Видове невропатия на улнен нерв

Лакътната невропатия е доста често срещано явление в съвременния свят. Това се дължи на нарасналото ниво на наранявания, високи стресови ситуации и стрес при работа и у дома. Много хора са принудени да работят, да останат дълго време на едно място: да седят на компютъра, да карат кола, да са на работното място на пейката, пейка. Същността на патологията е нарушаването на инервацията и проводимостта на нерва като резултат от травма, възпаление или прищипване. Първо, чувствителността е нарушена, а след това мускулните тонус и мобилността са нарушени. При отсъствие на лечение болестта ще се развие. В крайна сметка, пълна загуба на усещане, мускулна атрофия е възможна .

Невропатия на десния улнен нерв

Поражението на унналния нерв може да се появи както от дясно, така и от ляво. В същото време има определена специфичност: от дясната страна, улнеарният нерв е най-силно засегнат при хора, които водят заседнал начин на живот и изпитват натоварване на лактите. Това са предимно програмисти, компютърни специалисти, хора, които прекарват дълго време на компютъра. Също така е изумен от много спортисти, които изпитват натоварване главно от дясната страна. Това е, на първо място, тенисисти, волейболисти, хокеисти. Хората, които са претърпели травма на дясната ръка, също са изложени на по-голям риск от по-нататъшно развитие на невропатия.

Невропатия на левия улнен нерв

Най-често тази патология засяга хора, които изпитват повишен стрес върху лявата ръка. Често страдат шофьори, шофьори на камиони, които отдавна са зад волана. В тази ляво ръка обикновено се намира на отворен прозорец. Първо, има компресия (компресия) на нервите. На второ място, хипотермия и разпенване на ръката от вятъра, се появяват течения, което води до развитие на патология. Често се наблюдава при хора, страдащи от сърдечни и аортни заболявания, нарушение на кръвообращението.

Невропатия на радиалния и улнен нерв

Радиалният и улнен нерв най-често се подлагат на патология. Ако увреждането на радиалния нерв най-често пациентът отбелязва намаляване на чувствителността. Преди всичко, кожата става по-малко чувствителна. На второ място се развива мускулна хипотония. Често се развива след тежко инфекциозно заболяване, като коремен тиф, холера. То може да бъде и последствие от травма, постоянно изтръгване по време на работа, сън. Тя може да се развие като усложнение при хора, които са претърпели травма, и отдавна се движат на патерици, стискайки лакътя.

Пациентите се оплакват от мускулна слабост, факта, че не могат да вдигнат ръка. С всички опити да я повдигне, тя остава в окачена позиция. Също така, кожата почти няма чувствителност. Невъзможно е да се разруши предмишницата и ръката. По-късно има силна болка, която се носи в китката. При тежки нервни увреждания, болката се разпространява в целия нерв, засягайки рамото и предмишницата.

Диагностицирайте достатъчно лесно на базата на проверка и няколко функционални теста. По този начин, при пациенти с увреждания на улнарния нерв се нарушава флексията на пръстите, четката се отслабва, появява се чувство на изтръпване и усещане за парене на местен характер. Нарушават основните рефлекси, в крайна сметка развиват атрофия. Поради силната слабост на мускулите човек практически не може да държи нищо в ръцете си. При невропатия човекът не може да обърне длан с ръка нагоре.

Заболяването изисква лечение, в противен случай ще продължи непрекъснато. Най-опасната последица от липсата на лечение е пълната мускулна атрофия и загуба на чувствителност. Лечението може да бъде консервативно. Ако е неефективна, се извършва операция, успехът на която зависи от стадия на заболяването. Колкото по-рано беше разкрито, толкова по-благоприятна ще бъде прогнозата.

