Туберкулоза на интраторакални лимфни възли при деца

На първо място сред клинични форми на първичния период на туберкулоза при деца и юноши в момента е класирана туберкулоза на интраторакални лимфни възли - специфични лимфни възли на основата на белия дроб и медиастинума. Водещата роля в патогенезата на първична туберкулоза получаване белодробен огнище, bronhoadenit разглежда като втори компонент, който се развива след образуването на белодробна огнище. В резултат на широкото въвеждане БЦЖ ваксинация, повишаване на устойчивостта на организма, както и много други фактори в съвременните условия се отразяват белодробна намира subpleural, табулатори белодробната тъкан и не получава по-нататъшно развитие. Тютюневият процес се характеризира с разпространение на лезията до регионалните лимфни възли на медиастинума.

Въз основа на патоанатомичната картина, туберкулозата на интраторакалните лимфни възли е разделена на инфилтриращи и тумороподобни. Обаче подразделянето на бронхоаденит в инфилтрираща и туморна форма е до известна степен условно, тъй като те могат да преминат един в друг.

• В първия случай преобладава перинодуларното възпаление, туберкулозният фокус в лимфната възел е малък.
• При тумор-подобен туберкулозен бронхоаденит, процесът не надхвърля капсулата на лимфните възли, които нарастват до голяма степен.

Лезията на интратораковите лимфни възли не е изолиран специфичен процес. При туберкулозен бронхоаденит се наблюдават патологични промени във всички органи на медиастинума, разположени около лимфните възли, заразени с туберкулоза. В конкретен процес често се включват големи бронхи, съдове, медиастинална тъкан, нервни ганглии и стволови клетки, плевра (често медиастинални и интерболарни). При туберкулозата в процеса могат да бъдат включени една или повече различни групи от лимфни възли с широк диапазон патоморфологични трансформации. При тежки и неблагоприятни текущи форми се осъществява двустранно разпространение на процеса, което се дължи на мрежа от анастомози на лимфния тракт. В лимфните възли специфичният процес трае дълго време, лечението е бавно. С течение на времето капсулата се хиалинозира, натрупват се калциеви соли. Размерът на възникналата петрификация зависи от степента на изразяване на каузна болест.

Симптоми на туберкулоза на интратораковите лимфни възли

Клиничната картина на неусложнена bronhoadenita дължи предимно на симптоми на интоксикация, както и степента на участие в конкретния процес на интраторакални лимфни възли и околните органи. Изследването на анамнезата често показва контакт с пациент с активна туберкулоза. Анализът на чувствителността на детето към туберкулина показва инфекциозен завой или по-късна инфекция. Туберкулозата на интраторакалните лимфни възли се характеризира с нормална чувствителност към туберкулин. Само при някои пациенти туберкулиновите реакции могат да бъдат хиперегични.

Началото на туберкулозата на интратораковите лимфни възли обикновено е постепенно. Детето е увеличило умората, лошия апетит, раздразнителност, повишаването на телесната температура, обикновено до подферилни цифри. По-рядко по-рядко, главно при малки деца, бронхоаденитът може да започне по-рязко, като повишаването на телесната температура до фебрилни числа и изразените общи нарушения. Параспецифичните реакции при първична туберкулоза при деца са редки в съвременните условия, но понякога е възможно блефарит. Кератоконюнктивит, възломна еритема.

Симптомите на интратораковите лимфни възли

Диагностика на интраторакални лимфни възли

Туберкулозата на вътреореакционните лимфни възли трябва да бъде диференцирана от патологичните промени в медиастинума и корена на белите дробове на не-туберкулозна етиология. Изложени са повече от 30 радиационни диагнози в тази област. Като цяло те могат да бъдат разделени на три основни групи:

• тумор-подобни лезии на медиастинални органи;
• неспецифична аденопатия;
• аномалии на гръдния кош.

При диференциална диагноза трябва да се вземе предвид рентгеновата анатомична структура на медиастината. Като част на гръдния кош, медиастинума пред ограничава задната стена на гръдната кост и крайбрежни хрущялите, в гърба - гръбначния стълб, със страни - междинен плеврата, в долната - диафрагмата, горната - гърдите отвор.

Диагностика на интраторакални лимфни възли

[1], [2], [3], [4]