Синдром на кубиталния канал

Нека си спомним какво се случва, ако ударите силно лакътя си в твърд предмет или повърхност? Вярвам, че дори не искате да си го спомняте, камо ли да го изпитвате отново. Пронизваща болка, която се разпространява по цялата предмишница и се излъчва до върховете на най-малкия пръст на ръката - кутрето, ни потапя в мъчително страдание за известно време и отнема способността да движим пръстите си и ръката като цяло. Но след това всичко се връща към нормалното. Това се случва при краткотрайно въздействие върху лакътя, но ако ситуацията се повтаря често или компресията се случва постоянно и е съпроводена с болезнени симптоми, можем да кажем, че човек развива синдром на кубиталния тунел.

Малко анатомия

От училищния ни курс по биология знаем, че освен течност, тялото ни се състои от кости, кожа, мускули, нерви и друг „градивен“ материал. Ясно е, че горните крайници, т.е. ръцете, не правят изключение.

Частичната инервация на предмишницата и ръката се осигурява от улнарния нерв, който се простира от брахиалния плексус до върховете на 4-ти и 5-ти пръст. По пътя си той протича по протежение на раменната кост, огъва се около вътрешния епикондил на същата кост, преминава зад него, навлиза в кубиталния канал и оттам в предмишницата, плъзгайки се между главите на улнарния флексор на китката.

По пътя централният нерв се разклонява, осигурявайки инервация (нервно снабдяване и връзка с централната нервна система) на мускулите на ръката, отговорни за сгъването на китката и пръстите, а също така отговорни за чувствителността на китката, палмарната и дорзалната част на ръката, частично 4 и напълно 5 пръста на ръката.

Оказва се, че нервът, преминаващ по протежение на лакътната става, е отговорен както за двигателната функция на ръката, така и за нейната чувствителност. В същото време в кубиталния канал местоположението на двигателните и сензорните снопове е такова, че последните са разположени по-близо до повърхността, което означава, че когато се упражнява механично въздействие върху близките тъкани и самия нерв, първо се нарушава чувствителността, а след това се губи двигателната функция.

Епидемиология

Изследванията показват, че симптомите на тази патология са типични за хора, чиято професионална дейност е свързана с активен физически труд. Това включва спортисти, шофьори, товарачи, машинописки, телефонни оператори, селскостопански работници и др.

Повтарящата се домакинска работа, която изисква често огъване и разгъване на ръцете, по-специално повдигане на тежки предмети, също може да причини развитието на кубитален синдром.

Жените, които са измършавели и слаби, са по-податливи на развитие на патологията от другите.

[ 1 ], [ 2 ]

Причини синдром на кубиталния канал

Може да бъде много трудно да се определят точните причини за синдрома на кубиталния тунел. Възможно е само да се определят рисковите фактори за появата на тази патология. На първо място, това са нараняванията на лакътя. Освен това, еднократното нараняване е малко вероятно да доведе до такива последици. Говорим за често повтарящи се наранявания, а не за изолирани случаи.

Какво се случва при нараняване на лакътя и защо страда лакътният нерв? По време на удара кръвоносните съдове се пукат, появяват се микроскопични кръвоизливи на места, където е нарушена целостта на стените на съдовете, което от своя страна води до образуване на сраствания, които пречат на нормалното движение на нерва, нарушават неговата микроциркулация и изпълнението на функциите му. Разположението на нерва близо до повърхността само увеличава вероятността от неприятно събитие.

Шофьорите често страдат от кубитален синдром. Това се дължи на често срещания навик сред тази категория от населението да поставят свита ръка върху леко отвореното стъкло на вратата на автомобила, в резултат на което нервът е подложен на компресия за дълго време.

Но компресията на лакътния нерв не е задължително да се случва само под външно въздействие. Когато ръката е изправена, размерите на кубиталния канал при здрав човек се считат за достатъчни за нормалното функциониране на нерва. Когато ръката е сгъната в лакътя, клирънсът е значително намален, което води до компресия на нерва. Ситуацията се влошава допълнително, ако в този момент в ръцете е имало тежък предмет, например при повдигане на щанга или извършване на професионални дейности (товарене на суровини или продукти).

