Холангит

Холангит - възпаление на жлъчните пътища (cholangioles - поражението малки жлъчните пътища; холангит или angiocholitis - победят големи интра- и екстрахепаталните жлъчните пътища; choledochitis - общ жлъчна нараняване канал; папилит - Vater бозки площ лезия). Като правило, това се случва на фона на увредените жлъчни пътища. За да се предизвика възпаление, може да се зарази с жлъчка. Често се случва патология с кисти на рак канал общата жлъчните пътища и жлъчката. Болест възниква на фона на падане патогени на бактериална инфекция в жлъчните пътища.

Код по МКБ-10

Това заболяване принадлежи към цикъла - други заболявания на жлъчните пътища (К83). Въпреки това, в този случай, изключени условия, които са свързани с жлъчния мехур (K81-K82), кистозна канал (K81-K82) postcholecystectomical синдрома на (K91.5).

K83.0 Холангит. Холангит: възходящ, първичен, повтарящ се, склерозиращ, вторичен, стенозен и гноен. Напълно да се изключи: holangitichesky дроб абсцес (K75.0) холангит с choledocholithiasis (K80.3-K80.4) хроничен гноен разрушителна холангит (K74.3).

К83.1 Запушване на жлъчния канал. Оклузия, стеноза на жлъчния канал без камъни, стесняване. Изключено напълно: с холелитиаза (K80).

К83.2 Перфорация на жлъчния канал. Разрушаването на жлъчния канал. Киселина от жлъчния канал. Коледна фистула. K83.4 Спазъм на сфинктера на Оди. K83.5 Жлъчната киста. K83.8 Други специфични заболявания на жлъчните пътища. Спици, атрофия, хипертрофия на жлъчните пътища, язва. K83.9 Болестта на жлъчните пътища не е разширена.

Причини за холангит

Основната причина за това заболяване е наличието на конкрети в жлъчните пътища. В допълнение, особена роля играе етиологичният фактор, който включва яротогия, паразитни инфестации, чужди тела, кисти на жлъчните пътища и болест на Кароли.

Досега не е напълно изключена възможността за паразитен холангит поради проникване на фасциолиаза, клонорхоза и аскариаза. Важно условие за появата на заболяването е стагнацията на жлъчката, както и наличието на инфекция. Има няколко причини, които предотвратяват изтичането на жлъчката. Обтурацията може да бъде резултат от първичен патологичен процес. Той е този, който провокира развитието на жлъчна хипертония, което води до появата на промяна във физико-химичните свойства на жлъчката.

Често срещана причина е наличието на доброкачествени панкреатични структури, болестта на Кароли, сфинктера на дискинезията. За да доведе до болестта може да хвърли съдържанието на тънките черва в жлъчните пътища, както и усложнения, възникващи от реконструктивни операции на жлъчните пътища. Има няколко начина, по които инфекцията навлезе в жлъчните пътища. Често всичко се случва хематогенно или лимфогенно. Патогените могат да станат микроорганизми на чревната микрофлора, които се намират в асоциации. Най-често болестта е бактериална. Той може да бъде провокиран от представители на фамилията на ентеробактериите, грам-положителни микроорганизми, анаеробни образуващи без спори.

[1], [2], [3], [4], [5]

Патогенеза

Основното причинно заболяване е комбинацията му с нарушение на изтичането на жлъчката. В чиста форма не е толкова обичайно, той е комбиниран предимно с холецистит или хепатит. По принцип проблемът е причинен от бактериална инфекция. Той може да проникне през жлъчните пътища през червата или заедно с кръвния поток. Най-често патогенът е Е. Coli. Много рядко се наблюдават ентерококи, стафилококи и анаеробни инфекции.

Механизмът на развитие се състои в стагнацията на жлъчката. Това се наблюдава, когато камъкът е преграден. Провокиране на явлението е в състояние на киста на жлъчния канал, язва, ендоскопски манипулации на общата жлъчна канал. По принцип, всички проблеми, свързани с изтичането на жлъчката. Ето защо, навременни проблеми, елиминирани, може да намали риска от заболяването. По природа възпалението на заболяването е разделено на няколко вида. Така че, холангитът може да бъде катарален, гноен и дифтерен.

Симптоми на холангит

Остра форма на заболяването може да възникне на фона на усложнение с обща обструкция на жлъчния мехур. Много рядко всичко се случва като усложнение на холедоките. Клиничната картина на проявата включва неразположение, жълтеница, синдром на болката в нокътя, предмишница. Всичко това може да потече в треска, гадене, повръщане. Лицето е обезпокоено от объркване, има артериална хипотония. При пациентите се наблюдава тромбоцитопения. Това е проява на интраваскуларна коагулопатия.

Острата форма на заболяването има малко по-различна симптоматика. По-точно тя има по-остър ток. В повечето случаи хората са разтревожени от диспептични разстройства, които се появяват без повишена температура и жълтеница. Болестият синдром отсъства. В интервалите между екзацербации симптоматиката напълно липсва. Ако и черният дроб е засегнат, тогава към всички признаци се добавят тези, които съответстват на паренхимната жълтеница.

Понякога заболяването може да започне като сепсис. Така че, човек е хромиран от студ и треска, които се редуват един от друг. Тежката форма е придружена от септичен шок и бъбречна недостатъчност. Честотата на треска зависи от патогена, който провокира болестта. Изключително трудно е да се премине пневмококов холангит. След като жлъчната хипертония се намали, симптоматиката изчезва. По време на екзацербация черният дроб е способен да увеличи размера си.

В хроничен ход всичко е придружено от тъп болка, чувство на натиск, сърбеж, лека жълтеница на лигавиците. Често се проявява като немотивиран субферил. При възрастните хора се наблюдава подчертан астеничен синдром. Характеризира се с треска и болка.

