Физиологична жълтеница на новородено: какво е обусловено, когато преминава, последиците

Физиологичната жълтеница на новороденото е появата на жълт тон на кожата при новородено три дена след раждането, което може да бъде в здраво бебе. Основното нещо, което трябва да разберем за тази патология е, че физиологичната жълтеница не е болест. Въпреки това, проявите на физиологична и патологична жълтеница могат да бъдат подобни, така че трябва внимателно да наблюдавате всички симптоми.

[1], [2], [3], [4]

Епидемиология

Статистиката на физиологичната жълтеница показва, че тя се проявява при 80% от недоносените бебета и около 60% от бебетата с пълна продължителност. Това показва по-висока честота на това състояние при недоносеност, която е свързана с по-високо ниво на незрялост на чернодробните ензими.

[5], [6], [7], [8], [9],

Причини физиологична жълтеница на новороденото

Почти всички новородени имат повишаване на нивото на билирубина в кръвта, което е с преходно естество и не се проявява клинично. Това предполага, че разпространението на жълтеница е по-значимо от това, което се счита на пръв поглед. Говорейки за жълтеница, първо е необходимо да разберете какво означава понятието физиологична жълтеница. Основната теза на това понятие е нормалното състояние на детето, което не изисква никакви външни интервенции, т.е. Физиологично състояние. Ако говорим по-подробно за това понятие, физиологичната жълтеница - промяна в цвета на кожата на бебето и лигавиците в жълтия цвят, което се причинява от преходно повишение на нивата на билирубина в кръвта. Този жълт цвят на кожата на детето се появява не по-рано от 36 часа след раждането, тогава можем да кажем, че това е физиологична жълтеница. Ако се появи по-рано, това вече е признак на патологично състояние.

Причините за физиологичната жълтеница директно зависят от патогенетичните особености на развитието на това състояние. В сърцето на патогенезата на жълтеницата е патологията на метаболизма на билирубина. Новородените деца се характеризират с редица признаци на метаболизъм на билирубина, които причиняват висока честота на тази патология. Източникът на билирубин при нормални условия е хемоглобинът на еритроцитите. Този хемоглобин циркулира в кръвта и след три месеца е разрушен в далака. При новородените продължителността на живота на червените кръвни клетки е по-малка, отколкото при възрастните и е около един месец. И така, бързо се срива в далака, образувайки голямо количество свободен билирубин. Като се има предвид, че броят на еритроцитите при новородените е по-голям от този на възрастен, който е необходим за осигуряване на кислороден дишане в утробата, това увеличава количеството самият хемоглобин.

Билирубин, който се отделя по време на разпадането на големи количества хемоглобин, се освобождава в кръвта. Това е индиректен билирубин, който е присъщ на тропизма към тъкани, богати на липиди, неразтворимост във вода и токсични свойства. В плазмата индиректният билирубин се комбинира с албумин и се транспортира до чернодробните клетки.

Новородените имат по-ниско ниво на протеини в кръвта, така че билирубиновата частица остава в свободно състояние и се разпръсква в тъканите, главно в подкожната тъкан. Жълтеницата, която се случва по време на това, е физиологична.

Има още една особеност на патогенезата - фактът, че черният дроб на новородените има определена степен на незрялост, поради което процесите на конюгиране на индиректния билирубин в първите дни на живота са бавни. Само на 5-7-ия ден от живота се активира ензимната функция на черния дроб, което му позволява нормално да неутрализира билирубина.

Превръщането индиректен билирубин в директен случва с участието на глюкуронова киселина и ензими UDPG дехидрогеназа и глюкуронил трансфераза, цитохром Р-450. Активността на ензимите е силно повлияна от лекарствата, които се използват по време на раждане, както и от компонентите на кърмата. Част от неконюгирания билирубин навлиза в червата, откъдето се абсорбира активно в кръвта, като поддържа хипербилирубинемия. Освен това новородените имат тесни жлъчни пътища, ниски концентрации на жлъчни киселини. Задържане мекониум елиминиране води до натрупване на билирубин в червата, преобразуването на директен билирубин в непряко чрез чревната бета-глюкуронидаза, повишаване на неговата токсично действие върху организма. Ето защо е важно да се ограничи, когато жълтеницата все още е физиологична и когато вече е патологична.

Ето защо основната причина за физиологичната жълтеница е незрялостта на чернодробните клетки при активна неутрализация на билирубина.

