Анафилактичен шок

Анафилактичният шок е процес на остро развитие. Той носи голяма заплаха за човешкия живот и може да доведе до смърт. Много зависи от степента на алергични атаки и разстройства, които той провокира. Повече подробности за всички симптоми, причини и лечение ще бъдат описани по-долу.

Код по МКБ-10

Анафилактичният шок се отнася до групата Т78-Т80. Това включва както първични идентификационни кодове, така и тези, които са били причинени от неидентифицирана причина. При многократно кодиране тази позиция може да се използва като допълнителен код за идентифициране на ефектите на държави, класифицирани другаде.

• Анафилактичен шок, причинен от патологична реакция към храната.
• Други прояви на патологична реакция към храната.
• T78.2 Анафилактический шок неуточненный.
• Т78.3 Ангиоедем

Гигантска уртикария Едема Куинке. Изключва: уртикария (D50.-). Серум (Т80.6).

• T78.4 Алергия, неуточнена

Алергични реакции на свръхчувствителност NOS NOS особености NOS Изключва: алергична реакция NOS адекватно назначен и правилно прилагане на лекарства (T88.7). Други нежелани реакции, които не са класифицирани другаде.

• T78.9 Нежелана реакция, неуточнена.

Изключени: нежелана реакция, причинена от хирургична и терапевтична интервенция на NOS (T88.9).

Статистика

За щастие ситуациите, при които се развива анафилактичен шок, не са толкова чести. Според статистиката реакцията на фона на приемането на някои медикаменти се развива само при един от 2 700 души. Това е много малък показател. Смъртните резултати не са толкова често срещани. Обикновено смъртността е 1-2 случая от един милион. Тези статистически данни са подходящи за ухапване от насекоми.

Статистическите данни за тази патология варират значително между отделните страни. Що се отнася до Русия, проблемът е не повече от един човек от 70 хил. Годишно. По принцип, реакцията се случва, когато ухапване на насекоми, това е най-честата причина за появата му. В Канада този показател е по-нисък, 4 случая на 10 милиона, в Германия 79 случая на 100 хиляди (висок индекс). В САЩ проблемът е много често срещан. Така че, през 2003 г. Патологията удари 1500 хиляди души годишно.

Причини за анафилактичен шок

Основната причина е проникването на отрова в тялото, може да се случи поради ухапване от змия или насекомо. През последните години проблемът започна да се проявява на фона на приемането на лекарства. Водят до това е в състояние на пеницилин, витамин В1, стрептомицин. Подобно действие се причинява от Analgin, Novocain, имунни серуми.

• Отрови. За да доведе до патологични ухапвания от бъгове, оси и пчели са способни. Това причинява анафилактичен шок при хора, които са особено склонни към него.
• Медикаменти. Горните лекарства могат да доведат до шок. За да се облекчи състоянието на човек, си струва да влезете в неговия преднизолон и адреналин. Те могат да премахнат алергичната реакция и подуване.
• Храните. Повечето продукти могат да доведат до развитието на проблема. Достатъчно е просто да използвате алергена в храната. По принцип това е мляко, яйца, фъстъци, ядки, семена са kuzhnuta.
• Рискови фактори. Хората, страдащи от астма, екзема, алергичен ринит са по-податливи на развитие на шок. Алергичната реакция може да се превърне в латекс, контрастни вещества.

[1], [2], [3], [4], [5]

Патофизиология

Ключовият момент на анафилактичния шок е рязък спад на кръвното налягане. Както всяка алергична реакция, тази патология започва с реакцията на алерген-антитялото. Точно определение за причината за болестта не е така. Това е обикновена алергична реакция, която може да се появи на всичко.

Вярно е, че когато алергенът навлезе в тялото, започва активната му реакция с антитела. Това задейства редица каскадни действия. В резултат на това се разширяват капилярите и херметичните вени.

Поради този негативен ефект, по-голямата част от кръвта започва да премине от основните съдове в perefery. В резултат се получава критичен спад на кръвното налягане. Това действие се случва толкова бързо, че центърът на кръвообращението просто няма време да реагира бързо на този процес. В резултат мозъкът не получава достатъчно кръв и човек губи съзнание. Вярно е, че тази мярка е крайна, като правило води до фатален изход. Не във всички случаи, но половината от тях просто свършват зле.

Симптоми на анафилактичен шок

Клиничната картина на болестта е "известна" със своята скорост. Така че, симптоматиката се развива в рамките на няколко секунди след контакта с алергена. Първото нещо, което се случва, е депресията на съзнанието, след което кръвното налягане пада рязко. Лицето е конфискувано и се появява неволно уриниране.

Много пациенти, преди основните симптоми да започнат да усещат рязък треска от треска, кожна хиперемия. В допълнение, страхът от смъртта потиска, има главоболие и болезнени усещания зад гръдната кост. Тогава налягането пада и пулсът става подобен на нишката.

Има и други възможности за развитие на анафилактичен шок. Така че е възможно да се повреди кожата. Човек чувства нарастващия сърбеж, характерен за отока на Куинке. След това се развива тежко главоболие, гадене. След това се появяват конвулсии, придружени от неволно уриниране, дефекация. Тогава човек губи съзнание.

Има поражение на дихателната система, човек се вслушва в задушаване, причинено от подуване на лигавицата. От сърцето има остър миокардит или миокарден инфаркт. Диагнозата се основава на клинични прояви.

Анафилактични шокови прекурсори

След взаимодействието с алергена се развива стадият на прекурсорите. Тя се характеризира с появата на усещане за предстояща смърт. Лицето започва да натрапва дискомфорт, страх и безпокойство. Не може да опише състоянието си. Това е наистина странно.

Тогава започва да се появява шум в ушите. Може би рязък спад във визията, което носи много дискомфорт. Лицето е в състояние на безсъзнание. След това се развива болката в гърба, пръстите и пръстите на ръцете започват да се развиват глупаво. Всички тези симптоми показват, че анафилактичният шок се развива в човек. Също така се характеризира с развитие на уртикария, оток на Quincke и силно сърбеж.

Важно е да разберете, че нещата са лоши и е необходимо да дадете спешна помощ на човек. Ако имате някакви симптоми, трябва да се свържете с лечебно заведение. Без специална подготовка и използване на необходимите лекарства е невъзможно да се помогне на човек.

[6], [7]

Анафилактичен шок

Лечебният анафилактичен шок е остра алергична реакция, която настъпва незабавно. Има всичко на фона на приемането на лекарства. Те стимулират медиаторите и водят до нарушаване на дейността на важни органи и системи. Това може да доведе до смъртоносен изход.

Има проблем, дължащ се на историята на лекарствената алергия. Възможно развитие на фона на дългосрочната употреба на лекарствени вещества, особено ако се характеризират с многократна употреба. Депо препарати, полифармация, както и повишена сенсибилизираща активност на лекарството могат да доведат до шок. Рискът е професионален контакт с лекарства, наличие на алергично заболяване в историята, наличие на дерматомикоза.

Тази патология не е толкова обичайна. Най-често това се дължи на самолечение, без да се консултирате с лекар или да използвате лекарства, които могат да причинят алергии.

[8], [9]

Анафилактичен шок при бременни жени

Този феномен в крайна сметка започва да набира скорост. Бременността сама по себе си прави жената уязвима от много фактори, включително алергични реакции. Често това състояние се причинява от употребата на определени медикаменти.

Клиничната картина на проявите не се различава от симптоматиката на анафилактичния шок при други хора. Въпреки това, това явление при бременни жени може да доведе до спонтанен аборт или началото на преждевременно раждане. Този процес може да доведе до преждевременно отделяне на плацентата, което води до смърт на плода. Не е изключено развитието на дисеминиран синдром на интраваскуларна коагулация. Той е този, който причинява фатално кървене от матката.

Особено натоварване се носи от реакцията, която настъпва със загубата на съзнание. Една жена може просто да умре, в рамките на 30 минути. Понякога този "процес" се удължава в продължение на 2 дни или 12 дни. Това води до неуспехи в работата на жизненоважни органи и системи.

Лечението в този случай е изключително трудно. В крайна сметка ролята на самия алерген е плодът. Ако състоянието на жената е тежко, препоръчваме да прекратите бременността. По принцип бременната мома трябва да се грижи предпазливо, за да не предизвиква такава реакция на тялото.

[10], [11], [12], [13], [14], [15], [16], [17]

Анафилактичен шок при новородени

Анафилактичният шок е алергична реакция, която има незабавен вид. Искам да кажа, състоянието се влошава веднага след контакта с алергена. Това може да се дължи на приемането на медикаменти, както и на използването на рентгенови контрастни вещества. Много рядко процесът протича на фона на ухапване от насекоми. Имаше случаи, когато "проблемът" провокираше студа. Най-честият проблем възниква от негативните ефекти на антибиотиците. Обикновено реакцията се осъществява върху пеницилин. Ако майката е взела такова лекарство и след това е кърмила бебето си, реакцията ще бъде незабавна.

Бебето започва да се тревожи от чувство на страх и безпокойство. Детето е палаво, плаче. Има синьо, бледо лице. Често започва с недостиг на въздух, придружен от повръщане и обрив. Кръвното налягане на детето се увеличава, но е невъзможно да се разбере това без неговото измерване. След това има загуба на съзнание, има спазми. Естествено, смъртоносният резултат не е изключен.

Ако състоянието е придружено от остра респираторна недостатъчност, тогава бебето има остра слабост, липсва въздух, пробива болезнена кашлица. Кожата рязко се превръща в бледа, понякога се появява пяна в устата, а също и хрипове. Бебетата се появяват много бързо. Слабостта, шум в ушите и изпотяване на пот са първите внезапни признаци. Кожата става бледа, налягането пада. След няколко минути може да се развие загуба на съзнание, конвулсии и смърт. Ето защо е важно да определите проблема във времето и да започнете спешна помощ.

[18], [19], [20], [21],

Етапи от

Има четири етапа в развитието на шок. Първият от тях е кардиогенен вариант. Този етап е най-разпространеният. Това е симптом на сърдечно-съдова недостатъчност. Така че има тахикардия, човек чувства рязко понижаване на налягането, пулс като нишка. Наблюдава се нарушение на външното дишане. Тази опция не води до смърт.

• Астмоиден (задух) вариант. Тя се характеризира с проявление на бронхиоспазъм, всичко това води до развитие на остра респираторна недостатъчност. Има задушаване, асоциирано с подуване на ларинкса.
• Мозъчен вариант. Характеризира се с поражение на централната нервна система. Това се дължи на остър оток на мозъка. Не са изключени кръвоизливи, както и увредена мозъчна функция. Това състояние се характеризира с психомоторно разстройство. Често има загуба на съзнание, както и тонично-клонични конвулсии.
• Костен вариант. Характеризира се с развитието на симптомите в резултат на приемането на антибиотици. Той може да бъде бицилин и стрептомицин. Може да възникне смъртоносен изход поради развитието на сърдечно-съдова недостатъчност, както и церебрален оток.

Форма

Има няколко форми на развитие на патологията. Светкавицата най-бързата форма е най-бързата, става ясно от самото име. Той се развива в рамките на 2 минути, след като алергенът навлезе в тялото. Характеризира се с бързо развитие на симптомите, както и сърдечен арест. Знаците са много оскъдни, има остра бледност, появяват се симптоми на клинична смърт. Понякога пациентите просто нямат време да характеризират състоянието си.

• Тежка форма. Той се развива в рамките на 5-10 минути, след контакт с алергена. Пациентът започва да се оплаква от острия недостиг на въздух. Той се подтиска от рязко усещане за топлина, главоболие и болезнен синдром се развива в областта на сърцето. Сърдечната недостатъчност се развива много бързо. Ако навреме не бъде предоставена квалифицирана помощ, ще настъпи фатален край.
• Средно тежка форма. Развитието настъпва в рамките на 30 минути, след като алергенът проникне в тялото. Много пациенти се оплакват от треска, зачервяване на кожата. Те са помрачени от главоболие, страх от смърт и интензивно вълнение.
• Светкавичната форма се характеризира с рязко начало и бърза прогресия. Артериалното налягане спада много бързо, човек губи съзнание и страда от повишена респираторна недостатъчност. Характерна особеност на формата е устойчивостта към интензивна антишокова терапия. В допълнение, развитието на патологията значително напредва, може би кома. Смърт може да се случи за първи път минути или часове, в резултат на поражението на важни органи за цял живот.

Има опции за токов удар. Те са напълно зависими от клиничния синдром. Това може да бъде остра респираторна или васкуларна недостатъчност.

Когато шокът, придружен от остра респираторна недостатъчност, развива усещане за стягане в гръдния кош, човек няма достатъчно въздух, започва болезнена кашлица, недостиг на въздух, главоболие. Ангиоедем на лицето и други части на тялото е възможно. С напредването на синдрома е възможно фатален изход.

Алергичната реакция с остра васкуларна недостатъчност се характеризира с внезапно начало. Човекът чувства слабост, шум в ушите, изливаща пот. Кожата става бледа, налягането пада, сърцето се отслабва. Летален изход може да възникне поради увеличаването на симптомите.

[22], [23], [24], [25]

Последици и усложнения

По отношение на последствията, те се влияят от тежестта на анафилактичния шок, както и от продължителността му. Цялата опасност се крие във факта, че процесът може да се отрази отрицателно на целия организъм като цяло. Искам да кажа, че води до отхвърлянето на много жизнени органи и системи.

Колкото по-малко време е имало между контакта с алергена и развитието на шок, толкова по-тежки са последствията. За известно време няма напълно симптоматика. Но повтарящият се контакт може да стане по-опасен от първия.

Често проблемът води до развитието на много опасни болести. Те включват неинфекциозна жълтеница, както и гломерулонефрит. Има силни неуспехи във функционирането на вестибуларния апарат, централната нервна система. Последствията са наистина тежки. Ето защо, колкото по-бързо човек получава спешна помощ, толкова по-голям е шансът за предотвратяване на смъртоносен изход и развитие на проблеми с много органи и системи.

По отношение на усложненията, те трябва да бъдат разделени на два вида. В края на краищата те могат да се появят както след контакт с алергена, така и по време на препоръчваното лечение. Така че, усложненията, причинени от контакт с алерген, включват дихателен арест, DIC синдром, брадикардия, което води до сърдечен арест. Възможно развитие на церебрална исхемия, бъбречна недостатъчност, както и обща хипоксия и хипоксемия.

Усложнения след неправилна терапия, също утежняващи. Те могат да възникнат в почти 14% от всички случаи. Това може да се дължи на употребата на адреналин. На този фон, има тахикардия от различни видове, възможно е аритмия и миокардна исхемия.

По време на лечението е необходимо да се разбере, че може да се наложи извършването на кардиопулмонална реанимация по всяко време. Трябва да знаете как се прави това. В края на краищата процесът трябва да се изпълнява, като се използват стандартните ALS / ACLS алгоритми.

[26], [27], [28], [29], [30], [31],

Диагностика на анафилактичен шок

Диагнозата трябва да започне с интервюирането на жертвата. Естествено, това се прави в случаите, когато проявата на шок не носи светкавична форма. Струва си да се изясни пациентът дали преди това е имал алергични реакции, какво ги е причинил и как са се проявили. Необходимо е да се намери информация относно използваните лекарства. Те могат да бъдат глюкокортикоиди, антихистамини или адреналин. Те могат да доведат до развитието на отрицателен процес.

След изследването пациентът се изследва. Първото нещо, което трябва да оцените състоянието на дадено лице. След това се изследва кожата, понякога те стават цианотични или обратно, те стават бледа. След това оценката на кожата, наличието на еритема, оток, обрив или конюнктивит. Орофаринксът се изследва. Често анафилактичният шок причинява подуване на езика и мекото небце. Жертвата трябва да бъде измерена. Оценява проходимостта на дихателните пътища, наличието на диспнея или апнея. Необходимо е да се измери натискът, ако състоянието е тежко, то не е определено изобщо. Освен това е необходимо да се изясни наличието на такива симптоми като повръщане, вагинално изпускане (кървав тип), неволно уриниране и / или дефекация.

[32], [33], [34], [35]

Анализи за анафилактичен шок

Този процес се характеризира с много особена проява, която може да се различава в зависимост от засегнатите органи и системи. Характеризира се с рязко понижаване на налягането, нарушение на централната нервна система, спазъм на гладките мускули. Това не е целият списък на проявите.

При диагнозата анафилактичен шок не се провеждат лабораторни изследвания. Защото според тях нищо не може да се научи. Обаче, справянето с острата реакция не винаги означава, че всичко е приключило щастливо и процесът е намалял. В 2-3% от случаите проявите започват след известно време. И това може да не е обичайната симптоматика, а истинските усложнения. По този начин, човек е в състояние да "получи" нефрит, увреждане на нервната система, алергичен миокардит. Проявлението на имунните разстройства има много прилики помежду им.

