Физиологична жълтеница на новородено бебе: какво я причинява, кога преминава, последици

Физиологичната жълтеница на новороденото е появата на жълтеникав оттенък на кожата на новородено бебе три дни след раждането, което може да се появи и при здраво бебе. Основното нещо, което трябва да се разбере за тази патология, е, че физиологичната жълтеница не е заболяване. Проявите на физиологична и патологична жълтеница обаче могат да бъдат сходни, така че е необходимо внимателно да се следят всички симптоми.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ]

Епидемиология

Статистиката за физиологичната жълтеница показва, че тя се среща при 80% от недоносените бебета и около 60% от доносените бебета. Това показва по-висока честота на това състояние при недоносените бебета, което е свързано с по-високо ниво на незрялост на чернодробните ензими.

[ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ]

Причини физиологична жълтеница на новороденото бебе

Почти всички новородени бебета имат повишение на нивото на билирубин в кръвта, което е преходно и не се проявява клинично. Това предполага, че разпространението на жълтеницата е по-значително, отколкото се смята на пръв поглед. Говорейки за жълтеница, първо трябва да разберете какво означава понятието физиологична жълтеница. Основната теза на тази концепция е нормалното състояние на детето, което не изисква никакви външни интервенции, т.е. физиологично състояние. Ако говорим за тази концепция по-подробно, физиологичната жълтеница е промяна в цвета на кожата и лигавиците на детето в жълто, която се причинява от преходно повишаване на нивото на билирубин в кръвта. Такъв жълт цвят на кожата на детето се появява не по-рано от 36 часа след раждането, тогава можем да кажем, че това е физиологична жълтеница. Ако се появи по-рано, тогава това вече са признаци на патологично състояние.

Причините за физиологичната жълтеница зависят пряко от патогенетичните особености на развитието на това състояние. Патогенезата на жълтеницата се основава на патологията на билирубиновия метаболизъм. Новородените имат редица особености на билирубиновия метаболизъм, които определят високата честота на тази патология. Източникът на образуване на билирубин при нормални условия е хемоглобинът на еритроцитите. Този хемоглобин циркулира в кръвта и след три месеца се разрушава в далака. При новородените продължителността на живота на еритроцитите е по-малка, отколкото при възрастните, и е около един месец. И по този начин той бързо се разрушава в далака, образувайки голямо количество свободен билирубин. Като се има предвид, че новородените имат повече еритроцити от възрастните, което е необходимо за осигуряване на кислородно дишане в утробата, това увеличава количеството на самия хемоглобин.

Билирубинът, който се освобождава по време на разграждането на голямо количество хемоглобин, се освобождава в кръвта. Това е индиректен билирубин, който има афинитет към богати на липиди тъкани, неразтворим е във вода и има токсични свойства. В плазмата индиректният билирубин се свързва с албумин и се транспортира до чернодробните клетки.

Новородените имат по-ниско ниво на кръвен протеин, така че билирубиновата частица остава в свободно състояние и дифундира в тъканите, предимно в подкожната тъкан. Жълтеницата, която се появява в този случай, е физиологична.

Има и друга особеност на патогенезата - това е, че черният дроб на новородените има известна степен на незрялост, следователно процесите на конюгиране на индиректния билирубин в първите дни от живота са бавни. Едва на 5-7-ия ден от живота ензимната функция на черния дроб се активира, което му дава възможност нормално да неутрализира билирубина.

Трансформацията на индиректния билирубин в директен билирубин протича с участието на глюкуронова киселина и ензимите UDPG дехидрогеназа, глюкуронил трансфераза, цитохром P-450. Активността на ензимите е силно повлияна от лекарствата, използвани по време на раждане, както и от компонентите на кърмата. Част от неконюгирания билирубин навлиза в червата, откъдето се абсорбира активно в кръвта, поддържайки хипербилирубинемия. Освен това новородените имат тесни жлъчни пътища, ниска концентрация на жлъчни киселини. Забавеното елиминиране на мекония води до натрупване на билирубин в храносмилателния тракт, трансформация на директния билирубин в индиректен с помощта на чревна бета-глюкуронидаза, увеличаване на токсичния му ефект върху организма. Ето защо е важно да се ограничи, когато жълтеницата е все още физиологична, и когато тя вече е патологична.

Следователно, основната причина за физиологична жълтеница е незрялостта на чернодробните клетки в активната неутрализация на билирубина.

