Анафилактичен шок

Анафилактичният шок е остро развиващ се процес. Той представлява голяма заплаха за човешкия живот и може да доведе до смърт. Много зависи от степента на алергичната атака и нарушенията, които тя е провокирала. По-подробна информация за всички симптоми, причини и лечение ще бъде описана по-долу.

Код по МКБ-10

Анафилактичният шок е класифициран в група T78-T80. Това включва както първични кодове за идентификация, така и тези, дължащи се на неопределена причина. При множествено кодиране тази категория може да се използва като допълнителен код за идентифициране на ефектите от състояния, класифицирани другаде.

• T78.0 Анафилактичен шок, причинен от патологична реакция към храна.
• T78.1 Други прояви на патологична реакция към храна.
• T78.2 Анафилактичен шок, неуточнена форма.
• T78.3 Ангиоедем

Гигантска уртикария, оток на Квинке. Изключва: уртикария (D50.-). серум (Т80.6).

• T78.4 Алергия, неуточнена

Алергична реакция NEC Свръхчувствителност NEC Идиосинкразия NEC Изключва: алергична реакция NEC към правилно предписан и правилно приложен лекарствен продукт (T88.7). T78.8 Други нежелани реакции, некласифицирани другаде.

• T78.9 Неуточнена нежелана реакция.

Изключва: нежелана реакция, дължаща се на хирургическа или медицинска интервенция, БДУ (T88.9).

Статистика

За щастие, ситуациите, при които се развива анафилактичен шок, не са много чести. Според статистиката, реакция към приема на определени лекарства се развива само при един човек от 2700 хоспитализирани. Това е много малка цифра. Фаталните последици не са много чести. Обикновено смъртността е 1-2 случая на милион. Тази статистика е от значение за ухапвания от насекоми.

Статистиката за тази патология варира значително в различните страни. Що се отнася до Русия, проблемът се среща при не повече от един човек на 70 хиляди годишно. По принцип това е реакция на ухапване от насекомо, това е най-честата причина за появата му. В Канада тази цифра е по-ниска - 4 случая на 10 милиона, в Германия - 79 случая на 100 хиляди (висока цифра). В САЩ проблемът е много разпространен. Така, през 2003 г. патологията е засегнала 1 500 хиляди души годишно.

Причини за анафилактичен шок

Основната причина е проникването на отрова в тялото, това може да се случи поради ухапване от змия или насекомо. През последните години проблемът започва да се появява на фона на прием на лекарства. Пеницилин, витамин В1, стрептомицин могат да доведат до това. Подобен ефект се получава от Аналгин, Новокаин, имунни серуми.

• Отрови. Ухапвания от дървеници, оси и пчели могат да причинят патология. Това причинява анафилактичен шок при хора, които са особено податливи на него.
• Лекарства. Горните лекарства могат да причинят шок. За да се облекчи състоянието на човек, е препоръчително да се въведат Преднизолон и Адреналин. Те могат да облекчат алергичните реакции и отока.
• Храна. Повечето продукти могат да причинят проблема. Достатъчно е просто да се консумира алергенът. Това са главно мляко, яйца, фъстъци, ядки и царевични семена.
• Рискови фактори. Хората, страдащи от астма, екзема, алергичен ринит, са по-податливи на развитие на шок. Алергична реакция може да се развие към латекс, контрастни вещества.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ]

Патофизиология

Ключовият момент на анафилактичния шок е рязкото спадане на кръвното налягане. Както всяка алергична реакция, тази патология започва с реакция алерген-антитело. Няма точно определение защо възниква заболяването. Това е често срещана алергична реакция, която може да възникне към всичко.

Вярно е, че е доказано, че когато алергенът попадне в тялото, започва активната му реакция с антитела. Това задейства цяла поредица от каскадни действия. В резултат на това капилярите и артериовенозните шънтове се разширяват.

Поради този негативен ефект, по-голямата част от кръвта започва да се движи от главните съдове към периферията. В резултат на това настъпва критично понижаване на кръвното налягане. Това действие се случва толкова бързо, че кръвоносният център просто няма време да реагира бързо на този процес. В резултат на това мозъкът не получава достатъчно кръв и човек губи съзнание. Вярно е, че тази мярка е крайна и като правило води до фатален изход. Не във всички случаи, но половината от тях определено завършват неблагоприятно.