[10], [11]

Рискови фактори

Но не всички новородени имат физиологична жълтеница. Има деца, които имат рискови фактори за развитието на такава патология. Те включват:

1. преждевременните бебета имат дори по-голяма степен на недостатъчно развитие на хепатоцитите и чернодробната функция;
2. сложна бременност и заболявания на майката по време на бременност;
3. условията на раждане и външни интервенции при раждането повишават нивото на стрес в тялото на детето и нарушават нормалната функция на органите, включително черния дроб;
4. нарушената циркулация в плацентата може да доведе до увеличаване на броя на червените кръвни клетки и съответно до повишаване на нивото на гликемичен разпад;
5. деца с хеморагии - цефаломатом или хеморагично заболяване;
6. Децата с недохранване или с повръщане, загуба на телесно тегло - това е риск от по-сериозно увреждане на централната нервна система, дори и броирубините да са по-малко значими;
7. асфиксия на новороденото;
8. генерализирана фетална инфекция.

[12], [13], [14], [15]

Симптоми физиологична жълтеница на новороденото

Първите признаци на физиологична жълтеница се появяват не по-рано от 36 часа след раждането. Тогава майката може да забележи, че бебето има жълт цвят на кожата, лигавиците и склерата. Жълтата светлина на кожата се простира до лицето и до нивото на линията на гърдите. В този случай можете да кажете, че това е физиологична жълтеница. Кога преминава физиологична жълтеница при новородени? До края на седмия ден от живота на детето такава жълтеница трябва да намалее и до края на 14-ия ден тя трябва да изчезне. Що се отнася до недоносеното бебе, той трябва да има жълтеница преди 21 дни живот. Продължителната физиологична жълтеница е проява на жълтеница след определен период, който не се проявява с други патологични симптоми. След това тази концепция се вписва и в термина "физиологична" жълтеница, но е необходимо да се следи отблизо състоянието на детето по едно и също време. При новородените, които са изключително кърмени, жълтеницата може да има два върха на билирубин (между 4-5 и 14-15 дни). В такива случаи бавното намаляване на интензивността на иктеричното оцветяване на кожата и жълтеницата може да остане до 12-та седмица от живота на детето. Тази жълтеница се диагностицира чрез изключване при здрави пълноценно кърмачета при отсъствие на общи нарушения. Такова жълтеница не изисква медицинска терапия и спиране на кърменето. Това се нарича "жълтеница от кърмата", което се отнася и за физиологията.

Степените на жълтеница могат да бъдат проследени именно от увеличаването на симптомите. През първите три дни жълт цвят на кожата расте и се разпространява от лицето на рамото. Още по-близо до седмия ден интензитетът на жълтеницата намалява и няма разлика под нивото на раменете, а третият етап се характеризира с обратна инволюция на жълтеница.

Видовете жълтеница, които трябва да бъдат диференцирани, са физиологични и патологични. Те имат различни нива на билирубин в кръвта и различен риск от усложнения.

Други симптоми за физиологична жълтеница не са особени, тъй като такова ниво на билирубин не засяга нервната система и други тъкани. Ако има някакви симптоми на задържане на детето, отхвърляне на гърдата, тогава трябва да се мисли за сериозни патологии.

Усложнения и последствия

Последиците от жълтеницата могат да бъдат много сериозни, защото индиректният билирубин, който се образува по време на развитието на жълтеница, е токсичен за централната нервна система. Следователно, надвишаването на определено ниво на билирубин в кръвния серум му позволява да влезе в мозъчните клетки и да наруши тяхната работа. Какво е опасно физиологична жълтеница на новородено? Едно от усложненията на физиологичната жълтеница може да се счита за ядрена жълтеница - това е поражение на нервната система под влиянието на граничното допустимо ниво на билирубина. За новородени деца това ниво е 320 микромола, а при недоносени бебета 250. Ако нивата на билирубина се повишат рязко, се развива билирубинова енцефалопатия. Това се характеризира с увреждане на мозъчните ядра и нарушаване на по-нататъшното развитие на детето. Клинично това се проявява като нарушение на съзнанието, фокални симптоми, гърчове, нарушение на терморегулацията.