Някои видове професионални дейности (машинописци, телефонни оператори и др.), както и спортни дейности (гимнастика, хвърляне на копие, преси и повдигане на тежка спортна екипировка при вдигане на тежести и др.) могат да причинят развитието на симптоми на синдром на кубиталния тунел. Патологичният процес в този случай е резултат от силно напрежение на лакътния нерв с последващи кръвоизливи и частично нарушаване на целостта на влакната.

Синдромът на кубиталния тунел може да се развие в резултат на кистозна формация върху нерва (удебеляване под формата на възел от нервни клетки, наречен ганглий), патологична осификация на меките тъкани по протежение на нерва (осификация), образуване на свободни тела в ставата в резултат на некроза на хрущялна или костна тъкан. Симптомите на синдрома могат да бъдат причинени и от щракване на медиалната глава на трицепса през вътрешния епикондил с паралелен ефект върху лакътния нерв. И, разбира се, вродените аномалии на структурата на ръката няма да останат незасегнати от проблема.

Ясно е, че развитието на кубитален синдром може да се случи и на фона на някои заболявания, които допринасят за нарушаване на структурата и функционирането на хрущялите, костите и ставите. Такива патологии включват захарен диабет, подагра, артрит, ревматизъм и др.

Причината за нарушена чувствителност и двигателна активност на ръката могат да бъдат големи неоплазми както върху самия нерв (нервна неврома или невринома), така и в близост до него (например хемангиом или липом). Колкото и да е странно, симптомите на синдрома могат да бъдат причинени дори от хормонални нарушения, например по време на бременност.

[ 3 ], [ 4 ]

Патогенеза

Притискането на лакътния нерв в областта на лакътя може да се случи на няколко места по различни причини. Физическите усещания и последствията от такова притискане ще зависят от силата и продължителността на удара. Но като цяло картината е следната: притискането (стискането) предизвиква възпалителна реакция в лакътния нерв, в резултат на което той набъбва и става по-дебел, причинявайки нарушаване на собственото му кръвоснабдяване с последваща дегенерация. В този случай първо страда чувствителната страна, а след това настъпва нарушаване на двигателните функции.

Ако притискането на нерва се случва редовно или непрекъснато, симптомите също ще бъдат относително постоянни и лекарят може да е по-склонен да диагностицира синдром на кубиталния тунел.

[ 5 ], [ 6 ]

Симптоми синдром на кубиталния канал

Каквото и да е името на заболяването, неговите причини и проявления ще останат същите. Същото важи и за синдрома на кубиталния тунел, който има много еквивалентни имена. Синдром на кубиталния тунел, или късна улнарно-кубитална травматична парализа, или например компресионно-исхемична невропатия на дорзалния клон на улнарния нерв - всичко това е една и съща патология, която изисква специално внимание.

Е, разбира се, всичко започва с банално изтръпване на крайника. Периодично повтарящите се епизоди на загуба на чувствителност на кутрето и безименния пръст от страната на лакътя са първите признаци за появата на кубитален синдром. Те могат да се проявят под формата на изтръпване, мравучкане или „настръхване“, чиято „активност“ се увеличава при сгъване на ръката в лакътя. Всички тези симптоми често се засилват през нощта, когато човек не контролира движенията си. Това води до нарушения на съня, като трудно заспиване, чести събуждания, безсъние.

Ако подобни прояви останат без внимание и лечението на патологията не започне навреме, може да се наблюдава пълна загуба на чувствителност на пръстите, дланите и ръцете („сънливи ръце“).

След нарушенията на чувствителността се появяват и двигателни нарушения, които в крайна сметка водят до намалена мускулна активност (парализа). И всичко започва на пръв поглед безобидно: с неловки движения и известна тромавост. Човек не може да държи мобилен телефон в свита ръка, изпитва определени трудности при използването на химикалка, отвертка, обикновена или отварачка за консерви и др.

В ранен етап от развитието на патологичния процес всички горепосочени симптоми не са постоянни и обикновено се появяват при сгъване на ръката. В по-късни етапи се наблюдава постоянна слабост на ръцете, съпроводена с неестествено положение на 4-ти и 5-ти пръст. Те могат да останат в отпуснато състояние в полусвито положение, наподобяващо нокът на животно. А в някои случаи полусвитият малък пръст е изместен настрани и сякаш „замръзва“ в това положение.