Симптоми на анафилактичен шок

Клиничната картина на заболяването е „известна“ със своята бързина. Така симптомите се развиват в рамките на няколко секунди след контакт с алергена. Първо се наблюдава потискане на съзнанието, след което кръвното налягане рязко спада. Човек е измъчван от конвулсии и се появява неволно уриниране.

Много пациенти започват да усещат рязък прилив на топлина и кожна хиперемия преди основните симптоми. Освен това, страхът от смъртта е потискащ, появяват се главоболие и болка зад гръдната кост. След това налягането спада и пулсът става нишковиден.

Съществуват и други варианти на развитие на анафилактичен шок. Така че са възможни кожни лезии. Човек усеща засилващ се сърбеж, което е типично за оток на Куинке. След това се развиват силно главоболие и гадене. След това се появяват конвулсии, придружени от неволно уриниране и дефекация. След това човек губи съзнание.

Дихателните органи са засегнати, човекът чува задушаване, причинено от подуване на лигавицата. От страна на сърцето се наблюдава остър миокардит или миокарден инфаркт. Диагнозата се поставя въз основа на клиничните прояви.

Предвестници на анафилактичен шок

След взаимодействие с алергена се развива прекурсорният стадий. Той се характеризира с появата на чувство за приближаваща смърт. Човекът започва да се притеснява от дискомфорт, страх и тревожност. Той не може да опише състоянието си. В крайна сметка, то е наистина странно.

След което започва да се появява шум в ушите. Възможно е рязко намаляване на зрението, което носи много дискомфорт. Човекът е в състояние на пред-припадък. След това се развива болка в долната част на гърба, пръстите на ръцете и краката започват да изтръпват. Всички тези симптоми показват, че човекът развива анафилактичен шок. Характеризира се също с развитие на уртикария, оток на Куинке и силен сърбеж.

Важно е да се разбере, че нещата са лоши и е необходимо да се окаже спешна помощ на човека. Ако се появят симптоми, си струва да се свържете с медицинско заведение. Без специална подготовка и употреба на необходимите лекарства е невъзможно да се помогне на човек.

[ 6 ], [ 7 ]

Анафилактичен шок, предизвикан от лекарства

Анафилактичният шок, причинен от лекарства, е остра алергична реакция, която възниква незабавно. Всичко това се случва на фона на прием на лекарства. Те изтласкват медиатори и водят до нарушаване на дейността на важни органи и системи. Което може да доведе до смърт.

Проблемът възниква поради анамнеза за лекарствена алергия. Може да се развие на фона на продължителна употреба на лекарства, особено ако те се характеризират с многократна употреба. Депо препаратите, полифармацията и повишената сенсибилизираща активност на лекарството могат да доведат до шок. Рискът е професионален контакт с лекарства, наличие на алергично заболяване в анамнезата и наличие на дерматомикоза.

Тази патология не е много често срещана. Тя се среща главно поради самолечение, без консултация с лекар, или употреба на лекарства, които могат да причинят алергия.

[ 8 ], [ 9 ]

Анафилактичен шок при бременни жени

Това явление започва да набира скорост с течение на времето. Самата бременност прави жената уязвима към много фактори, включително алергични реакции. Често това състояние е причинено от прием на определени лекарства.

Клиничната картина на проявите изобщо не се различава от симптомите на анафилактичен шок при други хора. Въпреки това, подобно явление при бременни жени може да доведе до спонтанен аборт или преждевременно раждане. Този процес може да доведе до преждевременно отлепване на плацентата, което води до смърт на плода. Не е изключено развитието на синдром на дисеминирана интраваскуларна коагулация. Той е причина за фатално маточно кървене.

Реакцията, която се случва заедно със загуба на съзнание, е особено тежка. Жената може просто да умре в рамките на 30 минути. Понякога този „процес“ се удължава за 2 дни или дори 12 дни. Той води до смущения във функционирането на жизненоважни органи и системи.

Лечението в този случай е изключително трудно. В края на краищата, самият плод е алергенът. Ако състоянието на жената е тежко, се препоръчва прекъсване на бременността. Като цяло, бременното момиче трябва да приема лекарства с повишено внимание, за да не провокира подобна реакция в организма.

[ 10 ], [ 11 ], [ 12 ], [ 13 ], [ 14 ], [ 15 ], [ 16 ], [ 17 ]

Анафилактичен шок при новородени

Анафилактичният шок е алергична реакция, която е незабавна. Тоест, състоянието се влошава веднага след контакт с алергена. Това може да се случи поради прием на лекарства, както и употреба на рентгеноконтрастни вещества. Много рядко процесът протича на фона на ухапване от насекомо. Имало е случаи, когато „проблемът“ е бил провокиран от настинка. Най-често проблемът възниква поради негативните ефекти на антибиотиците. Обикновено реакцията се проявява към пеницилин. Ако майката е приела такова лекарство и след това е кърмила бебето си, реакцията ще бъде незабавна.

Бебето започва да се притеснява от чувство на страх и тревожност. Детето е капризно, плаче. Лицето посинява и бледнее. Често започва задух, придружен от повръщане и обрив. Кръвното налягане на детето се повишава, но е невъзможно да се разбере това без измерване. След което настъпва загуба на съзнание, появяват се конвулсии. Естествено, не е изключен и фатален изход.

Ако състоянието е съпроводено с остра дихателна недостатъчност, бебето внезапно отслабва, изпитва недостиг на въздух и е измъчвано от болезнена кашлица. Кожата побледнява, понякога се появява пяна от устата и хрипове. При бебетата всичко се проявява много бързо. Слабост, шум в ушите и обилно изпотяване са първите внезапни признаци. Кожата става бледа, налягането спада. В рамките на няколко минути може да се развие загуба на съзнание, гърчове и смърт. Ето защо е важно проблемът да се идентифицира навреме и да се започне спешна помощ.

[ 18 ], [ 19 ], [ 20 ], [ 21 ]

Етапи

Има четири етапа на развитие на шок. Първият от тях е кардиогенният вариант. Този етап е най-често срещаният. Характеризира се със симптоми на сърдечно-съдова недостатъчност. Така се отбелязва тахикардия, човек усеща рязък спад на налягането, нишковиден пулс. Наблюдава се нарушение на външното дишане. Този вариант не води до смърт.

• Астмоиден (асфиксичен) вариант. Характеризира се с проява на бронхиолоспазъм, всичко това води до развитие на остра дихателна недостатъчност. Настъпва задушаване, свързано е с оток на ларинкса.
• Церебрален вариант. Характеризира се с увреждане на централната нервна система. Това се случва поради остър мозъчен оток. Възможни са кръвоизливи и нарушения на мозъчната функция. Това състояние се характеризира с психомоторно увреждане. Често се наблюдават загуба на съзнание и тонично-клонични гърчове.
• Абдоминален вариант. Характеризира се с развитието на симптоми в резултат на прием на антибиотици. Това може да са Бицилин и Стрептомицин. Фатален изход може да настъпи поради развитието на сърдечно-съдова недостатъчност, както и мозъчен оток.

Формуляри

Съществуват няколко форми на развитие на патологията. Светкавичната форма е най-бързата, това е ясно от самото име. Тя се развива в рамките на 2 минути след попадане на алергена в тялото. Характеризира се с бързо развитие на симптоми, както и със спиране на сърдечната дейност. Признаците са много оскъдни, има рязка бледност, появяват се симптоми на клинична смърт. Понякога пациентите просто нямат време да опишат състоянието си.

• Тежка форма. Развива се в рамките на 5-10 минути след контакт с алергена. Пациентът започва да се оплаква от остър недостиг на въздух. Потиска го остро усещане за топлина, главоболие и се развива болков синдром в областта на сърцето. Сърдечната недостатъчност се развива много бързо. Ако не се окаже квалифицирана помощ навреме, настъпва фатален изход.
• Умерено тежка форма. Развитието настъпва в рамките на 30 минути след попадане на алергена в тялото. Много пациенти се оплакват от треска, зачервяване на кожата. Измъчват ги главоболие, страх от смъртта и силна възбуда.
• Фулминантната форма се характеризира с остро начало и бърза прогресия. Кръвното налягане спада много бързо, човек губи съзнание и страда от нарастваща дихателна недостатъчност. Отличителна черта на формата е резистентността към интензивна противошокова терапия. Освен това, развитието на патологията прогресира силно, възможно е коматозно състояние. Смъртта може да настъпи за първи път след минути или часове, в резултат на увреждане на жизненоважни органи.

Съществуват варианти на светкавично бързо прогресиране. Те изцяло зависят от клиничния синдром. Може да бъде остра дихателна или съдова недостатъчност.

При шок, съпроводен с остра дихателна недостатъчност, се развива усещане за стягане в гърдите, човек няма достатъчно въздух, започва болезнена кашлица, задух, главоболие. Възможен е ангиоедем на лицето и други части на тялото. Ако синдромът прогресира, е възможен фатален изход.