[ 10 ], [ 11 ]

Рискови фактори

Но не всички новородени имат физиологична жълтеница. Има деца, които имат рискови фактори за развитие на такава патология. Те включват:

1. Преждевременно родените бебета имат още по-голяма степен на недоразвитие на хепатоцитите и чернодробната функция;
2. усложнена бременност и майчини заболявания по време на бременност;
3. условията на раждане и външните интервенции по време на раждането повишават нивото на стрес в тялото на детето и нарушават нормалната функция на органите, включително черния дроб;
4. нарушенията на кръвообращението в плацентата могат да причинят увеличаване на броя на червените кръвни клетки и съответно повишаване на нивото на разграждане на билирубина;
5. деца с кръвоизливи - цефалохематом или хеморагична болест;
6. деца с недохранване или повръщане, отслабване - съществува риск от по-сериозно увреждане на централната нервна система дори при по-малко значителни нива на билирубин;
7. неонатална асфиксия;
8. генерализирана фетална инфекция.

[ 12 ], [ 13 ], [ 14 ], [ 15 ]

Симптоми физиологична жълтеница на новороденото бебе

Първите признаци на физиологична жълтеница се появяват не по-рано от 36 часа след раждането. Тогава майката може да забележи, че кожата, лигавиците и склерата на бебето пожълтяват. Жълтеницата на кожата се разпростира до лицето и до нивото на линията на зърната. В този случай можем да кажем, че това е физиологична жълтеница. Кога преминава физиологичната жълтеница при новородените? До края на седмия ден от живота на детето такава жълтеница трябва да намалее, а до края на 14-ия ден трябва да изчезне. Що се отнася до недоносеното бебе, жълтеницата му трябва да премине до 21-ия ден от живота. Продължителната физиологична жълтеница е проява на жълтеница след посочения период, която не се проявява с други патологични симптоми. Тогава тази концепция също се вписва в термина „физиологична“ жълтеница, но е необходимо внимателно да се следи състоянието на детето в този случай. При новородени, които са изключително кърмени, жълтеницата може да има два пика на билирубина (между 4-5 и 14-15 ден). В такива случаи се наблюдава бавно намаляване на интензивността на жълтеникавото оцветяване на кожата и жълтеницата може да се задържи до 12-та седмица от живота на детето. Тази жълтеница се диагностицира чрез изключване при здрави доносени деца при липса на общи здравословни нарушения. Тази жълтеница не изисква медикаментозна терапия и спиране на кърменето. Това се нарича „жълтеница от кърмата“, която се отнася и към физиологичната.

Етапите на жълтеницата могат да се проследят точно по засилването на симптомите. През първите три дни жълтият цвят на кожата се засилва и се разпространява от лицето към раменете. След това, по-близо до седмия ден, интензивността на жълтеницата намалява и няма разпространение под нивото на раменете, а третият етап се характеризира с обратна инволюция на жълтеницата.

Видовете жълтеница, които трябва да се разграничат, са физиологична и патологична. Те имат различни нива на билирубин в кръвта и различен риск от усложнения.

Други симптоми не са типични за физиологичната жълтеница, тъй като такова ниво на билирубин не засяга нервната система и други тъкани. Ако се появят някакви симптоми на инхибиране на детето, отказ от кърмене, тогава трябва да се помисли за сериозни патологии.

Усложнения и последствия

Последиците от жълтеницата могат да бъдат много сериозни, тъй като индиректният билирубин, който се образува по време на развитието на жълтеница, е токсичен за централната нервна система. Следователно, излишъкът от определено ниво на билирубин в кръвния серум му позволява да навлезе в мозъчните клетки и да наруши тяхната работа. Какво е опасно при физиологичната жълтеница на новороденото? Едно от усложненията на физиологичната жълтеница може да се счита за ядрена жълтеница - това е увреждане на нервната система под въздействието на максимално допустимото ниво на билирубин. За доносени бебета това ниво е 320 микромола, а за недоносени бебета 250. Ако повишаването на нивата на билирубина настъпи рязко, тогава се развива билирубинова енцефалопатия. Тя се характеризира с увреждане на ядрата на мозъка и нарушаване на по-нататъшното развитие на детето. Клинично това се проявява с появата на нарушено съзнание, фокални симптоми, конвулсии и нарушена терморегулация.

