Плазмафереза при лечение на псориазис: предимства и недостатъци

Плазмаферезата при псориазис е ефективен начин за отстраняване на големи молекулни токсини от тялото, както и на други токсични компоненти, свързани с протеини. Този метод е един от видовете екстракорпорална хемокорекция - той се основава на заместване на плазмата на пациента с електролитни разтвори, специални кръвни продукти и кръвни заместители.

Предимства и недостатъци

Сред основните предимства на процедурата:

• забележимо и клинично потвърдено намаляване на броя на различни патологични агенти, както и комплекси в тялото на пациента;
• процедурата стимулира метаболитните процеси в тялото на пациента, а също така подобрява имунитета;
• във всички тъкани и органи на пациента се подобряват процесите на микроциркулация (също и по цялата дебелина на кожата);
• кръвта е наситена с кислород в големи количества.

Недостатъкът е, че хардуерните мембрани предотвратяват не само ефектите на патогенни комплекси, но и на лекарства (например хормони).

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ]

Показания за процедурата

Основанието за процедурата плазмафереза е диагностицираният при пациента псориазис (обикновен или универсален) или псориатична еритродермия, както и други индивидуални форми на патология. Показание може да бъде и високата резистентност на пациента към нестероидни лекарства.

[ 5 ], [ 6 ], [ 7 ]

Подготовка

В подготовка за процедурата могат да се извършат следните изследвания:

• вземане на кръвни проби за общ анализ - малко количество от пръст или вена. Това е общ клиничен анализ, който ви позволява да оцените нивото на различни клетки в кръвта (като левкоцити, еритроцити и тромбоцити), както и хемоглобина, и освен това е индикатор за скоростта, с която еритроцитите се утаяват;
• коагулограма заедно с анализа по време на периода на съсирване на кръвта - взета от вена. Преди анализа пациентът не трябва да приема лекарства, които влияят на процеса на съсирване. Този анализ помага да се определи състоянието на системата, отговорна за съсирването на кръвта - да се установи дали пациентът има склонност към образуване на кръвни съсиреци или, обратно, повишено кървене;
• Васерман реакция - взета от вена. Това е стандартен тест, който позволява да се открие наличието на сифилис. Той се извършва на всички възрастни, които са приети за лечение;
• изследване на нивото на захар - от вена, извършва се на гладно. Извършва се при пациенти, страдащи от диабет, за да се определят повишени нива на глюкоза;
• Анализ на кръвни протеини - процедурата се извършва на гладно, от вена. Анализът може да идентифицира промени в състава на протеините. Това е важно, защото ниското ниво на протеини в кръвта може да бъде противопоказание за процедурата плазмафереза;
• Измерване на показателите за кръвно налягане - извършва се с помощта на тонометър. В случай на ниско кръвно налягане, лекарят може или да отложи, или да отмени процедурата;
• ЕКГ – към гръдната кост, глезените и китките на пациента се прикрепят електроди, които предават електрически импулси, възникващи в сърцето, към електрокардиографа. По време на процедурата токовете, образуващи се в сърдечните мускули, се записват на хартия като крива. Въз основа на тях лекарят оценява състоянието на сърдечните мускули, предсърдията и камерите, както и ритъма на сърдечния ритъм.

[ 8 ], [ 9 ], [ 10 ]

Техника плазмафереза при псориазис.

По време на плазмаферезата се вземат малки порции кръв от общата кръвоносна система на пациента и след това се прекарват през специално устройство.

Кръвната плазма се пречиства от различни токсични вещества, както и от протеинови молекули, причиняващи алергени и инфекции, а освен това и от компоненти, които не са характерни за нея в нормално физиологично състояние.

Процесът на пречистване се осъществява по различни начини, в зависимост от спецификата на използваното устройство. Понякога кръвта се прекарва през специални мембрани, а в други случаи е изложена на дезинфекциращо лъчение.

Пречистената част от кръвта се връща обратно в кръвоносната система на пациента, като в замяна се приема нова порция, за да се повтори процедурата по пречистване. По този начин процентът на вредните елементи в кръвта постепенно се намалява.

