Ядрена жълтеница

Керниктерус (билирубинова енцефалопатия) е увреждане на мозъка, причинено от отлагането на билирубин в базалните ганглии и ядрата на мозъчния ствол.

Обикновено билирубинът, свързан с албумин, остава във вътресъдовото пространство. Въпреки това, билирубинът може да проникне през кръвно-мозъчната бариера и да причини билирубинова енцефалопатия при значително повишени концентрации на билирубин; значително намалени серумни концентрации на албумин (напр. при недоносени бебета); когато билирубинът е изместен от свързването си с албумин от конкурентни вещества (напр. сулфизоксазол, цефтриаксон, аспирин; свободни мастни киселини и водородни йони по време на гладуване, сепсис или ацидоза).

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ]

Симптоми на ядрена жълтеница

Недоносено бебе с развитие на билирубинова енцефалопатия не винаги има класически признаци. Първите симптоми на ядрена жълтеница при доносени бебета са летаргия, намален апетит, повръщане. След това могат да се развият опистотонус, гърчове и смърт. Ядрената жълтеница може да доведе до умствена изостаналост, хореоатетоидна церебрална парализа, сензоневрална загуба на слуха и парализа на погледа нагоре. Не е известно дали леките степени на билирубинова енцефалопатия могат да причинят по-леки неврологични нарушения (например перцептивно-моторни нарушения и обучителни нарушения).

Диагностика на ядрена жълтеница

Няма надеждни тестове за определяне на риска от билирубинова енцефалопатия и диагнозата е предполагаема. Окончателна диагноза е възможна само при аутопсия.

[ 9 ], [ 10 ], [ 11 ], [ 12 ], [ 13 ], [ 14 ]

Лечение на ядрена жълтеница

Няма лечение за билирубинова енцефалопатия, след като се е развила. Керниктерусът се предотвратява чрез лечение на хипербилирубинемия.