Чернодробна колика

Чернодробната колика е най-честата клинична форма на холелитиаза (75% от пациентите). Тя се проявява в внезапни и обикновено повтарящи се интензивни болезнени атаки.

Сред най-характерните основни прояви, които се появяват във връзка с образуването на камъни в жлъчния мехур, принадлежат към чернодробните колики. Състоянието му, според съответните медицински данни, се отбелязва с определена периодичност при всеки десети пациент с холелитиаза, главно при мъже. Жените страдат от чернодробни колики много по-рядко, те се появяват с около половината от честотата на регистрираните случаи.

Налице е появата на чернодробна колика поради факта, че камъните, присъстващи в жлъчния мехур, създават пречка за процесите на нормално изтичане на жлъчката. Този патологичен феномен в човешкото тяло се съпровожда от остри болки, възникващи в района, в който се намира жлъчката, а именно от дясната страна под арка. При локализирането на синдрома на болката в чернодробните колики се включва и дясната скупула, а в допълнение, понякога може да се отбележи, че пристъпът от болка под дясната ключица може да бъде отбелязан. Болката в чернодробните колики е остър парещ характер и може да се задейства като физическа активност с висока интензивност и да действа като последица от силно емоционално напрежение. В резултат на усилени тренировки или възбуден психо-емоционалното състояние на съдържанието на адреналин хормон в кръвта се увеличава, излишъкът от която води до спазъм в мускулната тъкан, както и съдови спазми. Това провокира застояли процеси на жлъчката в черния дроб, което от своя страна причинява болка, характерна за чернодробните колики.

[1], [2],

Причини за чернодробна колика

Атаката на жлъчни колики може да бъде предизвикана от грешка в диетата или физически упражнения, но много пациенти не могат да идентифицират задейства фактори, и болката може да започне през нощта. Механизмът на чернодробните колики е сложен и не е напълно разбран. Най-често, пристъп на колики поради нарушение на отлив на жлъчката от жлъчния мехур (DGP) (спазъм на кистозна progoka, обтурация каменна бучка на слуз) или нарушаване на изхвърляне на жлъчни на общия жлъчен канал (CBD) (спазми на сфинктера на Оди, обтурация каменна бучка на слуз, минаваща камък върху LCA).

Различните зони на жлъчния мехур и жлъчните пътища се характеризират с различна реакция на болката при откриването на смятането. Обикновено се разграничават три зони:

• дъното и тялото на жлъчния мехур - зона за "безшумен" (наличието на камък в него не дава болка при отсъствие на възпаление на лигавицата);
• умерено площ чувствителност - жлъчния мехур фуния врата и съседна част на тялото на жлъчния мехур (движи в тази зона предизвиква нарушаване на жлъчни камъни изтичане; контракция на жлъчния мехур, придружен от умерена болка);
• остър площ болка (канали зона) - намиране на конкременти каналите причинява тяхното спазъм, придружено от исхемия нарушение стена жлъчна изтичане простират лежащия отгоре части на канал, giperperistaltikoy, което води до силна болка и получат спазъм (порочен кръг), простираща се до concrement освобождаване, съсирек слуз или въвеждането на антиспазматични средства. Не се препоръчва да се въведе истинските агонисти опиатен рецептор (морфин, fentant, промедол и др.), Които могат да усилят синдром на болка (възможно сфинктер спазъм).

[3], [4], [5], [6]

Симптоми на чернодробните колики

При чернодробните колики са характерни следните клинични симптоми: атаката настъпва внезапно, може да продължи няколко часа, рядко повече от един ден. Болките са остри, пароксизмална характер, не е ясно локализиран в горния десен квадрант и болка в епигастриума - висцерална болка (случва, когато спазми, навяхвания, подуване органи). Облъчването на болка в гърба или рамото поради възпаление на гръбначните нерви окончания на клонове състоеше "инервация hepatoduodenal връзки по жлъчните пътища. Отбелязаните симптоми могат да бъдат свързани с наличието на холеодолитиаза, холангит, дуктална хипертония - т.нар choledochial colic. Атаката може да бъде придружена от рефлексово повръщане, което не носи облекчение. Импулсът може да се увеличи, кръвното налягане не се променя значително. Не се наблюдават повишения на температурата, втрисането и левкоцитозата, тъй като няма възпалителен процес (за разлика от атаката на остър холецистит). Болката обикновено се натрупва за 15-60 минути и след това остава почти постоянна от 1 до 6 часа. По-късно има постепенна загуба на болка, но е възможно и внезапно прекратяване на болката. Атака на болка, продължаваща повече от 6 часа, може да покаже възможното развитие на остър холецистит. Между атаките на чернодробния колик пациентът се чувства доста задоволителен, 30% от пациентите нямат повтарящи се атаки.

