^

Здраве

Монурен цистит

, Медицински редактор
Последно прегледани: 23.04.2024
Fact-checked
х

Цялото съдържание на iLive е медицински прегледано или е проверено, за да се гарантира възможно най-голяма точност.

Имаме строги насоки за снабдяване и само свързваме реномирани медийни сайтове, академични изследователски институции и, когато е възможно, медицински проучвания, които се разглеждат от специалисти. Имайте предвид, че номерата в скоби ([1], [2] и т.н.) са линкове към тези проучвания.

Ако смятате, че някое от съдържанието ни е неточно, остаряло или под съмнение, моля, изберете го и натиснете Ctrl + Enter.

Популярният антибиотик за лечение на цистит и инфекции на пикочната система е Monural. Разгледайте особеностите на неговото използване, механизма на действие, аналози.

Цистит или възпаление на лигавицата на пикочния мехур е едно от най-честите заболявания на отделителната система. Тя има няколко вида и форми. Най-често пациентите се диагностицират с инфекциозна, бактериална форма.

Характеристики на заболяването:

  1. Поради анатомичната структура на урогениталната система, жените най-често срещат цистит, мъжете са много по-малко вероятни.
  2. Възпалението се развива поради нарушение на вагиналната микрофлора, инфекция, поради неспазване на личната хигиена, ендокринни патологии, преохлаждане на тялото или усложнение от други заболявания.
  3. Без навременна диагностика и правилно лечение патологията става хронична, проявява се с чести пристъпи и нарастващи болезнени симптоми.

Много често за лечение се използват антимикробни агенти със системна употреба. Тази фармакологична група включва Monural. Това е антибактериално средство с широк спектър на действие с активен компонент - фосфомицин.

Фосфомицинът е производно на фосфонова киселина, структурен аналог на фосфоенол пируват. Показва бактерицидно действие срещу такива микроорганизми:

  • Грамположителни бактерии: Enterococcus faecalis, Enterococcus spp., Staphylococcus aureus, Staphylococcus spp., Staphylococcus saprophyticus.
  • Грам-отрицателни бактерии: Citrobacter spp., Essherichia coli, Klebsiella spp., Enterobacter spp., Pseudomonas spp., Proteus mirabilis, Morganella morganii, Klebsiella pneumoniae, Serratia spp.

Активният компонент на monural потиска първия етап на мембранния синтез на микробни стени, което води до тяхната смърт. Лекарството принадлежи към рецептата, така че се предлага само по лекарско предписание.

Лечение на цистит с monural

Лечението на възпалението на пикочния мехур пряко зависи от причината на заболяването, неговия стадий, естеството на курса. Основната цел на терапията е унищожаването на патогени. Рационалното и разумно използване на антибиотиците може напълно да излекува хроничната форма на заболяването след 1-2 седмици и да спре остро симптомите след няколко дни.

При лечение на остри инфекции на долните пикочни пътища, Monural се прилага само веднъж. Едно саше от лекарството е достатъчно, за да облекчи болезнените симптоми и да победи инфекцията.

Високата ефикасност на лекарството се основава на неговите фармакологични свойства:

  • Бактерицидно и бактериостатично действие срещу грам-отрицателни и грам-положителни микроорганизми.
  • Бърза абсорбция след поглъщане. Дългият полуживот осигурява висока концентрация на лекарството в урината за 48-72 часа. Максималната концентрация се наблюдава 3-4 часа след еднократна доза от 3 g.
  • Анти-адхезивен ефект - след 72 часа след еднократна доза лекарство, концентрацията на фосфомицин в урината надвишава инхибиращата концентрация на патогените 16 пъти. Поради това, бактериите не могат да нахлуят в стените на пикочния мехур и да проявят патогенния си ефект.
  • Антибиотикът създава високи концентрации в урината и 95% се елиминира с непроменена урина. Високата ефикасност на monural, когато се приема веднъж, ви позволява да предотвратите появата на резистентни форми на бактерии.

Монурен цистит се отнася до лекарства от първа линия за лечение на остро възпаление. Той е одобрен за употреба по време на бременност и кърмене, както и за предотвратяване на инфекциозни усложнения след диагностични и хирургични интервенции на органите на пикочно-половата система.

