Чревни колики

Чревните колики са болезнен пристъп в корема, в областта, където се намират червата, обикновено завършващ с остър порив за дефекация. Болката често наподобява мускулни крампи, когато червата работят интензивно и твърде активно. Такива колики могат да възникнат в резултат на преяждане, неправилно хранене, възпалителна реакция в червата и по много други причини.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ]

Причини за чревни колики

Коликите в червата се причиняват от спастични контракции на дебелото или тънкото черво. Най-често такива спазми произхождат от тънките черва, като постепенно обхващат цялата му дължина.

Чревният спазъм най-често е следствие от дразнене. Има много причини за такова дразнене:

• заболяванията на стомаха, панкреаса и дори заболяванията на устната кухина не позволяват храната, която постъпва в червата недостатъчно смляна, да бъде правилно обработена;
• преяждане, консумация на твърде много храна наведнъж;
• консумация на нискокачествена или застояла храна;
• консумация на необичайна, екзотична храна;
• бактериални чревни инфекции (салмонелоза, дизентерия и др.);
• отравяне с гъби, отрови и други токсични вещества;
• отравяне със соли на тежки метали (например олово);
• стресови ситуации, прекомерно нервно напрежение;
• хелминтни инвазии;
• чревна непроходимост.

[ 6 ]

Симптоми на чревни колики

Като правило, признаците на колики се развиват внезапно, проявявайки се като остра, рязка болка в корема, която понякога може да се разпространява към поясната област. Такъв пристъп може да бъде провокиран от вдигане на тежки тежести или от бързо бягане. Но в повечето случаи това състояние се появява известно време след обилен обяд.

Болката в корема е режеща, постепенно се увеличава. Пациентът не може да определи позиция, гърчи се и се опитва да намали болезнените прояви, като променя позицията на тялото. По време на максималния спазъм пациентът стене, крещи, може да се наблюдава състояние на силно вълнение.

Ако пристъпите са продължителни, болката може постепенно да отшуми, впоследствие да се засили отново. Болката се разпространява към поясната и слабинната област, гениталиите.

Поради дразнене на нервните окончания на перитонеума, отделянето на газове и дефекацията се нарушават, следователно се увеличава образуването на газове, появяват се гадене и главоболие. При хора, склонни към хипертония, кръвното налягане се повишава.

След продължителни колики пациентът е изтощен, апатичен, изглежда уморен и слаб.

Ако коликите завършат с внезапна диария, пациентът усеща рязко облекчение, въпреки че може да продължи да се наблюдава тягостна болка в корема.

Остри чревни колики

Пристъпът на колики винаги е остър, проявява се с крампи, усещане за парене в чревната област. Това състояние не се появява самостоятелно, без причина. След края на пристъпа, във всеки случай, се препоръчва посещение на лекар и установяване на причината за заболяването.

Следните признаци показват, че атаката е остра:

• болката по време на чревни колики е внезапна, неочаквана и обикновено ви изненадва;
• усещат се периодични, често краткотрайни, чревни спазми;
• изпражненията са течни, хетерогенни, с различни примеси (главно слузести), с неприятна миризма;
• По време на атака (само) коремните мускули се напрягат.

Здравето на пациента се влошава рязко, апетитът изчезва, запекът преминава в диария.

Температурата по време на чревни колики обикновено е нормална, ако състоянието не е причинено от чревна инфекция. В противен случай температурата може да се повиши до високи стойности (до 39°C), симптомите могат да наподобяват настинка, заедно с чревни проблеми.

Понякога пациентът изпитва фалшиви и болезнени позиви за дефекация. Болката може да се наблюдава по цялата повърхност на корема или главно в дясната илиачна област, наподобяваща остър пристъп на апендицит.

[ 7 ], [ 8 ], [ 9 ], [ 10 ], [ 11 ]

Чревни колики при възрастни

Чревната болка при възрастни пациенти не може да се третира като самостоятелно заболяване. Тя може да бъде симптом на голям брой различни патологии на храносмилателната система. С други думи, невъзможно е да се определи първопричината за това състояние на пръв поглед. Тя може да бъде дисфункция на храносмилателния тракт, спазми на гладката мускулатура, алергични прояви.