[ 16 ], [ 17 ], [ 18 ]

Диагностика физиологична жълтеница на новороденото бебе

Физиологичната жълтеница трябва да се диагностицира с обстоен преглед на детето, който позволява 80% диагноза. Преди всичко е необходимо внимателно да се прегледа детето. Прегледът за наличие на жълтеникав цвят на кожата трябва да се извърши, когато детето е напълно съблечено, при условие че има достатъчно (оптимално дневна) светлина. За целта леко натиснете кожата на детето до нивото на подкожната тъкан. Това ви позволява по-точно да оцените степента на оцветяване на кожата на детето. Задължително е да се обърне внимание на склерата и лигавиците, те също трябва да са жълти, тогава говорим за жълтеница. За да може лекарят да оцени ориентираното ниво на билирубин и степента на жълтеница, съществува специална скала за оценка на Крамер. Тя се основава на факта, че количеството билирубин в тялото на детето е равно на нивото на оцветяване на кожата му. Например, ако нивото на билирубин е около 50 микромола на литър, то в този случай жълтеница ще има само по лицето, а ако нивото на билирубин е около 250, то петите и дланите ще бъдат оцветени, което вече е много опасно. По този начин може да се предположи степента на жълтеница и нивото на билирубин.

Когато се появи жълтеница, клиничното състояние на детето трябва да се оцени:

1. Нивото на адекватност на детето, активността на рефлексите.
2. Адекватност на кърменето, което трябва да се случва поне 8 пъти на ден.
3. Състоянието на тургора на кожата и влажността на лигавиците.
4. Размери на черния дроб и далака.
5. Честота на уриниране и естество на урината.

Дете с физиологична жълтеница е активно с добри рефлекси, храни се нормално и няма признаци на патология в черния дроб и далака.

За да се определи по-точно степента на жълтеницата и да се предвиди рискът от усложнения, е необходимо да се проведат изследвания. Тестовете могат да се провеждат, когато жълтеницата прогресира или се появят опасни симптоми. Ако клиниката разполага с необходимото оборудване, тогава неинвазивен метод на изследване се счита за транскутанно измерване на нивото на билирубина. Но по-често билирубинът се определя в серум или пъпна кръв. Нормата на билирубина за физиологична жълтеница не надвишава 200 микромола в серумната кръв, тогава можем да говорим за доброкачествен ход на тази патология. Ако при определяне на нивото на билирубин в пъпната кръв резултатът е повече от 50 микромола на литър, тогава се извършва допълнителен анализ на серумната кръв. Трябва да се отбележи, че рутинно измерване на каквито и да е показатели при новородени не се извършва, тъй като това е инвазивна интервенция.

Физиологичната жълтеница не изисква никакви инструментални диагностични методи, но ако има склонност към продължителна жълтеница, тогава може да се извърши ултразвуково изследване на вътрешните органи, по-специално на черния дроб, за да се изследва състоянието на жлъчните пътища. Понякога жълтеницата може да бъде причинена от патология на жлъчния отток, така че за целите на диференциалната диагностика може да се извърши ултразвуково изследване. Ако има признаци на усложнения и увреждане на нервната система, тогава е необходима ултрасонография. Това ще позволи диференциална диагностика между патологията, причинена от хипербилирубинемия, и хипоксичното увреждане на централната нервна система.

[ 19 ], [ 20 ]

Диференциална диагноза

Диференциалната диагностика на физиологичната жълтеница трябва да се проведе преди всичко с патологичната жълтеница. Разликата между физиологична и патологична жълтеница е във времето на поява. Патологичната жълтеница се появява от края на втория ден и се разпространява в области под пъпната линия и крайниците (зони 3-4 по скалата на Крамер). В лабораторията това се характеризира с повишаване на нивото на билирубина с повече от 150 микромола на литър. Клинично има ясни диференциални признаци. Състоянието на детето може да бъде нарушено под формата на отпуснатост, инхибиране, нарушени рефлекси (включително смукателен рефлекс). Черният дроб и далакът могат да бъдат увеличени. Урината е светла, броят на уриниранията съответства на възрастта, изпражненията са оцветени.

Не по-малко сериозна патология трябва да се счита за хемолитичната болест, която също изисква ясна диференциална диагноза още на етапа на първия преглед. Хемолитичната болест се проявява при дете, когато кръвните групи на майката и бебето са несъвместими по Rh фактор, което причинява тежка хемолиза на червените кръвни клетки. Следователно се образува огромно количество свободен билирубин. Хемолитичната болест има няколко форми, но сравнение на хемолитичната болест на новороденото и физиологичната жълтеница може да се проведе при иктеричната форма, когато това е основният симптом. Основните диференциални признаци могат да се считат за появата на жълтеница през първия ден с хемолитична болест и тежка анемия в кръвния тест. Важно е също да се вземе предвид кръвната група на майката и за каква бременност е тя.