Показания Monurala

Monural е посочен за използване в такива случаи:

  • Остра форма на бактериален цистит.
  • Повтарящ се бактериален цистит.
  • Неспецифичен бактериален уретрит.
  • Масивна асимптоматична бактериурия по време на бременност.
  • Инфекции на пикочната система на бактериална етиология в следоперативния период и след диагностични трансуретрални интервенции.

Лекарството е одобрено за употреба при мъже, жени и деца над 12 години. Лекарството трябва да се приема за медицински цели и след поставяне на диагнозата да се определи патогена.

Monural с хеморагичен цистит

Една форма на възпаление на пикочния мехур е хеморагичен цистит. Основният симптом на заболяването е отделянето на кръв и кръвни съсиреци по време на уриниране. Патология се развива поради разрушаването на лигавицата на пикочния мехур с висока пропускливост на кръвоносните съдове. В повечето случаи мукозните лезии са свързани с действието на патогени или химикали.

Лечението на тази форма на лезия на долните пикочни пътища започва с пълна диагноза. Впоследствие на пациента се поставя катетър в пикочния мехур, който осигурява нормалния поток на урината и предотвратява образуването на кръвни съсиреци. На следващия етап на пациента се предписват антибактериални и антимикробни средства.

Monural получи широка популярност при лечението на хеморагичен цистит. Лекарството има силен ефект срещу широк спектър от инфекции. Лекарството се приема веднъж. Тази доза е напълно достатъчна за облекчаване на острите симптоми и унищожаване на бактериите. В допълнение към приемането на антибиотици за ускоряване на възстановяването, са показани почивка на легло, тежко пиене и терапевтична диета. В тежки случаи, когато има тежка загуба на кръв, на пациенти се предписват хемостатични лекарства.

trusted-source[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8]

Монурален радиален цистит

Лъчевият цистит е страничен ефект от лъчева терапия при лечение на тумори на тазовите органи. Според медицинската статистика, около 20% от пациентите, които са преминали курс на радиация, са изправени пред радиационна форма на възпаление на пикочния мехур. Заболяването се развива поради увреждане на клетките на лигавицата на органа. Поради това се образуват язви и пукнатини, които са проникнали от патогени.

Monural има широк спектър на действие, така че може да се предписва за радиационен цистит. Дозировката на лекарството и продължителността на употребата му се определят от лекуващия лекар. Оценката на ефективността на антибиотичната терапия се отбелязва 72 часа след началото на лечението.

Формуляр за освобождаване

Monural се предлага под формата на гранули / прах за приготвяне на перорален разтвор. Гранулите имат бял цвят и аромат на мандарина. Всяка торба на лекарството съдържа следните компоненти: фосфомицин трометамол 3 g, захароза, ароматизатор, захарин. По лекарско предписание се предлага антибиотик.

Прах

Една форма на монурално освобождаване е прах за приготвяне на суспензия за орално приложение. Прахът се пакетира в торби по 8 g, от които 3 g е активният компонент на фосфомицин трометамол. За деца над 12 години, Monural се освобождава в 2 g сашета, които също се взимат веднъж, разрежда се в 1/3 чаша топла вода.

За възрастни пациенти се предписва 1 саше на ден. При острия ход на заболяването е достатъчна единична доза от лекарството. Ако възпалението се случи в хронична форма, лечението е продължително и се коригира от лекуващия лекар. Лекарството се препоръчва да се използва няколко часа преди хранене или 2-3 часа след изпразване на пикочния мехур.

trusted-source[9], [10]

Таблетки

Monural има две форми на освобождаване - прах и гранули за приготвяне на перорален разтвор. Лекарството не се предлага под формата на хапчета. За борба с острото възпаление на пикочния мехур е показан един антибиотик.

Гранули

Друга форма на антибактериално освобождаване с широк спектър на антимикробно действие са гранулите за приготвяне на разтвора. Гранулите имат бял цвят с характерен мирис на вкус на мандарина. Лекарството се опакова в саше с активната съставка фосфомицин 3g. За деца се произвеждат торби по 2 g.

Съдържанието на опаковката се разтваря в 1/3 чаша вода и се приема веднъж дневно. Ако циститът току-що е започнал и е остър, тогава е достатъчна единична доза от лекарството. В други случаи се изисква медицинска помощ.