Първи признаци

Много зависи от каква форма на заболяване има човек. По този начин хроничният холангит се характеризира с асимптоматичен поток, който се придружава от остра форма, но само от време на време. Това състояние се характеризира с наличието на висока температура, тежки болки в корема и гръдния кош. Особено се проявява слабост, гадене, повръщане и рязък спад на кръвното налягане. За тези симптоми е възможно да се диагностицира.

Хроничният холангит няма първите симптоми, тъй като е практически асимптоматичен. Това е основната опасност. Болестта може да доведе до бъбречна кома. Ето защо, ако има някакъв дискомфорт или имате проблеми, свързани с развитието на холангити, е полезно да потърсите помощ от медицинска институция. Хроничната форма се характеризира с появата на синдром на болка с различна интензивност. Човек се чувства уморен, поразен от сърбеж на кожата, както и треска. Често има зачервяване на дланите. Терминалните фаланги на пръстите могат да се сгъстят.

[6], [7], [8]

Триадата е sharko с холангит

Острата форма на заболяването се характеризира с наличието на триада шарко. Състои се от три основни симптома. Обикновено това е болка в горния десен квадрант на корема, треска и жълтеница. Определянето на наличието на последните два симптома е много проста. За да направите това, достатъчно е да изследвате черния дроб, той е ясно увеличен и това се забелязва при палпиране.

Съществува и симптом на Мърфи. Тя се характеризира с наличие на точкова чувствителност в жлъчния мехур. Да го дефинирате просто при извършване на палпация. Има чувствителност в правилния хипохондриум. Обикновено се разпространява по цялата ширина на черния дроб. Подуването на черния дроб може да има различна степен на тежест. Ето защо, наличието на този симптом е лесно да се определи. Ако правилно преценим клиничните прояви, тогава лечението не само ще бъде правилно, но и ефективно.

Следователно, пациенти с наличие на холецистит или билиарни колики се изпращат на ултразвук. Това ще потвърди или отрече съществуването на проблема. Ако патологията не бъде открита във времето, тя може активно да напредва. Това добавя още няколко симптоми, а именно обърканост и септичен шок. Тези знаци, заедно с триадата "Шаркот", могат да доведат до смърт. Решенията за хоспитализация и лечение трябва да се вземат за един час.

Склерозиращ холангит

Първичният склерозиращ холангит (PSC) е състояние, за което производството на антитела срещу жлъчните пътища е характерно. Всичко това е придружено от нарушение на изтичането на жлъчката. Причините за тази форма на заболяването са неизвестни. Предполага се, че проблемът е свързан с наличието на инфекциозен агент, който е провокиращ фактор при хора с генетично предразположение.

Мъжете са обект на това явление много по-често от жените. Патологията се развива на възраст 25-45 години. В някои случаи това се случва при малки деца. Почти 70% от холангита се придружава от улцерозен колит. Той може да се комбинира с диабет, както и тироидит.

Болестта не се проявява ярко. Симптоматологията е проста, тя се състои в промяна на биохимичните параметри. Най-често се придружават от липса на знаци. В началото на заболяването човек започва да отслабва рязко, има сърбеж на кожата, болка в правилния хипохондриум и жълтеница. Ако симптомите започват да се проявяват, процесът е труден. Треската не е специфична.

Диагнозата на заболяването се състои в изследване на серума. Условието се характеризира с повишаване на алкалната фосфатаза, както и на билирубина, нива на у-глобулин, IgM. По време на ултразвуковото изследване се наблюдава удебеляване на стените на жлъчните пътища. Болестта се характеризира с развитие на увреждане на черния дроб, което се придружава от цироза и чернодробно-клетъчна недостатъчност.

Остър холангит

Острият ход на заболяването се характеризира с втрисане, както и треска. Не изключвайте обилна пот, появата на горчивина в устата, както и повръщане. Често има болки в правилния хипохондриум. Понякога синдромът на болката е прекалено интензивен. Черният дроб може да нараства по размер, придружен от жълтеница и сърбеж на кожата.

Понякога има треска, болка в дясната хипохондрия. Има слабост, умора. Човекът бързо се уморява, трепери. Черният дроб и далакът са със значителен размер. Болестта може да доведе до усложнения. Те се характеризират с наличие на суптурация, некроза.

Болестта често води до склероза на жлъчните пътища. Всичко това с времето се влива в развитието на хепатита. Резултатът от ситуацията е цироза на черния дроб. Диагнозата се прави според симптомите. При палпиране черният дроб се увеличава значително. За потвърждаване на диагнозата се извършват рентгенови и лабораторни изследвания. В анамнезата - заболяване на жлъчния мехур.

[9], [10], [11], [12], [13],

Хроничен холангит

За това заболяване се характеризират с втрисане, които се съпровождат или се редуват с треска. Лицето е измъчвано от обилно потене, горчивина в устата, както и синдром на повръщане и болка в десния хипохондриум. Черният дроб може да се увеличи значително. Често има жълтеница, както и сърбеж на кожата. В кръвта има повишено ниво на левкоцити.

Хроничната форма на болестта възниква на фона на предишния остър период. Клиничната картина е сходна. Човек страда от висока температура на подводницата, както и от склерата на жълто. Появява се болка в дясната хипохондрия. Жертвата бързо става уморена, има слабост, остра загуба на тегло. Черният дроб и далакът се разширяват.

Хроничната форма може да доведе до редица усложнения. Може да има гноя, хепатит и дори цироза на черния дроб. Ето защо не е възможно да се толерира тази болест, особено нейната прогресия. При палпиране се усеща рязко увеличение на черния дроб. Важно е болестта да бъде диагностицирана във времето и да започне лечение.

[14], [15], [16], [17], [18], [19]

Бактериален холангит

Най-често се появява класическата форма, а именно Триадата на Шаркот. Лицето пиърси от болка, придружено от всички жълтеница и треска. Усещанията за болка са локализирани главно в епигастричния регион. Най-често пациентите се оплакват от интензивна или колики болка. В редки случаи се усеща дискомфорт.