Остра чернодробна колика

Острата чернодробна колика се проявява главно на фона на факта, че се появява жлъчна каша. В по-малка степен е способна на дискинезия на жлъчния тракт. Основният фактор за развитието на предпоставките за появата на остра чернодробна колика е блокирането на изтичането на жлъчката от жлъчния мехур от камъните, образувани в него. Поради това количеството жлъчка се увеличава до голяма степен, което кара жлъчния мехур да се простира в частта, която е над препятствието, което създава невъзможността за свободен отлив от този орган.

Оловото на чернодробна колика може да доведе до използването на прекомерно големи количества храна, особено ако е прекалено мазна, прекомерна употреба на храна в пикантни подправки, подправки, неустойчивост на алкохолни напитки. В допълнение, появата на симптоми на болка от този вид са способни в резултат на прекалено интензивен физически стрес на тялото.

Характерни за острата чернодробна колика са следните симптоми. Преди това може да е появата на гадене, усещане за тежест в ямата на стомаха или в правилния хипохондриум. В тези области на тялото има внезапен вид на болка, която е остра. Болезнени усещания също могат да се случат в дясното рамо и плешката и да се разпространят до врата. В някои случаи локализацията на синдрома на болката, простираща се от хипохондрията, обхваща напълно корема.

Болката в острата чернодробна колика е много интензивна, тя може да бъде постоянна или може да се прояви под формата на битки.

Продължителността на атаката може да бъде равна на няколко минути или часове и да продължи за време, превишаващо целия ден. При острите чернодробни колики пациентите по правило стигат до състояние на екстремна възбуда, бледа, стават потни и са много неспокойни, опитвайки се да намерят позицията на тялото, в която може да дойде облекчение.

Острата чернодробна колика изисква необходимостта от незабавно предприемане на подходящи медицински мерки, които да помогнат на пациента да се справи с такова критично състояние.

[7], [8], [9], [10], [11]

Атака на чернодробните колики

Атаката на чернодробните колики възниква на фона на холелитиазата и има и името - жлъчен или холелитен колики. Атаките на чернодробната колика се забелязват основно в този стадий на заболяването с образуването на камъни в жлъчката, при които неоспоримите клинични прояви на това заболяване стават ясно изразени. Предишните два етапа са предимно асимптоматични и нямат синдром на болка. За камъни в жлъчката, когато тя е в процес на развитие на патологично напредъка достигне трета фаза, се характеризира с редуване на доста дълъг период от време, в които болестта е почти не се прояви, възникващи от време на време се пристъпи на жлъчни колики. От дълго време всички симптоми могат да бъдат намалени до нищо повече от усещане за тежест в правилния хипохондриум, лек дискомфорт след хранене и появата на горчив вкус в устата. Понякога дори такива прояви не могат да бъдат наблюдавани. Но такава затишие в хода на болестта - само за момента и рано или късно по един или друг начин трябва да се очаква атака на чернодробните колики.

Поради факта, че с хода на патологичния процес на образуване на камъни в жлъчния мехур, стагнитните явления стават по-изразени, симптомите на болката се характеризират с все по-нарастваща интензивност. Те се появяват на фона на факта, че луменът на общия канал се оказва запушен камък или се стеснява значително поради спазъм. Това води до прекомерно натрупване на жлъчка в жлъчния мехур, което се увеличава по размер, се простира и този процес се съпровожда от болка. Атаките на чернодробната колика могат да настъпят и когато камъните се движат в жлъчния канал.

Атаката на жлъчни колики още от първия момент, веднага след като тя се появява, показва, че това жлъчнокаменна болест, ако тя все още съществува при хората са асимптоматични, и по никакъв начин не се показва, неговото присъствие не е установена, че сега е съвсем ясно и недвусмислено се чувства. При атака на чернодробния колик започва развитието на всякакви усложнения от това заболяване.

[12], [13], [14], [15]

Чернодробен колик по време на бременност

Чернодробният колик по време на бременност може да се дължи на факта, че една жена в ситуацията, преди тя да започне да носи някакви хронични заболявания или нарушено функциониране на вътрешните органи, свързани с процесите на изтичане на жлъчката. Сред причините за чернодробните колики в това отношение могат да се нарекат по-специално холелитиаза и жлъчни канали на дискинезия. В този случай чернодробните колики се проявяват в следствие на обостряне на такива заболявания по време на бременност.