Диференциалната диагностика трябва да се проведе и с други чернодробни патологии, които се характеризират със синдром на жълтеница. Съществуват много нарушения на чернодробните ензими, които се проявяват като синдром на жълтеница. Такива патологии включват синдром на Криглер-Найяр и синдром на Гилбърт. Синдромът на Криглер-Найяр е генетична патология на ензима глюкуронил трансфераза. Този ензим е един от основните, които участват в превръщането на индиректния билирубин и неговото отделяне. При това заболяване ензимът напълно липсва или количеството му е незначително, така че билирубинът изобщо не се неутрализира. Следователно, жълтеницата при дете се появява от първия ден и прогресира значително. Усложненията възникват бързо.

Синдромът на Гилбърт се характеризира с намаляване на активността на подобен ензим, така че жълтеницата е по-слабо интензивна. Това е и генетична патология, така че е много важно да се установи фамилната анамнеза, колко деца е имало в семейството, как са родени и дали е имало фатални случаи.

Хепатитът при новородено също може да причини жълтеничен синдром. Хепатитът обикновено се причинява от вътрематочна инфекция, така че е много важно да се знаят данните за бременността и всички изследвания на майката, за да се изключи подобна патология. Що се отнася до симптомите, при физиологична жълтеница детето няма симптоми и се развива нормално. При хепатит жълтеницата се причинява от нарушение на клетъчната стена на хепатоцита, така че както индиректният, така и директният билирубин се повишават, докато при физиологична жълтеница се наблюдава само индиректен. Хепатитът е съпроводен с тежка интоксикация на детето, тъй като има активен възпалителен процес в черния дроб и разрушаване, което е основният критерий за опасно състояние.

Всички тези критерии са много важни за правилната и навременна диагноза, защото последствията от патологията могат да бъдат сериозни.

[ 21 ], [ 22 ], [ 23 ], [ 24 ], [ 25 ], [ 26 ]

Лечение физиологична жълтеница на новороденото бебе

Лечението на физиологичната жълтеница днес е свързано с много спорни въпроси и различните клиники могат да практикуват различни методи на лечение. Но в Украйна ефективността на някои лекарства не е доказана, въпреки че употребата им е много разпространена. Най-ефективният и препоръчителен метод на лечение днес се счита за фототерапия. Много е важно при лечението да се организира не само правилният режим на лечение, но и храненето и грижите за бебето.

Честотата на кърмене на дете с жълтеница трябва да бъде поне 8-12 пъти на ден без нощна почивка, което намалява риска от развитие на калориен дефицит или дехидратация на детето и по този начин от повишаване на хипербилирубинемията. В същото време, пероралното приложение на вода или глюкоза при новородени с жълтеница не предотвратява развитието на хипербилирубинемия и не намалява нивото на билирубина. Следователно, храненето трябва да бъде кърмено, ако е възможно, или изкуствено. Ако е невъзможно да се осигури адекватно кърмене, препоръчително е детето да се дохрани с изцедена кърма. В случай, че количеството получена кърма не може да осигури необходимия дневен обем течности, е възможно интравенозно приложение на течности.

Фототерапията със сигурност е най-ефективният метод за намаляване на нивата на билирубин. Ефектът от фототерапията се дължи на три явления – фотоизомеризация, фотодеградация и фотоокисление. Тоест, билирубинът, под въздействието на директни монохроматични светлинни лъчи с дължина 450 нанометра, се разгражда до по-нетоксични водоразтворими съединения. По този начин той бързо се отделя от тялото.

Техниката на фототерапията включва денонощно лечение с почивки само за хранене. Детето лежи под източник на изкуствен цвят в продължение на няколко дни, докато симптомите изчезнат. Детето е голо, за да се осигури максимално облъчване, и се слагат специални очила за защита, като гениталиите също са защитени. Тази терапия е съпроводена с намаляване на нивото на билирубина с 20-30 единици, което е добър показател.

По време на фототерапията е много важно да се следи състоянието на детето. В крайна сметка интензивното облъчване може да причини прегряване, повишена телесна температура, дехидратация. Затова лекарят трябва да следи състоянието на детето и реакцията му към лечението.