Алергичната реакция с остра съдова недостатъчност се характеризира с внезапно начало. Човекът се чувства слаб, има шум в ушите и се появява обилно изпотяване. Кожата става бледа, налягането спада, сърцето отслабва. Може да настъпи фатален изход поради засилване на симптомите.

[ 22 ], [ 23 ], [ 24 ], [ 25 ]

Последици и усложнения

Що се отнася до последствията, те се влияят от тежестта на анафилактичния шок, както и от неговата продължителност. Цялата опасност е, че процесът може да повлияе негативно на целия организъм като цяло. Тоест, да доведе до недостатъчност на много жизненоважни органи и системи.

Колкото по-малко време е изминало между контакта с алергена и развитието на шок, толкова по-тежки са последствията. За известно време всякакви симптоми напълно отсъстват. Повторният контакт обаче може да стане по-опасен от първия.

Често проблемът води до развитието на много опасни заболявания. Те включват неинфекциозна жълтеница, както и гломерулонефрит. Наблюдават се тежки нарушения във функционирането на вестибуларния апарат, централната нервна система. Последиците са наистина утежняващи. Следователно, колкото по-бързо човек получи спешна помощ, толкова по-голям е шансът да се предотврати фатален изход и развитието на проблеми с много органи и системи.

Що се отнася до усложненията, те трябва да се разделят на два вида. В крайна сметка те могат да възникнат както след контакт с алергена, така и по време на препоръчаното лечение. Така, усложненията, причинени от контакт с алергена, включват спиране на дишането, DIC синдром, брадикардия, която води до спиране на сърцето. Възможно е развитието на мозъчна исхемия, бъбречна недостатъчност, както и обща хипоксия и хипоксемия.

Усложненията след неправилна терапия също са утежняващи. Те могат да се появят в почти 14% от всички случаи. Това може да се дължи на употребата на адреналин. На този фон се появява тахикардия от различен тип, възможни са аритмия и миокардна исхемия.

По време на лечението е необходимо да се разбере, че кардиопулмонална ресусцитация може да се наложи по всяко време. Необходимо е да се знае как се извършва. В крайна сметка процесът трябва да се извършва съгласно стандартните алгоритми на ALS/ACLS.

[ 26 ], [ 27 ], [ 28 ], [ 29 ], [ 30 ], [ 31 ]

Диагноза на анафилактичен шок

Диагностиката трябва да започне с разпит на пострадалия. Естествено, това се прави в случаите, когато проявата на шок не е под формата на мълния. Струва си да се изясни с пациента дали е имал алергични реакции преди това, какво ги е причинило и как са се проявили. Необходимо е да се разбере информация относно използваните лекарства. Това могат да бъдат глюкокортикоиди, антихистамини или адреналин. Именно те могат да доведат до развитие на негативен процес.

След интервюто пациентът се преглежда. Първата стъпка е да се оцени състоянието на човека. След това се оглежда кожата, понякога тя придобива синкав оттенък или, напротив, става бледа. След това кожата се оценява за еритем, оток, обрив или конюнктивит. Оглежда се орофаринксът. Анафилактичният шок често причинява подуване на езика и мекото небце. Трябва да се измери пулсът на пострадалия. Оценява се проходимостта на дихателните пътища, наличието на задух или апнея. Наложително е да се измери кръвното налягане, ако състоянието е тежко, то изобщо не се определя. Освен това е необходимо да се изясни наличието на симптоми като повръщане, вагинално течение (кърваво), неволно уриниране и/или дефекация.

[ 32 ], [ 33 ], [ 34 ], [ 35 ]

Тестове за анафилактичен шок

Този процес се характеризира с много специфична проява, която може да варира в зависимост от засегнатите органи и системи. Характеризира се с рязко понижаване на налягането, нарушение на централната нервна система и спазъм на гладката мускулатура. Това далеч не е пълен списък с прояви.

При диагностициране на анафилактичен шок изобщо не се провеждат лабораторни изследвания. Защото те няма да могат да открият нищо. Спирането на остра реакция обаче не винаги означава, че всичко е приключило добре и процесът се е оттеглил. В 2-3% от случаите проявите започват след известно време. Освен това, това може да не са обикновени симптоми, а реални усложнения. Така човек може да „получи“ нефрит, увреждане на нервната система, алергичен миокардит. Проявите на имунни нарушения имат много сходни характеристики.