Фармакодинамика

Антибактериалният агент има широк спектър на действие срещу повечето щамове на патогени на инфекции на пикочните пътища. Monural е ефективен в грам-положителни (Enterococcus faecalis, Enterococcus spp., Staphylococcus aureus, Staphylococcus spp., Staphylococcus saprophyticus) и грам-отрицателни (Citrobacter spp., Essherichia coli, Klebsiella spp., Enterob-ae-ae-ae-ae-ae-ae-ae-ae-ae-ae-ae-ae-ae-ae-ae, ae-ape, affec-ae, маймуна). Klebsiella pneumoniae, Serratia spp.) Микроорганизми.

Активната съставка действа върху щамове, резистентни към други антибактериални лекарства. Той има антиадхезивно действие върху бактериите, предотвратявайки тяхната адхезия към епитела на пикочните пътища.

Как действа монорално при цистит?

Антибактериалното лекарство има антибактериални свойства. Той е активен срещу широка гама от грам-положителни и грам-отрицателни микроорганизми. Механизмът му на действие се основава на инхибирането на първия етап на синтеза на бактериалната клетъчна стена. Активният компонент на monural е структурен аналог на фосфоенол пируват, той влиза в конкурентно взаимодействие с ензима N-ацетил-глюкозамино-3-о-енолпирувил-трансфераза.

Поради това настъпва селективно и необратимо потискане на този ензим. Това гарантира отсъствието на кръстосана резистентност с други антибиотици. Активната съставка намалява адхезията на патогените към епитела на пикочните пътища.

trusted-source[11], [12], [13]

Колко преминава циститът с монорален?

След перорално приложение, активните компоненти на монурал проникват в стомашно-чревния тракт, създавайки високи концентрации в бъбречната тъкан и урината. Фосфомицин влиза в борбата с патогенната микрофлора два часа след прилагането и поддържа активността си за 72 часа.

При еднократна употреба на лекарството, неговата бионаличност е 35-65%. Стандартна доза от 3 g фосфомицин осигурява най-висока степен на бактерицидно действие срещу инфекция на пикочните пътища. Monural предотвратява растежа на микробите и се екскретира изцяло от тялото заедно с урината.

Въз основа на това е възможно да се отървете от симптомите на острия цистит за по-малко от 80 часа. Хроничните и рецидивиращи форми на заболяването изискват продължително лечение.

Фармакокинетика

След перорално приложение фосфомицин се абсорбира бързо от червата. Максималната плазмена концентрация се наблюдава след 2,5-3 часа. Времето на полуживот е 2 часа. Благодарение на гломерулната филтрация, около 90% от лекарствените компоненти се екскретират от бъбреците в непроменена и биологична форма. Останалите 10% се екскретират в изпражненията.

Фосфомицин се натрупва в бъбречната тъкан. С помощта на ентерохепатална циркулация лекарството поддържа активното ниво на активния компонент за 48-72 часа. През този период от време се извършва стерилизация на урината и етиологичното възстановяване.

trusted-source[14], [15], [16], [17], [18]

Дозиране и администриране

Monural е предназначен за перорално приложение. За да се приготви разтворът, съдържанието на сашето се разтваря в 1/3 чаша топла вода и се взема 1 път на ден, 1-2 часа след последното хранене и изпразване на пикочния мехур.

Възрастните пациенти се предписват по 3 g веднъж, продължителността на лечението е 1 ден. При повтарящи се бактериални инфекции е възможно повторно приложение на лекарството.

Ако лекарството се използва като превантивна мярка преди оперативни или диагностични манипулации, то лекарството се изпива 3 часа преди планираната процедура. Повторното приемане се извършва след 24 часа. Дозировката за деца се определя от лекуващия лекар.

Ако възпалението на пикочния мехур възникне в остра форма, тогава за облекчаване на болезнените симптоми и унищожаване на патогенната флора е достатъчно еднократно приложение на лекарственото средство Monural. 1 антибактериалното саше бързо се справя с инфекцията и ускорява процеса на оздравяване.

Как да приемате monural с хроничен цистит?

При първите признаци на обостряне на цистит, е необходимо да се вземе Monural. Навременната терапия ще предотврати по-нататъшното развитие на хронично възпаление. Лекарството се приема веднъж - по 1 саше на 1/3 чаша вода.