Често успоредно с увреждането на радиалния нерв, улната също е засегната. Тези две патологии са тясно взаимосвързани. Това може да е следствие от инфекциозно заболяване, травма, компресия на нервите. Често улнен нерв е ранен при спортисти с големи натоварвания. Особено при тези, които работят с тежко тегло. Пейката е най-травматичното упражнение за лакътя. С лезия на улнен нерв, след известно време радиалният нерв също се възпалява. Това се дължи на факта, че възпаленият нерв и сухожилие се увеличават по размер и започват да притискат съседни области, включително радиалния нерв.

Често се проявява в резултат на промени в анатомичната структура на костите на предмишницата: при тежки дислокации, костни фрактури, налагането на гуми, протези. След фрактури често се образува костък, който оказва натиск върху нерва. Също така, патологията може да се развие със силна синина, която е съпроводена с тежки синини и синини.  

Улнеарният нерв се влияе от усещане за скованост, скованост. Първо, малкият пръст се вцепенява, постепенно това усещане засяга пръстена на пръстена. След това се развива мускулна слабост, спазъм, усещане за стягане. Тя завършва с цялата болка, която може да се разпростре през целия курс на нервите. Често тези усещания се увеличават сутрин след сън. Обикновено е трудно човек да се движи с четка. Ако синдромът не се лекува, той може да се засили. Ако симптомите не преминат в рамките на няколко дни, незабавно трябва да се обадите на Вашия лекар.

За да направите диагноза, трябва да посетите лекар. Обикновено е достатъчно да се проведе проучване и да се прегледа пациентът, за да се направи заключение за здравословното състояние. Ако тази информация не е достатъчна, струва си да извършите инструментална диагностика. Анализите рядко се предписват. Провеждат се и функционални тестове. Основните изследователски методи са ултразвук, радиография, ЯМР. Първоначално лечението се опитва консервативно, като неефективността му прибягва до хирургическа интервенция.

Невропатия на средния и улнен нерв

Увреждането на улнен нерв е рядко една патология. По принцип това води до поражение на съседните нерви. Често може да се открие комбинирана патология на медианния и улнен нерв, които преминават почти една до друга и са взаимно включени в патологичния процес.

Има патология под формата на намалена чувствителност на кожата и мускулите, отслабване на мускулите. Човекът не може да изпълнява определени движения, по-специално движения с четка. Наруши чувствителността на пръстите. Човек не може да държи пръстите си на равно място.

За да направите диагноза, трябва да посетите лекар. Той ще извърши проверка и ще предпише лечение. Ако не се отнасяте към прогнозата, може да бъде изключително неблагоприятно, дори и увреждането е възможно. 

Лечението е може би консервативно, но задължително трябва да е изчерпателно. Включва терапия с медикаменти, физиотерапия. Необходимо е да имате масаж, тренировъчна терапия, акупунктура или рефлексология. Сесиите на физиотерапевтичните упражнения се провеждат под ръководството на инструкторите и у дома. Необходимо е да се включат упражнения за релаксация, медитация, дихателни упражнения, изометрична гимнастика. 

Болестта се развива на три етапа. На първия етап има малка скованост в малкия пръст и пръстена на пръстена. На втория етап има отслабване на мускулите, загуба на чувствителност в ръката. Нормалната позиция и функционалното състояние на четката са нарушени. На третия етап се появяват болезнени усещания в ръцете или в целия нерв. Болестта напредва до пълна загуба на усещане и пълна мускулна атрофия. Някои считат този процес за четвърти етап.

Видове невропатия на улнен нерв

Има много разновидности и класификации на улнарна невропатия. Често се използва класификация за етиологичния фактор. С тази класификация се различават 7 основни вида невропатия. Нека разгледаме всеки от тях.

Невропатия Guillain-Barre е невропатия с възпалителна природа, която се появява основно в остра форма. Постоянно напредва, развива мускулна слабост, загуба на чувствителност. Нарушенията започват от периферията и постепенно се издигат нагоре. Повредите в различни области се появяват симетрично. Почти едновременно се засягат както десният, така и левият лакти, след което патологията се предава на други части на тялото, по-специално на краката, шията, багажника. При тежки патологични процеси се повлиява дихателната система до развитието на респираторна недостатъчност. Тази форма е особено трудна. Не трябва да се очаква благоприятна прогноза.