При синдрома на кубиталния тунел човек изпитва сериозни затруднения при сгъване на китката, както и на безименния пръст и кутрето, а аддукцията и абдукцията на тези пръсти стават просто невъзможни. Появяват се силни болезнени усещания в областта на лакътя и китката, особено ако лакътят е бил сгънат дълго време (например след събуждане при тези, които обичат да спят със сгъната ръка под възглавницата).

Усложнения и последствия

Ако не започнете лечението на заболяването навреме, могат да се развият неприятни усложнения, като частична парализа на ръката с ограничена работоспособност. В последния стадий на заболяването настъпва атрофия на мускулите на ръката с потъване на междукостни пространства. Лечението на синдрома на кубиталния канал в късни стадии, 3-4 месеца след появата на първите признаци, не винаги е достатъчно ефективно, което води до катастрофални последици: необходимост от промяна на вида работа или настъпване на инвалидност (група 3).

[ 7 ], [ 8 ], [ 9 ]

Диагностика синдром на кубиталния канал

Трудността при диагностицирането на синдрома на кубиталния тунел е, че симптомите му съвпадат с проявите на други заболявания. Това важи особено за изтръпването на пръстите, което се наблюдава при цервикална остеохондроза, травми на главата, шията и горните крайници, мигрена, някои сърдечно-съдови заболявания, като ангина, бременност и някои други патологии.

Симптомите на синдрома на кубиталния тунел могат да се усетят, когато улнарният нерв е компресиран в областта на китката или ръката (синдром на канала на Гийон). Ако са съпроводени с болка в рамото, може да се диагностицира синдром на гръдния изход (компресия на невроваскуларния сноп на ръката). Ако на фона на симптомите на синдрома на кубиталния тунел има затруднено движение и болка в областта на врата, това може да показва развитие на коренова радикулопатия на C8.

[ 10 ], [ 11 ]

Диференциална диагноза

Задачата на лекаря в диференциалната диагностика е да разграничи една патология от друга или да идентифицира съвместното им „живене“ в тялото, като сравни съществуващите симптоми. Например, при остеохондроза се наблюдава загуба на чувствителност в палеца и показалеца и се усеща дискомфорт при движение на главата, докато при развитието на синдром на кубиталния тунел отбелязваме изтръпване на 4-ти и 5-ти пръст, както и болка и затруднено движение на ръката.

Понякога е достатъчно лекарят просто да изслуша оплакванията на пациента и внимателно да прегледа ръката по целия периметър, за да постави окончателна диагноза. В същото време те обръщат внимание на чувствителността на пръстите, както и дали има някакви неприятни или болезнени усещания след прегледа.

Провеждат се специални тестове, като например „симптомът на Тимел“, който се наблюдава в средните стадии на заболяването, когато е възможна регенерация на нервните влакна. За провеждането му лекарят нежно удря областта на „болния“ лакът, в резултат на което болката и „настръхването“ в областта на лакътния сгъв и ръката трябва значително да се увеличат.

Друг специфичен тест, който позволява висока степен на точност при диагностициране на синдрома на кубиталния тунел, се нарича симптом на Уодсуърт. Той включва задържане на ръката в най-свито положение в продължение на 2 минути. Това би трябвало да доведе до засилено изтръпване в областта на ръката, инервирана от лакътния нерв.

Тест №3. Аналог на симптома на Фален. Пациентът рязко сгъва ръката си в лакътя, което води до засилено изтръпване на 4-ти и 5-ти пръст.

Ако лекарят има някакви съмнения или има някои симптоми на други заболявания, може да са необходими допълнителни методи на изследване. Тук инструменталната диагностика влиза в действие, а на преден план излиза рентгеновото изследване, което позволява да се идентифицират фрактури, измествания, наследствени отклонения в структурата на лакътната става, осификация и свободни тела, възпалителни процеси. Понякога със същата цел се предписва компютърна томография, която дава по-пълна картина.