Тази патология се характеризира с повишаване на температурата до 39 градуса. Понякога е много по-висока. Освен това има главоболие, студени тръпки. По време на прегледа лекарят установява увеличен черен дроб, както и болка в дясната страна. Практически във всички случаи се наблюдава левкоцитоза.

Диагнозата се извършва чрез преминаване на лабораторни тестове. Инструменталните изследвания се провеждат активно. Обикновено достатъчно е да дарите кръв. Освен това можете да преминете едно съвместно проучване и анализ на урината, но след одобрението на лекаря. Има ултразвук, ЕКГ и CT. Важно е да се диагностицира проблема във времето и да започне лечението.

[20], [21], [22], [23], [24]

Giardiasis cholangitis

Това заболяване причинява обикновена ламблия. Има патология както при възрастни, така и при деца. Предава се главно чрез несмлени ръце, като прониква в устата. Бактериите живеят в дванадесетопръстника, както и в горната част на червата. Понякога се появяват в жлъчния мехур.

Определянето на наличието на проблема не е толкова просто, тъй като е тясно свързано с други заболявания на червата, както и жлъчни пътища. Диагнозата на патологията е възможна само когато се открие най-проста ламблия. Въпреки това симптоматиката все още се наблюдава. Така че, човек пронизва болката в правилния хипохондриум, гадене, замайване, както и проблеми със стомашно-чревния тракт. Може да настъпи киселини, диария или запек. Понякога има повишаване на температурата, както и синдроми на болка в черния дроб. Проблемът може да бъде разрешен само чрез наблюдение на специална храна. Наблюдаването с гастроентеролог е задължително.

Гноен холангит

Тази патология се проявява клинично под формата на треска и жълтеница. Човек може да има объркано съзнание, както и артериална хипотония. С течение на времето може да се развие бъбречна недостатъчност, вследствие на това - тромбоцитопения. Условието трябва да се отстрани с медицинска намеса.

Диагностицирайте всичко с помощта на лабораторните изследвания. Обикновено хората са изпратени в кръвна култура, броят на левкоцитите. Помислете за показатели за функционалността на бъбреците. Има ултразвук. Дори при отрицателни резултати се препоръчва ендоскопска холангиография.

Лечението се състои в използването на широкоспектърни антибиотици. Подробна информация за лекарства от този тип ще бъде предоставена по-долу. Премахването на проблема не е толкова трудно, но работата е сурова. Следователно, препоръчително е да потърсите помощ от лекар, когато възникне първият симптом. Комплексното премахване на проблема ще помогне за премахването на болестта веднъж завинаги.

Холангит след отстраняване на жлъчния мехур

От черния дроб, жлъчката трябва да влезе в жлъчния мехур. Тук се натрупва и достига определена концентрация. Веднага след като храната влезе в тялото, концентрираната жлъчка се изпраща на дванадесетопръстника и след това участва в храносмилането и асимилацията на мазнините.

Когато се извършва операция за отстраняване на жлъчния мехур, жлъчката започва да влиза директно в дванадесетопръстника. Той идва директно от черния дроб. Но жлъчката е по-малко концентрирана, просто не може да изпълни основната си функция. В процеса на храносмилане, той не участва или по-скоро не дава желания резултат.

За да се избегнат усложнения, човек трябва да следва специална диета. В противен случай, стагнация на жлъчката в черния дроб. Опасността от развитието на възпалителния процес е на високо ниво. Първият може да се окаже холангит. Пациентът трябва да яде малко и често, 6-7 пъти. В този случай няма да има усложнения.

[25], [26], [27], [28], [29], [30], [31], [32]

Кълбовиден холангит

Тази патология не се случва точно така. За неговото развитие трябва да има специален тласък. Като правило тя се състои в наличието на инфекциозен фокус в организма. За да се победи имунната система, инфекцията трябва да е много силна и функциите на тялото са значително отслабени. Само по този начин е възможно развитието на болестта.

Често всичко се случва на фона на наличието на холецистит. Факт е, че фокусът на инфекцията е твърде близо до черния дроб и каналите. Следователно, нейното проникване в жлъчните пътища е много вероятно. Освен това има стагнация на жлъчката, което много оживява ситуацията. Стагнацията винаги води до развитие на силна инфекция.

Възпалението може да доведе до подуване и зачервяване. Те са спътници на възпалението. Важно е да обърнете внимание на основните симптоми във времето и да започнете лечението. За човек, страдащ от холангит на този етап се характеризира с наличие на висока температура, жълтеница и тъпа болка в черния дроб.

[33], [34], [35],

Аутоиммунный чинангитит

Болестта по отношение на неговите хистологични характеристики прилича на първична билиарна цироза. Обаче, той се характеризира с наличието на анти-миохондриални антитела, както и с антинуклеарни антитела и / или антитела към гладките мускули. По този начин болестта се счита за идиопатична, с наличието на смесена картина на прояви на хепатит и холестаза.

Основните симптоми са имунен холангит. Определението на болестта обаче е двусмислено. Не е ясно защо се е развила. По-точно, как болестта се пресича със синдрома на първичната жлъчна цироза, както и с хепатита. Холангитът от този тип може да приеме формата на независимо заболяване. За да видите тази фина линия не е толкова просто. Проблемът не е толкова често, но само в 5-10% от случаите.

Важно е да започнете да диагностицирате болестта във времето. Освен това е необходимо да се определи правилно в каква форма е патологията. Правилната диагноза и лечение ще помогнат за справяне с проблема.

[36], [37], [38], [39], [40], [41], [42], [43], [44]

Билирен холангит

Болестта е идиопатично чернодробно заболяване. Като цяло проблемът е само възрастни. Страдайте ги предимно на жени на средна възраст. Младите мъже също са подложени на това. Болестта се характеризира с дифузни възпалителни и фиброзни промени в цялото жлъчно дърво.