Дифтереалната полиневропатия често е причинена от дифтерия бацил или неговите токсини. Може да повлияе както на ендотоксина, така и на екзотоксина. Токсините засягат предимно нервната система. Различните нерви страдат преди всичко от нервите на крайниците, включително от лакътя. След поражението на улнен нерв се развива възпаление на радиалния, рядко - медианния нерв. В тежки случаи лезията се разпространява в цялото тяло. Характеризира се със синдром на силна болка, слабост в крайниците.

Серумни невропатии се развиват в отговор на въвеждането на серум срещу тетанус, бяс. Първо, на мястото на тяхното въвеждане има леко зачервяване, след което подуване, развива се хиперемия, след което се засяга нервът. Това са признаци на серумна болест, която се съпровожда от пареза, хиперкинезия и плюс. Възстановяването по правило не се случва, дори по време на терапията. Случаите на възстановяване са почти неизвестни.

За алкохолни полиневропатии има дълъг период на латентност, при който не се наблюдават симптоми на патология. При превантивен преглед обаче вече е възможно да се открият видими увреждания. Първите ръце са засегнати. Човек не може да държи нищо в ръцете си, той не може да изправи пръстите си напълно. Тогава болката се присъединява. Симптомите се предават на долните крайници, в които се появяват подобни промени. Тогава се получава загуба на чувствителност, периферни са засегнати, а след това - централните нерви. Има промени в психиката, нарушава се функцията на таза. Като правило, при пациенти, получаващи алкохол лакътния невропатия форма постепенно се трансформира в entsefalopolineyropatiyu, което влияе както на горните и долните крайници и главата, най-малко - гръбначния мозък.  

За гъбичните полиневропатии се характеризират остри болки в ставите, отоци и контузии. Тендентните рефлекси се изгубват, появяват се вегетативни смущения. Разстройства на чувствителността могат да се наблюдават или да не се наблюдават.

Диабетните полиневропатии са съпроводени от скованост, изгаряне в ръцете и краката. След това човек губи сръчността на движенията, крайниците започват да замръзват, кръвообращението се нарушава. Има мускулна слабост, тремор.

Под вегетативни невропатии се означават патологии, които се развиват като професионални заболявания. Най-често се проявяват онези хора, които са принудени да останат на едно място дълго време или работят с вредни фактори на производство. Те често се развиват, когато работят с манган, сероводород, въглероден окис, бактериални токсини. Може да се развие в резултат на вибрации. Като усложнение може да се развие дегенеративно-дистрофично заболяване на гръбначния стълб.

Според друга класификация, често използвана в медицината, се разграничават четири основни вида невропатии.

Диабетната невропатия се развива при хора с диабет. В същото време високото ниво на захар в кръвта допринася за увреждането на малките съдове. Особено опасно е увреждането на съдовете, които подхранват нервите. Това заболяване причинява тази патология. Отличителна черта е частична или пълна загуба на чувствителност в тези области, които са в областта на щетите.

Разделени на три форми: периферни, проксимални и автономни. В периферната област се засягат нервите, които инициират крайниците. То е придружено от болки, изтръпване, скованост на пръстите. В проксималната форма, главно долните крайници са засегнати, и едва тогава увреждането се предава на горните крайници. Когато формата на батерията се нарушава нормалното функциониране на храносмилателните органи, и урогениталната система, след което се отразява на периферните нерви, и впоследствие нервите kotoryeinnerviruyut горните и долните крайници. И трите форми водят до пълна мускулна атрофия.

С токсична невропатия се развиват различни интоксикации. Поражението на нервите може да бъде последствие от излагане на токсини от различен произход, алкохол, отрови на вредни фактори на производство. Нервите на ръцете и краката често страдат.