Да доведе до появата на чернодробна колика по време на бременност също е в състояние на непланиран и зле замислен подход към организацията на храненето на жена, която се готви да стане майка. В този случай трябва да се консултирате с лекар, за да оптимизирате диетата. Избягвайте да ядете храни и храни, които могат да повлияят неблагоприятно на нормалното функциониране на черния дроб. Желателно е да се въздържат от всички остри, пържени, да се изключи от менюто цялото пушено месо.

Когато една жена страда от чернодробна колика по време на бременност, често е трудно да намери позиция на тялото, в което става възможно да се намали интензивността на болката. Болката от чернодробните колики по време на бременност е много остра болка и може да бъде придружена от повишаване на телесната температура, гадене и потискане на повръщането. За да се справите с чернодробните колики по време на бременност, не се препоръчва да се предприема никаква фармакологична анестезия, тъй като тяхната употреба няма да е от полза за функциите на черния дроб.

Най-добрият начин да се защити от чернодробната колики по време на бременност е възможно, които ходят боси, при което стимулирането на краката, а това от своя страна има благоприятен ефект за отпускане на мускулите на жлъчния мехур и жлъчните пътища. За отстраняването на спазмите е оправдано и приложението на антиспазматични средства.

Спешна помощ за чернодробни колики

Спешна помощ при чернодробни колики предполага, от една страна използването на средства, за да помогне за намаляване на силата на болката, а другият осигурява възстановяване на проходимостта на жлъчните пътища, чрез освобождаване на напреженията мускулите му.

Високата степен на ефективност като антиспазматично лекарство показва използването на нитроглицерин в алкохолен разтвор или под формата на таблетки. Пациентът трябва да приеме една таблетка или разтвор в количество от 2 капки. Понякога тази мярка не е достатъчна. В този случай се налага въвеждането на платифилин подкожно в 0,2% разтвор от 2 ml или от 2 до 3 ml папаверин в концентрация 2%. Алтернатива може да бъде подкожно инжектиране на 0.1% разтвор на атропин 1 милилитър. Това лекарство може да се използва в комбинация с всеки от двата по-горе. Добри резултати по отношение на отстраняването на спазмите са постигнати, като се използва арпенал, който трябва да се приложи под кожата в доза от 1 ml от разтвор от 2%.

За облекчаване на болката се прави инжекция от 1,0 аспирин или аналгин в подобна доза. Позволява се повторно използване на тези лекарства с интервал от 4 часа.

В зоната, където се намира жлъчката, се препоръчва да се пази подгряващата подложка. Тя трябва да се напълва с не твърде много вода, за да не се изложи перитонеалната стена на значителен натиск. Когато има такава възможност за пациент с чернодробен колик, възможно е да се постави достатъчно висока температура в баня с вода в продължение на 10-15 минути.

Ако чернодробна колика съпътства появата на топлина при пациент, това втрисане и повишена температура продължава повече от един ден, предписани антимикробни агенти, като например въвеждането на стрептомицин 500 000 пъти през деня. Алтернативно, 1.0 сулфадимезин с интервал от 4 часа също може да се има предвид.

Както можете да видите, спешната помощ за чернодробните колики има два основни вектора на терапевтичните ефекти. Същността на медицински събития във връзка с това е да се премахне спазъм на жлъчните пътища предотвратява нормалното протичане на жлъчката и намаляване на интензивността на симптомите на болка, свързани с излишък на съдържанието му в жлъчния мехур.

[16], [17]

Първа помощ за чернодробна колика

Преди да предприеме каквото и отделни мерки, за да помогне с колики, че е необходимо да се вземе предвид, че ако болката се различават продължителен характер и не спират в края на от 5 и до 6 часа тя изисква незабавно лечение с медицински специалист. Тази ситуация означава, че болестта автоматично влиза в категорията хирургически. Тоест, става така, че наблюдението на състоянието, диагнозата и лечението на дадено лице трябва да бъде поверено на хирурга. Тъй като често единственият ефективен метод за лечение може да бъде само хирургическа интервенция. По този начин, ако хепатитният колик не изчезва дълго време, такъв пациент трябва да бъде хоспитализиран.

Що се отнася до начина, по който е възможно да се допринесе за облекчаване на страданието при нападение, има редица практически препоръки за това, какъв вид първа помощ трябва да се осигури за чернодробните колики.

Минималната програма в този случай предполага най-напред, че такъв пациент трябва да осигури почивка в леглото. След това той е поканен да пие кашлица за болкоуспокояващи (1-2), няколко таблетки папаверин или не-шип, под езика - валеол.