По този начин броят на Т-лимфоцитите намалява значително и настъпват промени в тяхната активност. Нивото на Т-супресорите намалява. Що се отнася до имуноглобулините, те се увеличават рязко. Реакцията на бластна трансформация на лимфоцитите се засилва рязко. В организма се появяват автоантитела.

[ 36 ], [ 37 ], [ 38 ], [ 39 ], [ 40 ], [ 41 ], [ 42 ], [ 43 ], [ 44 ]

Инструментална диагностика

Трябва да се отбележи, че диагнозата на процеса е клинична. Няма инструментални методи, които биха могли да потвърдят наличието на този процес. В края на краищата, всичко е видимо така или иначе. Въпреки това, все още има някои изследователски методи, които се извършват заедно с първа помощ. Те включват ЕКГ, пулсова оксиметрия и рентгенография на гръдния кош, компютърна томография и ядрено-магнитен резонанс.

Така че, ЕКГ мониторингът се извършва в 3 отвеждания. Записването в 12 отвеждания е показано само за пациенти, при които са диагностицирани специфични нарушения на сърдечния ритъм, характерни за исхемия. Тази процедура не трябва да пречи на спешната помощ. Необходимо е да се вземе предвид фактът, че всякакви промени в ЕКГ могат да бъдат причинени от хипоксемия или хипоперфузия. Миокардни заболявания, причинени от употребата на адреналин, могат да провокират такъв ход.

• Пулсова оксиметрия. Ако стойностите на SpO2 са ниски, тогава човекът има хипоксемия. Обикновено, в случай на анафилактичен шок, този процес предшества спиране на сърдечната дейност. Процесът може да се наблюдава при две състояния. Така, при бронхиална астма или стенозиращ ларингит. Следователно, всичко трябва да се оценява комплексно.
• Обща рентгенография на гръдния кош. Извършва се само след стабилизиране на състоянието на пациента и при наличие на признаци на белодробни патологии. Препоръчително е незабавно да се направят снимки. КТ и ЯМР са помощни методи. Те се извършват само в случаите, когато има съмнение за белодробна емболия.

Диференциална диагностика

Лабораторни изследвания не се провеждат по време на развитието на реакцията. В крайна сметка, трябва да се действа бързо, няма време за вземане на тестове и чакане на отговор. Човекът се нуждае от спешна помощ.

Повишените нива на някои ензими в кръвта показват, че човек е развил критично състояние. По този начин хистаминът обикновено започва рязко да се повишава, това се случва буквално в рамките на 10 минути. Такъв метод за определяне обаче не е общодостъпен. Триптаза. Пикови стойности се наблюдават в рамките на час и половина след началото на самия процес, те се запазват в продължение на 5 часа. Пациентите могат да изпитат повишаване както на двата показателя, така и на един.

За да се определи нивото на тези ензими, е необходимо да се вземе кръвна проба. За целта се вземат 5-10 мл от пробата. Струва си да се отбележи, че събирането на тестове трябва да се извършва паралелно със спешната помощ! Повторното вземане се извършва 2 часа след като симптомите започнат да се проявяват.

5-хидроксииндолоцетна киселина. Служи за лабораторна диференциална диагностика на карциноиден синдром и се измерва в дневната урина. LGE не играе специална роля. Възможно е само потвърждаване на диагнозата.

Извършват се кожни тестове, за да се определи спусъкът, който може да е причинил процеса. Това може да бъде алергична реакция към храна или лекарство.

Освен това се провеждат тестове за маркери на IgE-независими реакции, метанефрини, ванилилбадемова киселина, нива на серотонин в кръвта, както и тестов панел за определяне на вазоинтестинални полипептиди.

Всички горепосочени са само помощни изследвания. Наличието на проблем може да се определи дори чрез визуален преглед на пациента.

[ 45 ], [ 46 ]

Лечение на анафилактичен шок

Този етап зависи изцяло от етиологията. На първо място е необходимо да се спре парентералното приложение на лекарства, като на мястото на инжектиране (малко над него) се поставя турникет за 25 минути. След 10 минути той може да се разхлаби, но не повече от 2 минути. Това се прави, ако проблемът е причинен от приложението на лекарство.

Ако проблемът е възникнал поради ухапване от насекомо, жилото трябва незабавно да се отстрани с помощта на инжекционна игла. Не се препоръчва ръчно отстраняване или отстраняване с пинсети. Това може да доведе до изстискване на отровата от жилото.