Противопоказания за процедурата

Строго е забранено да се извършва мембранна плазмафереза, ако пациентът има сериозни мозъчни или други органни увреждания. Освен това, противопоказанията включват шок или кома, анемия, кървене или проблеми с кръвосъсирването. Други противопоказания:

• остър стадий на флебит или абсцеси;
• състояния след инфаркт и инсулт;
• прекомерно ниско кръвно налягане;
• тежка миопия или сърдечна аритмия;
• напреднала възраст на пациента.

Съществуват и някои противопоказания, които не се считат за строги - в този случай решението за извършване/неизвършване на процедурата се взема от дерматолог, лекуващ пациента (въз основа на извършените изследвания). По този начин плазмаферезата може да бъде забранена, ако пациентът има ерозивни или улцерозни лезии или тумори.

Допълнително противопоказание за жените е менструалният период. Освен това, процедурата може да бъде забранена, ако нивото на протеин в кръвния серум е ниско.

Усложнения след процедурата

Процедурата може също да причини някои усложнения:

• алергия, която се развива като отговор на организма към въвеждането на плазмени заместители и донорска плазма, както и консерванти и антикоагуланти - те се съдържат в замразената плазма. Симптомите включват втрисане, кожни обриви и треска;
• анафилаксията е тежка форма на алергична реакция, при която се наблюдава рязко понижаване на кръвното налягане, нарушено съзнание и нарушена сърдечна функция;
• Цитратната интоксикация е вещество, използвано за намаляване на съсирването на кръвта и предотвратяване на образуването на кръвни съсиреци по време на процедурата. В този случай пациентът изпитва изтръпване в определени части на тялото, както и мускулни крампи;
• понижаване на кръвното налягане, което се случва, ако от пациента се вземе твърде много кръв за пречистване;
• бъбречна дисфункция – възниква в резултат на автоимунни реакции по време на плазмафереза или поради несъвместимост с кръвната плазма на донора;
• проникване на инфекция в кръвта, водещо до инфекция (сепсис). Това обикновено се случва в резултат на нарушаване на правилата относно асептиката;
• ХИВ инфекция. Тъй като в днешно време за процедурата се използват инструменти за еднократна употреба, рискът от попадане на вируса в кръвта на пациента е практически нулев;
• кървене - поради предозиране на лекарства, използвани за намаляване на съсирването на кръвта, могат да се появят подкожни кръвоизливи (или във вътрешни органи). Този риск е особено висок при пациенти с чревни или стомашни язви;
• тромбози, които се образуват в резултат на използването на недостатъчни количества кръвосъсирващи агенти - те се появяват в катетъра или върху съдовата стена до него. Парче от такъв тромб може да се откъсне и да попадне в кръвния поток - това нарушение се нарича тромбоемболизъм. Най-опасното развитие на тромбоемболизъм е в белодробната артерия, тъй като тромбът прониква в съда, който пренася кръв в белите дробове, блокирайки лумена, което е изпълнено с развитие на сериозни последици.

[ 11 ], [ 12 ]

Отзиви

Плазмаферезата при псориазис сама по себе си не е способна да донесе ефективен резултат, но в случай на комбинация с други традиционни методи, тя значително подобрява състоянието - този факт се потвърждава както от пациенти, така и от лекари. Например, комбинацията от плазмафереза с хемосорбция е ефективна за мнозина (това е техника, която ви позволява да отстраните токсичните елементи от кръвта, както и да регулирате хомеостазата).

Отзивите на пациентите относно продължителността на периода на ремисия са доста различни. При някои заболяването изчезва за определен период от време (например за 6 месеца), а след това се появява отново и то в още по-тежка форма. Някои специално се подлагат на процедурата в края на есента, за да не започне заболяването през зимата. Има и хора, които изобщо не са забелязали никакви промени, докато други, напротив, са много доволни, тъй като процедурата е била много ефективна.

Пациентите, които освен плазмафереза, спазват и специална диета и освен препоръките на дерматолозите, приемат предписани лекарства и плуват в солена вода, обикновено успяват да се отърват от проблема за дълъг период.