[16], [17], [18]

Диагностика физиологична жълтеница на новороденото

Диагнозата на физиологичната жълтеница трябва да се извърши с внимателно изследване на детето, което позволява 80% да се установи диагноза. Преди всичко, трябва внимателно да прегледате детето. Проверка за наличие на иктерично оцветяване на кожата трябва да се извърши, когато детето е напълно дебело, при условие че има достатъчно (оптимално дневно) осветяване. За да направите това, леко натискане на кожата на детето до нивото на подкожната тъкан. Това ви позволява по-точно да оцените степента на оцветяване на кожата на бебето. Не забравяйте да обръщате внимание на склерата и лигавиците, те също трябва да са жълти, а след това е за жълтеница. За да може лекарят да прецени нивото на билирубина и нивото на жълтеница, има специален резултат на Cramer. Това е оправдано от факта, че количеството на билирубин в тялото на детето е равно на нивото на оцветяване на кожата му. Например, ако нивото на билирубина около 50 микромола на литър, след това жълтеницата е само по лицето, и ако нивото на билирубина от около 250, петата и дланта ще бъдат боядисани, че вече е много опасно. По този начин може да се приеме степента на жълтеница и нивото на билирубина.

При появата на жълтеница трябва да се прецени клиничното състояние на детето:

1. Степента на адекватност на детето, дейността на рефлексите.
2. Адекватност на кърменето, която трябва да се извършва най-малко 8 пъти на ден.
3. Състояние на кожата и на влагата на лигавиците.
4. Размери на черния дроб и далака.
5. Честотата на уриниране и естеството на урината.

Детето с физиологична жълтеница е активно с добри рефлекси, обикновено яде и без признаци на патология от черния дроб и далака.

За да се определи по-точно степента на жълтеницата и да се предскаже степента на риска от усложнения, е необходимо да се направят анализи. Анализите могат да се извършват с прогресията на жълтеницата или появата на опасни симптоми. Ако клиниката разполага с необходимото оборудване, тогава неинвазивен метод за изследване е транскутанното измерване на нивото на билирубина. Но по-често се определя серум на билирубина или кръв от пъпна връв. Нормата на билирубин във физиологичната жълтеница не надвишава 200 микромолара в серума, след което можем да говорим за доброкачествения ход на тази патология. Ако резултатът е по-голям от 50 микромолара на литър при определяне на нивото на билирубина в пъпната връв, се извършва допълнителен серумен кръвен тест. Трябва да се отбележи, че рутинното измерване на показателите при новородени не се извършва, тъй като това е инвазивна намеса.

Pedicterus не изисква никакви инструментални диагностични методи, но, ако е налице тенденция за удължено жълтеница, ултразвукът може да се извърши на вътрешните органи, по-специално на черния дроб, за да се изследва състоянието на жлъчните пътища. Понякога жълтеницата може да бъде причинена от патологията на изтичане на жлъчката, така че за целите на диференциалната диагноза е възможно да се извърши ултразвук. Ако има признаци на усложнения и лезии на нервната система, тогава има нужда от ултразвуково изследване. Това ще позволи диференциална диагноза между патологията, причинена от хипербилирубинемия и хипоксичното увреждане на централната нервна система.

[19], [20]

Диференциална диагноза

Диференциалната диагноза на физиологичната жълтеница трябва да се извършва предимно с патологична жълтеница. Разликата между физиологичната жълтеница и патологичната жълтеница е времето на появяване. Патологичната жълтеница се появява от края на втория ден и се простира до области под пъпната линия и крайник (зони 3-4 на скалата на Cramer). Това се характеризира в лабораторни условия чрез повишаване на нивото на билирубина с повече от 150 микромолара на литър. Клинично има очевидни диференциални признаци. Състоянието на детето може да бъде нарушено под формата на крехкост, инхибиране, рефлекси (включително смученият рефлекс). Черният дроб и далакът могат да бъдат увеличени. Урината е лека, количеството уриниране съответства на възрастта, оцветено в изпражненията.

Не по-малко сериозна патология трябва да се счита за хемолитична болест, която също изисква ясна диференциална диагноза още на етапа на първия преглед. Хемолитичната болест се появява при детето, когато кръвните групи на майката и бебето са несъвместими с Rh фактора, което води до изразена хемолиза на червените кръвни клетки. Поради това се образува огромно количество свободен билирубин. Хемолитичното заболяване има няколко форми, но сравнението на хемолитичното заболяване на новороденото и физиологичната жълтеница може да се извърши с иктерична форма, когато основният симптом е точно това. Основните диференциални признаци могат да се считат за появата на жълтеница в първия ден от хемолитичното заболяване и тежката анемия при анализа на кръвта. Също така е важно да се вземе предвид кръвната група на майката и каква бременност е тя.