Основната причина за появата на проблема все още не е установена. Има няколко основни признака, които показват наличието на болестта. Така често холангитът се свързва с други автоимунни заболявания. Наличието на циркулиращи антитела в кръвта често провокира развитието на патологията. По време на това жлъчните канали са засегнати. Провокиране на заболяване е в състояние на семейно предразположение.

Не е толкова лесно да се открие проблем. Обикновено те се съчетават с друг проблем. Необходимо е да се вземат кръвни тестове и да се изследва черния дроб. Това ще помогне да се проследи нивото на левкоцитите, както и други ключови показатели. След това се назначава качествено лечение.

[45], [46], [47], [48], [49], [50]

Стентиране на холангит

Началото на заболяването е асимптоматично. Всичко се развива постепенно, така че дълго време човек не се притеснява. Първата проява е повишаване на активността на г-глутамилтрансептидазата (GGTP) и серумната алкална фосфатаза (APF). Искам да кажа, няма визуални прояви. Идентифицирайте проблема само чрез даряване на кръв.

Асимптоматичният поток е особено опасен, тъй като може да доведе до развитие на цироза на черния дроб, както и на портална хипертония. Но по този начин признаци на холестаза не се наблюдават. Най-често "криптогенната цироза" се диагностицира директно.

Много по-добре, когато болестта започне да се проявява. Това ще избегне възможните усложнения и ще спаси човек. Всичко се проявява под формата на треска, бърза умора, постоянна болка. Може да има промяна в телесното тегло, както и сърбеж на кожата. На прогресивен етап се развива жълтеница. Постепенно има чернодробна недостатъчност, в резултат на което се образува жлъчна цироза.

Диагнозата на патологията е възможна единствено чрез лабораторни изследвания. Болестта се проявява с незначителна хипербилирубинемия и повишаване на нивото на IgM, увеличаване на нивото на CEC (70% от случаите).

Повтарящ се холангит

Ако изтичането на жлъчката се нарушава постоянно, болестта прогресира и става хронична. Многократното повтаряне на този процес води до факта, че патологията постоянно присъства и прониква навсякъде. Естествено, всичко се променя с периоди на спокойствие и сериозно проявление на болестта.

За периода на обостряне има остра болка в десния хипохондриум. Всичко това е придружено от треска, жълтеница и сърбеж на кожата. Изтичането на жлъчката е в състояние да се възстанови спонтанно. Но това се случва в така наречените периоди на спокойствие. След това болката постепенно престава, състоянието на лицето се подобрява, признаци на жълтеница не се наблюдават. Човекът се чувства много по-добре. Но това състояние не е дълго. С течение на времето ще настъпи фазата на активно проявление на патологията. Симптомът постоянно се повтаря. Важно е да се поддържа състоянието на човека. В противен случай, състоянието ще се влоши значително. Постоянно възникващите рецидиви прогнозират развитието на хронична форма.

Хематогенен холангит

Характеризира се с хематогенно разпространение на патогена на инфекцията. Болестта може да продължи по различни начини. Така че, нейните форми могат да бъдат разнообразни. Вариантът на развитие зависи от причината, поради която се е появил холангитът.

В сърцето на всички форми на развитие са бактерии или протозойни микроорганизми, които проникват в организма. Най-често това е условно патогенна микрофлора, ламблия, хелминти. Служи като фон за развитието на болестта може да възпаление на жлъчния мехур, наличието на камъни в него, както и хелминтична инвазия. Стагнацията на жлъчката провокира развитието на холангит.

Патологията се характеризира с остро начало. Обикновено се записва рязко покачване на температурата до 40 градуса. Успоредно с това човек изпитва болка в дясната страна. А синдромът на болката може да бъде с различна интензивност. Понякога той просто изглежда като удар. Цялата дясна половина, страна, рамо, шията и областта на махалата могат да издърпат. На тези места има връзки на нервните окончания. При прогресиране се появяват сърбеж, гадене, повръщане и нарушение на храненето.

Холангит при деца

Острата форма на болестта при децата е изключително рядка. По принцип тя носи вторична форма. Първоначално бебето може да прехвърли стрептококова етиология и тогава тази патология ще възникне. Понякога има сериозни последици. Така че не са изключени плеврит, абсцес на белия дроб, сепсис и панкреатит. Ако методът на лечение е избран неправилно, е възможно развитие на токсична чернодробна дистрофия.

Първичната патология има остри симптоми. Ако е хронично, тогава няма признаци. Само от време на време бебето чувства болка в десния хипохондриум, прелива от слабост, студени тръпки и треска. Обикновено тази проява е характерна за острата фаза. При вторичното развитие не се изключва жлъчна цироза. Много е трудно да се диагностицира и самата болест има сложен ход.

Засяга развитието на патологията при дете може жлъчката стаза, белезите върху вътрешните повърхности на жлъчните пътища, наличието на паразити, както и манипулирането на обвивката на жлъчните пътища. В същото време не само жлъчния мехур страда, но и белите дробове, чернодробната тъкан, панкреаса.

За лечение на тази форма е по-добре хирургично. Защото това зависи от по-нататъшното състояние на детето. Признайте, че хроничната форма не си заслужава. Може да има много последствия. Важно е да се спазва правилното хранене.

[51], [52], [53], [54], [55], [56], [57]

Класификация на холангитиса

От етиологията:

1. Бактериален.
2. Хелминит.
3. Токсични и токсични алергични.
4. Вирусът.
5. Autoimmunnyi.

Надолу поток:

1. Sharp.
2. Хронична.

По патогенеза:

Най-често холангитът е бактериален по характер и причинителите са най-често Е. Coli, ентерококи, бацил на Friedlander, пневмококи, стрептококи.

Първична (бактериална, хелминова, автоимунна).

