Причини за жълтеница

Жълтеницата се развива при много инфекциозни заболявания, предимно при иктерични форми на остър вирусен хепатит A, B, C и E, остър вирусен хепатит със смесена етиология (главно вирусен хепатит B и вирусен хепатит D, други комбинации са изключително редки), както и при суперинфекция с хепатитни вируси при пациенти с хроничен хепатит.

Инфекциозни заболявания, придружени от жълтеничен синдром

Име на заболяването или патогена	Диференциално-диагностични критерии
Остър VHA-VGE	Епидемиологична анамнеза, цикличност на протичането, наличие на симптоми от предиктеричния период, маркери на острата фаза на вирусния хепатит, висока ALT активност
Вирус на Епщайн-Бар	Иктеричната форма на хепатит се развива в 5-10% от случаите на инфекциозна мононуклеоза. хепатоспленичен синдром, симптоми на EBV инфекция. ALT активността е леко повишена.
Жълта треска, други видове сърдечна недостатъчност	Епидемиологична анамнеза, жълтеница с треска и хеморагичен синдром
Други вируси	Много рядко хепатитът се причинява от ECHO, Coxsackie, HSV, рубеола, морбили, варицела, парвовирус B19 (неуточнена форма на вирусен хепатит) или GBV-C, SEN, TTV вируси.
Микози	Възможна е грануломатозна инфилтрация на черния дроб и далака, с хистоплазмоза, бластомикоза, аспергилоза, криптококоза, кокцидиоидомикоза - без изразени клинични симптоми, след възстановяване остават калцификати.
УМВ инфекция	При новородени - хепатомегалия, жълтеница, вродени дефекти в развитието; при възрастни - мононуклеозоподобно заболяване с признаци на хепатит, може да се развие след кръвопреливания; при ХИВ-инфектирани хора се развива в късните стадии на заболяването.

Бактериоза

Туберкулоза	Грануломатозен хепатит, жълтеница се развива рядко, активността на алкалната фосфатаза е значително повишена
Салмонелоза	Жълтеницата се развива рядко, с генерализиран ход - чернодробен абсцес
Чернодробни абсцеси	Може да се развие при много бактериални заболявания (особено грам-отрицателни), абсцеси в други органи, треска, наличие на фокални лезии в черния дроб по време на ултразвук: промени в общия кръвен тест, положителна хемокултура
Листериоза	Заболяване със сапронотичен и зоонотичен характер, протичащо като септичен процес с увреждане на много органи, включително черния дроб. Може да се развие остра чернодробна енцефалопатия. За потвърждаване на диагнозата е необходимо получаване на кръвна култура, засяване на цереброспинална течност, околоплодна течност и др.
Йерсиниоза (генерализирана форма)	На фона на други симптоми на йерсиниозна инфекция (полиартрит, екзантем, треска) понякога се развива хепатит. Протичането е доброкачествено.

Спирохетоза

Лептоспироза	Епидемиологична анамнеза, тежка жълтеница с треска, едновременно бъбречно увреждане, хеморагичен синдром
Сифилис	При новородени черният дроб и далакът са уголемени; при възрастни - хепатит с жълтеница във вторичния период или гуми в третичния период.
Рецидивираща треска	Епидемиологична анамнеза, синдром на интоксикация, хепатомегалия, жълтеница се развиват рядко

Протозооза

Малария	Епидемиологична анамнеза, хепатоспленомегалия, супрахепатална жълтеница, типична температурна крива, анемия
Лайшманиоза	При висцералната лайшманиоза черният дроб и далакът са увеличени, има треска, анемия и тромбоцитопения, а паразитът се открива в кръвни натривки или аспирати от костен мозък.
Амебиаза	Екстраинтестинална проява на амебиаза - амебен чернодробен абсцес (обикновено единичен, с течно бяло съдържимо), който протича със симптоми на интоксикация без явни признаци на колит. Черният дроб е увеличен, но функциите са леко нарушени.
Токсоплазмоза	Обикновено асимптоматична хронична инфекция на вътрешни органи без дисфункция: при деца, заразени трансплацентарно - увреждане на централната нервна система и други органи, жълтеница, вродени малформации; с реактивиране на заболяването при HIV-инфектирани лица - менингоенцефалит

Хелминтоза

Ехинококоза	Един или повече големи капсулирани мехури; асимптоматично протичане, чернодробните функции са запазени за дълго време: диагнозата се изяснява чрез ултразвук. откриване на антитела в кръвта
Алвеококоза
Фасциолиаза	При остра фасциолиаза - треска, уголемяване и болезненост на черния дроб, еозинофилия; при хронична - холангит, билиарна фиброза; откриване на незрели яйца в проби от изпражнения или жлъчка
Клонорхиаза	Холангит, холелитиаза, холангиокарцином
Токсокароза	Хепатомегалия, грануломи, еозинофилия
Шистосомоза	Постепенно уголемяване на черния дроб и далака, фиброза, синдром на портална хипертония

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ]