ЯМР на очните орбити

Магнитен резонанс - метод за диагностично изследване на различни човешки органи, съчетаващ знанията на ядрената физика и медицината. Този метод е малко по-малко от 60 години, но е бил активно приложен само в началото на миналия и този век директно за изучаване на вътрешните органи и мозъка. Малко по-късно методът придоби голяма популярност и в офталмологията за диагностициране на очни заболявания, чиято причина не се вижда по време на визуална инспекция. ЯМР на орбитите и оптичните нерви позволява откриването на най-малките промени в различните тъкани и структури на окото, които засягат способността на човек да вижда. Така че този метод помага да се идентифицира болестта в началния й стадий и да започне лечение, когато тя ще бъде най-ефективна.

[1], [2], [3], [4]

Показания за процедурата

Магнитен резонанс се смята за един от най-безопасните и най-ефективни начини за откриване на различни патологични състояния на окото, внимателно изследване на вътрешните структури, които не се виждат с невъоръжено око и не се виждат по време на изследването с микроскоп. Освен това, по-съвременният метод за магнитно резонансно измерване помага да се видят такива нещастни промени в окото, които не са достъпни по стари методи.

Във връзка с високата диагностична стойност на орбитите на ЯМР, той може да бъде предписан при диагностицирането на различни патологични състояния на окото:

• възпалителни процеси с локализация в различни слоеве на зрителния орган,
• увреждане на ретината на окото, например, нейното отделяне,
• туморни процеси в областта на органа, като се определя точното им местоположение и размер (дори се определят малки форми с малки размери от 1 mm),
• кръвоизливи в окото с определяне на причината за тях, тромбоза на очите,
• наранявания с определяне на тежестта и обема на увредените тъкани, с откриването на останките от чужди тела, които причиняват травма на окото,
• промени в слоя на роговицата,
• нарушение на функционирането на оптичните нерви (например с подозрение за глаукома ), намалена зрителна острота, появата на неразбираема болка в окото с определението за тяхната причина,
• състоянието на зрителния орган при захарен диабет, хипертония и други патологии, при които се нарушава кръвоснабдяването на окото.

Чрез MRI може да се определи местоположението на чуждото тяло във вътрешните структури на окото, за да открие най-възпалителни лезии и да се оцени техния размер, да намерят скрити тумори и под контрол MRI да вземе материал за биопсия.

Ако е имало травма на окото, ЯМР ви позволява да прецените неговите последствия и усложнения, размера и естеството на увреждането на вътрешните структури в резултат на травма, възможността за лечение във всеки отделен случай.

Когато човек се влошава зрението или нарушена двигателна активност на окото (има страбизъм, пациентът не е в състояние да се съсредоточи поглед върху определен предмет), за да се определи причината, без да разглежда вътрешните структури е просто невъзможно. ЯМР предоставя възможност да се види и оцени степента на увреждане (атрофия) на мускулите или нервите, отговорни за движението на очите, и да се очертаят мерки за отстраняване на дефекта.

Често причината за зрителни и болкови смущения е скрита от нас и може да бъде открита само чрез действително проникване в окото, като се наблюдава работата му, оценявайки промените, които се случват там. Точно това осигурява изобразяването с магнитен резонанс. И въпреки, че процедурата се нарича ядрено-магнитен резонанс на орбитите, в действителност, тя също така ви позволява да се визуализира визуален прекъсването на мускулите, нервите, както и слъзните жлези, патологията на очната ябълка, промени в мастната тъкан, така че неговото търсене се разраства все повече и повече.

[5], [6]

Подготовка

ЯМР на орбитите и оптичните нерви се счита за проста и обикновено безопасна процедура, която не изисква специални мерки за подготовка за диагностициране. Обикновено той се предписва от офталмолог по време на приемането и изследването на пациента, ако изявлението за точната диагноза го причинява трудности.

Човек може да мине през изследването същия ден или по-късно, когато възникне такава възможност. Факт е, че не всички лечебни заведения са оборудвани с необходимото оборудване. Освен това процедурата за ЯМР няма да бъде безплатна за всички.