Вторични и симптоматични:

1. На базата на недобре подсказана хоризонта:
   1. Камъни от хепатохлади.
   2. Скарлатични и възпалителни скруктури на главните жлъчни пътища и големия дуоденален зърно.
   3. Злокачествени и доброкачествени тумори с оклузия на хепатохлохоух или голям дуоденален зърно.
   4. Панкреатит с компресия на холедод.
2. Въз основа на заболявания без сух хепатит холестаза:
   1. Биологични анастомози и фистули.
   2. Недостатъчност на сфинктера на Оди.
   3. Постоперативен холангит.
   4. Холестатичен хепатит и билиарна цироза.

По вид възпаление и морфологични промени:

1. Простудни.
2. Гноен.
3. Obstruktyvnыy.
4. Унищожителен негър.

По същността на усложненията:

1. Абсцеси на черния дроб.
2. Некроза и перфорация на хепатохлюдо.
3. Сепсис с екстрахепатални огнища на огнища.
4. Бактериално-токсичен шок.
5. Остра бъбречна недостатъчност.

[58], [59], [60], [61], [62], [63], [64], [65],

Вещи

Ако няма навременна терапия, възпалителният процес може да стане по-сериозен. Постепенно се разпространява в перитонеума, поради което е възможно развитието на перитонит. Патологията може да "хвърли" върху околните тъкани. В резултат на това започват да се образуват субфункционални и интрахепатални абцеси. Често има сепсис и токсичен шок. Последното усложнение се развива на фона на бактериалната форма на холангит.

Състоянието на пациентите става изключително трудно. Понякога е невъзможно да се направи без реанимация. Възпалителният процес от дълго време може да доведе до склеротични промени. В резултат на това болестта приема хронична форма и води до развитие на билиарна цироза.

Самолечението и опитите за елиминиране на патологията чрез алтернативни средства, напротив, ще изострят ситуацията. И като цяло, такава намеса е неприемлива. В края на краищата времето може да се загуби и патологията ще има по-сериозен характер. В по-късните етапи на прогнозата не е най-благоприятният.

[66], [67], [68], [69], [70],

Усложнения

Ако на дадено лице не се даде навременно лечение, усложненията могат да бъдат обременяващи. Най-често той завършва с цироза на черния дроб. За да се предотврати подобно развитие на събитията, достатъчно е да започнете лечението навреме. Често холангитът води до перитонит. Перитонеума се възпалява, обкръжаващите тъкани също са засегнати. Вследствие на това е възможно развитието на токсичен шок. Пациентът е трудно да толерира всички симптоми, той се нуждае от помощ под формата на реанимация.

Продължителният възпалителен процес води до появата на хронична форма на заболяването. Това може да доведе до промени в тъканите на черния дроб. В крайна сметка се развива жлъчна цироза.

Справянето с независим проблем в този случай е глупаво. Докато човек ще се опита да премахне всички признаци, болестта ще започне да напредва и не винаги е възможно да се спаси жертвата. Това трябва да се третира с пълна сериозност.

[71], [72], [73], [74], [75], [76], [77]

Диагноза на холангит

Да подозирате съществуването на проблем само от триадата на Шаркот. Така че, диагнозата се извършва на фона на лабораторни и инструментални изследвания. Биохимичните тестове могат да свидетелстват за холестаза. При наличието на холангит се наблюдава повишаване на нивото на билирубина, а-амилаза и алкална фосфатаза.

За да се идентифицират патогените на заболяването, се извършва фракционен дуоденален звук заедно с бактериологичната жлъчна култура. Практически в 60% от случаите за патология смесената бактериална флора е характерна. За да се изключи наличието на паразити, се изследват изпражненията за наличието на яйца от хелминтите и други протозои в яйцата.

Има визуализиращи методи за оценка на състоянието. Обикновено това е ултразвук на коремната кухина и черния дроб. Тя ще позволи да се определи наличието на възпалителен процес, увеличаване на органите. Компютърната томография често не се извършва. Това ще позволи да се види точното изображение на жлъчните пътища и тяхното разширяване, както и наличието на фокални промени.

Широко използвана и инструментална диагностика. Тя заема водеща позиция в дефиницията на патологията. По този начин се използва ендоскопската ретроградна панкреатолангиография, както и магнитно-резонансната панкреатохолангиография. На получените снимки е възможно да се видят начините за отделяне на жлъчката и причината за тяхното запушване.

Диференциалната диагноза е необходима само при наличие на вирусен хепатит, дясна пневмония, както и първична билиарна цироза.

[78], [79], [80], [81], [82]

Анализи с холангит

Опитен специалист е в състояние да диагностицира само един изпит. В края на краищата, струва си да слушате пациента и да правите палпиране, така че картината да става все по-малко разбираема. Но въпреки това са необходими анализи, за да се изясни на какъв етап се намира болестта. Това ще идентифицира процесите, които го придружават, и ще оцени ситуацията като цяло. Важно място в този бизнес е функционалността на черния дроб и други органи.

Първо, от пациента се изисква да направи кръвен тест. Благодарение на него се определя нивото на левкоцитите. Значително увеличение в тях показва възпалителен процес в жлъчния мехур. Има и тест за урина. За тази патология е характерна положителна реакция на билирубина.

Извършва се биохимичен кръвен тест. Той показва нивото на билирубина, както и гама глобулини, амилаза, алкална фаза-фаза и алфа-2 глобулини. Препоръчва се да се направи кръвен тест за стерилитет. Това ще премахне или потвърди наличието на бактерии. Този анализ се извършва изключително в специализирани институции, защото изисква спазване на определени правила. Присвояване и звук на дванадесетопръстника. Тази процедура ще доведе до извличане на жлъчката и ще я изучи.

[83], [84], [85], [86], [87], [88], [89], [90], [91], [92], [93]

Инструментална диагностика

Този метод на изследване включва няколко основни области. Така че, първият от тях - с ултразвук, с други думи, обикновено ултразвук. Благодарение на него можете да откриете увеличаване на размера на черния дроб и да забележите разширяването на жлъчните пътища.

Вторият вариант на инструменталната диагностика се състои в ретроградна холангипанкреатография (ERCPG). Този метод е фундаментален. Това е рентгеново изследване на жлъчните пътища чрез въвеждане на специална контрастна среда в тях чрез ендоскоп. Техниката ви позволява да изследвате промените в жлъчните пътища. При първичен холангит се проявяват промени в лицето.

Широко използвана и магнитно резонансна холангиография. Специално място се дава на компютърната томография. Използва се и дуоденален звук. Тя ви позволява да изследвате жлъчката и да виждате в нея всички промени. Всички методи могат да се използват самостоятелно или в комбинация. Много зависи от състоянието на пациента.

Ултразвукова диагностика

Възможно е да се открият промени в черния дроб и коремната кухина с помощта на ултразвук. Стресът от инфекция, промените в размера и формата незабавно трябва да накарат специалист да мисли, че пациентът има холангит. Естествено, всичко е съчетано с лабораторни тестове и симптоматика.

В проучването неравномерната ширина на лумена на жлъчните пътища е ясно видима. Те се повишават значително в бъбреците или извън тях, освен това са ехогенни. Неравенството е ясно видимо. Порталните артерии заемат изявена позиция. При усложнения се наблюдават промени в контурите на черния дроб. В лумена на тръбопровода има ехогенен материал.

Ултразвукът може да осигури точна диагноза. Потвърдете го с ендоскопска ретроградна холангиография. Естествено, всичко е подкрепено от биопсия и клинични данни. Въз основа на получените данни се прави диагноза и се дава на човек качествено лечение.

Диференциална диагностика

Тази техника включва кръвен тест. Благодарение на него можете да идентифицирате наличието на възпалителен процес в организма. Обикновено това се потвърждава от увеличаването на ESR и левкоцитите. Не последната роля се дава на биохимичния анализ на кръвта. Това проучване показва нивото на билирубина, особено директната фракция. Изчислява се нивото на алкална фаза-фаза и ди-глутамил транспептидаза. Тези показатели са тясно свързани с изтичането на жлъчката. Всички промени в тях показват наличието на нарушения по време на този процес. Увеличаването на трансаминационната активност показва токсично увреждане на черния дроб. Без диференциална диагноза по принцип е невъзможно да се управлява. Лабораторните тестове са особено важни.

Извършва се и общ тест за урина. Тук можете да видите появата на жлъчни пигменти. Изцежданията се предават на присъствието в нея на яйца от хелминти и други прости организми. Диференциалната диагноза стриктно взаимодейства с инструменталното.

[94], [95], [96]

Лечение на холангит

Пациентите, които имат нарушение на жлъчния поток, трябва незабавно да бъдат хоспитализирани. Естествено хоспитализацията се извършва изключително в болница с хирургически профил. Тази помощ може да е необходима по всяко време. В края на краищата процесът на елиминиране на патологията има както консервативен, така и оперативен характер. Методът на лечение директно зависи от стадия на заболяването.

При консервативно елиминиране, пациентът през първите три дни трябва да се откаже от храната и след това да продължи да се храни. Това ще направи възможно подтискането на жизнената активност на патогените. В края на краищата те не могат да получат вода от никъде. Заедно със специална храна се прилагат антибиотици с широк спектър на действие. Метронидазолът обикновено се използва. За да се намали болката, се използват спазмолитици и аналгетици. Препоръчва се да се обърне внимание на Drotaverin и Meverin. Ако човек има тежка интоксикация, той се инжектира с глюкозо-физиологичен разтвор.

Ако патологията е причинена от паразити, специално внимание се обръща на антихелминологичните агенти. Това може да бъде албендазол, мебендазол. За предпазване на черния дроб, когато жлъчката е застояла, се препоръчва употребата на Ademethionin. По-подробна информация за тези лекарства ще бъде предоставена по-долу.

Хирургията е трансплантация на черен дроб. Обикновено се използва за цироза, рецидивиращ балатенен холангит и персистираща жълтеница.

Медицина

Както бе споменато по-горе, широко се използват лекарства, които намаляват синдрома на болката, премахват инфекциите и насърчават бързото възстановяване на организма. Най-популярните лекарства са: Дротаверин, Meverin, албендазол, Ademeteonin, Hollestiramin, урсодеоксихолева киселина и рифампицин. Антибиотиците се третират отделно.