Диференциалната диагностика трябва да се извършва и с други чернодробни патологии, които се характеризират с жълтеница. Има много нарушения на чернодробните ензими, които проявяват синдрома на жълтеница. Такива патологии включват синдрома на Kriegler-Nayar и синдрома на Гилбърт. Синдромът Kriegler-Nayar е генетична патология на ензима глюкуронилтрансфераза. Този ензим е един от основните, който участва в превръщането на индиректния билирубин в неговата екскреция. При тази болест ензимът изобщо липсва или е незначително, така че билирубинът изобщо не се неутрализира. Ето защо жълтеницата при детето се появява още от първия ден и се развива много. Опростено се появяват усложнения.

Синдромът на Гилбърт се характеризира с намаляване на активността на подобен ензим, така че жълтеницата е по-малко интензивна. Това е и генетична патология, затова е много важно да се разбере семейната история, колко са децата в семейството, как са родени и дали има смърт.

Хепатитът при новородено също може да причини жълтеница. Хепатитът обикновено се причинява от интраутеринна инфекция, така че данните за бременността и всички изследвания на майката са много важни за да се знае, за да се изключи такава патология. Що се отнася до симптоматиката, с физиологична жълтеница, детето няма симптоми и се развива нормално. При хепатита, жълтеницата се причинява от нарушение на клетъчната стена на хепатоцита, поради което се увеличава както косвеният, така и директният билирубин, докато във физиологичната жълтеница, само индиректна. Хепатитът е придружен от тежка интоксикация на детето, тъй като има активен възпалителен процес в черния дроб и разрушаване, което е основният критерий за опасното състояние.

Всички тези критерии са много важни за правилната и навременна диагноза, защото последствията от патологията могат да бъдат сериозни.

[21], [22], [23], [24], [25], [26]

Лечение физиологична жълтеница на новороденото

Лечението на физиологичната жълтеница днес има много въпроси, свързани с разискванията, а различните клиники могат да практикуват различни методи на лечение. Но в Украйна ефективността на тези или други лекарства не е доказана, въпреки че тяхната употреба, въпреки че е много широка. Най-ефективният и препоръчителен метод за лечение днес е фототерапията. Много е важно в лечението да се организира не само правилния режим на лечение, но и храненето на бебето и грижата за него.

Честотата на кърмене с жълтеница трябва да бъде поне 8 до 12 пъти на ден, без нощна почивка, като по този начин се намалява рискът от калории дефицит или дехидратация на детето и по този начин се увеличава хипербилирубинемия. В същото време, перорално приложение при новородени с жълтеница или вода с глюкоза не пречи на развитието на хипербилирубинемия и билирубин намалява мача. Следователно диетата трябва да е торакална, ако е възможно или изкуствено. Ако не е възможно да се осигури адекватно кърмене, препоръчително е бебето да се допълни с експресирано кърма. В случай, че количеството на полученото мляко не може да осигури необходимия дневен обем течност, може да се приложи интравенозна течност.

Фототерапията със сигурност е най-ефективният начин за понижаване нивото на билирубина. Ефектът на фототерапията се дължи на три явления - фотоизомеризация, фоторазграждане и фото-оксидация. Това означава, че билирубин под действието на директни монохромни светлинни лъчи с дължина 450 нанометра се разделя на повече нетоксични водоразтворими съединения. По този начин тя бързо се отделя от тялото.

Техниката на фототерапията включва продължително лечение с прекъсвания само за хранене. Детето лежи под източник на изкуствен цвят в продължение на няколко дни, докато симптоматиката изчезне. В същото време детето е голо, за да осигури максимална радиация и му се дават специални очила за защита, а също така предпазва гениталиите. Тази терапия се съпровожда от понижение на нивото на билирубина с 20-30 единици, което е добър показател.

Много е важно да наблюдаваме състоянието на детето по време на фототерапията. В края на краищата, интензивното облъчване може да доведе до прегряване, повишена температура, дехидратация. Следователно, лекарят трябва да следи състоянието на детето и реакцията му на лечение.