Основното условие за получаване на висококачествено изображение се счита за неподвижност на пациента по време на прегледа, за което човек предварително е предупреден. Ако пациентът е много нервен, той има симптоми на клаустрофобия или силна болка, което не му позволява да остане неподвижен и показва употребата на седативи, които намаляват нервната възбудимост.

Пациентите с психични разстройства или сериозни очни травми, при които изпитват непоносима болка, изискват допълнително фиксиране на крайниците. Ако горните мерки не помогнат, лекарят може да прибегне до анестезия, приложена интравенозно.

Тъй като изследването на органи се извършва с помощта на магнитно поле, всички метални предмети, които могат да го изкривяват, трябва да бъдат отстранени. Става дума за бижута и дрехи с метални елементи (брави, катарами, копчета, копчета, декоративни подложки и др.). Ако тялото има метал под формата на коронки, импланти на органи, електронни устройства, които поддържат функциите на тялото, то трябва да бъде съобщено на лекаря по време на приема. Може да се наложи да се изясни материалът на протези, ако пациентът не е сигурен в неговата информация.

По време на MRI могат да се използват контрастни вещества, които улесняват диагностицирането на тумори и възпалителни процеси, подпомагат оценяването на състоянието на кръвоносните съдове. Този въпрос е предварително определен, защото в навечерието на процедурата (5 часа преди това) пациентът ще трябва да се откаже от храненето, така че никакви компоненти на храната да не повлияят на резултата от изследването. Оптималната опция е въвеждането на контраст на празен стомах.

За да се изключи непоносимостта на контрастната среда и анафилактичните реакции преди въвеждането на лекарството, се прилага проба, като се прилага лекарството към откритите участъци на кожата в областта на китката. Лекарят задължително определя теглото на пациента, тъй като размерът на контраста, който се въвежда, зависи от това.

Лекарството се прилага интравенозно под формата на инжекции или инфузии (капки) в областта на лакътната гънка. Пациентът може да почувства замайване, треска, горещи вълни, гадене, но това не е ужасно, защото се смята за нормална реакция на тялото към контрасти. Въвеждането на лекарства за орбити на МРТ с контрастни е под наблюдението на лекар. През следващите 30 минути пациентът се наблюдава от медицинския персонал.

Половин час след приложението на лекарства, чието активно вещество се натрупва в различни тъкани в различни концентрации, е възможно да се извърши диагностика с ЯМР. През това време лекарството ще се разпространява чрез кръвообращението и ще достигне изследваната област.

Техника ЯМР на очните орбити

Орбитите на ЯМР, както и всяка друга диагностична процедура, не се извършват в интерес на интереса. Следователно, това трябва да се вземе на сериозно. След преглед на пациента от специалист той дава указания за диагностично проучване. С тази посока и резултатите от предишни изследвания на органите за зрение, пациентът е насочен към диагностичната зала.

Радиографията, която ни е известна, се различава до известна степен от томограма с магнитен резонанс, въпреки че и двете проучвания са идентични и преследват едни и същи цели. Неингитиран човек може да удари малко устройството под формата на дълга волуметрична тръба, разположена хоризонтално. В тази епруветка (капсула) се създава магнитно поле, което позволява изображението на изследвания орган да се показва напълно подробно на екрана.

За да се облекчи напрежението и страхът от апарата и процедурата, пациентът обяснява как очите правят MRI, че процедурата може да покаже във всеки конкретен случай какви са последствията от това изследване за тялото.

Принципът на действие на магнитно-резонансните системи от отворен или затворен тип се основава на фиксирането на движението на водородни атоми, насищане на тъканите на организма под влияние на магнитно поле. Осветяването на различните части на изображението зависи от броя на молекулите на натрупания там газ.

Процедурата на ЯМР е доста сложна при изпълнение и изисква пациентът да бъде неподвижен. Най-лесният начин да направите това е в хоризонтално положение, когато човекът е възможно най-спокоен. За тези цели томографът има прибираща се маса, върху която е поставен пациентът, като фиксира главата си в специално устройство. Ако е необходимо, коланите могат да фиксират други части на тялото.

Тъй като се изследва само областта на главата, масата се премества така, че само тя да е вътре в апарата. Тялото е извън обхвата на томографията.