Що се отнася до употребата на лекарства при лечението на физиологична жълтеница, доста често се наблюдава тяхното приложение при продължителна жълтеница още на етапа на лечение в амбулаторни условия. Не може да се каже, че това е напълно погрешен подход, тъй като много лекарства имат различни механизми на действие. Най-често се използват следните лекарства:

1. Хофитол често се използва при физиологична жълтеница като лекарство, което има холеретичен и хепатопротективен ефект. Това спомага за ускоряване на узряването на хепатоцитите при новородени и едновременно с това ускорява метаболизма на билирубина. Основната активна съставка на лекарството е екстракт от артишок, така че билковият състав на лекарството допринася за широкото му приложение. Методът на приложение на лекарството за деца е под формата на таблетки, тъй като сиропът съдържа значително количество алкохол. Дозировката на лекарството за деца е една таблетка дневно с кърма. Странични ефекти - най-често при дете се наблюдава диария, може да има и повръщане, спастични колики в корема и алергични реакции.
2. Галстена е комплексно лекарство, което има спазмолитичен ефект върху жлъчните пътища и подобрява оттичането на жлъчка, а също така подобрява функцията на хепатоцитите. Активното вещество на лекарството е Carduus, Taraxacum, Chelidonium, Natrium sulfuricum и Phosphorus. Този състав на лекарството позволява да се използва при жълтеница в доза от една капка разтвор на ден. Страничните ефекти могат да бъдат и под формата на действие върху червата.
3. Употребата на пробиотици се използва широко при лечението на жълтеница, тъй като възстановяването на нормалната чревна микрофлора при дете позволява нормализиране на метаболитните процеси и елиминиране на билирубина.

Ацидолак е лекарство, което съдържа лактобацили, които образуват млечна киселина и предотвратяват размножаването на патогенни бактерии. Благодарение на това, лекарството създава благоприятни условия за развитието на полезна чревна микрофлора. Lactobacillus reuteri, който е част от лекарството, е приоритетен „жител“ на червата на детето, така че участва активно в обмяната на билирубина и отделянето му с изпражненията. Дозировката, достатъчна за възстановяване на микрофлората при децата, е половин саше на ден в два приема. Прахът може да се разтвори в мляко и да се даде на детето преди хранене. Странични ефекти - диария, промяна в цвета на изпражненията, къркорене в червата.

1. Сорбентите също се използват широко при лечението на физиологична жълтеница и основният принцип на действието на лекарството е абсорбцията на токсични метаболитни продукти в червата. Това позволява част от билирубина да се отдели в червата и на фона на нормалната отделителна функция на червата, жълтеницата бързо преминава.

Смекта е лекарство, което е активен сорбент поради съдържанието на много връзки, способни да свързват патологични продукти в червата. Дозировката на лекарството е едно саше на ден. Като се има предвид, че лекарството има антидиаричен ефект, е необходимо да се осигури нормално хранене на детето, за да се подобри отделянето на метаболитни продукти с изпражненията. Начин на приложение на лекарството - можете да разредите саше с лекарството в преварена вода. Странични ефекти могат да бъдат запек при предразположени деца.

Традиционно лечение на физиологична жълтеница

Традиционните методи на лечение не се използват при новородени бебета, тъй като допълнителното въвеждане на течности може да бъде опасно за тях. Затова, сред традиционните методи, се използват билки, които спомагат за подобряване на чернодробната функция и по този начин ускоряват отделянето на билирубин. Такива традиционни методи се използват под формата на билкови чайове и настойки за прием от майка, която кърми дете.

1. Екстрактът от листа на артишок е естествено билково лекарство за защита на чернодробните клетки и подобряване на тяхната функция. Освен това, листата на артишока имат холеретичен ефект и подобряват метаболизма на билирубина в червата, като го отделят с жлъчка. Лечебна настойка може да се приготви чрез накисване на 60 грама листа от артишок в един литър вода. Мама трябва да приема този чай два пъти дневно, по 50 милилитра всеки път.
2. Царевичната коприна е и едно от най-ефективните естествени хепатопротективни средства. Запарката от нея ускорява обмяната на жлъчни киселини, насърчава отделянето на жлъчката в каналите и дванадесетопръстника, което позволява билирубинът да се разгражда в черния дроб и също да се отделя с жлъчката. За да приготвите запарката, трябва да вземете царевична коприна (това са царевични власинки) или да купите вече опакован чай от аптека и да го запарите. Трябва да приемате по сто грама от този чай на всеки шест часа.
3. Млечният трън показва своя ефект при лечението на жълтеница, като подобрява синтеза на жлъчни киселини, които спомагат за отстраняването на токсичните метаболитни продукти на билирубина. За приготвяне на чай вземете двадесет грама от билката и я запарете в 750 милилитра преварена вода. Приемайте по чаша от този чай вечер.