По отношение на употребата на лекарства при лечението на физиологична жълтеница, често е възможно тяхното използване при продължителна жълтеница да е вече на етапа на лечение в поликлинични условия. Не може да се каже, че това е напълно грешен подход, защото много лекарства имат различен механизъм на действие. Най-често използваните наркотици са:

1. Хофитол с физиологична жълтеница често се използва като лекарство, което има холагогичен и хепатопротективен ефект. Това спомага за ускоряване на узряването на хепатоцитите при новородени и в същото време ускорява метаболизма на билирубина. Основната активна съставка на препарата е екстракт от артишок, поради което растителният състав на препарата допринася за широкото му приложение. Начинът, по който лекарството се използва за деца под формата на таблетки, тъй като сиропът има значително количество алкохол. Дозировка на лекарството за деца една таблетка дневно с кърма. Страничните ефекти - най-често наблюдаваната диария при дете, могат също да бъдат повръщане, спастичен колики в корема и алергични прояви.
2. Galstena е сложен медикамент, който има антиспазматичен ефект върху жлъчните пътища и подобрява изтичането на жлъчката, а също подобрява функцията на хепатоцитите. Активното вещество на лекарството е Carduus, Taraxacum, Chelidonium, Natrium sulfuricum и Phosphorus. Такъв състав на лекарството ви позволява да го използвате за жълтеница в дозировката на една капка разтвор на ден. Нежеланите реакции могат да бъдат и под формата на действие върху червата.
3. Използването на пробиотици се използва широко при лечението на жълтеница, тъй като възстановяването на нормалната микрофлора в чревния тракт на детето позволява да се нормализират процесите на метаболизъм и екскреция на билирубина.

Ацидолак - лекарство, което има в състава си лактобацили, които образуват млечна киселина и не позволяват възпроизвеждането на патогенни бактерии. Поради това препаратът създава благоприятни условия за развитието на полезна чревна микрофлора. Ройтер лактобацили, която е част от лекарството е приоритет, "резидент" червата на детето, така че тя активно участва в метаболизма на билирубин и неговата екскреция в изпражненията. Дозата, достатъчна за възстановяване на микрофлората при деца, е половината от пакета дневно в две разделени дози. Прахът може да бъде разтворен в мляко и даван на бебето преди хранене. Нежеланите реакции са диария, разстройство на цвета на изпражненията, разстройство в червата.

1. Сорбентите също се използват широко при лечението на физиологична жълтеница и основният принцип на лекарството е абсорбцията на токсични метаболитни продукти в червата. Това позволява части от билирубин да се екскретират в червата и на фона на нормалната екскреторна функция на чревната жълтеница бързо преминава.

Smecta е лекарство, което е активен сорбент поради съдържанието на много връзки, които могат да се свързват с патологичните продукти в червата. Дозировка на лекарството - един пакет на ден. Като се има предвид, че лекарството има антидиаричен ефект, е необходимо да се осигури нормално хранене на детето, за да се подобри екскрецията на метаболитните продукти дори при изпражнения. Начинът на употреба на лекарството - можете да разредите сашето лекарство във вряла вода. Страничните ефекти могат да бъдат под формата на запек в склонни деца.

Алтернативно лечение на физиологична жълтеница

Алтернативните терапии не се прилагат при новородени, тъй като допълнителното им приложение може да бъде опасно за тях. Ето защо, сред алтернативните методи, използвани билки, които допринасят за подобряването на чернодробната функция и по този начин ускоряват екскрецията на билирубина. Такива алтернативни методи се използват под формата на билкови чайове и инфузии за вземане на майка, която кърми.

1. Екстрактът от артишок е естествен билков препарат за защита на чернодробните клетки и подобряване на тяхната функция. В допълнение, листата от артишок имат холеретичен ефект и повишават метаболизма на билирубина и в червата чрез екскреция с жлъчка. Терапевтичната инфузия може да се приготви чрез вливане на 60 грама листа артишок в един литър вода. Мама трябва да приема такъв чай два пъти на ден за 50 милилитра.
2. Стигмите от царевица са също така един от най-ефективните естествени хепатопротективи. Инфузията им ускорява обмяната на жлъчните киселини, стимулира отделянето на жлъчката в каналите и дванадесетопръстника, което позволява разделянето на билирубина в черния дроб и също така се екскретира с жлъчка. За да подготвите инфузията, трябва да вземете щипки от царевица (това е космената коса) или да купите в аптеката вече опакован чай и дим. Вземете на всеки шест часа сто грама чай.
3. Маликонът има свой ефект при лечение на жълтеница чрез подобряване на синтеза на жлъчни киселини, които допринасят за елиминирането на токсичните метаболитни продукти на билирубина. За да направите чай, трябва да вземете двадесет грама трева и да се пържите в 750 милилитра вряла вода. Вземете една нощ за чаша чай.