Би било полезно да се направи и ултразвуково изследване, резултатите от което ще покажат дали причината за притискането на нерва е тумороподобно новообразувание върху нервните влакна или близо до преминаването на нерва. А също и дали има удебеляване на лакътния нерв в някоя негова част или други промени в нервната тъкан, дали стените на самия кубитален канал са деформирани. Ултразвуковото изследване, освен всичко друго, ще помогне да се определи нивото, на което се наблюдават патологични промени в нерва.

Определянето на нивото на компресия на улнарния нерв може да се извърши с помощта на електроневромиография (ЕНМГ), а информация за състоянието на меките тъкани (мускули, връзки и хрущяли) може да се получи от резултатите от ЯМР. При съмнение за сърдечно заболяване пациентът може да бъде изпратен на ЕКГ.

Допълнителни изследвания, като например пълна кръвна картина и анализ на урината, може да се наложи на Вашия лекар във връзка с предписаното лечение, за да се изключат нежелани ефекти от приема на определени лекарства.

[ 12 ], [ 13 ]

Лечение синдром на кубиталния канал

Терапията за кубитален синдром се провежда въз основа на степента на развитие на патологията и тежестта на нейните симптоми. Трябва да се има предвид, че дори в ранен стадий на синдрома, само лекарствата, независимо колко ефективни са, няма да могат да донесат желаното облекчение, ако употребата им не е съпроводена със спазване на определени правила за поведение у дома и на работното място.

Първо, необходимо е да се ограничи повдигането на масивни тежки предмети със засегнатата ръка, както и да се ограничат спортните дейности, които са довели до развитието на симптоми на синдром на кубиталния тунел.

Второ, решете въпроса за изпълнението на професионални задължения, които са довели до ограничаване на работоспособността, ако след изтичане на болничния отпуск (около 1 месец) мобилността на крайника не е могла да бъде възстановена. Ако е възможно, е по-добре да се погрижите за промяна на дейностите вътре или извън предприятието.

Трето, контролирайте движенията на ръцете си у дома, като се опитвате да избягвате сгъване на лакътя, особено за продължително време, по време на сън, разговори по телефона (използвайте слушалки или Bluetooth слушалки), работа на бюро или компютър. По-добре е също така да не натоварвате ръката си излишно, сгъвайки и разгъвайки я в китката. Ако е трудно да контролирате движението на ръката си по време на сън, можете да ѝ поставите специална шина, която не позволява на ръката ви да се сгъва. Шофьорите трябва да се отърват от „лошия“ навик да поставят лакътя си върху стъклото на вратата на колата.

Ефективно лечение без хирургическа намеса

Народната мъдрост „желязото се кове, докато е горещо“ е особено актуална в случай на синдром на кубиталния тунел. Ако искате да избегнете операция на лакътя, не бива да отлагате посещението си при лекар. Появата на периодично повтарящ се дискомфорт в ръката по време на движение вече трябва да е предупредителен знак, защото този симптом сам по себе си показва необходимостта от консултация с лекар.

Тъй като загубата на чувствителност, подуването и болката показват развитието на възпалителен процес, засягащ нервната тъкан, противовъзпалителните лекарства са лекарствата за първа помощ. Предпочитание се дава на нестероидни лекарства под формата на таблетки и мехлеми или гелове (Нимезулид, Мелоксикам, Волтарен, Ибупрофен, Ортофен, Диклак, Диклофенак и др.).

"Нимезулид" е нестероидно лекарство с изразен аналгетичен и противовъзпалителен ефект. По принцип не е необходимо повече за тази патология в ранен етап от нейното развитие.

Дневната доза на лекарството е 100-200 mg (1-2 таблетки). Тя трябва да се раздели на 2 приема. Препоръчва се лекарството да се приема след хранене. При пациенти с нарушена бъбречна функция дозата трябва да бъде минимална.

Лекарството има доста странични ефекти. Главоболие, тревожност, кошмари, хиперхидроза, различни кожни обриви, придружени от сърбеж, проблеми с черния дроб и бъбреците, болка и кървене в стомашно-чревния тракт, развитие на гастрит, задух, спадане на кръвното налягане, учестен пулс и пулс - това е непълен списък с нежелани прояви. Но това не означава, че всички тези неприятни ефекти ще бъдат налице при прием на това лекарство, особено ако дозировката му е избрана от специалист, като се взема предвид медицинската история на пациента.