Витамините могат да се използват от майката след пълното възстановяване на детето. Що се отнася до физиотерапевтичните методи на лечение, те не се използват за новородени. Като се има предвид положителният ефект на слънчевата светлина, се препоръчва майките да се разхождат на открито слънце след изписване с остатъчни явления от жълтеница. Профилактиката на рахит по схемата е задължителна за такива деца.

Хомеопатията може да се използва при лечението на жълтеница, тъй като много хепатопротективни лекарства са базирани на хомеопатични продукти.

1. Холе-гран е хомеопатичен комплексен препарат от растителен произход. Използва се за лечение на жълтеница, която е съпроводена със значителна тревожност у детето и проблеми със изпражненията. Благодарение на сложния си състав, лекарството елиминира спазмите и нормализира метаболизма в черния дроб. Начин на приложение на лекарството на капки. Дозировката на лекарството за дете е една капка два пъти дневно в острия период. Страничните ефекти могат да бъдат само под формата на алергични реакции.
2. Lycopodium е хомеопатично лекарство с неорганичен произход. Това лекарство действа чрез увеличаване на образуването на жлъчка и отстраняване на крайните продукти от метаболизма на билирубина. Използва се за лечение на жълтеница при деца, когато лекарството се добавя към кърмеща майка. Дозировката на лекарството е две капки на всеки четири часа. Възможни са странични ефекти под формата на алергични реакции. Предпазни мерки - лекарството не трябва да се използва, ако има съмнение за органично мозъчно увреждане или тежка патологична жълтеница.
3. Натриевата сяра е органичен хомеопатичен препарат, използван в 200-кратно разреждане. Използва се за лечение на жълтеница при деца от всякакъв генезис, като бързодействащо лекарство. Начинът на приложение на лекарството е перорален под формата на капки за бебето. Дозировката в случай на прием на капки е една капка два пъти дневно по време на хранене. Възможни са странични ефекти под формата на повишено слюноотделяне.
4. Mercurius solubilis е хомеопатично лекарство, използвано за лечение на хронична жълтеница. Лекарството е най-ефективно при летаргични и поднормени бебета, които имат лоша дефекация, което допълнително допринася за задържането на билирубин. За лечение дозировката е две капки за бебето веднъж дневно. Страничните ефекти могат да включват запек.

[ 27 ], [ 28 ], [ 29 ], [ 30 ], [ 31 ], [ 32 ]

Предотвратяване

Превенцията на усложненията при дете с физиологична жълтеница е много важна, тъй като увреждането на нервната система при неправилно или ненавременно лечение е необратимо. Следователно, основното е да се оцени степента на жълтеницата и да се определи нивото на билирубина, ако има съмнения за това. Мониторингът е много важен и след изписване на детето от болницата. В случай на изписване на детето на 3-тия ден от живота му, е необходимо то да се преглежда у дома, докато достигне 120 часа живот (5 дни). При неусложнен ход на физиологичната жълтеница, разпространение на жълтеникаво оцветяване на кожата не под пъпната линия, добро клинично състояние на детето и установено кърмене, детето може да бъде изписано у дома под наблюдението на местен педиатър или семеен лекар. А по-нататъшното наблюдение на състоянието на детето е важна част от превенцията на по-нататъшни усложнения.

[ 33 ], [ 34 ], [ 35 ], [ 36 ], [ 37 ], [ 38 ], [ 39 ]

Прогноза

Прогнозата за възстановяване на дете с физиологична жълтеница е благоприятна, тъй като нивото на билирубин не е критично високо за развитие на усложнения. При успешно проведена фототерапия, въпросът за изписването на детето от лечебното заведение може да се реши не по-рано от 24 часа след завършване на фототерапията и при задоволително клинично състояние на детето, липса на засилване на жълтеникавото оцветяване на кожата след края на фототерапията. По този начин, след два дни, децата се изписват у дома.

Физиологичната жълтеница на новороденото е появата на жълт цвят на кожата и лигавиците при детето, което се причинява от незрялостта на чернодробните ензими, които не могат да инактивират толкова бързо високи концентрации на билирубин. Това състояние не застрашава живота на детето, стига да е физиологично. Но майката трябва внимателно да следи състоянието на детето и степента на жълтеницата, за да се консултира своевременно с лекар.

[ 40 ], [ 41 ], [ 42 ], [ 43 ]