По този начин броят на Т-лимфоцитите е значително намален и се проявяват промени в неговата активност. Нивото на Т-потискащите вещества намалява. Що се отнася до имуноглобулините, те се увеличават драстично. Реакцията на бластната трансформация на лимфоцитите се увеличава драматично. В тялото се появяват автоантитела.

[36], [37], [38], [39], [40], [41], [42], [43], [44]

Инструментална диагностика

Трябва да се отбележи, че диагнозата на процеса е клинична. Няма такива инструментални методи, които да потвърдят съществуването на този процес. В края на краищата всичко е видимо и така. Все пак, въпреки това, все още има някои изследователски методи, които се извършват заедно с първа помощ. Те включват ЕКГ, импулсна оксиметрия и рентгенография на гръдния кош, CT и ЯМР.

Така че, ЕКГ, мониторингът се извършва на 3 изхода. Запис от 12 проби се показва само на пациенти, които са имали специфични нарушения на сърдечния ритъм, които са характерни за исхемия. Прилагането на тази процедура не трябва по никакъв начин да възпрепятства предоставянето на спешна помощ. Необходимо е да се вземе предвид факта, че всички промени в ЕКГ могат да бъдат причинени от хипоксемия или хипоперфузия. Да провокира такъв курс е в състояние на миокардни заболявания, причинени от използването на антреналин.

• Пулсова оксиметрия. Ако стойностите на SpO2 са ниски, тогава човек има хипоксемия. Обикновено, ако има анафилактичен шок, този процес предхожда сърдечния арест. Процесът може да се наблюдава в две държави. Така че, с бронхиална астма или стенозен ларингит. Следователно, всичко трябва да бъде оценено в комплекс.
• Рентгенография на гръдния кош. Тя се извършва изключително след стабилизиране на човешкото състояние и при наличие на признаци на белодробна патология. Препоръчително е да правите снимки веднага. Спомагателните техники са CT и MRI. Те се провеждат изключително в случаите, когато има подозрение за ПЕ.

Диференциална диагностика

Не се извършват лабораторни изследвания по време на развитието на реакцията. В края на краищата трябва да действате бързо, да отделите време, за да вземете тестове и да изчакате отговора - не. Лицето се нуждае от спешна помощ.

Увеличаването на нивата на някои ензими в кръвта предполага, че дадено лице е развило критично състояние. Така че, обикновено хистаминът започва да се покачва рязко, става буквално в рамките на 10 минути. Вярно е, че този метод за определяне не е общодостъпен. Тпихтаза. Пиковите стойности се наблюдават вече след час и половина след началото на процеса, те продължават да продължават 5 часа. При пациентите може да има увеличение както на двата показателя, така и на единия.

За да се определи нивото на тези ензими, е необходимо да се вземе кръв. За тази цел вземете 5-10 ml проба. Струва си да се отбележи, че вземането на проби от анализите трябва да протича успоредно с спешната критична ситуация! Приемането се извършва 2 часа след като симптомите започват да се проявяват.

5-хидроксииндолоцетна киселина. Подпомага лабораторната диференциална диагностика на карциноидния синдром, измерена в ежедневната урина. LgE не играе специална роля. Диагнозата може да се потвърди само.

Провеждат се кожни тестове, за да се определи задействането, което този процес може да предизвика. Това може да е алергична реакция към храна или лекарства.

В допълнение, тестове, проведени върху маркери на IgE-независими реакции metanephrines, ванилилбадемова киселина, съдържанието на серотонин в кръвта, както и тест панел определение vazointestinalnyh полипептиди.

Всичко това е само помощно изследване. Определянето на наличието на проблема може да бъде дори визуално изследване на пациента.

[45], [46]

Лечение на анафилактичен шок

Този етап напълно зависи от етиологията. Първата стъпка е да се спре парентералното приложение на лекарства, турникетът се поставя на мястото на инжектиране (точно над него) в продължение на 25 минути. След 10 минути може да се отслаби, но не повече от 2 минути. Това се прави, ако проблемът е причинен от администрирането на лекарството.

Ако проблемът възникне на фона на ухапване от насекоми, незабавно трябва да отстраните жилото с инжекционна игла. Не е желателно да го отстранявате ръчно или с пинсети. Това може да доведе до екструзия на отровата от жилото.