• Drotaverinum. Лекарството има антиспазматичен ефект. Той ви позволява да премахнете синдрома на болката и да подобрите състоянието на пациента. Използването на продукта е необходимо за 1-2 таблетки, 2-3 пъти на ден. Всичко зависи от интензивността на синдрома на болката. Продължителността на приемането е индивидуална. Не приемайте лекарства за хора със свръхчувствителност, бременни жени, както и пациенти с чернодробна и бъбречна недостатъчност. Странични ефекти: тахикардия, гадене, повръщане, главоболие.
• Meverin. Агентът има антиспазматичен ефект. Използва се за симптоматично лечение на синдрома на болката. Продуктът е силен, затова е достатъчно да използвате една капсула с честота от 12 часа. За да постигнете максимален ефект, препоръчваме да го използвате 20 минути преди хранене. Противопоказания: деца под 15-годишна възраст, бременност, свръхчувствителност. Нежелани реакции: не са отбелязани.
• Albendazole. Лекарството се използва за отстраняване на паразити от тялото. Достатъчни 400 мг дневно, за да решите проблема активно. Най-общо, дозата се прилага поотделно. Противопоказания: бременност, лактация, свръхчувствителност и деца под 2 години. Нежелани реакции: замаяност, гадене, повръщане, диспепсия, нарушена бъбречна функция.
• Ademeteonin. Лекарството има хепатопротективна активност (защитна тъкан на черния дроб). Той помага за предпазването на черния дроб от негативни ефекти върху него. Вземете лекарството, от което се нуждаете 400-800 мг на ден. Поддържаща терапия - 2-3 таблетки на ден. Продължителността на приемането се определя индивидуално. Противопоказания: свръхчувствителност. Странични ефекти: синдром на болката зад гръдната кост, в корема.
• Холестирамин. Това лекарство има афинитет към жлъчните киселини. Той е способен да ги свърже като траен комплекс в червата. Лекарството се изтегля заедно с изпражненията, което значително намалява сърбежа. Ежедневно достатъчно, за да използвате една чаена лъжичка лекарство 3 пъти на ден. Препоръчително е да направите това 40 минути преди хранене или след същото време след хранене. Процесът на лечение може да варира в зависимост от състоянието на лицето. Минималният срок е един месец. Лекарството се използва в ниски дози. Тя може да причини лошо усвояване на витамини и калций. Бременните жени не трябва да го приемат. Подобно изискване се развива и при хора със свръхчувствителност. Нежелани реакции: гадене, повръщане, чревни нарушения.
• Урзодеоксихолова киселина. Тя може значително да намали сърбежа и да намали количеството на образуваните токсични жлъчни киселини. Ежедневно назначавайте 15-20 mg на килограм тегло. Максималната доза не трябва да надвишава 1200 mg на ден. Противопоказанията включват бременност, свръхчувствителност и период на кърмене. Възможни нежелани реакции под формата на гадене, повръщане, повишена симптоматика.
• Рифампицин. През последното десетилетие тя се използва широко за облекчаване на сърбежа при пациенти с холангит. Той е в състояние да увеличи активността на чернодробните микрозомни ензими. По този начин, сулфоксидирането на ди- и монохидроксилни жлъчни киселини се ускорява. Препоръчва се да се приемат 10 mg на килограм тегло. Продължителността на лечението е дълъг и продължава няколко месеца. Всичко зависи от състоянието на самия пациент. Не се препоръчва употребата му по време на бременност, в детска възраст и по време на кърмене.

Антибиотици за холангит

За потискане на инфекцията се използват антибиотици с широк спектър на действие. Те включват метронидазол, тетрациклин и левомицитин. Вземете ги не може да бъде повече от 2 седмици в индивидуална доза.

• Метронидазол. Това е антимикробно лекарство. Нанесете я една таблетка 2-3 пъти на ден. В специални случаи дозата се увеличава до 4-5 таблетки. Независимо да правите корекции не си заслужават, инструментът има редица странични ефекти. По този начин, гадене, повръщане, слабост, наличие на метален вкус в устата, замайване са възможни. Ако имате някакви симптоми, трябва да се консултирате с Вашия лекар. Противопоказания: бременност, детска възраст, свръхчувствителност и период на кърмене.
• Тетрациклин. Това лекарство има бактериостатичен ефект. Нанесете я на 200-250 mg 2-3 пъти на ден. За достатъчно деца - 20-25 mg / kg. Продължителността на лечението се определя индивидуално. Противопоказания: свръхчувствителност, бременност, лактация, увредена чернодробна и бъбречна функция. Странични ефекти: пигментация на кожата, възпаление на лигавиците, дисбиоза, алергични реакции. Обикновено лекарството се понася добре.
• Levometsitin. Лекарството активно унищожава бактериите. Тя трябва да се използва за 250-500 mg 3-4 пъти на ден. Дневната доза не трябва да надвишава 2 грама. Естеството на лечението и дозирането се предписват от лекуващия лекар. Противопоказания: бременност, период на лактация, псориазис, екзема, свръхчувствителност. Странични ефекти: анемия, гадене, повръщане, треска, алергични реакции.

[97], [98]

Алтернативно лечение

Трябва да се отбележи веднага, че в присъствието на такова заболяване прибягване до помощта на алтернативна медицина не си заслужава. В края на краищата, докато човекът ще вземе оптимално лечение, патологията ще започне да напредва. Цирозата на черния дроб и други усложнения са огромна заплаха за човешкия живот. Този факт трябва да бъде разбран и не се опитва да реши проблема сам по себе си. Да, съществуват алтернативни методи за лечение, но въпреки това без специална подготовка е невъзможно да се управлява.

• Рецепта 1. За да го направите, трябва да вземете 6 супени лъжици коприва dioecious, 3 супени лъжици репи и цветя immortelle пясък. В количество от 2 супени лъжици се вземат стигмата на царевицата и бирата на жълтия кантарион. Всичко това е смесено. За готвене, просто вземете 2 лъжици от колекцията и ги разбъркайте с мед. След това всичко е напълнено с вряла вода в количество от 500 мл. Да настояваш означава, че е необходимо в продължение на 2 часа. След това се прилага 3-6 пъти на ден за половин чаша.
• Рецепта 2. За да подготвите универсално лекарство, си струва да вземете половин килограм мед и 500 мл зехтин. Всичко това е смесено помежду си и за ефективност са добавени 2 лимони или по-скоро сок. Всички продукти се смесват заедно и вземат една супена лъжица 3 пъти на ден за 40 минути преди хранене.

[99], [100], [101], [102], [103], [104], [105]

Билколечение

Билките могат да помогнат в много ситуации и дори да се справят с проблемите на изтичането на жлъчката. Вярно е, че те могат да се използват само като поддържаща терапия. Самостоятелното използване не си заслужава.

