Зимен псориазис: как да го лекуваме

Зимният псориазис е една от разновидностите на тази патология. Самият псориазис е хронично кожно заболяване с неинфекциозен произход. Когато се развие, пациентът развива възпалени участъци по кожата, покрити със сребристи люспи. Псориазисът често рецидивира (тази форма се влошава през зимата), засягайки тъканите, разположени в близост до ставите.

Епидемиология

Приблизително 2-3% от хората на планетата (в зависимост от това къде живеят) страдат от псориазис. Статистиката показва, че това заболяване се проявява предимно между 30-40 и 50-60-годишна възраст, но понякога се развива и при деца.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ]

Причини зимен псориазис

Причините за зимния псориазис са намаляване на количеството UV лъчи, достигащи до кожата на пациента, както и сух въздух.

Поради факта, че в студените дни хората се опитват да прекарват по-малко време на открито и също така се обличат в няколко слоя топли дрехи, кожата получава по-малко UV лъчи и именно те отслабват проявите на зимния псориазис през пролетта и лятото. Според изследователите, ултравиолетовата светлина позволява да се забави ускореният растеж на кожните клетки (това се счита за основен симптом на развитието на псориазис). Следователно, в резултат на намаляване на периодите на престой на открито, пациентите с това заболяване имат повишен риск от обостряне, както и от влошаване на състоянието на псориазисните плаки.

Освен това, поради факта, че студеният зимен въздух навън (и обратно, горещият въздух вътре в много сгради) не е достатъчно влажен, това също има отрицателен ефект върху кожата.

[ 5 ], [ 6 ], [ 7 ]

Рискови фактори

Обостряне на симптомите на псориазис може да възникне под влиянието на вирусна или бактериална инфекция, която е попаднала в тялото на пациента.

Всякакви заболявания, вируси, микроби и бактерии – всичко, което може да наруши стабилното и правилно функциониране на имунната система, може да провокира влошаване на заболяването. Дори най-простите вируси – например респираторни или настинкови – могат да инициират обостряне на псориазис.

Също така, състоянието може да се влоши поради злоупотреба с алкохол. Особено ако е съпроводено с тютюнопушене – това удвоява негативното въздействие върху организма.

[ 8 ], [ 9 ]

Патогенеза

Патогенезата на псориазиса в момента не е напълно изяснена. Съществуват много хипотези за развитието на това заболяване, като основната се счита за наследствена.

Фактът, че патогенезата на заболяването зависи от генетични патогени, се посочва от факта, че концентрацията на неговото развитие е много по-висока в семейства с анамнеза за псориазис. Освен това, в този случай се наблюдава по-висока конкордантност и между монозиготни, а не дизиготни близнаци. Все още няма окончателни данни за вида на унаследяване на псориазиса, но има много доказателства, че това е мултифакторно заболяване, делът на генетичния компонент, чийто е 60-70%, а на екологичния компонент, съответно, е 30-40%.

Що се отнася до инфекциозната хипотеза, има някои косвени доказателства (като откриването на вирусоподобни имунни включвания и комплекси, а освен това и наличието на цитопатични ефекти върху пилешки ембриони и тъканни култури, дължащи се на влиянието на предполагаемия вирус), че вирусите могат да провокират развитието на псориазис. Наличните данни обаче са недостатъчни, за да се обсъди вирусната етиология на заболяването - тъй като инфекцията все още не е възпроизведена експериментално, вирусът не е идентифициран и не са описани надеждни случаи на псориазисна инфекция.

[ 10 ], [ 11 ], [ 12 ], [ 13 ], [ 14 ]

Симптоми зимен псориазис

Основните симптоми на псориазис са възпалени и лющещи се червени петна по кожата - както по тялото, така и по главата. В тези области се наблюдава и силен сърбеж. В някои случаи заболяването може да засегне и ноктите.

В зависимост от периода, в който най-често се появяват рецидиви, заболяването може да се класифицира в няколко отделни вида. Например, ако обострянията се случват през зимата, такъв псориазис се нарича зимен псориазис.

При обостряне на псориазис, по тялото на пациента се появява червен обрив, подобен на външен вид на плаки. Петната по кожата могат да бъдат малки (не по-големи от глава на карфица) или огромни, заемащи голяма площ от кожата. Обривът се лющи и сърби много, а повърхностният му слой, който се нарича люспи, може да се отлепи. По време на процеса на отлепване, на повърхността се появяват дълбоки кожни слоеве, които се различават по плътност. В някои случаи в засегнатите области може да се развие нагнояване, както и пукнатини.

