Жълтеница при инфекциозни заболявания

Жълтеница (Gk жълтеница.) - жълто оцветяване на кожата и лигавиците, в резултат на натрупването на билирубин в серум и последващото му отлагане в тъканите поради смущения на динамично равновесие между скоростта на неговото формиране и екскреция.

Обикновено (както е определено по метода Yendrashika) общ билирубин (общ билирубин) в кръвния серум на 3,4-20,5 ммол / л, индиректна (неконюгирана или безплатно) билирубин - 16,5 ммол / л, директно ( конюгиран или свързан) до 5.1 μmol / L

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7],

Причини за жълтеница

Синдром жълтеница развива в много инфекциозни заболявания, преди всичко когато иктерични форми на остър вирусен хепатит А, В, С и Е. Остър вирусен хепатит смесени етиологии (главно вирусен хепатит В и хепатит D, други комбинации са изключително редки) както и със суперинфекция с вируси на хепатит при пациенти с хроничен хепатит.

Причини за жълтеница

[8], [9],

Симптоми на жълтеница

Супер хепатитна жълтеница. Основният признак е повишаването на съдържанието на индиректния билирубин в кръвта. Това прави лесно разграничаването от чернодробната и жълтеницата. Супертепатичната жълтеница може да бъде следствие от:

• повишаване на образуването на билирубин (хемолиза на еритроцитите);
• нарушения на транспорта на билирубин (прекъсване на свързването с албумин);
• нарушение на метаболизма (конюгиране) на билирубин в хепатоцитите.

Симптоми на жълтеница

Класификация на жълтеницата

• Относно механизма на развитие:
  • супрахепатален (хемолитичен);
  • черен дроб (паренхиматозен);
  • чернодробна (механична или обтурационна).
• По отношение на тежестта:
  • светлина (общ серумен билирубин до 85 μmol / l);
  • умерено (общ билирубин 86-170 μmol / l);
  • (общ билирубин над 170 μmol / l).
• По време на текущия:
  • остър (до 3 месеца);
  • продължително (от 3 до 6 месеца);
  • хроничен (повече от 6 месеца).

[10], [11], [12], [13], [14], [15]

Диагноза на жълтеница

Жълтеницата е изолиран симптом, който се разглежда само във връзка с оплакванията на пациента, други данни от изследване и изследване. Жълтеницата най-лесно се открива при изследване на склерата при естествена светлина. Обикновено това се случва, когато концентрацията на билирубин в кръвния серум е 40-60 μmol / l (над нормалните стойности 2-3 пъти). Нивото на билирубинемия не показва тежестта на хода на чернодробното заболяване, но тежестта на жълтеницата.

Важна роля играе епидемичната анамнеза, която предполага правилна диагноза още на етапа на интервюто на пациента. Разберете своята възраст, характер на работа и професионални опасности. За редица инфекциозни заболявания, които се срещат със синдрома на жълтеница, са важни посещения на ендемични заболявания в тези региони, на селските райони, контакт с диви и домашни животни, почва, плуване в езера, лов и риболов и др Уверете се, че сте открили присъствието, естеството и последователността на появата на съпътстващи клинични симптоми.

Диагноза на жълтеница

[16], [17], [18], [19], [20], [21],

Лечение на жълтеница

Всъщност жълтеница, особено причинена от повишаване на директния билирубин, не служи като обект на терапевтични мерки. Обратно, индиректният билирубин, който е мастноразтворимо съединение, може да има вредно въздействие върху определени структури на нервната система с високо съдържание на липиди. Това може да се случи, когато концентрацията на индиректен билирубин в кръвния серум е повече от 257-340 μmol / l. При преждевременно родени бебета, с хипоалбуминемия, ацидоза, назначаването на редица лекарства, конкуриращи се в кръвта на връзката с албумин (сулфонамиди, салицилати), билирубин има вреден ефект при по-ниски концентрации. Терапевтични мерки, насочени към намаляване на интензивността на жълтеница обикновено прекарват само новородени и малки деца във високи нива в серума неконюгиран билирубин (синдром Crigler-Наджар, и др.).

Лечение на жълтеница