• Рецепта 1. Необходимо е да вземете супена лъжица жълт кантарион и да го напълните с чаша вряща вода. След това сложете огън и заври около 15 минути. Полученият продукт се приема на четвърт чаша 3 пъти на ден. Бульонът може да има подчертан противовъзпалителен ефект, а също така да провокира изтичане на жлъчката.
• Рецепта 2. Една лъжица картофено пюре трябва да се напълни с чаша вряла вода. Лечението се влива в продължение на 2 часа. Вземете една четвърт чаша три пъти на ден. Лечението е наистина ефективно, но бременните жени не могат да го приемат.
• Рецепта 3. Вземете 100 грама стигма царевица и смесете със 75 грама невен и ревера. Всичко това се изсипва в две чаши вряла вода (достатъчно е да се съберат 2 супени лъжици). През нощта лечението е оставено на мира. Сутринта всичко се филтрира и се използва 100 ml до 4 пъти на ден.

Хомеопатия

Хомеопатичните средства отдавна са спечелили популярност и специално разпространение. Но въпреки това се препоръчва да се прибегне до помощта на стандартните методи за лечение. Ако говорим за хомеопатията, то е ефективно, но не за всеки. За борба с холангит, използвайки различни средства.

• Арсеник албум. Това е отровно вещество. Задайте го на хора, които страдат от пруритус, който се усилва през нощта. Често лекарството причинява алергична реакция, гадене и лошо храносмилане.
• Baptisia tinctoria (диворастящо семейство от бобови растения). Лекарството се използва широко в хроничната форма на заболяването. Особено, ако тече заедно с треска, ярки сънища и горещи усещания сутрин.
• Berberis vulgaris (берберис). Той се използва в присъствието на горчивина в устата, болки в болката и сухота в устната кухина. Възможно развитие на болка по време на движение.
• Bryonya alba (perestupen бяло). Предлага се лекарство за много болезнено палпиране и наличие на патологичен процес в черния дроб.
• Купум (мед) и цинк (цинк). Широко използван при тежки спазми на жлъчния мехур. Те могат да имат противовъзпалителен ефект.
• Lycopodium of Clavatum. Използва се за холангит, придружен от чернодробно заболяване. Особено, когато има ясно изразена симптоматика. В този случай имаме предвид горчивина в устата, нарушение на апетита, киселини.

Пълният списък с медикаменти може да се потърси в хомеопатия. Той е този, който предписва това или онзи лекарство, в зависимост от състоянието на човека и симптомите.

Диета с холангит

Когато заболяването се случи в остра форма, се препоръчва да слушате менюто с номер 5а. Ако потокът е хроничен, диета 5 е перфектна. Сега си струва да ги разгледаме по-подробно.

• Диета номер 5. Трябва да ядете храна 5 пъти на ден, на малки порции. Да се яде преди лягане е забранено, във всеки случай, тежко яде. Остри и пикантни ястия са забранени. Отказвайте от чесън, конски ряпа и репички. Алкохолът е строго забранен. Мастното месо и рибата трябва да се депонират до по-добри времена. Едно лице консумира до 3 500 килокалории на ден. Дневната норма е 90-100 грама протеини, 100 грама липиди и 400 грама въглехидрати. Включете в диетата е елда, постно месо, риба, извара и овесена каша. След като състоянието се подобри, можете да превключите на зеленчукови и млечни супи. Позволено е месо и риба. Можете да ядете бисквити, пресни зеленчуци (зеле, моркови и картофи). Хлябът е разрешен, но е леко изсъхнал. Медът, захарта и плодовете са много полезни. Можете сами да създадете диета, като започнете от списъка с разрешените продукти.
• Диетата номер 5а. Можете да ядете абсолютно всички зърнени храни, но те трябва да бъдат напълно варени. Месото и рибата се използват под формата на пара. Не можете да изпържите нищо! Не яжте сурови плодове и зеленчуци. Под забраната е ръжен хляб. Препоръчително е да се харчат моноджитни дни за ябълки или извара. За да се избегне запек, диетата се разрежда със сушени плодове, цвекло и зеленчукови сокове. Когато състоянието се подобри, можете да отидете на диета на номер 5.

[106], [107], [108]

Предотвратяване

Предотвратяването в присъствието на хроничен възпалителен процес е да се предотврати развитието на тежки екзацербации. За да се постигне това, ще се позволи борбата срещу стагнацията на жлъчката. За да направите това, хората трябва да се хранят правилно и да правят сутрешни упражнения. Изпразването на червата трябва да е нормално. Трябва да ядете храни, които ще предотвратят запек. Ако имате стомашно-чревни заболявания, трябва да се борите с тях. Укрепва нервната система. Важно е да се организира правилното хранене, да се премахнат лошите навици, включително пушенето и алкохолът.

Всички пациенти, които страдат от хронична патологична форма, трябва винаги да бъдат под клинично наблюдение. Важно е да се проведе лечение срещу рецидив, което се прави 1-2 пъти в годината, в зависимост от състоянието на човека и прогресията на патологията. Необходимо е постоянно да се използва минерална вода, холагог и медицинска храна. Препоръчително е периодично да се изпращат пациенти в курорти и диспансери.

Перспектива

Прогнозата за заболяването зависи изцяло от състоянието на човека и от формата на потока, както и от изтичането на жлъчката. Ако лечението е извършено своевременно, тогава не трябва да има усложнения. Бързата намеса води до положителен резултат. Но е важно да поддържаме тялото, така че да няма повторение. Постоянното повторение на патологичния модел води до хроничен ход. В този случай прогнозата може да бъде изключително неблагоприятна.

Ако говорим за късните етапи на патологията, всичко зависи от лечението. Но все пак вероятността от неблагоприятна прогноза е няколко пъти по-висока. Не винаги е възможно човек да се спасява, особено ако има цироза на черния дроб. Тук е необходима само трансплантация на органи. За да се влоши прогнозата, са налице допълнителни симптоми, свързани с остра чернодробна недостатъчност, цироза и абсцес на черния дроб. Жени на възраст над 50 години са изложени на риск. Поради това е важно да се подлагат на прегледи и да се реагират навреме на всички симптоми.