Веднага щом болестното състояние се нормализира, трябва да се направят тестове за наличие на хронични инфекции и да се консултират с Вашия лекар за рецидив на цистит и методи за тяхната превенция.

Как да приемате monural с остър цистит?

Тъй като антибактериалният агент се произвежда под формата на гранули и прах за приготвяне на разтвор, Monural се използва само орално. Съдържанието на торбата с гранули / прах се разрежда в 1/3 чаша топла вода и се взема през устата. Лекарството трябва да се приема няколко часа преди или след хранене, а пикочният мехур трябва да се изпразни преди лечението.

Колко бързо помага monural с цистит?

Лечебният ефект на monural при инфекции на пикочните пътища се развива в рамките на 60 минути и продължава повече от 72 часа.Ако циститът е в остра форма с тежки болезнени симптоми, един ден след приема на лекарството пациентът ще усети значително облекчение. След 72 часа бактериите ще напуснат тялото по естествен път чрез урината.

Колко пъти да пиеш?

При острия възпалителен процес в пикочния мехур при възрастни и деца над 12-годишна възраст е показана единична доза monural. Антибиотикът започва да действа в рамките на два часа след прилагането, създавайки високи концентрации в бъбречните тъкани и урината. Повишените нива на фосфомицин се поддържат за повече от 72 часа, което ви позволява напълно да преодолеете инфекцията.

Ако заболяването се появи в хронична форма с чести пристъпи, тогава продължителността на терапията и дозировката на антимикробния агент се определят от лекуващия лекар, индивидуално за всеки пациент.

Колко дни да отнеме?

Продължителността на монотерапията зависи от вида на цистита, естеството на неговия курс и стадия. Ако заболяването е остро, без никакви усложнения, тогава лекарството се приема веднъж. Монурал е мощен антибиотик, така че дори и след 1 ден терапия е в състояние да елиминира инфекцията.

При усложнени, хронични и рецидивиращи форми на възпаление се извършва комплексно лечение с едновременно лечение на различни фармакологични групи. В този случай, всички дози и продължителност на терапията се коригират само от лекуващия лекар.

Monural за профилактика на цистит

Антибактериално средство с широк спектър на антимикробно действие се използва както за терапевтични, така и за профилактични цели. Ако се появят симптоми на обостряне на цистит, се посочва единична доза monural. Това помага да се предотврати по-нататъшното развитие на болестта.

Също така, лекарството се използва за предотвратяване на бактериални инфекции на отделителната система преди и след хирургични интервенции, трансуретрални диагностични процедури.

Monural се взема веднъж 3 часа преди планираната операция с многократно приложение след 24 часа. При пациенти с бъбречна недостатъчност е показано увеличение на интервала между употребата на лекарството или намаляване на дозата му.

Монурен цистит при жените

Едно от най-честите заболявания при жените е цистит. Провокира честото привличане към тоалетната, болката и паренето по време на уриниране и може да предизвика усложнения. Разпространението на възпалението на пикочния мехур при жените се обяснява с особеностите на структурата на уретрата. При жените тя е по-широка и по-къса, отколкото при мъжете. Поради това бактериалните патогени са много по-лесни за проникване в пикочния мехур.

За лечение на заболяването в повечето случаи се използва лекарствена терапия. Преди да се предпишат лекарства, лабораторната диагностика показва, че определя вида на бактериите и тяхната чувствителност към антибиотици.

Един от най-ефективните лекарства за цистит при жените е Monural. Антибактериален и антимикробен агент се предписва, ако грам-отрицателните или грам-положителните микроорганизми са причината за възпалението. Съдържанието на сашето с лекарството се разтваря в 1/3 чаша вода и се взема веднъж. Ако циститът има хроничен ход, тогава се препоръчва продължително лечение.

Монурални деца с цистит

Антибактериалният агент може да се използва за лечение на остри неусложнени инфекции на долните пикочни пътища при деца над 12 години. Що се отнася до по-младите пациенти, Monural не се препоръчва, тъй като няма данни относно безопасността на лекарствата за детските органи.

Употреба Monurala по време на бременност

Към днешна дата не са провеждани адекватни изследвания за безопасността на лекарството Monural за лечение по време на бременност. Използването на лекарството е възможно в случай, когато очакваният ефект за майката е по-висок от потенциалния риск за плода.