На мястото, където е направена инжекцията, трябва да се постави лед или бутилка за топла вода със студена вода в продължение на 15 минути. След това мястото на инжектиране се разделя на 5-6 места, което води до инфилтрация. За тази цел използвайте 0,5 ml 0,1% разтвор на епинефрин с 5 ml изотоничен разтвор на натриев хлорид

Провежда се антишокова терапия. Човекът е снабден с проходимост на дихателните пътища. Пациентът трябва да бъде положен, но в същото време понижава главата си, така че да няма повръщане. Долната челюст трябва да се издърпа, при наличие на подвижни протези - за да ги отстрани. След това се инжектират 0.3-0.5 ml 0.1% адреналинов разтвор интрамускулно в областта на рамото или бедрата. Възможно внасяне чрез дрехи. Ако е необходимо, процедурата се повтаря за 5-20 минути, докато е необходимо да се следи нивото на налягане. Допълнителен достъп е осигурен за интравенозно приложение. На лице се прилага разтвор на натриев хлорид 0,9%. За възрастен най-малко един литър, а за бебе 20 ml на килограм тегло.

Антиалергична терапия. Необходимо е да се използват глюкокортикоиди. Преднизолонът се използва главно. Той се прилага в доза от 90-150 mg. За деца до една година дозата е 2-3 mg на килограм телесно тегло. На възраст от 1 до 14 години - 1-2 mg на килограм телесно тегло. Въведение интравенозно, джет.

Симптоматична терапия. За да се увеличи налягането, допаминът се прилага интравенозно със скорост от 4 до 10 μg / kg / min. Ако започне брадикардия, тогава атропинът се прилага в доза от 0,5 mg подкожно. Ако е необходимо, процедурата се повтаря след 10 минути. Когато бронхоспазмът трябва да се приготви чрез инхалация със салбаматол, за предпочитане 2, -5-5 mg. Ако започне да се развива цианоза, трябва да се приложи кислородна терапия. Необходимо е също да се наблюдават функциите на дишането и винаги да има умения за бърза реакция. След реанимация може да се наложи по всяко време.

Предотвратяване

Предсказване на развитието на това състояние е почти невъзможно. В края на краищата може да възникне проблем по всяко време и по необяснима причина. Поради това е необходимо внимателно да се използват лекарства, които имат изразени антигенни свойства. Ако човек има реакция към пеницилин, тогава не можете да му присвоите средства от тази категория.

С повишено внимание въведете кърменето на бебета. Особено ако наследствеността се дължи на наличието на алергии. Един продукт трябва да се инжектира в рамките на 7 дни, а не по-бързо. Ако човек развие постоянна реакция на студ, той трябва да се откаже от къпането в резервоарите. Децата не могат да останат на открито дълго време през зимата (естествено, ако има студен проблем). Не можете да останете на места с големи концентрации от насекоми, близо до пчелина. Това ще предотврати ухапването на насекомото и по този начин да предизвика шоково състояние на тялото.

Ако човек има алергична реакция към алерген, струва си да вземете специални лекарства, за да не предизвикате силно развитие.

Перспектива

Трябва да се отбележи, че честотата на смъртните случаи е 10-30% от общия брой. В този случай, много зависи от тежестта на състоянието на пациента. Смъртните случаи, свързани с лекарствените алергии, се дължат на предположението за груби грешки при избора на медикаменти. Контрацепцията също може да допринесе за този процес.

Особено опасни са хората, които имат постоянна алергична реакция към пеницилин. Използването на спринцовка със своите остатъци може да доведе до неочаквана реакция на организма, която носи реална опасност. Ето защо, използвайте само стерилна спринцовка. Всички лица, които пряко контактуват с наркотиците, но същевременно рискуват да развият шок, трябва да променят мястото си на работа. Ако спазвате конкретни правила, прогнозата ще бъде благоприятна.

Важно е да се разбере, че никакви условия на санаториума няма да помогнат да се отървете от възможна алергия. Просто трябва да ограничите контакта с основния алерген. Ако има странна реакция да останете в студена вода или изобщо в студ, трябва да ограничите контакта с нея. Само по този начин е възможно ситуацията да бъде спасена. Естествено, вероятността от прогнозата е засегната и скоростта на реакцията, когато се развие остра форма на шок. Необходимо е да се даде спешна помощ на лицето и да се обадите на линейка. Съвместните действия ще спомогнат за спасяването на живота на жертвата.

[47], [48], [49]