Медицински експерт на статията
Нови публикации
Лечение на жълтеницата
Последно прегледани: 04.07.2025
Цялото съдържание на iLive е медицински прегледано или е проверено, за да се гарантира възможно най-голяма точност.
Имаме строги насоки за снабдяване и само свързваме реномирани медийни сайтове, академични изследователски институции и, когато е възможно, медицински проучвания, които се разглеждат от специалисти. Имайте предвид, че номерата в скоби ([1], [2] и т.н.) са линкове към тези проучвания.
Ако смятате, че някое от съдържанието ни е неточно, остаряло или под съмнение, моля, изберете го и натиснете Ctrl + Enter.
Самата жълтеница, особено тази, причинена от повишаване на директния билирубин, не е обект на терапевтични мерки. Напротив, индиректният билирубин, бидейки мастноразтворимо съединение, може да има увреждащ ефект върху някои структури на нервната система с високо съдържание на липиди. Той може да се прояви при концентрация на индиректен билирубин в кръвния серум над 257-340 μmol/l. При недоносени деца, с хипоалбуминемия, ацидоза и прилагане на редица лекарства, които се конкурират в кръвта за връзка с албумина (сулфонамиди, салицилати), билирубинът има увреждащ ефект дори при по-ниска концентрация. Лечението на жълтеницата, или по-скоро мерките, насочени към намаляване на интензивността на жълтеницата, обикновено се провежда само при новородени и малки деца с високо съдържание на неконюгиран билирубин в кръвния серум (синдром на Криглер-Наяр и др.). При остър вирусен хепатит основата на лечението е базисна терапия: диета, физически покой и детоксикираща терапия. В момента, в случай на фулминантен HBV и AGS, се препоръчва предписване на антивирусна терапия.
Екстрахепаталната обструкция на жлъчните пътища обикновено изисква хирургична интервенция: ендоскопско отстраняване на камъни от пътищата, поставяне на стентове и дренажни катетри в случай на стеноза. В случай на неоперабилна обструкция, например поради тумор на панкреаса, ампулата на Ватер, като палиативна мярка, жлъчните пътища обикновено се дренират с помощта на стентове, поставени трансхепатално или ендоскопски. Понастоящем ендоскопската папилотомия с екстракция на камъни е заменила лапаротомията при пациенти с камъни в общия жлъчен канал.
В случай на интрахепатална холестаза (холестатична форма на вирусен хепатит) се предписват препарати с урсодезоксихолова киселина и се провеждат сеанси на плазмафереза.