Вени на главата и шията

Вътрешната югуларна вена (v. jugularis interna) е голям съд, който подобно на външната югуларна вена събира кръв от главата и шията, от области, съответстващи на разклоненията на външните и вътрешните каротидни и вертебрални артерии.

Вътрешната югуларна вена е пряко продължение на сигмоидния синус на твърдата мозъчна обвивка. Тя започва на нивото на югуларния отвор, под който има малко разширение - горната луковица на вътрешната югуларна вена (bulbus superior venae jugularis). Първоначално вената минава зад вътрешната каротидна артерия, след това странично. Още по-ниско вената е разположена зад общата каротидна артерия в обща съединителнотъканна (фасциална) обвивка с нея и блуждаещия нерв. Над сливането с подключичната вена вътрешната югуларна вена има второ разширение - долната луковица на вътрешната югуларна вена (bulbus inferior venae jigularis), а над и под луковицата - по една клапа.

През сигмоидния синус, от който произлиза вътрешната югуларна вена, венозната кръв изтича от синусовата система на твърдата мозъчна обвивка (dura mater) на мозъка. В тези синуси се вливат повърхностните и дълбоките вени на мозъка - диплоичните, както и офталмологичните вени и вените на лабиринта, които могат да се разглеждат като вътречерепни притоци на вътрешната югуларна вена.

Диплоичните вени (w. diploicae) са безклапни и отвеждат кръвта от костите на черепа. Тези тънкостенни, сравнително широки вени произхождат от гъбестото вещество на костите на черепния свод (преди са се наричали вени на гъбестото вещество). В черепната кухина тези вени комуникират с менингеалните вени и синусите на твърдата мозъчна обвивка на мозъка, а външно, чрез емисари, с вените на външните обвивки на главата. Най-големите диплоични вени са фронталната диплоична вена (v. diploica frontalis), която се влива в горния сагитален синус, предната темпорална диплоична вена (v. diploica temporalis anterior) - в сфенопариеталния синус, задната темпорална диплоична вена (v. diploica temporalis posterior) - в мамиларната емисара и тилната диплоична вена (v. diploica occipitalis) - в напречния синус или в тилната емисара.

Синусите на твърдата мозъчна обвивка (dura mater) са свързани с вените, разположени във външните обвивки на главата, посредством емисари. Емисарните вени (w. emissariae) са разположени в малки костни каналчета, през които кръвта тече от синусите навън, т.е. към вените, събиращи кръв от външните обвивки на главата. Разграничава се париеталната емисарийна вена (v. emissaria parietalis), която преминава през париеталния отвор на едноименната кост и свързва горния сагитален синус с външните вени на главата. Мастоидната емисарийна вена (v. emissaria mastoidea) се намира в канала на мастоидния израстък на темпоралната кост. Кондиларната емисарийна вена (v. emissaria condylaris) прониква през кондиларния канал на тилната кост. Париеталните и мамиларните емисарни вени свързват сигмоидния синус с притоците на тилната вена, а кондиларната вена също се свързва с вените на външния вертебрален плексус.

Горната и долната очни вени (vv. ophthalmicae superior et inferior) са безклапни. Първата от тях, по-голямата, приема вените на носа и челото, горния клепач, етмоидната кост, слъзната жлеза, мембраните на очната ябълка и повечето от нейните мускули. Горната очна вена анастомозира с лицевата вена (v. facialis) в областта на медиалния ъгъл на окото. Долната очна вена се образува от вените на долния клепач, съседните мускули на окото, лежи на долната стена на орбитата под зрителния нерв и се влива в горната очна вена, която излиза от орбитата през горната орбитална фисура и се влива в кавернозния синус.

Вените на лабиринта (vv. labyrinthi) излизат през вътрешния слухов канал и се вливат в близкия долен каменист синус.