Преди започване на процедурата пациентите се предлагат да използват ушни капачки, тъй като устройството се характеризира с неприятно монотонен звук, който може да причини безпокойство и да предизвика нежелани движения.

Самата процедура е сравнително дълга в сравнение с рентгенографията. С течение на времето отнема от 20 до 40 минути, през което човек трябва да лежи неподвижно. Ако се използват контрастни средства по време на проучването, процедурата може да бъде забавена за още двадесет минути.

По време на проучването, лекарят обикновено се намира на границата на диагностиката, но пациента по всяко време може да се свърже с него по високоговорител, ако има клаустрофобия или други въпроси, например, няма да има болка в гърдите, задух, усещане за липса на въздух, което се случва по време на процедурата с контрастиращи. По същия начин, лекарят може да даде необходимите инструкции на пациента.

За да се намали нервното напрежение и да се успокои, изследователят може да покани на процедурата на роднини. Това е особено важно, ако диагнозата се извършва на детето. Все пак, устройството за ядрено-магнитен резонанс (MRI) е гъвкаво, така че е голямо и може да плаши малък пациент.

Противопоказания за процедурата

Магнитен резонанс (MRI) се счита за една от най-безопасните процедури, защото за разлика от компютърната томография (CT) и рентгенографията за неговото поведение, няма нужда да се използват вредни рентгенови лъчи. Магнитното поле в томографията не уврежда здравето на лице на каквато и да е възраст и състояние, поради което здравните нарушения са по-скоро индикации за изследването, отколкото контраиндикации за него.

Единственото абсолютно противопоказание за ЯМР е присъствието в човешкото тяло на феромагнитни сплави и електронни устройства (пейсмейкъри, електронни импланти на средното ухо и др.). Магнитното поле може да повлияе неблагоприятно на пейсмейкъра, имитиращо сърдечната честота и причинявайки неизправност на електронното микроскопично оборудване, имплантирано в тялото.

По отношение на метални импланти от феромагнитни сплави и блокирани в тялото на метални фрагменти (например, след травма), опасността на силно магнитно поле ефект е, че под влиянието ferromagnets може значително да се нагрее, причинява изгаряне тъкан и отстъпи. По този начин, магнитното поле може да повлияе неблагоприятно на феромагнитни и големи метални импланти Елизарова апарати, тренажори феромагнитен средното ухо, вътрешните уши протези, съдържащи феромагнитни елементи, съдови клипове на феромагнитен инсталирани в области на мозъка.

Някои метални импланти (инсулинови помпи, нервни стимулатори, клапанни протези, хемостатици клипове, протези, напречни греди, импланти и т.н.) могат да бъдат изработени от материали, които имат слаби феромагнитни свойства. Такива импланти са в категорията на относителни противопоказания, но те трябва да бъдат съобщени на лекаря с материалите, от които е изработено устройството. В края на краищата, дори тези устройства могат да съдържат феромагнитни елементи, а лекарят трябва да прецени колко опасен ще бъде въздействието на магнитното поле върху тях.

Що се отнася до протези, повечето от тях са изработени от титан - метал със слаби феромагнитни свойства, т.е. Магнитното поле по време на ЯМР няма вероятност да предизвика реакция от метала. Но титанови съединения (например титанов диоксид, използван в татуировки) на силно магнитно поле могат да реагират по различен начин, причинявайки изгаряния на тялото.

В допълнение към не-феромагнитните имплантанти, относителните противопоказания включват:

• ранна бременност (липсва достатъчно информация за ефекта на магнитното поле върху развитието на плода през този период, но този метод се счита за предпочитан и по-безопасен от CT или рентгенови лъчи)
• сърдечна недостатъчност в степен на декомпенсация, сериозно състояние на пациента, необходимост от постоянен мониторинг на работата на тялото, бронхиална астма, тежка дехидратация
• страх от затворено пространство или клаустрофобия (поради невъзможността да се проведе изследване в човек, който от страх не може да остане неподвижен за половин час или повече)
• неадекватно състояние на пациента (алкохолна или наркотична интоксикация, психични разстройства няма да позволят да се правят ясни снимки поради постоянни двигателни реакции),
• татуировки върху тялото, направени с бои, съдържащи метални частици (има опасност от изгаряне на тъкани, ако това е частица от феромагнити).
• Протези от вътрешното ухо, които не съдържат феромагнитни свойства.