Monural трябва да се предписва само от лекуващия лекар, като се има предвид възможния тератогенен риск. Активната съставка на антибиотика прониква през плацентарната бариера и се секретира в кърмата. Ако е необходимо, лечението по време на кърмене, кърменето се спира.

Противопоказания

Monural, като всяко антибактериално средство има редица противопоказания за използването на:

  • Алергични реакции към фосфомицин и други компоненти на лекарството.
  • Тежка бъбречна недостатъчност (креатининов клирънс <10 ml / min).
  • Преминаването на хемодиализа.
  • Пациенти под 12-годишна възраст.

С повишено внимание лекарството се използва по време на бременност и кърмене, като се вземат предвид всички възможни рискове за жените и децата.

trusted-source[19], [20], [21],

Странични ефекти Monurala

Еднократна употреба на фосфомицин може да предизвика такива странични реакции:

  • Нарушения в храносмилателния тракт, диария.
  • Вулвовагинит.
  • Главоболие и замаяност.
  • Парестезии.
  • Тахикардия.
  • Коремна болка.
  • Различни алергични реакции, сърбеж и обриви.
  • Повишена умора.

За лечението е показана симптоматична терапия. При тежки случаи трябва да потърсите лекарска помощ.

trusted-source[22], [23]

Свръх доза

Ако дозата, предписана от лекар или продължителността на лечението не се спазва, Monural може да предизвика следните симптоми на предозиране:

  • Вестибуларни нарушения.
  • Увреждане на слуха.
  • Намалено вкусово възприятие.
  • Метален вкус в устата.

Симптоматична и поддържаща терапия е показана за лечение. При необходимост се извършва принудителна диуреза.

trusted-source[24]

Взаимодействия с други лекарства

За успешното лечение на цистит лекарят изготвя схема на лечение, която включва няколко лекарства. В този случай лекарят отчита възможността за тяхното взаимодействие.

Така че, Monural не се препоръчва да се комбинира с метоклопрамид, тъй като това води до намаляване на концентрацията на фосфомицин (активното вещество на monural) в кръвната плазма и урината. Това се наблюдава, когато се използва едновременно с лекарства, които повишават подвижността на стомашно-чревния тракт.

Едновременният прием на храна значително забавя абсорбцията на лекарството, така че се препоръчва да се приема на празен стомах или 2-3 часа след хранене. Особено внимание трябва да се обърне на пациенти с захарен диабет, непоносимост към фруктоза, недостиг на глюкозна галактоза и захароза-изомалтаза, тъй като еднократна доза monural съдържа 2,213 g захароза.

Монурална и канефрон при цистит

Много често при пациенти с цистит се предписват няколко лекарства от различни фармакологични групи едновременно. Тази терапия ви позволява цялостно да повлияете на болезненото състояние. Една от най-ефективните лекарствени комбинации за цистит е монорална и канефронова.

Канефрон е лекарство с противовъзпалителни и спазмолитични свойства. Използва се в урологията и съдържа активни съставки от растителен произход. Съставът на лекарството включва: тревата от хилядния, лубрикатен корен, листата на розмарина и ексципиентите. Взаимодействието на растителните компоненти намалява интензивността на възпалителния процес, облекчава спазмите от пикочните пътища, има диуретичен ефект.

  • Показания за употреба: остри и хронични форми на инфекциозни заболявания на бъбреците и пикочния мехур. Пиелонефрит, цистит, гломерулонефрит, интерстициален цистит, състояние след отстраняване на камъни в урината.
  • Как да използвате: перорално, 2 капсули 2-3 пъти дневно. Продължителността на терапията се определя от лекуващия лекар, индивидуално за всеки пациент.
  • Странични ефекти: алергични кожни реакции и хиперемия на кожата, гадене, повръщане, разстройства на изпражненията. В редки случаи може да се появи поява на замърсявания на кръвта в урината, нарушения на уринирането и остра задръжка на урина.
  • Противопоказания: непоносимост към компонентите на лекарството, пептична язва в периода на рецидив, сърдечна и бъбречна недостатъчност, деца под 12-годишна възраст. Той се предписва със специални грижи за пациенти с нарушена бъбречна функция. Употребата по време на бременност и кърмене е възможна само за медицински цели.
  • Предозиране: в повечето случаи лекарството се понася добре и не предизвиква симптоми на предозиране. В редки случаи има признаци на интоксикация. За лечение се провежда симптоматична терапия.