Признаците на чревно увреждане са постоянни: болезнени пристъпи, спазматична болка, повишено образуване на газове, разстройство на червата, слуз в изпражненията. При палпиране на корема се определя болка, но коремните мускули не трябва да са напрегнати. Температурата е нормална. Пристъпът може да продължи няколко минути, след което има кратка или по-дълга пауза. Общата продължителност на пристъпа е от няколко часа до няколко дни.

Тежестта на общото състояние на възрастен пациент зависи от наличието на други съпътстващи заболявания на стомашно-чревния тракт. Например, ако коликите се развият на фона на гастрит, тогава към чревното разстройство могат да се присъединят гадене, повръщане, болка в епигастралната област и киселини.

Чест гост при възрастни едновременно със спастичен пристъп е чревната непроходимост - механична пречка или нарушение на подвижността на определен участък от дебелото черво. Резултатът от такава патология може да бъде пълна чревна парализа, стесняване на чревния лумен, което във всеки случай изисква спешна медицинска помощ. Понякога е необходимо да се използва хирургическа интервенция.

Чревни колики при бременни жени

Внезапните пристъпи на спазматична болка в корема могат сериозно да изплашат всяка бременна жена. Не разбирайки какво се случва, жената често изпада в паника: най-добрият изход в такава ситуация е спешна консултация с лекар. В спешни случаи се препоръчва незабавно да се извика линейка.

Чревни проблеми по време на бременност могат да възникнат поради неправилно хранене или хиподинамия - заседнал начин на живот. Факт е, че за нормалното функциониране на храносмилателната система е необходимо не само да се спазва специална диета, но и ежедневно да се практикуват гимнастически упражнения, да се разхождате в парка или просто в двора, напълно да изключите от диетата си храни като газирани напитки, пушени и пържени храни.

Преяждането категорично не е добре дошло по време на бременност: храносмилателният тракт вече е притиснат от уголемената матка и ние усложняваме живота му още повече, като ядем големи количества храна. Всичко това усложнява храносмилателния процес, влошава преминаването на хранителните елементи през червата, което потиска чревната функция. Оттук - запек, редуващ се със спазматични пристъпи на диария.

Спазмолитиците (Но-шпа, Папаверин) ще помогнат за облекчаване на спазмите и болката в червата, но е задължително да се консултирате с лекар при всички обстоятелства.

Чревни колики при деца

Храносмилателният тракт се състои от няколко отдела, където протичат различни процеси на храносмилане и усвояване на хранителните компоненти. Например, протеините се разграждат в стомашната кухина, мазнините се разграждат в дванадесетопръстника и др.

При храносмилателни нарушения (например при заболявания на панкреаса, жлъчните пътища, при възпаление на стомашните стени, както и при някои наследствени заболявания) могат да възникнат проблеми с правилното смилане на храната. Клинично в детска възраст това може да се прояви като храносмилателно разстройство, съпроводено с намален апетит, подуване на корема, разстройство на изпражненията, поява на мастни или слузести елементи в изпражненията, общ дискомфорт, намалена двигателна активност.

В зависимост от причината за това състояние, лекарят ще предпише лечение. Това може да включва прием на ензими или друго лечение, в зависимост от ситуацията.

Помощта при колики при кърмачета трябва да се избира индивидуално и диференцирано. Всяка конкретна ситуация трябва да се разглежда от лекаря поотделно, като се вземат предвид възрастта на малкия пациент, механизмът на възникване на болезненото състояние, индивидуалната поносимост към съставните съставки на дадено лекарство.

Чревни колики при новородени

През първите месеци от живота си новороденото бебе може да страда от чревни колики. Това са своеобразни спазми в корема, които се появяват на пристъпи и са съпроводени с болка и повишена капризност на бебето. В много случаи пристъпите се дължат на неспособността на храносмилателната система на малкия организъм да се адаптира към променените условия на живот. Това състояние не е заболяване.