Посттравматичната невропатия се развива в резултат на травматичните и вредни ефекти на всички фактори върху нерва. Това може да е следствие от фрактура, оток на тъканите, образуване на белези. Най-често страдат от улвни нерви. Намалява рефлексите, нарушава чувствителността и тонуса на мускулите.

Смесената невропатия представлява тунел и компресионно-исхемична форма. Тунелната форма се характеризира с увреждане както на екзогенна, така и на ендогенна природа. При компресионно-исхемична форма, компресирането на нервния багажник се извършва в тесни канали. Най-често се появяват нервни увреждания в карпалните и кубиталните канали. Плавателните съдове също са повредени. Най-често причината е да намерите човек за дълго време в една позиция.

Компресионна невропатия на улнен нерв

Основната причина за появата му е стягането на улнеарния нерв директно в лакътната става. Най-често нервът се притиска, когато преминава тесни канали, по-специално, карпален и кубитален. Това е по-характерно за хората, страдащи от ревматоиден артрит, различни видове артроза, тироидит, захарен диабет. Често е резултат от различни наранявания, например фрактура на радиалната или ушна кост, продължително носене на гума или гипс.

Директно в канала нервът се компресира от сгъстени стени, различни деформации на канала, сгъстени черупки на сухожилия и нерви. Също така, нервът може да изтласка различни неоплазми: кисти, тумори.  

Основните симптоми са бързо прогресивна хипотония, която се променя в пълна мускулна атрофия и рязко намаляване на чувствителността. Пръстите се вкочаняват, особено през нощта. Силата в ръцете пада рязко, парестията се развива, четката набъбва.

За диагностициране обикновено е достатъчен общ преглед, при който се откриват области с висока и ниска чувствителност на крайниците, диагностицира синдром на Тинел с помощта на функционални тестове. Също така, отличителната черта на този тип невропатия е нарушение на дискриминационната чувствителност, при което се нарушава способността да се възприемат и разграничават 2 идентични стимули, които се прилагат едновременно върху кожата.

Специфичен е тестът Phalen, който позволява диагностицирането на заболяването на нивото на карпалния канал. Положителният резултат се казва в случая, когато максималната флексия на ръката в лакътя води до изтръпване, което се увеличава непрекъснато. Флексионната повърхност на 1-4 пръста е особено силно изтръпнала. По време на изследването може да се диагностицира мускулна атрофия. Обикновено двигателните разстройства предхождат сензорни, то този факт стои в основата на ранната диагностика.

В случай на недостатъчна информация може да се извърши инструментално изследване. Най-често се прибягва до електронуромиография, която ви позволява да диагностицирате преминаването на нервен импулс по нервите. Това дава възможност да се прецени степента на увреждане на нервите и нивото на компресията.

Използването на методите на ултразвуково и ултразвуково изследване може да визуализира някои структури на лакътя, нервите. Магнитното резонансно изображение осигурява най-пълната картина, позволява да се идентифицират възможните патологии на костите и меките тъкани. Можете също така да използвате този метод, за да идентифицирате различни неоплазми, включително злокачествени и доброкачествени тумори. Ако се изисква хирургично лечение, се използва доплерово поточно измерване, чрез което се оценява динамиката на процесите на възстановяване. Този метод е особено подходящ в пред-оперативния и ранния следоперативен период. Основният метод на лечение е хирургичен.

[1], [2], [3], [4], [5], [6],

Исхемична невропатия на улнен нерв

Той заема второ място по отношение на разпространението сред различните видове улнарна невропатия. Той се нарича синдром на кубиталния канал, тъй като притискането или изтласкването на нервите се случва точно в тази област. Лечението е много разнообразно и варира от дисекцията на стената на канала до транспортирането на нерва в други непроменени тъкани. Например, ако стените на канала са деформирани, улнеровият нерв се премества в палмарната страна, което значително намалява допълнителната травма.