В тези случаи лекарят решава дали да извърши MRI на орбитите, като вземе предвид възможните отрицателни ефекти. В някои случаи е по-подходящо да се отложи процедурата за необходимото време за нормализиране на състоянието на пациента.

Ако това е контрастен контраст, списъкът от противопоказания става по-голям, въпреки това изисква въвеждане на химикали в тялото, реакцията на която може да бъде опасна.

MRI с контраст не се изпълнява:

• бременни жени независимо от гестационната възраст поради лекотата на проникване на лекарства през плацентарната бариера (ефектът от контрастите върху плода все още не е изследван),
• с хронична бъбречна недостатъчност (контрастът се екскретира от тялото в продължение на 1,5-2 дни, но нарушенията на бъбречната функция може да се забавят за по-дълъг период, тъй като препоръчителната употреба на големи количества течност се счита за неприемлива)
• при свръхчувствителност към контрастни препарати поради опасност от развитие на сериозни алергични и анафилактични реакции.
• пациенти с хемолитична анемия.

Преди да започне процедурата MRI за тяхно добро, е необходимо болният да каже на метални предмети в тялото му, включително остатъци от рани, татуировки и козметика, използвана (и по-добре да не се използва козметика), за да се освободят от всички видове бижута, часовници, дрехи с метални елементи.

Нормална работа

ЯМР на орбитите и оптичните нерви е диагностично изследване, определено за конкретна цел. Целта на изследването е да се идентифицират патологичните процеси в тъканите на окото или да се оценят резултатите от лечението, ако MRI бъде преназначен.

ЯМР позволява да се проучи подробно формата и качеството на очните гнезда, разположението и формата на очната ябълка, състоянието на фундуса, структурата и хода на зрителния нерв, разкриват дегенеративни промени в него, и други аномалии.

Чрез MRI на орбитите е възможно да се оцени състоянието на вените и мускулите на окото, отговорни за движението на очната ябълка (тяхното местоположение, наличието на уплътнения и тумори), мастните жлези в очните гнезда.

С помощта на ЯМР, ретината е повредена, което е вътрешната обвивка на окото. Факт е, че увреждането на ретината не трябва задължително да се дължи на травма на окото или главата. Някои вътрешната обвивка патология изглед свързани с различни системни заболявания (диабет, хипертония, бъбречна болест и надбъбречните жлези) на. Магнитен резонанс помага идентифицира патологии като отлепване на ретината, диабетна или хипертонична ретинопатия, съдова болест, храненето на ретината осигуряване, дистрофия или дегенерация на очната ябълка, възпалителни и неопластични процеси, разкъсване на ретината.

ЯМР на орбити с контраст позволява да се оцени състоянието на съдовете на окото, кръвообращението им, наличието на тромби и разкъсвания. С помощта на контрастни средства е по-лесно да се разпознават вътрешните възпаления. Но най-често техниката все още се използва за откриване на тумори с подозрение за онкология. С помощта на ЯМР е възможно не само да се открие тумор в определена област на окото, но и да се оцени неговата форма и размер, наличието на метастази, влиянието върху близките структури и възможността за отстраняване.

Всякакви аномалии във формата, размера и плътността на тъканите, открити от ЯМР на орбитите, дават на лекаря ценна информация, необходима за установяване на окончателната диагноза. Освен това, по време на диагностичните дейности, можете да намерите някои мозъчни увреждания, които също се виждат на томограмата.

Пример за протокол за орбита на ЯМР може да изглежда така:

Вид изследване:  първично (ако проучването се повтаря, да се посочи и датата на предходната, с която резултатите ще бъдат сравнени).

Glaznitsy имат правилно развитие, пирамидална форма с ясни и равномерни контури на стените. Не се наблюдават удари от разрушаване или уплътнения.

Очните топки имат сферична форма и симетрично разположение по отношение на орбитата. Се наблюдават Тъкани стъкловидното тяло хомогенни промени MR сигнал (това означава нормален орган, като MR сигнал ще хиперинтензивни при възпалителни процеси в тумори - izointensivnym или хиперинтензивни).