Първата храна на новороденото бебе обикновено е майчиното мляко. В началото бебето го консумира в сравнително малки количества, така че се смила и усвоява без проблеми. В течение на няколко седмици нуждите на мъничето от храна се увеличават и могат да се появят чревни колики, което показва, че червата на детето все още не се справят с поставените задачи.

След като бебето се нахрани, то притиска крачетата си към коремчето си и става неспокойно. Може да плаче, да се изчервява и да се напряга. Това са признаците на инфантилни чревни колики.

Какво може да помогне на дете в такива случаи?

• Масаж на корема.
• Прехвърляне на бебето от гърба към корема.
• Топла нагревателна подложка.
• Понякога е необходимо да се преразгледа диетата на бебето (евентуално да се премине към друга адаптирана формула). Промяната в диетата на майката също помага, ако бебето е кърмено.

Диагностика на чревни колики

Диагностичните процедури при спастични пристъпи обикновено са прости, тъй като лекарят в повечето случаи вече външно определя същността на проблема. Усложнения могат да възникнат само при наличие на синдром на малабсорбция или възпалителни заболявания. В такива ситуации процедурите могат да бъдат малко по-различни и понякога дори да изискват краткосрочна хоспитализация.

Първоначалната диагноза се поставя въз основа на преглед и няколко въпроса:

• възраст, начин на живот и диета на пациента;
• съпътстващи заболявания;
• кога и след какво вероятно се е появил дискомфортът;
• естеството на дефекацията и изхожданията;
• свързани симптоми;
• какво е приемал пациентът, дали се е чувствал по-добре или по-зле след приема на лекарствата.

Допълнителните тестове могат да включват следните процедури:

• копрограма (лабораторен анализ на изпражненията, който позволява да се определи ензимната активност на храносмилателната система и храносмилателните свойства на стомаха);
• изпражнения за яйца на червеи (наличието на паразити в изпражненията също може да провокира появата на колики);
• фекална култура за наличие на чревна и тифо-паратифозна група чревни инфекции;
• анализ на изпражненията за наличие на дисбактериоза.

Информацията, получена по време на изследването, помага да се направи предположение за истинската причина за чревните колики, както и да се идентифицират синдром на малабсорбция (с лактазен дефицит), хранителни алергии, непоносимост към глутен, кистозна фиброза, чревни паразити, инфекциозни лезии или дисбактериоза, или да се отхвърлят съмненията за тези заболявания.

Ако има възпалителни заболявания на храносмилателните органи, понякога може да се наложат изследвания като гастродуоденоскопия, холецистография, колоноскопия и ултразвук на коремните органи.

[ 12 ], [ 13 ], [ 14 ], [ 15 ]

Лечение на чревни колики

Препоръчително е чревните колики да се лекуват под наблюдението на лекар, който точно ще определи причината за това състояние, както и ще открие евентуално влошаване на състоянието навреме и ще окаже необходимата помощ. Основата на лечението е въздействието върху причината, която е причинила развитието на чревни колики. Следователно би било погрешно да се дават универсални съвети за лечение, тъй като са необходими компетентни тактики на лечение в зависимост от всеки конкретен случай.

За да се премахнат мъчителните спастични болки, е необходимо да се действа върху тях. Но един вариант за лечение може да бъде, ако пациентът има обикновена диария и функционално разстройство на червата, и съвсем друг - ако пациентът развие чревна непроходимост, която обикновено изисква спешна хоспитализация и дори хирургическа интервенция. Следователно, самостоятелните действия, без знанието на лекаря, далеч не винаги са правилни и понякога водят до тъжни последици.

Разбира се, чревните колики трябва да се лекуват. За тази цел се използват спазмолитици, които отпускат спазматичните гладки мускули на червата. Ако няма повръщане, тогава лекарствата се приемат през устата. В други случаи са показани инжекции или ректални супозитории.

Най-често използваните варианти за лечение са:

• две таблетки дротаверин (Но-шпа), чай с мента;
• таблетки с екстракт от беладона (възможни са и аналози – Бекарбон, Бесалол, Белалгин и др.), 1-2 таблетки еднократно;
• таблетки, супозитории или инжекции – папаверин с платифилин (1-2 таблетки еднократно);
• активен въглен – 1 таблетка 0,5 g на 10 kg тегло на пациента;
• клизма с топла запарка от мента и лайка (приблизително 200 мл).