Вземете същия прах „Нимесил“, който е аналог на „Нимезулид“. Това популярно противовъзпалително лекарство се предписва дори от зъболекари и малцина се оплакваха от неприятни странични ефекти. Основното е тези лекарства да се приемат за кратко време и в минимални, но доста ефективни дози.

Следните лекарства не се предписват:

• при язви и ерозии в стомашно-чревния тракт,
• бронхиална астма,
• различни видове кървене,
• при нарушения на кръвосъсирването,
• за чревни заболявания,
• при тежки чернодробни и бъбречни патологии,
• сърдечна недостатъчност в стадий на декомпенсация,
• повишена концентрация на калий в кръвта,
• бременност и кърмене,
• при деца под 12-годишна възраст,
• свръхчувствителност към препарати, съдържащи нимезулид.

Ако пероралните лекарства не са подходящи за пациента, могат да се използват външни средства под формата на гелове.

"Диклак-гел" е нестероидно средство, подобно на мехлем, със същите противовъзпалителни и аналгетични ефекти, не по-малко ефективно при лечение на симптомите на синдрома на кубиталния тунел. Активното вещество е натриев диклофенак.

Гелът е предназначен за външна употреба, което означава, че няма отрицателен ефект върху стомашно-чревния тракт. Не се използват повече от 2 g от лекарството на приложение, които се прилагат върху областта, където се наблюдават възпаление и болка, и леко се втриват в кожата. Това трябва да се прави 2 до 3 пъти на ден.

При употреба на гела могат да се наблюдават следните странични ефекти: повишена чувствителност към слънчева светлина с поява на алергични реакции, локални реакции под формата на обриви, зачервяване, подуване и сърбеж.

Лекарството е противопоказано:

• в случай на свръхчувствителност към този гел, ацетилсалицилова киселина или други НСПВС, астма, причинена от "аспирин",
• през последните 3 месеца от бременността (3-ти триместър),
• по време на кърмене,
• при деца под 6-годишна възраст.

Ако има рани, увреждания или възпаления по кожата в областта на приложение, трябва да обсъдите с Вашия лекар възможността за използване на Diclac Gel или замяна на лекарството с друго.

Освен това, трябва да се внимава при лечение с лекарството в случаи на чернодробни и бъбречни заболявания, улцерозни лезии на стомашно-чревния тракт, сърдечна недостатъчност, бронхиална астма, в напреднала възраст и, разбира се, на всеки етап от бременността.

Ако НСПВС не са достатъчно ефективни, лекарите могат да прибегнат до кортикостероиди. Инжекциите с хидрокортизон в комбинация с анестетик имат добър терапевтичен ефект.

Силната болка, причинена от притискане на нерв в областта на лакътя, може да се облекчи с помощта на пластир с лидокаин „Версатис“ или разтвор за външна употреба, наречен „Меновазин“.

"Меновазин" е бюджетен вариант за локален аналгетик, доста ефективен при синдром на кубиталния канал. Лекарството има малък брой противопоказания и странични ефекти, което разширява обхвата на неговото приложение.

"Menovazin" се предлага като разтвор, който се прилага директно върху кожата в засегнатата област. Честота на употреба - 2-3 пъти на ден. Терапевтичният курс не трябва да надвишава 4 седмици, по-добре е да се повтори след известно време, ако е необходимо.

Употребата на разтвора може да бъде съпроводена с алергични реакции. Други странични ефекти, като замаяност и спадане на кръвното налягане, се наблюдават само при продължителна употреба на лекарството.

Лекарството не се прилага върху увредени участъци от кожата или ако по кожата е видимо възпаление. Също така е противопоказано по време на бременност и кърмене поради недостатъчно проучване на ефекта му върху детското тяло. По същата причина "Menovazin" не се използва за лечение на болков синдром при пациенти под 18-годишна възраст.

Диуретици като Cyclo-3 Fort или Lasix ще помогнат за облекчаване на отока, свързан със синдрома на кубиталния тунел, а Neuromidin е най-добрият избор за подобряване на нервната проводимост.

