Отит на вътрешното ухо: признаци и как да се лекува

Вътрешният отит е възпалително увреждане на вътрешното ухо. Поради своята особена структура, вътрешното ухо се нарича лабиринт и възпалението му се нарича лабиринтит. 

[1], [2], [3], [4]

Епидемиология

Статистиката за това заболяване е 5% от всички видове отитис медии.

[5], [6], [7], [8], [9]

Причини възпаление на средното ухо

Вътрешният отит се дължи на проникването на патогенни микроорганизми и токсини в кухината на вътрешното ухо. В зависимост от причината за вътрешен отит, се различават няколко вида:

1. Тимпаногенен отит на средното ухо е усложнение на отит на средното ухо. Кухината на вътрешното ухо от средното ухо се разделя от мембрани, състоящи се от съединителна тъкан. Възпалението на средното ухо предизвиква подуване и инфилтрация на мембраните, което увеличава вероятността инфекциозни агенти да навлязат в лабиринта на ухото.
2. Менингогенният вътрешен отит се развива като усложнение на менингита. В случай на възпаление на мембраните на мозъка, патогенните микроорганизми могат да проникнат във вътрешното ухо от черепа. Рисковите фактори в този случай са инфекциозни заболявания (грип, морбили, пневмококови и менингококови инфекции, туберкулоза и др.), Срещу които е вероятно развитието на менингит.
3. Травматичен вътрешен отит на средното ухо. Инфекцията възниква в кухината на вътрешното ухо с увреждане на мембраната като директен метод (проникване на чужд предмет) и в резултат на черепно-мозъчна травма.
4. Хематогенният отит на средното ухо е усложнение от вирусни или бактериални инфекциозни заболявания. С такава етиология, инфекциозни агенти могат да бъдат въведени в лабиринта на ухото чрез кръвта.

[10], [11], [12], [13], [14], [15]

Симптоми възпаление на средното ухо

За навременното разпознаване на болестта е необходимо да се обърне внимание на първите признаци на заболяването, сред които:

• Замайване (често има системен характер и продължителност от няколко секунди до няколко часа).
• Шум в ушите.
• Загуба на координация и баланс.
• Гадене.
• Повръщане.
• Загуба на слуха.
• Спонтанен нистагъм (главно от страна на болното ухо).
• Повишено потене.
• Промяна на тена.

Симптомите на вътрешния отит, тяхната тежест и времето на появата им зависят от етиологията и формата на заболяването. Ако причината е инфекциозна болест, първите признаци се отбелязват 1-2 седмици след заболяването. В случай на нараняване, първите симптоми на заболяването могат да бъдат наблюдавани в рамките на 24 часа след нараняването.

Вътрешният отит при деца е рядко заболяване, но поради факта, че са възможни сериозни последствия и усложнения, важно е да се обърне внимание на тревожните симптоми навреме. Децата развиват оплаквания от замаяност, шум в ушите, загуба на слуха, нистагъм и изхвърляне от ухото на пациента (с бактериална форма). При възникване на такива симптоми е необходимо незабавно да се обърнете към експерта.

Форми

Въз основа на характера на хода на заболяването, различните форми на вътрешен отит се отличават според следните критерии:

1. Тежест на симптомите

• остра (свързана с проникването на ухото на лакти от топиналната кухина);
• хроничен (възниква и се развива вследствие на разрушаването на костната кухина на лабиринта на ухото).

2. Разпространение на патологичния процес

• ограничени (дълбоки възпалителни процеси се развиват върху ограничена площ от лабиринтната стена);
• дифузна (обобщена или дифузна форма, при която възпалението се разпространява до цялото вътрешно ухо).

3. Патоморфологични особености

• серозен (повишена секреция лимфен ухото и лабиринта се образува ексудат, че е причина за повишаване на налягането)
• гноен (ексудат оформени, състояща се предимно от неутрофилни левкоцити, клетъчната възпалителния процес влияе на образуването на вътрешното ухо);
• Некротичните (характеризираща се с директния ефект на токсини на вътрешното ухо, и може да доведе до частична капсула некроза лабиринт).

4. Вид патоген

• вирусен;
• бактериална;
• гъбична.

[16], [17],

Усложнения и последствия

Зачервеният отит на вътрешното ухо може да доведе до необратимо увреждане на вестибюла и загуба на слуха. Въпреки това, с течение на времето, тялото частично се адаптира към тези усложнения чрез установяване на баланс между здравия и засегнат лабиринт на ухото. Ако възпалителният процес е придобил тежка форма, възможно е пълна загуба на слуха.

