с възпаление на пикочния мехур или уретрата, тогава отвари от полски хвощ ще помогнат. Две супени лъжици билки се заливат с 500 мл вода и се вари на слаб огън до кипене. След охлаждане се прецежда и се приема по 50-100 ml 2-3 пъти на ден. Отварата има диуретично, противовъзпалително и противомикробно действие. Освен това предотвратява образуването на камъни в пикочно-половата система.
Преди да използвате горните рецепти, трябва да получите медицинско разрешение за използването им и да се уверите, че няма алергични реакции към избраните билки.
Хомеопатия
Друг алтернативен метод за лечение на патологичен секрет при мъжете е хомеопатията. Най-често хомеопатичните лекарства се използват, ако неприятен симптом е причинен от възпаление на пикочните пътища и бъбреците, активиране на условно патогенна флора. Така че, при уретрит и кандидоза, следните лекарства са ефективни:
- Берберис - склонност към образуване на камъни, шевни болки, парене в слабините. При уриниране се появява дискомфорт в бедрата и долната част на гърба. Урината е наситено жълта или червеникава на цвят с бели примеси.
- Боракс - това средство е ефективно при гъбични лезии на лигавицата след продължителна лекарствена терапия. Пациентът често има фалшиво желание за уриниране, усещане за гореща урина, болка в уретрата.
- Cannabissativa – има изразен ефект върху пикочните и гениталните пътища, може да се използва при лечение на гонорея. Пациентът има чести позиви за уриниране, парене и сърбеж в процеса, раздвояване на струята на урината. Течността, отделяна от бъбреците, е мътна, с примес от слузесто-гнойни люспи.
- Equisetum - има благоприятен ефект върху органите на пикочно-половата система. Основните симптоми при употребата на лекарството включват: болка в бъбреците, уретерите и пикочния мехур. Уринирането не носи облекчение, в урината има голямо количество бели примеси, слуз и протеин.
- Mercuriussolubilis е широкоспектърно лекарство. Предписва се при урологичен възпалителен процес със склонност към нагнояване. При анализа на урината се наблюдава повишен брой левкоцити. Има обилно бяло слузесто течение, урината е мътна. При уриниране има болка, парене, усещане за пулсация.
Всички изброени по-горе лекарства могат да се приемат само за медицински цели. За да избере ефективно лекарство, лекарят хомеопат изучава медицинската история на пациента, симптомите и други характеристики на тялото. Лекарят също така дава препоръки относно честотата на приема на лекарства и общата продължителност на терапията.