„Невромидин“ е скъпо, но ефективно лекарство за нарушения на нервната проводимост, дължащи се на компресия на нервите, които наблюдаваме при синдрома на кубиталния тунел. Лекарството се предлага под формата на таблетки и инжекционен разтвор, предназначен за лечение на пациенти над 18-годишна възраст.

Формата, начинът на приложение и дозировката на лекарството се определят от лекаря индивидуално във всеки конкретен случай.

Таблетките се приемат в доза от 10 или 20 mg от 1 до 3 пъти дневно в продължение на 1-2 месеца. В тежки случаи Neuromidin може да се предпише като еднократна инжекция (1-2 ml от 1,5% разтвор), след което лечението продължава с таблетки, но единичната доза вече се удвоява с честота на приложение 5 пъти дневно.

Приемът на лекарството може да бъде съпроводен с хиперхидроза, повишено слюноотделяне, гадене, стомашна болка, кашлица с храчки, бронхоспазъм, намалена сърдечна честота, главоболие и алергични реакции.

Лекарството е противопоказано в случаите, когато пациентът е едновременно диагностициран с епилепсия, ангина и брадикардия, бронхиална астма, улцерозни лезии на стомашно-чревния тракт. А също и ако се наблюдават вестибуларни нарушения, по време на бременност и кърмене, при повишена чувствителност към компонентите на лекарството.

Лекарството съдържа лактоза, така че пациентите с непоносимост към този компонент и лактазен дефицит трябва да бъдат внимателни.

Витамините от група В също се считат за незаменими при лечението на синдрома на кубиталния тунел; необходимата доза от тях се съдържа в лекарствата Neurovitan, Milgamma, Neurorubin и др.

"Милгамма" е витаминен препарат, съдържащ оптимални дози витамини B1, B6, B12 плюс лидокаин, които са толкова необходими за подобряване на тъканния трофизъм и облекчаване на болката.

"Милгама" под формата на инжекции включва дълбоко приложение на лекарството в мускулната тъкан. В случай на силен болков синдром, лекарството се прилага веднъж дневно (ефективен курс е от 5 до 10 дни) в доза от 2 ml. Когато болката отшуми, честотата на инжекциите се намалява до 2-3 седмично с терапевтичен курс от поне 2 и не повече от 3 седмици. Като алтернатива, можете да преминете към таблетна форма на освобождаване.

Страничните ефекти при приема на лекарството са доста редки. Те включват главоболие и замаяност, повръщане, конвулсии, дразнене на мястото на инжектиране.

Лекарството има много малко специфични противопоказания. Те включват остра сърдечна недостатъчност, бременност и кърмене, както и свръхчувствителност към компонентите на лекарството. Лекарството не е предназначено за употреба в педиатрията.

Както при всякакви патологии, свързани с нарушаване на периферните нерви, лекарствената терапия се провежда в комбинация с физиотерапия. Комплексът от мерки за нормализиране на функционирането на нервната система и подобряване на нервната проводимост включва:

• излагане на ултразвукови вълни,
• електрофореза с лекарства,
• електрическа стимулация на мускулната активност.

В случай на синдром на кубиталния тунел, не можете да се справите без масаж (според схемата: пръсти - външната страна на ръката - вътрешната страна на предмишницата, след това топлина и почивка за половин час), акупунктура, както и комплекс от упражнения за възстановяване на загубената мускулна сила. Водни процедури, които облекчават болката, също ще бъдат полезни (потопете ръцете си в топла вода, стиснете пръстите си в юмрук и правете въртеливи движения с тях поне 10 минути, след което избършете на сухо и се увийте топло).

Традиционно лечение на кубитален синдром

Преди да опишем народни рецепти, които пациенти, страдащи от симптомите на синдрома на кубиталния тунел, могат да използват у дома, трябва да се спомене, че дори най-ефективните народни средства няма да помогнат за коригиране на ситуацията, ако употребата им не се комбинира с медикаменти и физиотерапия, както и спазване на правилата за работа с възпалената ръка. Народните средства ще помогнат за облекчаване на възпалението, отока, болката, но не са в състояние да премахнат причината за патологичното състояние.

Основата на народното лечение са компреси и триене.

