Трансреналиално магнитно стимулиране на мозъка

Методът на транскринната магнитна стимулация (ТКМС) се основава на стимулирането на нервната тъкан при използване на променливо магнитно поле. Транскраниална магнитна стимулация да се оцени състоянието на проводими системи за задвижване на мозъка, моторни кортикоспиналния тракт и проксималните сегменти на нерв възбудимост на нервни структури, съответстващи на прагова величина магнитен стимул, необходима да се мускулни контракции. Методът включва анализ на реакцията на двигателя и определяне на времевата разлика между стимулираните места: от кората на лумбалните или цервикалните корени (централното време).

Показания за процедурата

Магнитно стимулиране на периферните нерви и мозъка позволява клинично проследяване състоянието на системата на мозъка мотор и количествена оценка на степента на участие в кортикоспиналния тракт двигателя на патологичен процес и различни периферни части на моторни аксони, включително моторни корените на гръбначния мозък.

Природата на нарушаването на процесите на възбуждане чрез централните структури на мозъка и гръбначния мозък е неспецифична. Подобни промени се наблюдават при различни форми на патология. Тези нарушения включват увеличаване на латентното време на предизвикан потенциал, намаляване на амплитудата или липса на реакция към стимулиране на моторната кора на мозъчната кора, нейната дисперсия, както и техните различни комбинации.

Удължаване на времето наблюдава в централната демиелинизацията поради дегенерация на кортикоспиналните път патология мотоневрони или наследствено заболяване, цереброваскуларни разстройства, глиом дискогенна мозъчни полукълба и компресия на гръбначния мозък.

По този начин, индикацията за транскринната магнитна стимулация е пирамидалният синдром на всяка етиология. Най-често в клиничната практика транскраниална магнитна стимулация се използва в различни CNS демиелинизиращи заболявания (особено множествена склероза ), наследствени дегенеративни заболявания, съдови заболявания, тумори, гръбначния мозък и мозъка.

[1], [2], [3]

Техника транскараниално магнитно стимулиране

Пациентът седи. Предизвикани потенциали двигател по време на магнитна стимулация се изтегля чрез повърхностни електроди прилагат върху площта на моторни точките на мускулите на горните и долните крайници конвенционален начин аналогичен на обща процедура М отработени отговор в стимулиране електромиография. Както стимулиращ електрод се използва магнитни бобини на две основни конфигурации: ". Пеперуда форма намотки" кръгла, имащи различни диаметри, и под формата на фигури 8, който се нарича също Магнитната стимулация е относително безболезнена процедура, тъй като магнитният стимул не надвишава прага на болката.

Потенциалните данни, регистрирани по време на стимулирането на мозъчната кора, варират в зависимост от латентността, амплитудата и формата на записаната крива. В разследването на здравите хора се променят, причинени от двигателя, когато възможностите на магнитната стимулация се наблюдава в отговор на променящите се параметри на стимулация (напрегнатост на магнитното поле, позицията на бобина) и в зависимост от състоянието на мускулите на изпитване (релаксация, намаляване и произволно малък двигателната активност).

Транскраниалното магнитно стимулиране прави възможно да се получи реакцията на двигателя на почти всеки човешки мускул. Изваждане на латентното време на образуване на отговора на двигателя по време на стимулация на мускулите и кортикална пространство за представяне изход съответстващ корен в сегментите на шийката на матката или лумбални гръбначния мозък, ние можем да се определи времето на импулса от кората на лумбалните или цервикални корените (т.е. Централната времето на задържане). Методът позволява също така да се определи възбудимостта на нервните структури, съответстващи на прагова величина магнитен стимул, необходима да се мускулни контракции. Регистрирането на индуцираната реакция на двигателя се извършва няколко пъти и се избират отговорите на максималната амплитуда, правилната форма и минималната латентност.

Противопоказания за процедурата

Транскраниалното магнитно стимулиране е противопоказано при наличие на пейсмейкър с аневризма на мозъчните съдове по време на бременност. С повишено внимание, методът трябва да се използва при пациенти с епилепсия, тъй като може да провокира настъпването на атака.

[4], [5]

Нормална работа

При провеждане на транскурална магнитна стимулация се анализират следните параметри.

• Латентност, причинена от реакция на двигателя.
• Латентността на F-вълната (при изчисляване на радиалното закъснение).
• Амплитудата на индуцирания отговор на двигателя.
• Време на централно държане.
• Радикулярно закъснение.
• Прагът за задействане на реакцията на двигателя.
• Чувствителността на изследваните структури към магнитния стимул.

Най-ясно изразено удължаване на времето на централно проводимост се отбелязва при множествена склероза. При наличие на мускулна слабост, при всички пациенти с множествена склероза се откриват промени в параметрите на индуцирания двигатен потенциал и увеличаване на прага за предизвикване на реакция на двигателя.

Пациенти с ALS също идентифицират значителни промени в функционалното състояние на системата на двигателя, в повечето случаи, намалена чувствителност към праг магнитна стимул издига причинява мотор отговор, увеличава времето на централната (но в по-малка степен, отколкото при множествена склероза).

При миелопатията всички пациенти съобщават за увеличение на праговете на транскуралната стимулация. Наблюдаваните нарушения са особено изразени в присъствието на груб спастичен компонент. При пациенти с дегенерация на гръбначния мозък, клинично проявена чрез атаксия и спастичност, се наблюдава намаляване на чувствителността на кортикалните структури към магнитен стимул. Отговорът на почивка често не се предизвиква дори с максималния стимул.

При изследване на пациенти с церебрални съдови заболявания се наблюдава целия диапазон на промените в централното време - от нормата до забавянето на реакцията в рамките на 20 ms и пълната липса на потенциал. Липсата на реакция или намаляването на амплитудата е прогностично неблагоприятен фактор, докато записваем, макар и забавен отговор в ранния период след инсулт, показва възможността за възстановяване на функцията.

Транскраниалната магнитна стимулация се използва успешно при диагностицирането на компресирането на корените на гръбначните нерви. В този случай асиметрията на централното време за провеждане е повече от 1 ms. Още по-информативен при диагностицирането на радикулопатията е методът на "радикулярно закъснение".

[6], [7], [8], [9], [10], [11], [12]