Лед или нагревателна подложка със студена вода трябва да се постави върху мястото на инжектиране за около 15 минути. След това мястото на инжектиране се инжектира на 5-6 места, като по този начин се получава инфилтрация. За тази цел се използват 0,5 ml 0,1% разтвор на адреналин с 5 ml изотоничен разтвор на натриев хлорид.

Провежда се антишокова терапия. Дихателните пътища на човека се поддържат проходими. Пациентът трябва да бъде легнал, но главата му трябва да бъде нанизана, за да се предотврати аспирация на повърнато. Долната челюст трябва да бъде изпъната; ако има подвижни протези, те трябва да се отстранят. След това се прилага интрамускулно в рамото или бедрото 0,3-0,5 ml 0,1% разтвор на адреналин. Може да се прилага през дрехи. При необходимост процедурата се повтаря в продължение на 5-20 минути, като нивото на налягането трябва да се следи. След това се осигурява достъп за интравенозно приложение. На човека се прилага 0,9% разтвор на натриев хлорид. За възрастен, поне един литър, а за дете, 20 ml на килограм тегло.

Противоалергична терапия. Необходимо е да се използват глюкокортикоиди. Използва се предимно преднизолон. Прилага се в доза от 90-150 mg. За деца под една година дозировката е 2-3 mg на килограм тегло. На възраст 1-14 години - 1-2 mg на килограм телесно тегло. Интравенозно, струйно инжектиране.

Симптоматична терапия. За повишаване на налягането, допамин се прилага интравенозно със скорост 4-10 mcg/kg/min. Ако започне да се развива брадикардия, атропин се прилага подкожно в доза от 0,5 mg. Ако е необходимо, процедурата се повтаря след 10 минути. В случай на бронхоспазъм, салбуматол трябва да се прилага инхалаторно, за предпочитане 2,5-5 mg. Ако започне да се развива цианоза, трябва да се приложи кислородна терапия. Необходимо е също така да се следят дихателните функции и винаги да се притежава умението за бърза реакция. В крайна сметка, реанимационни мерки може да са необходими по всяко време.

Превенция

Почти невъзможно е да се предвиди развитието на това състояние. В края на краищата проблемът може да възникне по всяко време и без видима причина. Ето защо е необходимо лекарства, които имат изразени антигенни свойства, да се използват с повишено внимание. Ако човек има реакция към пеницилин, тогава е невъзможно да се предписват лекарства от тази категория.

Въвеждането на допълнителни храни при бебета се извършва с повишено внимание. Особено ако алергиите са наследствени. Един продукт трябва да се въведе в рамките на 7 дни, не по-бързо. Ако човек развие персистираща реакция към студ, тогава той трябва да откаже да плува във водоеми. Децата не трябва да бъдат на открито дълго време през зимата (естествено, ако има проблем с настинка). Не можете да бъдете на места с голямо струпване на насекоми, близо до пчелин. Това ще помогне да се избегне ухапване от насекомо и по този начин да се предизвика шоково състояние на организма.

Ако човек има алергична реакция към който и да е алерген, си струва да приема специални лекарства, за да не провокира силното му развитие.

Прогноза

Трябва да се отбележи, че смъртността е 10-30% от общия брой. В този случай много зависи от тежестта на състоянието на пациента. Смъртните случаи при лекарствени алергии са причинени от груби грешки при избора на лекарство. Неправилният избор на контрацепция също може да допринесе за този процес.

Особено опасни са хората с персистираща алергична реакция към пеницилин. Използването на спринцовка с остатъците му може да предизвика неочаквана реакция в организма, което е реална опасност. Затова трябва да се използва само стерилна спринцовка. Всички хора, които са в пряк контакт с лекарства, макар и да имат риск от развитие на шок, трябва да сменят мястото си на работа. Ако се спазват специални правила, прогнозата ще бъде благоприятна.

Важно е да се разбере, че никакви санаториални условия няма да помогнат за премахване на евентуална алергия. Необходимо е просто да се ограничи контактът с основния алерген. Ако има странна реакция към престоя в студена вода или към студа като цяло, е необходимо да се ограничи контактът с него. Това е единственият начин да се спаси ситуацията. Естествено, скоростта на реакцията също влияе върху благоприятната прогноза при развитие на остра форма на шок. Необходимо е да се окаже на човека спешна помощ и да се извика линейка. Съвместните действия ще помогнат за спасяването на живота на пострадалия.

[ 47 ], [ 48 ]