За облекчаване на подуването, хората винаги са използвали прясно зеле, хрян и листа от репей, които е необходимо да се връзват на болното място.

Ако не е възможно да се използва предишната рецепта, за същата цел се приготвя жилаво „тесто“ от оцет и червена глина. От „тестото“ се прави плосък кейк, който след това се прилага върху лакътя за една нощ в продължение на 3 дни.

Ако имате меча мас у дома, можете да облекчите възпалението и болката при синдром на кубиталния тунел с нея, като я използвате като масажен масаж. Курсът на лечение е 1 месец.

Евтин минерален сироп, наречен „Бишофит“, също може да помогне за облекчаване на състоянието на пациенти с тази патология. Той се използва през ден под формата на втривания, компреси и вани (10-12 процедури).

Сред компресите за облекчаване на болката, съставите от алкохол и мед са добри. Втриването с горчица има същия ефект.

Лечение с билки с противовъзпалителен ефект се използва и при кубитален синдром. Най-често се използват билкови настойки и отвари (лайка, жълт кантарион, риган, огнена трева, малина), които се пият вместо чай.

[ 14 ], [ 15 ]

Хомеопатия за синдром на карпалния тунел

В хомеопатията няма специфично лекарство за синдрома на кубиталния тунел. Съществуват обаче много ефективни средства, които помагат за облекчаване на неприятните симптоми на тунелни синдроми на горните крайници, като болка, загуба на чувствителност и дискомфорт в ръцете.

За облекчаване на нервната болка при кубитален синдром, хомеопатите препоръчват следните лекарства:

Беладона (беладона) в 3 и 6 разреждания (ефективна при възпаление или прищипани нерви). Облекчава възпалението и болката.

Bryonia alba (бриони) в 3, 6, 12 разреждания (силно средство за болка, която се усилва при различни движения, в този случай при сгъване и изправяне на ръката в лакътя или китката).

Capisicum annuum (капсикум) в 3 и 6 разреждания също помага при невралгични болки. Препоръчва се за хора с наднормено тегло.

Хомеопатичният състав Chamomilla (лайка, кокоша стъпала и маточник) помага за облекчаване на болката при пациенти, които са твърде чувствителни към него и които не могат спокойно да понасят пристъпи на болка. Използва се в 3, 6 и 12 разреждания.

Следните хомеопатични лекарства могат да помогнат за подобряване на чувствителността при синдром на кубиталния тунел:

• Рус токсикодендрон в 6 разреждания (5 гранули 2 пъти дневно)
• Лахезис в разреждане 12 (3 гранули вечер).

Въпреки факта, че хомеопатичните лекарства практически нямат противопоказания или нежелани странични ефекти, те трябва да се използват стриктно по лекарско предписание. Това се дължи както на понякога необичайния им състав, така и на необходимостта да се вземат предвид различните физиологични и психологически характеристики на пациента при предписване на ефективно лекарство.

Кога е необходима операция?

Ако са изпробвани всички възможни методи на лечение, но не са довели до очаквания резултат, се прилага хирургично лечение. Показание за хирургическа интервенция се счита и за късното търсене на помощ, когато изтръпването е постоянно и се наблюдава забележима мускулна слабост.

Целта на операцията при синдром на кубиталния тунел е да се създадат условия за лакътния нерв, които да предотвратят компресията му. Това може да се постигне по няколко начина:

• Декомпресията (обикновена декомпресия) е хирургичен метод за увеличаване на пространството в и около кубиталния канал, за да се освободи нервът от мускулно-скелетния „капан“. Този ефект се постига чрез прерязване на сухожилната дъга или премахване на стените на канала, които по някаква причина причиняват неговото стесняване.
• Транспозиция на нерва отпред. С други думи, нервът е изместен напред спрямо медиалния епикондил. Има 2 вида транспозиция: предна подкожна (нервът е разположен между подкожния мастен слой и мускулите) и предна аксиларна (нервът е закрепен дълбоко под мускула).
• Медиалната епикондилектомия е отстраняване на част от епикондила, за да се увеличи пространството на кубиталния канал.
• Ендоскопска декомпресия на нервите (иновативен метод, чиито предимства са малък разрез по тялото, бързо облекчаване на симптомите и възстановяване, почти пълно възстановяване на мобилността на лакътя при повече от 90% от пациентите).