Трябва да се отбележи, че използването на нагреваема подложка не винаги е оправдано. Целесъобразно е само в тази ситуация, ако може определено и недвусмислено да се увери, че има чернодробна, жлъчна колика, докато няма остър холецистит. Компетентен по този въпрос е само лекар.

Така че, след като сте направили горното, определено трябва да се обадите за спешна медицинска помощ. Особено, ако атаката се случи за първи път. Тази първа помощ за колония на черния дроб е изчерпана и въпросът за по-нататъшно лечение трябва да бъде прехвърлен на лекарите.

[18], [19],

Тогава да премахнеш хепатитния колик?

Когато има една атака на остра болка в черния дроб и жлъчния мехур са от особено значение въпрос става, какво е необходимо в този случай да се вземат и какво да премахнете жлъчни колики? Тъй като това явление е пряко поради появата на застойна процеси, за да се улесни състояние на пациента при чернодробно колики е основната мярка за серия от действия, които имат за цел да осигури свободен поток на жлъчните пътища в черния дроб и жлъчния мехур.

За постигането на това е възможно при използване на фармакологични препарати, имащи антиспазматични свойства. По-специално, използването на дротаверин, не-шип, папаверин, платифилин е оправдано. В особено тежки случаи може да се наложи да се прилагат интрамускулно, както и интравенозно.

Сред дейностите, които са полезни за хепатитния колик, е използването на нагряваща подложка, която се прилага от дясната страна. Тук обаче е необходимо да се вземе предвид факта, че използването на такава мярка е разрешено само ако има пълна сигурност, че това не е остра атака на апендицит.

Друг начин, по който може да се нормализира процесите на изтичане на жлъчката, е абсолютното въздържание от ядене през този период, докато цялата храна в тялото се разгради напълно.

Полезно, когато има чернодробна колика, може да бъде пиенето на минерална вода, от която всички газове са били освободени преди това.

Помощ за справяне с чернодробния колик освен това са в състояние да съдържат таблетки алохол в количество от 2 до 3 броя.

По този начин, въпреки че има доста голям брой различни средства и методи, отколкото да се премахне жлъчни колики, обаче, ако в резултат на тяхното прилагане не може да помогне за облекчаване на болката в продължение на повече от половин час от началото на атака, която изисква незабавно медицинска помощ. Но дори и в случай на успешно самостоятелно отстраняване на жлъчни колики не трябва да отлага посещение на медицински специалист, който ще бъде в състояние да се очертаят възможните причини, които водят до появата му и впоследствие се установи точната диагноза.

Анестетик за чернодробна колика

И така, какви средства могат да помогнат да се справят с внезапната остра горяща болка в черния дроб и какво може да се използва като ефективен аналгетик за чернодробните колики?

В случай на атака с много сериозна тежест, използването на анестетици и антиспазматични средства се извършва чрез инжекции, както и чрез интравенозно инжектиране. И назначаването и провеждането на такива манипулации може да се извършва само от медицински специалист. Що се отнася до това, което трябва да се направи до пристигането на линейката, има няколко специфични препоръки, които следват, които могат да помогнат за облекчаване на страданието на пациента.

Успешното намаляване на тежестта на синдрома на болката в чернодробните колики често е възможно с нитроглицерин, чиято таблетка трябва да бъде поставена под езика. Като алтернативен метод за приемане на това лекарство, няколко капки от него (2-3) могат да бъдат приложени върху парче захар рафинирана захар.

Ако преди това са имали пристъпи на жлъчни колики и поставете пациента в това отношение вече е потърсил медицинска помощ за болка има смисъл да се използват тези специфични анестетици, които са сред указанията на лекаря.

Без рецепта, достъпни за употреба на болкоуспокояващи са ректални супозитории с папаверин, както и съдържащи беладона екстракт. Трябва обаче да се отбележи, че прибягването до тяхната помощ не трябва да е по-рано от консултация с лекар. Тъй като те по-специално са противопоказани при случаи на глаукома.

Ако болките се различават, не е твърде силно изразен характер, като се взема атропин разтвор 0,1% от 5 до 10 капки на 1 супена лъжица студена вода. Атропинът принадлежи към списъка с лекарства, отпускани с рецепта.

Сред допустимите мерки също не е изключена възможността за нанасяне на топъл компрес или неотопляема бутилка за гореща вода в областта на горната част на корема. Но, поставяйки подложката за отопление, трябва да помислите, ако след 5-10 минутен период от време от топлината на подобрение не дойде, трябва да се отстрани.