Етапи

Според тежестта, псориазисът може да се раздели на 3 стадия - тежък, умерен и лек. При лек псориазис, псориатичните плаки заемат максимум 3% от повърхността на кожата, а при умерен псориазис - 10% от повърхността. Тежък е стадият, при който заболяването обхваща повече от 11% от повърхността на кожата.

Съществуват и 3 етапа на развитие на заболяването - регресивен, а освен това стационарен и прогресивен.

Когато пациентът има прогресиращ стадий на патологията, на фона на образуването на нови папули, старите елементи също растат. В този случай около папулите се образува специална корона и нови плаки възникват поради сливането на папулите.

По време на стационарния етап на развитие, растежната корона не се образува, нито пък нови папули.

По време на регресивния стадий лезиите стават бледи и сплескани, а също така намаляват. Лющенето също изчезва и около папулите се образува депигментационен пръстен.

[ 15 ], [ 16 ]

Усложнения и последствия

Псориазисът като самостоятелно заболяване не е опасен за здравето и не е заразен. Плаките му могат да се появят по кожата, след което да изчезнат и да се появят отново на други места. Опасността е, че при псориазис могат да настъпят патологични промени и в други органи (главно в ставите). Такова усложнение се нарича псориатичен артрит. Около 20% от всички случаи на това заболяване се срещат в областта на коляното, но могат да бъдат засегнати и други стави - например във фалангите на пръстите. В тежки случаи на заболяването настъпва пълно обездвижване на ставите.

Освен това, усложнение на псориазиса може да бъде намаляване на чувствителността на тъканите към веществото инсулин, което може да доведе до развитие на диабет тип II, особено при възрастни хора.

Псориазисът нарушава производството на мелатонин (хормон на епифизната жлеза/епифизата) – той е отговорен за функцията на съня. Също така, в 10% от случаите заболяването може да причини очно заболяване.

Освен това е възможно развитието на псориатичен гломерулонефрит, както и увреждане на сърдечно-съдовата система.

Пациентите с псориазис (особено в широко разпространената му форма) могат да изпитват и психологически разстройства – често се развива депресия.

[ 17 ], [ 18 ]

Диагностика зимен псориазис

Псориазисът се диагностицира главно по наличието на външни симптоми, както и анамнеза (след разговор с пациента). Външните симптоми са прояви, които са част от псориатичната триада:

• симптом на стеариново петно (след остъргване на плаката, люспите започват да се отделят под формата на стружки, подобни на стеариновите);
• феноменът на псориатичен филм (след отстраняване на всички люспи, върху кожата остава лъскава, червена, възпалена повърхност, наподобяваща полиетилен);
• Симптом на Ауспиц (след остъргване на чиста кожа, върху нея се появяват капчици кръв поради увреждане на малки повърхностни съдове).

За потвърждаване на диагнозата се извършва процедура за биопсия.

Също така, при диагностициране на псориазис може да се извърши дерматоскопска процедура.

[ 19 ], [ 20 ]

Диференциална диагноза

Въпреки че клиничната картина на псориазиса е доста характерна, все пак е необходимо да се изясни диагнозата, като се диференцира заболяването от други дерматози. Сред тях са лихен планус, нодуларен сифилис, синдром на Райтер, себореен дерматит и себорея. Освен това се разграничават още атопичен дерматит, болест на Жибер, парапсориазис, болест на Флегел, първична форма на кожна ретикулоза, премикотичен стадий на гъбичен гранулом, дерматит на лупуса (DLE), а заедно с това и еритрокератодермия и др.

[ 21 ], [ 22 ], [ 23 ]

Лечение зимен псориазис

След поставяне на диагнозата псориазис, на пациента се предписва комплексно лечение, което включва използването на най-ефективните методи.

Лекарства

За лечение се използват хормонални лекарства, които трябва да се прилагат върху възпалени участъци от кожата.

Сред най-ефективните лекарства са Elokom, Diprosalik, Betamethasone, а освен това Schering-Plough и Flucionolone.

Трябва да се има предвид, че честотата на употреба на тези лекарства може да се определи само от специалист, тъй като неконтролираната употреба на хормонални лекарства може да провокира алергии, развитие на контактен дерматит или вторични инфекции, както и суха кожа.