Различните методи се различават по сложност, ефективност и показания. Първият метод се използва, ако компресията на нерва не е силна. Той има основен недостатък - значителна вероятност от бързи рецидиви. Въпреки че много, разбира се, зависи от степента на пренебрегване на патологията.

Всички операции са прости, но включват нарушаване на целостта на кожата и се извършват под анестезия. Анестезията може да бъде локална или обща.

След операцията пациентите трябва стриктно да спазват препоръките на лекаря по време на рехабилитационния период, за да предотвратят рецидиви на заболяването. Периодът на рехабилитация може да варира значително във времето. Например, ендоскопският метод включва премахване на симптомите в рамките на първия ден след операцията и кратък период на пълно възстановяване.

След декомпресия е необходимо да се носи мека превръзка за около 10 дни, ограничаваща движението на ръката в лакътя, и да се извършват физиотерапевтични упражнения под наблюдението на лекар. След тази операция е разрешено дори посещение на басейна като рехабилитационна процедура.

Транспозицията включва леко обездвижване за период от 10 до 25 дни, в зависимост от вида на транспозицията и състоянието на пациента. За тази цел върху ръката на пациента се поставя специална гипсова шина. След отстраняване на гипса се провежда серия от тестови упражнения, по време на които се изследват изометрични (повишен мускулен тонус без подвижност на ставите), пасивни (движения в лакътните стави с отпуснати мускули) и активни (с мускулно напрежение без натоварване и с натоварване) движения.

В случай на епикондилектомия се препоръчва обездвижване на лакътната става за период не повече от 3 дни.

Отново може да се наложи да приемате противовъзпалителни и болкоуспокояващи лекарства, да се подложите на физиотерапия и да се подложите на терапевтичен масаж.

Предотвратяване

Превенцията на кубиталния синдром се състои в избягване на ситуации, които причиняват тази патология. На първо място, трябва да се опитате да избягвате наранявания на лакътя и крайниците като цяло. Също толкова важно е да създадете комфортни условия за ръцете си по време на работа. Например, когато работите на бюро или компютърна маса, трябва да се опитате да не сгъвате ръката си твърде много в лакътя (ъгълът при сгъване трябва да е около 90 ^° ). Ръцете ви трябва да лежат здраво на масата, а не да висят от нея в областта на лакътния сгъване. Между другото, по-добре е да изберете стол с подлакътници.

За шофьорите и пътниците в автомобила, съвет да не поставят ръката си, свита в лакътя, върху стъклото на вратата. И като цяло, тя няма място върху стъклото.

Не забравяйте за храненето. Пълноценната във всяко отношение диета, попълваща дефицита на витамини и микроелементи в организма, е добра превантивна мярка срещу развитието на тунелни синдроми, ярък и също толкова нежелан представител на които е синдромът на кубиталния тунел.

[ 16 ], [ 17 ], [ 18 ], [ 19 ]

Прогноза

Периодът от началото на терапията до пълното възстановяване е доста дълъг. Най-често отнема 3 или дори 6 месеца. Дори ако симптомите на заболяването са отшумели, пациентът продължава да приема предписаните лекарства, докато лекарят не ги отмени. Самостоятелното решение за отмяна на определени лекарства, защото „вече нищо не ме боли и съм напълно здрав“, означава да се изложите на риска от развитие на рецидиви, които често са много по-трудни за лечение от „прясна“ патология.

Прогнозата на заболяването е пряко зависима от времето на търсене на помощ. При синдрома на кубиталния канал благоприятна прогноза се наблюдава само в ранен стадий на заболяването, когато симптомите не се различават със завидна честота на повторения. В напредналата форма на патологията не може да се разчита на пълно възстановяване на функциите на ръката, уви. Най-често се наблюдава частично възстановяване на функциите, което позволява извършването на обичайни действия, а в някои случаи на човек дори се дава инвалидност с ограничена работоспособност.

По един или друг начин, в повечето случаи се налага да се откажете от любимия си спорт, да смените професията или вида дейност на такава, при която ръката ви няма да изпитва прекомерно натоварване.

[ 20 ]