В случай на неадекватно лечение или прекъсване има възможност за усложнения под формата на:

• Енцефалит.
• Менингит.
• Мастоидита.
• Абсцес на мозъка.
• Petrozita.

За да предотвратите неблагоприятни последици от вътрешен отит, трябва да се свържете с специалист по ОНГ за проблеми с вестибуларния апарат, слуха, болезнени усещания и общо неразположение. С навременното лечение на отоларинголог и правилното лечение на болестта е възможно да се сведат до минимум рисковете от развитие на последствия и усложнения.

[18], [19], [20], [21], [22], [23], [24], [25]

Диагностика възпаление на средното ухо

Диагнозата на вътрешния отит е извършена от отоларинголог. Въз основа на патогенезата на заболяването, пациентът може допълнително да изследва травматолог, невролог, венеролог или специалист по инфекциозни заболявания.

За да се установи надеждна диагноза, пациентът трябва да премине общ кръвен тест и да премине инструментална и диференциална диагноза.

Инструменталната диагностика включва такива изследвания:

• Тонална прахова аудиометрия (за оценка на функционирането на слуховия апарат).
• Електронна анамнезия (за количествена и качествена оценка на нистагъм и определяне на същността на замайването).
• МРТ.
• CT.

[26], [27], [28], [29], [30], [31]

Диференциална диагноза

Вътрешният отит се отличава от други заболявания според определени критерии.

• Възпаление на ухото и лабиринта увреден слух ( загуба на слуха, шум в ушите) отличава заболяване от доброкачествена пароксизмална позиционен световъртеж и вестибуларния neyronita.
• Наличието на фокус на възпаление отличава болестта от болестта на Мениер, лабиринт на ухото на лабиринта.
• Симптомите на възпалението и загубата на слуха отличават болестта от вестибуларната епилепсия и вестибуларната мигрена.
• Възпалителният процес и продължителните пристъпи на замаяност разграничават заболяването от вестибуларната пароксизма.

Лечение възпаление на средното ухо

Консервативното лечение включва почивка в леглото и медикаменти.

1. Представени са първо антибиотици за вътрешен отит. Антибиотикът може да бъде предписан само от лекар, въз основа на извършената диагноза. Най-често се предписват цефалоспорини и пеницилини, например Ceftriaxone - антибиотична цефалоспоринова група, която се прилага интрамускулно и интравенозно. За интрамускулно приложение 0,5 g от препарата се разреждат в 2 ml стерилна вода и се инжектират в мускула на глутея. За интравенозно инжектиране, 0,5 g от лекарството се разреждат в 10 ml стерилна вода и се инжектират в продължение на 3-4 минути. Противопоказанието за употребата на цефтриаксон е повишена чувствителност към антибиотици пеницилин и цефалоспоринова група, първи триместър на бременността, лактация и чернодробни и бъбречни заболявания. В редки случаи се наблюдават нежелани реакции под формата на реакции на алергична, локална, стомашно-чревна и кръвосъсирваемост.
2. Дехидратиращата терапия се предписва с употребата на диуретици, въвеждането на интравенозен разтвор на глюкоза, поддържането на диета с ограничение на консумацията на алкохол и количеството сол.
3. Използвани противовъзпалителни средства. Често се предписва диклофенак в таблетки, 50 g 2-3 пъти на ден (максималната дневна доза на лекарството не трябва да бъде повече от 150 g). Таблетките диклофенак се използват с повишено внимание при педиатрията на възраст над 6 години. Страничните ефекти от употребата на това лекарство (реакции от стомашно-чревния тракт, пикочните пътища, дихателните пътища, хематопоетичните системи) зависят от индивидуалната поносимост, продължителността на употреба и размера на дозата.
4. За подобряване на кръвообращението в ухото и лабиринта намаляване на симптомите на вестибуларния апарат хистамин на предписват лекарства като Бетахистин и неговите аналози (Вестибо, Tagista, Betaserk и други). Стандартната доза Betagistin е 2-3 таблетки дневно за 8 mg. Един ден не трябва да приема повече от 48 mg от лекарството. Ефектът се наблюдава в рамките на две седмици от приемането на лекарството. Betagystin не се предписва при пациенти на възраст под 18 години и при възрастни хора.
5. За да се нормализират трофични разстройства предписани витамини P, B, C, К. Един пациент се прилага лекарство kokarboksilazu интрамускулно или интравенозно, разтворен преди приложение съдържанието на флакона във вода за инжектиране. Възрастни на ден инжектирани в 100 ml от лекарството. Страничните ефекти зависят от чувствителността на човека към кокарбоксилазата и могат да се проявят като алергични и локални реакции.