Екстракраниални притоци на вътрешната югуларна вена:

1. Фарингеалните вени (vv. pharyngeales) са безклапни и пренасят кръв от фарингеалния плексус (plexus pharyngeus), който се намира на задната част на фаринкса. Този плексус получава венозна кръв от фаринкса, слуховата тръба, мекото небце и тилната част на твърдата мозъчна обвивка на мозъка;
2. езичната вена (v. lingualis), която се образува от дорзалните вени на езика (vv. dorsales linguae), дълбоката вена на езика (v. profunda linguae) и подезичната вена (v. sublingualis);
3. Горната щитовидна вена (v. thyroidea superior) понякога се влива в лицевата вена, е в съседство с едноименната артерия и има клапи. Горната ларингеална вена (v. laryngea superior) и стерноклеидомастоидната вена (v. sternocleidomastoidea) се вливат в горната щитовидна вена. В някои случаи една от щитовидните вени протича странично на вътрешната югуларна вена и се влива в нея самостоятелно като средна щитовидна вена (v. thyroidea media);
4. Лицевата вена (v. facialis) се влива във вътрешната югуларна вена на нивото на хиоидната кост. В нея се вливат по-малки вени, които се образуват в меките тъкани на лицето: ъгловата вена (v. angularis), надочницата (v. supraorbital), вените на горния и долния клепач (vv. palpebrales superioris et inferioris), външните носни вени (vv. nasales externae), горната и долната лабиални вени (vv. labiales superior et iferiores), външната палатинова вена (v. palatina externa), подменталната вена (v. submentalis), вените на паротидната жлеза (vv. parotidei) и дълбоката лицева вена (v. profunda faciei);
5. Ретромандибуларната вена (v. retromandibularis) е сравнително голям съд. Тя протича пред ушната мида, преминава през паротидната жлеза зад клона на долната челюст (навън от външната каротидна артерия) и се влива във вътрешната югуларна вена. Ретромандибуларната вена получава кръв от предните аурикуларни вени (vv. auriculares anteriores), повърхностните, средните и дълбоките темпорални вени (vv. temporales superficiales, media et profundae), вените на темпоромандибуларната става (vv. articulares temporo-mandibulares), птеригоидния сплит (plexus pterygoides), в който се вливат средните менингеални вени (w. meningeae mediae), вените на паротидната жлеза (vv. parotideae) и вените на средното ухо (vv. tympanicae).

Външната югуларна вена (v. jugularis externa) се образува на предния ръб на стерноклеидомастоидния мускул чрез сливането на двата му притока - предния, който представлява анастомоза с ретромандибуларната вена, която се влива във вътрешната югуларна вена, и задния, образуван от сливането на тилната и задната аурикуларна вена. Външната югуларна вена се спуска по предната повърхност на стерноклеидомастоидния мускул до ключицата, пронизва претрахеалната пластинка на шийната фасция и се влива в ъгъла на сливане на подключичната и вътрешната югуларна вена или чрез общ ствол с последната в подключичната вена. На нивото на устието си и в средата на шията тази вена има две сдвоени клапи. Надлопатковата вена (v. suprascapularis) и напречните вени на шията (vv. transversae colli, s. cervicis) се вливат във външната югуларна вена.

Предната югуларна вена (v. jugularis anterior) се образува от малки вени на субменталната област, тече надолу по предната област на шията, пронизва претрахеалната пластинка на шийната фасция и прониква в интерфасциалното супрастернално пространство. В това пространство лявата и дясната предна югуларна вена са свързани помежду си чрез напречна анастомоза, образувайки югуларната венозна дъга (arcus venosus jugularis). Тази дъга се влива във външната югуларна вена на съответната страна отдясно и отляво.

Подключичната вена (v. subclavia) е несдвоен ствол, продължение на аксиларната вена, преминава пред предния скаленен мускул от страничния ръб на 1-во ребро до стерноклавикуларната става, зад която се съединява с вътрешната югуларна вена. В началото и в края подключичната вена има клапани, вената няма постоянни притоци. Най-често в подключичната вена се вливат гръдните вени и дорзалната скапуларна вена.