Неусложнените функционални чревни колики могат да отшумят след отделяне на газовете и поява на еднократно разхлабено изпражнение. На пациента не се препоръчва да яде храна 10-12 часа след пристъпа: може да се пие хладък чай без захар с бял сухар.

Какво да правим с чревни колики?

Помощта при чревни колики трябва да съответства на благосъстоянието на пациента.

Ако самият той свързва състоянието си с грешки в храненето, ако има болки и спазми в червата, но няма повръщане и температура, тогава можете да му помогнете у дома. Използвайте описаните по-горе средства.

Ако пациентът има съмнение за инфекциозно заболяване или чревна непроходимост, той трябва спешно да бъде хоспитализиран в инфекциозно или хирургично отделение. В такива случаи всяко забавяне или пасивно наблюдение може значително да влоши клиничната картина и протичането на патологията. Дори ако на пациента е била направена стомашна промивка у дома, спазмолитици, аналгетици и прочистващи клизми, в случай на инфекция или непроходимост, подобни процедури могат да създадат само илюзията за подобрение. В действителност това може да доведе само до забавяне на посещението на пациента при лекар, което само влошава прогнозата на заболяването.

В болницата пациентът ще получи цялата възможна помощ, заедно с необходимите диагностични процедури. И след точна диагноза, лекарят ще предпише подходяща терапия:

• при инфекциозно заболяване – антибактериално лечение, предимно с широкоспектърни антибиотици;
• при спастична обструкция – спазмолитична терапия, паранефричен блок;
• при паралитична обструкция – приложение на ганглиоблокери, паранефрична блокада;
• В случай на механична обструкция може да се посочи хирургическа интервенция.

Ето защо е много важно да се консултирате с лекар при най-малкото съмнение, за да не провокирате развитието на неблагоприятни последици.

Лекарства за чревни колики

• Активният въглен е сорбент (препарат, способен да абсорбира токсични вещества, газове, ферментационни продукти и др.). Използва се при повишено образуване на газове, лошо храносмилане и отравяния. Приема се в количество от 0,5 г от препарата на 10 кг тегло, обикновено не повече от 30-40 г наведнъж.
• Сорбекс е гранулиран аналог на активен въглен, който свързва вредните съединения по време на отравяне и помага за отстраняването им от организма. Ефектът на лекарството трае почти два дни. Същевременно Сорбекс помага при хранителни грешки, излишък на алкохол в организма, отравяне с отрови, лекарства, некачествени хранителни продукти. Приемайте 1-3 капсули, за предпочитане на гладно (можете предварително да промиете стомаха си или да предизвикате повръщане). Максималното количество от лекарството, прието наведнъж, може да бъде 8 капсули.
• Атоксил е ентеросорбент от четвърто поколение. Неутрализира токсични вещества, микробни и хранителни алергени, както и бактериални метаболитни продукти, образувани в резултат на гнилостни процеси в червата. Атоксил се използва при остри чревни разстройства, хранителни инфекции, салмонелоза, отравяния, ентероколит, алкохолна и септична интоксикация. Преди употреба, разтворете 1-2 сашета в 150 мл вода.
• Но-шпа е добре познато спазмолитично лекарство, което премахва спазмите в стомаха или червата. Приемайте таблетки по 0,04-0,08 г до 3 пъти на ден. Хората с ниско кръвно налягане трябва да бъдат внимателни при приема му.
• Спазмалгон е комбинирано лекарство, което съчетава ефекта на спазмолитично и аналгетично лекарство. Използва се за премахване на спазми, болка при стомашни или чревни колики. Предписвайте 1-2 таблетки до 3 пъти дневно, но не повече от 6 таблетки на ден. Не се препоръчва прием на Спазмалгон повече от 3 последователни дни.
• Спазмомен е блокер на М-холинергичните рецептори. Намалява тонуса на гладката мускулатура в червата, намалява броя на перисталтичните движения, елиминира спазмите. Лекарството не засяга други органи освен червата. Приемайте по 1 таблетка дневно в продължение на 2-3 дни. Да не се предписва на деца под 12-годишна възраст.
• Бускопан – облекчава спазмите, намалява секреторната активност на храносмилателните жлези. Може да се използва както при чревни, така и при бъбречни колики. Бускопан се предписва по 1-2 таблетки сутрин, следобед и вечер. Лекарството може да се използва в супозитории, по 1 брой три пъти дневно.