Витамините могат да се използват от майката, дори когато детето е напълно възстановено. Що се отнася до физиотерапевтичните методи за лечение, те не се използват при новородени. Имайки предвид положителния ефект от слънчевата светлина, препоръчваме на майките, след освобождаване от отговорност за остатъчни ефекти на жълтеницата, да ходят на открито слънце. Предотвратяването на рахит според схемата е задължително за тези деца.

Хомеопатията може да се използва при лечение на жълтеница, тъй като много хепатопротективни лекарства се основават на хомеопатични продукти.

1. Холе-гран е хомеопатичен сложен препарат от растителен произход. Той се използва за лечение на жълтеница, придружена със значителна детска тревожност и проблеми с изпражненията. Поради сложния състав, лекарството елиминира спазмите и нормализира метаболизма в черния дроб. Метод на прилагане на лекарството в капчици. Дозировка на лекарството за дете - една капка два пъти дневно в остър период. Страничните ефекти могат да бъдат само под формата на алергични прояви.
2. Likopodium - хомеопатично лекарство от неорганичен произход. Това лекарство действа чрез увеличаване на образуването на жлъчка и отстраняване на крайните продукти от билирубинния метаболизъм. Използва се при лечение на жълтеница при деца с добавка на лекарство към кърмачка. Дозата на лекарството е две капки на всеки четири часа. Нежеланите реакции са възможни под формата на алергични реакции. Предпазни мерки - не използвайте лекарството в случай на съмнение за органично увреждане на мозъка или с тежка патологична жълтеница.
3. Натриевата сяра е органичен хомеопатичен препарат, който се използва в 200 разреждания. Той се използва за лечение на жълтеница при деца от всякакъв вид, като бързо действащо лекарство. Начинът на приложение на препарата е орален под формата на капки за бебето. Дозировка при прием на капки - една капка два пъти дневно по време на хранене. Нежеланите реакции са възможни под формата на повишено слюноотделяне.
4. Mercurius solubilis е хомеопатично лекарство, което се използва за лечение на продължителна жълтеница. Наркотикът е най-ефективен при слаби и нискомаслени деца, които са зле изпразнени, което допълнително допринася за забавянето на билирубина. За лечение, дозата е две капки за бебето веднъж на ден. Страничните ефекти могат да бъдат под формата на запек.

[27], [28], [29], [30], [31], [32]

Предотвратяване

Предотвратяване на усложнения от дете с физиологичен жълтеница е много важно, тъй като увреждането на нервната система, поради неточна или лечение е необратимо. Поради това основното е да се оцени степента на жълтеница и да се определи нивото на билирубина, ако има съмнение за това. Много важно наблюдение и след изписването на детето от болницата. В случай на изписване на детето на 3-тия ден от живота, е необходимо детето да бъде разгледано у дома, докато детето достигне 120 часа живот (5 дни). Когато неусложнена физиологична жълтеница, разпространението на оцветяване жълтеница кожата е по-ниска от пъпната линия, добро клинично състояние на детето и отстраняването на грешките кърмене - бебето може да се изпуска вкъщи под наблюдението на лекар-педиатър или семеен лекар. Допълнителното наблюдение на състоянието на детето е важна част от предотвратяването на допълнителни усложнения.

[33], [34], [35], [36], [37], [38], [39]

Прогноза

Прогнозата за възстановяване на детето с физиологична жълтеница е благоприятна, тъй като нивото на билирубина не е критично високо за развитието на усложнения. Когато една успешна фототерапия въпрос за освобождаване от отговорност на детето от лечебното заведение може да се реши не по-рано от 24 часа след приключване на фототерапия в случай на задоволително клинично състояние на детето, няма увеличение на жълтеница оцветяване на кожата след прекратяването на фототерапия. Така, след два дни децата се освобождават у дома.

Неонатална жълтеница - е появата на жълтия цвят на кожата и лигавиците на детето, което се дължи на незрялост на чернодробните ензими, които не могат да бъдат толкова бързо, за да инактивират високи нива на билирубин. Това условие не застрашава живота на детето, докато не бъде физиологично. Но майката трябва внимателно да следи състоянието на детето и степента на разпространение на жълтеницата, за да се свърже с лекаря своевременно.

[40], [41], [42], [43]