Освобождаване на формата: таблетки, покрити по 20 броя в блистер, 3 блистера на опаковка.

trusted-source[25], [26], [27], [28], [29], [30]

Монурални и фитолизинови заедно

При комплексното лечение на напредналите форми на цистит, на пациентите се предписват няколко лекарства едновременно. Една от тези комбинации е Monural и Fitolysin заедно.

Фитолизин има противовъзпалителни, диуретични, аналгетични и бактериостатични свойства. Насърчава разхлабването и отстраняването на пикочните камъни. Съставът на лекарството включва екстракт от изсушена смес от растителни суровини: коренища от житна трева, луковици от лук, семена от сминдух, корени от магданоз, златиста трева, трева от хвощ и птици-хайвър, корени на любимци.

  • Показания за употреба: инфекциозни и възпалителни заболявания на отделителната система. Лечение и профилактика на уролитиаза, включително след хирургично отстраняване на камъни.
  • Начин на приложение: една чаена лъжичка паста се разтваря в ½ чаша топла сладка вода и се приема 3-4 пъти на ден след хранене. Курсът на лечение зависи от тежестта на болестното състояние и варира от 2 до 6 седмици.
  • Противопоказания: непоносимост към компонентите на лекарството, повишено кръвосъсирване, запушване на пикочните пътища, нефрит, фосфатна литиаза, нефроза. Не се използва за бъбречна или сърдечна недостатъчност и други състояния, за които е посочен намален прием на течности. Използването на лекарства по време на бременност и кърмене е възможно само за медицински цели. Забранено за деца под 18 години. Предозирането има подобни симптоми, симптоматично лечение.
  • Странични ефекти: стомашно-чревни нарушения, метеоризъм, диария, гадене и повръщане, бъбречна колика, главоболие и замаяност, алергични реакции, фотосенсибилизация.

Освобождаване на формата: паста 100 g за приготвяне на суспензии за орално приложение. Пастата е с мека консистенция, тъмнозелен цвят и доста странна миризма.

Условия за съхранение

Monural трябва да се съхранява в оригиналната опаковка, защитена от слънчева светлина, влага и недостъпна за деца. Оптималната температура на съхранение не е по-висока от 25 ° C. Ако тези състояния са нарушени, съществува риск от преждевременно влошаване на лекарството.

trusted-source[31]

Срок на годност

Антибактериалното средство трябва да се използва в рамките на 36 месеца от датата на неговото производство. Отворените сашета с monural могат да се съхраняват не повече от 24 часа. След изтичане на срока на употреба на лекарството е противопоказан за медицински цели.

trusted-source[32], [33]

Отзиви

Днес, за да научите повече за ефективността на избраното лекарство, неговия механизъм на действие и нежелани реакции, е достатъчно да прочетете ревюта за него в интернет.

Монурен цистит има много положителни отзиви. Много жени отбелязват, че това е единственото ефективно лекарство, което помага за бързо справяне с бактериите в пикочния мехур по време на бременност и кърмене. Антибиотикът е активен срещу широк спектър от патогени, има минимум противопоказания и нежелани реакции.

Но е по-добре да се вземе Monural след консултация с Вашия лекар и тестване за патогенна флора. Това ще ви позволи да създадете правилен план за лечение и, ако е необходимо, да предпише допълнителни лекарства.

Внимание!

За да се опрости възприемането на информацията, тази инструкция за употреба на наркотика "Монурен цистит" е преведена и представена в специален формуляр въз основа на официалните инструкции за медицинска употреба на лекарството. Преди употреба прочетете анотацията, която се появи директно към лекарството.

Описание, предоставено за информационни цели и не е ръководство за самолечение. Необходимостта от това лекарство, целта на режима на лечение, методите и дозата на лекарството се определя единствено от лекуващия лекар. Самолечението е опасно за вашето здраве.

Translation Disclaimer: For the convenience of users of the iLive portal this article has been translated into the current language, but has not yet been verified by a native speaker who has the necessary qualifications for this. In this regard, we warn you that the translation of this article may be incorrect, may contain lexical, syntactic and grammatical errors.

You are reporting a typo in the following text:
Simply click the "Send typo report" button to complete the report. You can also include a comment.