Витамини

Витамините са много ефективни срещу псориазис – те помагат за облекчаване на симптомите на заболяването.

Ретинолът (витамин А) е мастноразтворим елемент, използван за елиминиране на кожни заболявания. Този компонент забавя процесите на неговата кератинизация, а също така намалява скоростта на отделяне на мазнини. Ретинолът се абсорбира в тялото за 30 минути. Той е ефективен за лечение на псориазис, защото поддържа необходимото ниво на кератин в кожните клетки. Витамин А се използва за лечение в маслени капки, които се препоръчват да се приемат 15 минути след хранене. Лекарите могат да предписват и производни на ретинола - ретиноиди.

В резултат на употребата на ретинол в големи дози, чернодробните патологии и заболяванията на панкреаса могат да се влошат, следователно при псориазис той се предписва в дози, които не надвишават нуждата на организма от него.

От медикаментите може да се предпише Цетрин. Дозите зависят от протичането на заболяването и неговата форма (диапазон 25-50 мг/ден). След това количеството може да се промени - избира се индивидуална дозировка. Ако пациентът развие обрив и сърбеж в началото на приема, е необходимо да се спре употребата на лекарството.

Витамин А може да се получи и от чушки, а освен това, черен дроб и масло - тези продукти го съдържат в доста големи дози.

Витамин D също е мастноразтворим. Той не се разгражда под въздействието на висока температура и е неразтворим във вода. Може да има положителен ефект върху състоянието на кожата.

При лечението на псориазис, той помага за стабилизиране на процесите на метаболизъм на фосфора, както и на калция. Той се произвежда добре в резултат на излагане на UV лъчи. Употребата на витамин D помага за намаляване на обрива (или за пълното му премахване, но само за определен период от време). Витамин D също така помага за по-ефективното усвояване на калция, което добре укрепва костите.

Витамин D3 за псориазис се предписва под формата на мехлем Калципотриол. Лекарството трябва да се прилага върху плаки, но е разрешено да се използва само когато площта на обрива по кожата е не повече от 40% от цялата повърхност.

Бременните жени могат да си набавят този компонент от храната - масло или растително масло, ферментирали млечни продукти. Освен това, голямо количество от това вещество се съдържа в морски дарове (като черен дроб от камбала, както и треска), магданоз, а също и овесени ядки с картофи и други продукти.

В допълнение към слънчевата светлина, за производството на витамин D в тялото е необходим и чист, свеж въздух. Поради дефицита на този компонент при псориазис, костите започват да омекват - ето защо е изключително важно да се консумира. Той помага за укрепването на костите.

Витамин Е е ефективен антиоксидант, който насърчава метаболитните процеси, протичащи вътре в клетките, и участва в синтеза на ДНК. За лечение на псориазис се приема перорално - предлага се под формата на маслен разтвор. За бременни жени дозировката е 15-100 мг (приема се през ден или 2-3 пъти седмично). Използването на инжекции е доста рядък метод, тъй като такива инжекции са много болезнени и могат да провокират появата на уплътнение. При псориазис този компонент допринася за забележимо подобрение на състоянието на кожата.

Експертите препоръчват приема му заедно с витамин А под формата на специални капсули Aevit. Капсулите трябва да се приемат по една 1-2 пъти дневно (честотата зависи от формата на патологията, както и от нейната тежест).

Много витамин Е се съдържа в растителното масло с шипки, ядките с малинови листа и зелен лук, а освен това в репичките и краставиците.

Витамините от категория B са водоразтворими. Те се използват за лечение на псориазис, тъй като B1, заедно с кокарбоксилазата, която е негово производно, имат лечебен ефект върху кожата. Могат да се предписват както за перорално приложение (в разредена форма), така и за интрамускулно приложение.

Пиридоксинът участва активно във въглехидратния, протеиновия и мастния метаболизъм. Този витамин се съдържа в рибата (например херинга и камбала), както и в месните продукти, ечемика, ечемика и ечемика, както и в продуктите от едро брашно.

Също така, по време на лечението на псориатични прояви, B12 винаги се предписва за стабилизиране на функционирането на нервната система и подобряване на хематопоетичния процес.

Таблетките калциев пангамат съдържат витамин B15. Те спомагат за нормализиране на процеса на абсорбция на кислород от тъканите.