Лечение на чревни колики с народни средства

Фитотерапията винаги е била считана за ефективно и безвредно лечение, лишено от многото странични ефекти, които имат лекарствените препарати. При чревни колики действието на лечебните растения трябва да е насочено към възстановяване на функционалността на червата, потискане на развитието на патогенни бактерии и стабилизиране на микрофлората.

Растения като елшови шишарки, дъбова кора, киселец, листа от ягода, кимион, боровинки, мента, маточина, лайка и жълт кантарион се използват самостоятелно или под формата на запарки.

Следните билкови настойки и смеси премахват признаците на възпаление, неутрализират бактериите и имат стягащ ефект:

• Смесете равни части плодове или листа от боровинки, мента, корен от плевел и цветове от лайка, добавете гореща вода (90°C) и оставете да се запари. Пийте топлата настойка няколко пъти на ден, по половин чаша, 15-30 минути преди хранене;
• Корен от потентила, цвят от безсмъртниче, кимион, боровинка (плод или лист), градински чай, залейте с гореща вода и оставете да се запари. Използвайте половин чаша 15 минути преди хранене;
• корен от тинтява, цвят от безсмъртниче, кимион, боровинки, градински чай, залейте с вряла вода. Приемайте запарката по 100 мл 3 пъти на ден преди хранене.

При диария се препоръчват следните смеси:

• корен от развалец, овчарска торбичка - направете отвара, приемайте до 4 пъти на ден;
• листа от живовляк, билка жълт кантарион - пригответе запарка, приемайте по 100-150 мл 3-4 пъти на ден;
• цветове от лайка, листа от мента, дъбова кора – пийте запарката по 150 мл до 4 пъти на ден.

Следните билкови комбинации намаляват интензивността на ферментационните и гнилостните процеси:

• шишарки от елша, дъбова кора, птича череша - пийте по 250 мл запарка през целия ден на малки глътки;
• цветове от лайка, семена от кимион – пригответе отвара и пийте по 100 мл преди хранене.

Ако коликите са съпроводени със запек, можете да приготвите настойки на базата на кора от зърнастец, женско биле, плодове от анасон, копър и цветове от бъз.

За да се потисне гнилостният и ферментационен процес в червата, се препоръчва прием на чеснова тинктура, по 15 капки до 3 пъти на ден, 20-40 минути преди хранене.

Диета за чревни колики

Най-важното условие за успешно лечение на чревни колики е специална диета, базирана на използването на диетична таблица № 4. Тази диета се използва при дисфункционални чревни заболявания, които са съпроводени с чревни нарушения (диария).

Диетата за чревни колики има следните цели:

• поддържат силите на тялото по време на периоди на нарушено храносмилане;
• намаляване на възпалителните прояви;
• елиминиране на реакцията на ферментация и гниене в чревната кухина;
• нормализират чревната функция.

Диетата е с намалено калорийно съдържание поради намаляване на липидите и въглехидратните храни, с нормално количество протеини, с изключване на всякакви продукти и вещества - дразнители на храносмилателния тракт. От менюто се премахват хранителните съставки, които засилват ензимната активност на храносмилателните органи, както и тези, които благоприятстват процесите на ферментация и гниене. Всички сервирани продукти трябва да са течни или полутечни, нарязани, варени или приготвени на пара, не много горещи и не много студени. Оптималният режим на хранене е 6 пъти на ден на малки порции.

Средният дневен калориен прием се определя на приблизително 1800-1900 kcal.