Не се наблюдава уплътняване на черупките на окото. Те имат гладки и ясни очертания.

Оптичните нерви се характеризират с правилен курс и ясни контури без дистрофични промени или локално удебеляване.

Орбитални структури : Мускулите на очната ябълка имат правилната подредба, няма сгъстители върху тях. Мастни тъкани, очни съдове и ларинни жлези без черти. Браздите на конвекционната повърхност на мозъка са непроменени.

Видими структури на мозъка : няма измествания на средните структури. Цистерните на церебралната основа не се деформират. Страничните вентрикули на мозъка са с нормален размер и симетрично подреждане. Области на патологична плътност в района на мозъчните структури отсъстват.

Други находки : не.

Протоколът, описан по-горе (декодиране) на ЯМР показва, че при хората не са открити патологични промени в зрителните органи.

След като получи снимка и протокол от изследването (и изчака около 30 минути), пациентът се насочва към офталмолог, а понякога и към невролог за окончателната диагноза и необходимото лечение.

[7], [8], [9], [10], [11], [12], [13]

Усложнения след процедурата

Магнитно-резонансното изобразяване е едно от най-безопасните проучвания, което ви позволява да сканирате различни органи, без да навредите на здравето си, и дори да получите триизмерен образ за по-подробно изследване на обекта на диагностициране. Но дори и това око и мозъка се считат за най-чувствителните части на тялото, също податливи на влиянието на различни негативни фактори, ядрено-магнитен резонанс се извършва без да се страхуват за здравето на тези органи, тъй като тя не носи радиалното натоварване на тези важни, но много деликатна структура. Използван в съвременните томографи, магнитното поле не причинява никакви последствия за очите и жизнените органи.

ЯМР на орбитите е неинвазивна процедура, т.е. Помислете за вътрешната структура на окото може да бъде без отваряне на тъканите. Това е още един плюс на модерния диагностичен метод.

Под контрола на ЯМР могат да се извършват допълнителни диагностични тестове, например биопсия, ако има съмнение за злокачествен туморен процес вътре в окото. Да, и откриването на тумора може да бъде лесно на ранен етап от неговото развитие при малки размери. Това помага да се направи идеален ЯМР с контраст.

Триизмерното изображение позволява да се преценят във всички подробности състоянието на органа, единственото нещо, което не може да получи ясен образ на орбиталните стени, но всички други структури се определят с голяма точност и без опасността за здравето, която съществува по време на КТ. Безопасността на метода с магнитен резонанс дава възможност за прилагането му при диагностицирането на офталмологични и други заболявания при деца. Истината е предписана на деца над 7-годишна възраст, които вече могат да останат без движение за дълго време и да изпълнят изискванията на лекаря.

Недостатъците на този метод се счита за висока цена, сравнително голяма продължителност на процедурата, с необходимостта да се поддържа статично положение по време на целия период на изследване (което не е толкова лесно, колкото изглежда), вероятността от сърдечна аритмия и голям брой противопоказания, свързани с метална или електронни импланти.

Въпреки това, безопасността на тялото е по-важна от всички пари и времето не е проблем, когато става дума за точна диагноза и човешко здраве. Към тези категории хора, които не могат да бъдат подлагани изследване с магнитен резонанс, може да прибегне до други диагностични методи (рентгенова снимка, биомикроскоп биомикроскопия на окото и т.н.), така че без помощта на лекарите, те няма да отида.

Усложненията по време на MRI на орбитите могат да бъдат само ако се игнорират противопоказанията на процедурата. И в повечето случаи те се ограничават до леки изгаряния на тъкани или изкривяване на резултатите от изследването, ако пациентът не претендира за татуировка или имплант. Обикновено хората, които инсталират устройства, които следят функционирането на жизненоважни органи и системи, не забравят за тях и винаги докладват, преди да предложат диагностични изследвания. Но ако информацията е била умишлено скрита, вече е отговорност на самия пациент, който е бил информиран преди процедурата за изискванията за качествена диагностика.

[14], [15], [16]