Ръката

Ръката (manus) има скелет, който включва костите на китката (ossa carpi), метакарпалните кости (ossa metacarpi) и костите на пръстите на ръката - фалангите на пръстите (phalanges digitorum manus).

Кости на китката. Китката (карпус) има 8 къси (гъбести) кости, разположени в 2 реда. В горния (проксимален) ред, ако се гледа в медиална посока (от палеца до малкия пръст), се намират следните кости: скафоидна, лунатна, триклетъчна и граховидна. Долният (дистален) ред е образуван от многоъгълната (трапецовидна кост), трапецовидна, главичаста и кукувичаста кост. Името на костите отразява формата им. Върху повърхностите на всяка кост има ставни повърхности за артикулация със съседни кости.

Ландшафтната кост (os caphoideum) е голяма и има изпъкнала повърхност, която участва във формирането на киткова става. Лунатната кост (os lunatum) също има изпъкнала проксимална повърхност. Трикръстната кост (os triquetrum) има плоска ставна повърхност за съчленение с граховидната кост. Граховидната кост (os pisiforme) е най-малката от всички кости на китката. Тази кост се намира в дебелината на сухожилието на лакътния сгъвател на китката (ulnaris) и е сезамоидна кост.

Трите кости от първия ред с горните си (проксимални) повърхности са обърнати към костите на предмишницата и образуват елипсовидна ставна глава. Дисталните повърхности на тези кости са насочени към четирите карпални кости от втория ред.

Трапецовидната кост (os traperium) има седловидна ставна повърхност за съчленение с основата на първата метакарпална кост. На палмарната повърхност на трапецовидната кост има жлеб, който е ограничен от туберкул от страничната страна. Трапецовидната кост (os trapezoideum) наподобява трапеца по форма. Главовидевидната кост (os capitatum) е най-голямата от карпалните кости. Тя има глава, насочена проксимално и леко навън. Куковидната кост (os hamatum) на палмарната повърхност има кука, извита към радиалната страна (hamulus ossis hamati).

Карпалните кости образуват костна дъга, чиято изпъкнала страна е обърната назад, а вдлъбнатата - напред (към дланта). В резултат на това върху палмарната повърхност се образува жлеб на китката (sulcus carpi), ограничен от радиалната страна от туберкула на лапевидната кост и туберкула на трапецовидната кост, а от лакътната - от куката на хаматната кост и граховидната кост.

Метакарпални кости. Метакарпусът включва пет (IV) къси тръбни кости - метакарпални кости (ossa metacarpalia). Всяка метакарпална кост се състои от основа (basis), тяло (corpus) и глава (caput). Телата на метакарпалните кости имат триъгълна форма, краищата им са удебелени. Следователно, когато метакарпалните кости са свързани помежду си, между телата им остават междукостни пространства. От палмарната страна телата на метакарпалните кости са леко вдлъбнати, от гръбната страна - леко изпъкнали. Основите на II-V метакарпалните кости в проксималните краища имат плоски ставни повърхности за съчленяване с костите на втория ред на китката.

Първата метакарпална кост (os metacarpale 1) е по-къса и по-дебела от останалите. В основата ѝ има седловидна повърхност за съчленение с многоъгълната кост. Втората метакарпална кост е най-дългата. Основите на втората до петата метакарпални кости имат странични ставни повърхности за съчленение помежду си. Главите на метакарпалните кости са полусферични, а изпъкналите им ставни повърхности служат за съчленение с проксималните фаланги на пръстите.

Костите на пръстите. Ръката е разделена на палец (pollex, s.digitus primus); показалец (индекс, s.digitus secundus); среден пръст (digitus medius, s.tertius) - най-дългият, безименен пръст (digitus anularis, s.quartus) и малък пръст (digitus minimus, s.quintus).

Фаланги на пръстите (phalanges digitorum). Това са къси тръбести кости. Всеки пръст, с изключение на първия (палецът), има три фаланги: проксимална (phalanx proximalis), средна (phalanx media) и дистална (phalanx distalis). Палецът има само две фаланги - проксимална и дистална. Проксималните фаланги са най-дълги, дисталните са най-къси. Прави се разлика между основата на фалангата (basis phalangis), тялото на фалангата (corpus phalangis) и главата на фалангата (caput phalangis). Основите на проксималните фаланги имат ставни ямки за съчленяване със съответните метакарпални кости. Основите на средните и дисталните фаланги са снабдени със ставни повърхности за съчленяване с главите на проксималните фаланги. Краят на всяка дистална (нокътна) фаланга е сплескан и образува туберкулозата на дисталната фаланга (tuberositas phalangis distalis).

В костите на горния крайник, както и в другите кости, има отвори за хранителни вещества. През тези отвори проникват съдовете, които захранват костта и нервните влакна.

Движенията на ръката в радиокарпалните, интеркарпалните и среднокарпалните стави около фронталната ос са възможни в диапазона от 100°, абдукция - аддукция (около сагиталната ос) - 80°.

Свийте китката: flexor carpi ulnaris, flexor carpi radialis, flexor digitorum superficialis, flexor digitorum profundus, flexor pollicis longus, palmaris longus.

Разгъване на китката: мускули - дълъг и къс екстензор на китката, лакътен екстензор на китката, екстензор на пръстите, дълъг екстензор на палеца, екстензор на малкия пръст.

Отвеждане на китката: мускули - радиален флексор на китката, дълъг и къс екстензор на китката (с едновременно свиване).

Аддукт на ръката: мускули - улнарен флексор на китката, улнарен екстензор (с едновременно свиване).

Движенията на пръстите се извършват в метакарпофалангеалните стави около фронталната ос (флексия - екстензия), както и абдукция - аддукция (около сагиталната ос), кръгови движения и пасивно въртене около надлъжната ос. Палецът и кутрето могат да бъдат противоположни един на друг. Движенията на палеца се извършват от следните мускули.

Свийте палеца: flexor pollicis longus, flexor pollicis brevis.

Изпъване на палеца: къси и дълги екстензори на палеца.

Отвеждане на палеца: дълги и къси мускули, които отвеждат палеца.

Аддуктор на палеца: мускул, който аддуцира палеца на ръката.

Опозиция: Мускулът, който се противопоставя на палеца.

Следните мускули сгъват II-V пръсти на ръката: повърхностните и дълбоките флексори на пръстите (фалангите на тези пръсти също се сгъват от междукостните и лумбалните мускули).

Разгъва пръстите: мускулът екстензор на дигиторума.

Аддукция към средния пръст - палмарни междукостни мускули.

Отвличане от средния пръст - дорзални междукостни мускули.