Препоръчва се за консумация:

• бели крекери, меки, непредварително пържени;
• нискомаслени първи ястия, нискомаслени бульони, отвари на зърнена основа (на базата на грис, ориз);
• месни продукти без мазнина и фасция, кайма без свинска мас, месно суфле;
• нискомаслена риба, рибни кюфтета, задушени котлети;
• прясно нискомаслено извара;
• варени яйца не повече от 2 броя на ден;
• каша, приготвена от ориз, елда, овесени ядки, несъдържаща мляко или масло;
• зеленчукови бульони;
• плодове или горски плодове само като желе или целули;
• чай без захар, кафе без добавена захар или сметана, топла напитка от шипки.

Изключени от диетата:

• всякакъв хляб, сладкиши, кифлички, пайове, торти и др.;
• богат и мазен бульон;
• мазни части от месо, свинска мас, наденица и др.;
• мазна, осолена, консервирана риба, хайвер;
• мляко и други млечни продукти, с изключение на нискомаслено извара;
• пържени яйца, омлет;
• макаронени изделия, фиде, боб и грах, перлен ечемик и ечемичена грис;
• пресни зеленчуци и плодове;
• туршии, мариновани храни, сосове;
• сладки продукти, включително конфитюри, мед, компоти и др.;
• масло, намазка, мазнина за готвене;
• напитки на млечна основа, газирани и охладени напитки, сокове.

Груб план на менюто за такава диета може да изглежда така:

• За закуска: Овесена каша с вода, чаша зелен чай и сухар.
• Закуска: Боровинов бульон, извара;
• За обяд: Чаша нискомаслен бульон с грис, кюфтета на пара, желе.
• Следобедна закуска: напитка от шипки, сухар.
• За вечеря: Филе от риба на пара, гарнитура от елда, чай.
• Един час преди лягане: печена ябълка без кора.

Трябва да се придържате към тази диета, докато състоянието ви се подобри постоянно, след което постепенно да добавяте познати храни и ястия към диетата си. Не се препоръчва рязко преминаване към нормална диета, тъй като това може да причини рецидив на заболяването.

Профилактика на чревни колики

За да не се нарушат естествените храносмилателни процеси и да не се провокира неуспех в храносмилането и усвояването на храната, е необходимо да се помисли за предотвратяване на чревни разстройства навреме. Ако коликите са ви притеснявали преди това, по-добре е да се консултирате с лекар.

Трябва да балансирате диетата си, да не преяждате и да не се отдавате на пържени или пикантни храни, да ограничите консумацията на сладкиши и газирани напитки. Акцентът в диетата ви трябва да бъде върху зеленчукови ястия, зърнени храни, месо и риба, приготвени на пара, задушени или печени в собствен сок.

Абсолютно препоръчително е да не забравяте да пиете достатъчно течности и да консумирате пресни ферментирали млечни продукти.

Допълнителните превантивни мерки включват:

• спорт, физическа активност, ежедневни разходки;
• дни на гладуване;
• масаж на гърба и корема;
• пиене на билкови чайове с добавка на мента, лайка, кимион, копър.

Здравето ни до голяма степен зависи от начина ни на живот и хранителните ни принципи, така че всеки може да предприеме превантивни мерки своевременно.

Прогноза за чревни колики

С навременна помощ прогнозата за чревни разстройства може да бъде благоприятна. В обратната ситуация коликите могат да се влошат и да доведат до развитие на усложнения и хронични чревни разстройства.

Дали коликите ще преминат безследно или ще оставят последствия, зависи от причините за това състояние. Често срещаните функционални нарушения завършват добре в повечето случаи. Ако спазвате превантивни мерки, можете дори да избегнете повторни рецидиви на заболяването.

Често повтарящите се колики могат по-късно да се „върнат и да ви преследват“ със синдром на раздразнените черва, дисбактериоза, ентероколит и други нарушения на храносмилателния тракт. Ето защо, ако сте предразположени към подобни патологии, силно се препоръчва да се придържате към здравословна диета и начин на живот, да не преяждате и да не се отдавате на нездравословна храна. Чревните колики не се появяват сами, без причина. А причината най-често е в това какво, кога и как се храним.