За подобряване на микроциркулацията във вътрешното ухо и намаляване на възпалението се провежда физиотерапевтично лечение, което включва:

• KUF облъчване;
• инфрачервена лазерна терапия;
• галванична яка;
• транскараниална електроаналгия.

В някои случаи се извършва хирургично лечение. Индикациите за оперативна интервенция са:

• развитие на гноен вътрешен отит на средното ухо;
• продължителни процеси на увреждане на слуха;
• лабинтогенни вътречерепни усложнения, свързани с проникването на инфекция от лабиринта на ухото в мозъка;
• комбинацията на заболяването с мастоид и петрозит.

Като помощна терапия в хода на лечението с лекарства може да се използва алтернативно лечение.

1. Смесете прясно изцеден сок от един лук с растително масло. Получената смес се нанася върху памучен тампон и се съхранява в прохода на ухото за 2-3 часа.
2. Сварете 5 дафинови листа в 200 мл вода, вливайте в продължение на няколко часа. 2-3 пъти дневно, за да копаете в ухото за 3-4 капки бульон.
3. Нарязаният на ситно чесън трябва да се излива със зехтин (пропорции в обем от 1: 1). Получената смес се влива в слънце в продължение на 10 дни, след което трябва да се филтрира и да се добавят 2-3 капки глицерин или евкалиптно масло. Чесънното масло, приготвено по този начин, се препоръчва да се впръсква веднъж на ден за 3-4 капки в ухото. Съхранявайте продукта, който ви трябва, в хладилник в тъмен контейнер, срок на годност - 3 месеца.

Билковото лечение също е спомагателно и не може да се използва като самостоятелна терапия.

1. В съотношение 4: 2: 3 се смесват: цветя на невен и тревисти алтернативи; трева трева и корен от женско биле; евкалиптов лист. Получената смес се влива в пропорция от 200 мл варена вода на 1 супена лъжица. Л. Билки и яжте отвара през целия ден.
2. В корена на лечебния кръвоизлив трябва да се настоява в размер на 2 супени лъжици. Л. Билки за 2 чаши варена вода. Вземете готова бульон 3-4 пъти на ден 1 супена лъжица. Л.

Използването на хомеопатични лекарства е възможно. Хомеопатията лекари с вътрешен отит, свързан с вирусни заболявания и грип, се препоръчва да приемат еднократна доза Ocillococcinum 1 сутрин и вечер 15 минути преди хранене за намаляване на симптомите. Също така се препоръчва да приемате под формата на разредени препарати Hamomilla (лайка), Gepar Sulfur (сяра) и Aconite за три зърна на всеки четири часа. Противопоказания за всички хомеопатични лекарства е индивидуалната чувствителност към компонентите на лекарството.

Предотвратяване

Предотвратяването на вътрешен отит главно се състои в предотвратяване на инфекциозни заболявания, които могат да причинят възпаление.

Сред основните превантивни мерки са ваксинирането срещу менингококови и пневмококови инфекции, морбили, грип, туберкулоза и други заболявания. Ако се появят инфекциозни процеси в организма, трябва да се проведе подходящо лечение, за да се избегнат възможните последствия и усложнения.

Когато възниква и се развива средният отит, трябва да се осигури подходящо лечение, за да се предотврати навлизането на патогенни микроорганизми във вътрешното ухо.

Важна превантивна мярка е навременната диагноза и прилагане на подходяща терапия.

Необходимо е също така да се спазва хигиената на ушите, да се укрепва и укрепва организма, да се избегнат травматични ситуации и да се преминават превантивни медицински прегледи.

[32], [33], [34], [35], [36], [37]

Прогноза

Приблизителните условия на неработоспособност са от 3 седмици до 3 месеца. Последствията и усложненията зависят от естеството на заболяването.

Остър серозен вътрешен отит с подходящо лечение не води до последствия и завършва с пълно възстановяване.

[38], [39], [40]