Обезболяващо при чернодробни колики може да донесе известна степен на облекчение на пациента, но не бива да забравяме, че такава болка - асоцииран симптом прекъсване на функционирането на отлив нарушение на процесите на жлъчния мехур и жлъчния на чернодробните канали. И това изисква необходимостта от лечение преди всичко на основната болест.

[20], [21], [22], [23], [24]

Хранене за чернодробна колика

Черният колик е тясно свързан с заболявания на черния дроб и жлъчните пътища. Храната за хепатит колики трябва да бъде организирана по този начин въз основа на общи препоръки относно принципите, по които да се установи диета и да се избере меню за тези заболявания.

В диетата, когато има чернодробна колика, трябва да влезе в достатъчно количество напълно смилаем протеин. Основният фактор, въз основа на който се изчислява необходимото съдържание и качество на мазнините, е общото състояние на пациента във всеки конкретен случай. С оглед на това, че диетата е придобила свойства, които насърчават активирането на холагогичните процеси, когато има такава нужда, е необходимо да се включи в нея и увеличено количество растителни мазнини.

Във връзка с степента, в която въглехидратите трябва да бъдат включени в храната, има правило, според което те не трябва да надвишават количеството, регулирано от физиологичната норма. Ако пациентът има наднормено тегло, въглехидратите могат да присъстват в диетата в намалено количество.

Нито най-малката роля по отношение на начина, по който можете да постигнете най-голямото потрепване на храносмилателния тракт, се проявява чрез метода на готвене. В това отношение оптималният е процесът на готвене чрез храносмилане, храната в смляна или нарязана форма. По-доброто храносмилане на храносмилането е значително улеснено от храненето в малки количества на кратки интервали. Този принцип на частично хранене осигурява подобрение на чревната подвижност и освен това предизвиква забележителен холеретичен ефект.

Нормализирането на изтичането на жлъчката се дължи и на съдържанието на диетата на продуктите, чийто състав е богат на хранителни влакнини. Поради това съставът на изпражненията интензивно изключва холестерола.

Хранене в чернодробните колики, както е ясно главната цел за насърчаване на нормализирането и води до оптимално състояние на функциониране на стомашно-чревния тракт, черния дроб, жлъчния мехур и жлъчните пътища. В резултат на това вероятността от характерни остри пристъпи на болка намалява.

Диета с чернодробна колика

Заболявания на черния дроб и жлъчните пътища, с изключение на наследственост вродени дефекти, ефектите на прехвърлените остри инфекции, метаболитни процеси с образуването на камъни в жлъчката, възникват и преминават в хронична форма често на фона на прекомерното пиене и нерационално организирана диета. Провокира дисфункция на черния дроб и жлъчния мехур е в състояние да систематично нередовен прием на храна, небалансирано меню, което не разполага с достатъчно количество на протеин и важни витамини.

Диетата в чернодробните колики след успешно отстранени симптоми на болката трябва да се основава на принципа, че възможно най-скоро да се намали възможността за такива атаки в бъдеще. През първите няколко седмици след чернодробния колик трябва да спрете да ядете месо и животински мазнини, както и яйца. Подходящ заместител на тези продукти е състоянието на варени риби, растително масло, извара. Можете да разнообразите менюто, като добавите към него увеличен брой варени зеленчуци.

В бъдеще, постоянно спазвайки някои хранителни предписания, става възможно да се сведе до минимум вероятността от появата на чернодробна колика.

Като правило, за заболявания на черния дроб и жлъчните пътища, по правило се приема диета № 5. В съответствие с него енергийната стойност на съдовете трябва да се изчислява въз основа на физиологичните норми, се препоръчва да се избягва преяждането. Физиологичната норма на протеините е 1 g до 1 kg телесно тегло, което е оптимално. И около половината от общия им брой трябва да бъдат представени от протеини от животински произход: месо, птици, риба, млечни продукти, яйца.

Диетата се прави в съотношение две трети от животинските мазнини до една трета от общата дневна норма на растението от 70-80 грама.

Придържайки се към диета за чернодробна колика, не трябва да злоупотребявате с мастни и пикантни ястия, да се въздържате от пушени храни и туршии и да изключите продукти с високо съдържание на холестерол. Разумен подход към използването на алкохолни напитки също е важен.

Диетата за чернодробна колика се избира въз основа на медицински препоръки и предписания, като се взема предвид фазата, в която основната болест идва в курса и въз основа на общото състояние на пациента.

Така че хепатичният колик има своите предпоставки за наличието на някои фактори на патогенното свойство и възникването му възниква само въз основа на тях. При липса на здравни нарушения и нормалното функциониране на черния дроб и жлъчния мехур, не се появява.

[25], [26], [27]