Възпалителни заболявания на гениталиите

В структурата на гинекологичната заболеваемост възпалителните заболявания съставляват около 60% от амбулаторните и 30% от стационарните пациенти. Анатомичните и физиологичните характеристики на женския организъм, както и социалните и битови условия, определят наличието на рискови фактори за развитие на възпалителни заболявания на гениталиите, както и естествени биологични бариери.

[ 1 ], [ 2 ]

Рискови фактори

Фактори, които насърчават и възпрепятстват развитието на възпалителни заболявания на долните женски полови органи

Фактори, които допринасят за възпалението

Естествени бариери, които предотвратяват развитието на възпалителни заболявания

Неспазване на правилата за лична хигиена Близост на отделителните органи (външен отвор на уретрата и ректума) Уринарна инконтиненция Хипофункция на яйчниците (детство и напреднала възраст) Често вагинално промиване (нарушаване на неговата микроекология) Неконтролирана употреба на антибиотици, хормонални контрацептиви Патология на надбъбречните жлези и други ендокринни жлези Травма по време на раждане, аборти

Затворено състояние на срамните устни, тонус на перинеалните мускули Адекватно хормонално снабдяване Наличие на лактобацили Киселинна среда на вагината Наличието на слузеста запушалка в цервикалния канал

[ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ]

Патогенеза

Възпалителните заболявания на гениталните органи нарушават всички специфични функции на женското тяло.

Основни нарушения на специфичните функции на жените при възпалителни заболявания на долната част на женските полови органи

Функция	Характер на нарушението
Менструален	Хипоменорея, алгодисменорея
Сексуално	Диспарузия, намалено либидо
Секреторна	Патологично отделяне (левкорея) от гениталния тракт
Репродуктивни	Безплодие
Бременност	Спонтанен аборт, хориоамнионит, вътрематочна инфекция на плода
Раждане	Преждевременно изтичане на околоплодна течност, повишена честота на патологично кървене в плацентарния и ранния следродилен период
Следродилен период	Развитие на локализирани и генерализирани форми на следродилни заболявания

Възходящият път на разпространение допринася за бърза генерализация и многостепенен характер на лезията. Последици от възпалителните заболявания - преход към хронични форми, формиране на персистиращ болков синдром. Високото ниво на загуба на работа, социалната дезадаптация на болната жена, необходимостта от оказване на спешна медицинска помощ в някои случаи определят повишено внимание към лечението и профилактиката на тази група заболявания на женския генитален тракт.

[ 7 ], [ 8 ], [ 9 ], [ 10 ]

Форми

Протичането на възпалителни заболявания на женските полови органи може да се случи в остра, подостра и хронична форма.

Нозологични форми на гнойно-възпалителни заболявания на женските полови органи

Нозологични форми	Анатомична локализация
Външни гениталии
Външни гениталии	Вулвит, фурункул на вулвата, абсцес на вулвата, бартолинит, абсцес на голямата жлеза на вестибюла на вагината
Вътрешни полови органи
Влагалище	Вагинит (колпит), вагиноза, вулвовагинит, уретрит, парауретрит
Матка	Цервицит, ендоцервицит, ендометрит, ендомиометрит (панметрит), периметрит, абсцес на матката (пиометра)
Маточни придатъци	Салпингит, перисалпингит, оофорит, периоофорит. салпингоофорит (аднексит, аднектумор), абсцес на фалопиевите тръби, абсцес на яйчниците, тубоовариален абсцес
Параутерино пространство, тазова тъкан, перитонеум	Параметрит, тазов целулит, тазова флегмона, малки газови абсцеси (с изключение на абсцеси на маточните придатъци), тазов перитонит (пелвиоперитонит), перитонит
Меки тъкани
Меки тъкани	Целулит, фасциит, миозит, флегмон
Млечни жлези
Гърда	Мастит, абсцес на гърдата
Генерализирана инфекция
Сепсис	Септицемия, септикопиемия, инфекциозно-токсичен (септичен) шок

Възпалителни заболявания на долните генитални пътища

Долната част на женските полови органи включва вулвата, външните полови органи и вагината.

Възпалителните заболявания на долните полови органи са най-типични за репродуктивния период от живота на жената, но се срещат и в млада, и в напреднала възраст. Вулвитът и вулвовагинитът представляват около 65% от всички заболявания на репродуктивната система в детската и предпубертетната възраст.

[ 11 ], [ 12 ], [ 13 ], [ 14 ], [ 15 ], [ 16 ], [ 17 ]

Диагностика възпалително заболяване на гениталиите

При събиране на анамнезата на заболяването се отбелязват времето на поява на признаците на заболяването, техният характер и степен на тежест, проведените преди това лечебни мерки и тяхната ефективност.

Чрез изучаване на гинекологичната анамнеза се разкрива връзката на заболяването с времето на настъпване на менструацията, промяната в симптомите в зависимост от фазата на менструалния цикъл. Ако пациентката е сексуално активна, се определя броят на сексуалните партньори, честотата на сексуалните контакти, наличието на признаци на инфекциозен процес на външните родилни органи у партньора, използването на бариерни методи за контрацепция.

При изследване на външните гениталии обърнете внимание на признаци на възпалителен процес - хиперемия, подуване, обриви в областта на вулвата, уретрата, големите жлези на вестибула и техните отделителни канали.

Състоянието на вагиналната лигавица се оценява в огледала: хиперемия, оток, улцерация, степен на хормонално насищане на лигавицата; характеристики на състоянието на шийката на матката, състояние на външния отвор и видимата част на цервикалния канал. Взимат се натривки за микробиологично изследване от влагалището, уретрата, цервикалния канал, промивки от влагалището, както и натривки от повърхността на шийката на матката за онкоцитология.

За оценка на състоянието на вътрешните полови органи се извършва бимануален (ректовагинален) преглед, който позволява да се подозира възходящото разпространение на възпалителния процес.

Лабораторните изследвания (кръв, урина, изпражнения) ни позволяват да определим формата на заболяването: остра, хронична; степента на разпространение на процеса; засягането на съседни органи.

[ 18 ], [ 19 ], [ 20 ]