Също така исхемична невропатия може да се появи на нивото на Гийонския канал. Патологията е изключително рядка. Лечението се състои в разрязване на една от стените на канала. Изборът на метода на анестезия зависи от сложността на операцията. Ако това е проста операция, насочена към дисекция на стените на канала, се използва проводима анестезия. При по-сложни операции се използва обща анестезия.

След операцията, работната площадка е имобилизирана в естествено положение. Ако шенето се извършва с леко натягане, се закрепва в принудителното положение. Това помага да се намали напрежението на нервите.

Лечението е основно медикаментозно. Прилагайте различни лекарства, насочени към подобряване на нервно-мускулната трансмисия. Използват се и физиотерапия, методи за физиотерапия. Класовете се провеждат с инструктор или у дома по индивидуално разработена програма. Контролът на процесите на възстановяване се извършва основно с помощта на електроневромиография.

Компресионно-исхемична невропатия на улнен нерв

Тази форма е един от най-често срещаните видове невропатия, при които нервите и кръвоносните съдове са изтласкани. Появява се в случай, че човек дълго време е в една позиция, е принуден да работи на клек или да почива дълго време на лактите си. Тя може да се развие дори ако човек е заспал и е бил в същото положение от дълго време. Особено ситуацията се влошава, ако лицето по това време е в състояние на интоксикация.

[7], [8], [9], [10], [11]

Тунелна невропатия на улнен нерв

Този тип патология се нарича синдром на тунела, при който настъпва интензивно компресиране на медианния нерв. В този случай карпалният канал е повреден. Тя може да се появи в резултат на свиване на стените на канала или в развитието на неоплазми, например, злокачествени или доброкачествени тумори. При силна промяна в пликовете на сухожилията на компресорите нервът може да бъде натиснат.

Основният вид лечение е хирургичното лечение, при което се извършва дисекцията на каналната стена. Операцията може да се извърши чрез отворен метод или чрез ендоскопски метод. Няма съществена разлика, освен за метода на хирургическия достъп. При отворен достъп се прави пълно отрязък.

С ендоскопския метод се правят само малки разрези, през които ендоскопът прониква. С негова помощ и да извърши необходимите манипулации. Много хирурзи предпочитат втория метод, тъй като ви позволяват да извършвате операция с минимални интервенции и тъканни увреждания. Техниката е минимално инвазивна, вредата е минимална. В същото време, възстановяването е много по-бързо, практически няма риск от инфекция или развитие на усложнения.

Посттравматична невропатия на улнен нерв

Такова увреждане възниква в резултат на травма и се третира възможно най-скоро след получаването му. В по-късни дати, възстановяването може да не е ефективно. Невропатиите в резултат на наранявания често се свързват с увреждане на всеки нервен ствол в областта на предмишницата. Улнеарните, радиалните и медианните нерви са най-често увредени. Основният метод на лечение е възстановяването на анатомичната цялост.

Те прибягват предимно до невролизис. Това е метод, който е хирургичен метод, в който се освобождава повредената част на нерва, белегът се отстранява. Колкото по-рано започва лечението, толкова повече шансове за успешно възстановяване на увредения нерв и по-нисък риск от постоперативни усложнения.

В по-късни дати - след 2-3 месеца след развитието на лезията, операцията ще бъде по-малко ефективна, съответно рискът от усложнения ще бъде много по-висок. В този случай обикновено се предприемат мерки за намаляване на степента на нервно напрежение, поради което нервите обикновено се ушиват и костта се фиксира в принудително положение. Може да се наложи пластмаса (трансплантация).

Опасността от преждевременно лечение е развитието на усложнения. Едно от основните усложнения е развитието на неврогенна контрактура, при която увреденият нерв престава да инервира определени мускули. Това води до необратими промени в нервите и в мускулите. В крайна сметка може да се наложи транспортиране на сухожилия и мускули, както и редица различни ортопедични операции. Един от най-честите методи за корекция и предотвратяване на неврогенни контракции е невротизмът, насочен към възстановяването на загубената мускулна innervation.