При псориазис всички витамини от категория B трябва да се приемат изключително по схемата, предписана от лекуващия лекар. Витаминният комплекс се избира за всеки пациент индивидуално.

Физиотерапевтично лечение

Съществуват и няколко метода за лечение на псориазис чрез физиотерапия.

Процедура с НЛО. Ако този метод се използва правилно, псориазисът ще спре да се разпространява по кожата и в същото време, преди това изразените прояви на заболяването ще започнат да избледняват.

Фотохимиотерапията се счита за един от най-ефективните методи за лечение на заболяването (особено в тежки случаи). Курсът на лечение се основава на комбинация от два елемента - излагане на кожата на дълговълнови UV лъчи, както и употребата на лекарства от категорията фотосенсибилизиращи (псорален, пувален, както и метоксипсораген и амифурин). Благодарение на фотохимиотерапията пациентът може да се отърве от около 80% от всички плаки, а при редовно приложение на този метод могат да се елиминират 90-95% от всички деформации по кожата.

В днешно време псориазисът се елиминира успешно чрез лазерна терапия. Тя може да се използва и за лечение на патологии, развиващи се в скалпа. По време на процедурата молекулите на живите тъкани се възбуждат в резултат на използването на лазерни лъчи. Това има фотомеханични, фотохимични и други положителни ефекти върху кожата.

В допълнение към гореспоменатите методи, заболяването може да се лекува с ултразвук, рентгенова и електротерапия, както и с ултрафонофореза и въздействие с ниски температури или магнитни вълни. Таласотерапията също е ефективна - тя качествено укрепва имунитета на пациента.

Традиционна и билкова медицина

Има много различни народни средства, които помагат за премахване на симптомите на псориазис. Сред най-популярните и ефективни рецепти са следните.

Залейте сух дафинов лист (20 г) с вряща вода (2 чаши). Дръжте лекарството на слаб огън за около 10-15 минути, след което го прецедете и охладете. Приемайте отварата три пъти дневно в количество от 1/3 чаша.

Лечебните вани с добавяне на екстракт от жълт кантарион, градински чай, сукцесия, чистотин или ела към водата също са ефективни при псориазис.

Добре помага и приемът на билкова запарка (от жълт кантарион, бъз, низ, хвощ и корен от оман). Залейте билковата смес (1 супена лъжица) с вряла вода (1 чаша), след което я оставете на водна баня за около 15-20 минути. Запарката трябва да се пие сутрин и вечер веднага след хранене.

Маслото от морски зърнастец също действа добре срещу псориазис – трябва да се консумира веднъж дневно, по 1 чаена лъжичка.

Листата и цветовете от черен бъз също се считат за ефективно средство. Залейте билковата смес (2 чаени лъжички) с преварена вода (0,5 л) и я оставете да се запари за 1 час. След това прецедете тинктурата. Съхранявайте на хладно и сухо място и пийте по 1/3 чаша три пъти на ден.

Сред лекарствата, използвани външно, могат да се откроят рибено масло, сок от жълтениче и тинктура от чесън. Те трябва да се прилагат върху засегнатите участъци от кожата 1-2 пъти на ден. Освен това се препоръчва да се вземат вани с овесени ядки или царевично брашно.

[ 24 ]

Предотвратяване

Най-ефективният метод за предотвратяване на псориазис е редовното поддържане на оптимално ниво на влажност на кожата. Но трябва да се има предвид, че съществуват и форми на патология, при които влажността на кожата, напротив, може само да провокира обостряне.

Трябва също да предпазите кожата си от всякакви повреди: драскотини и ожулвания, както и наранявания по време на процеса на рязане на ноктите.

Редовният стрес и състоянието на постоянно нервно напрежение също могат да провокират псориазис.

За да предотвратите развитието на псориазис, трябва да се откажете от лошите навици (алкохол, тютюнопушене) и също така да укрепите имунната си система колкото е възможно повече.

Прогноза

Зимният псориазис, както всяка друга форма на това заболяване, е нелечим, но прогнозата за протичането му може да бъде благоприятна - съвременните методи на лечение позволяват постигане на дългосрочни ремисии - от 1 година до периоди от 30 или дори 50 години. За да се постигне такъв резултат, е необходимо поддържане на здравословен начин на живот - правилно хранене, почивка и труд, липса на преумора и стресови състояния.