Токсоплазмоза при деца

Токсоплазмозата при децата е вродено или придобито паразитно заболяване с продължително, често хронично протичане, много често засягане на централната нервна система, очите, черния дроб, далака и други органи и системи.

Епидемиология

Токсоплазмозата при децата е зоонозно заболяване с изразена природна огнищност. Заболяването е широко разпространено както сред хората, така и сред топлокръвните животни и птиците. Сред заразените, манифестните форми на заболяването са редки, представлявайки не повече от 1%. Причинители на токсоплазмоза са открити при повече от 300 вида бозайници и 150 вида птици. Токсоплазма се среща особено често при домашни котки и някои други представители на семейство котки (рисове, диви котки, ягуари и др.). Заболяването при животните се проявява с треска, диария, увреждане на ЦНС, аборт, но по-често се открива дългосрочно асимптоматично носителство на токсоплазма. От особено епидемиологично значение са котките, в чийто организъм протича половият цикъл на развитие на патогена.

Хората се заразяват почти изключително чрез храната, когато консумират сурово или недопечено месо, и по-рядко чрез контакт (например при контакт с котка). В редки случаи инфекцията може да се осъществи през увредена кожа. Обсъжда се възможността за трансфузионно предаване на токсоплазмоза. Човек, страдащ от токсоплазмоза (както и други междинни гостоприемници), не е опасен за околните. Възможно е обаче трансплацентарно предаване на токсоплазма на плода от жена, носеща новопридобита инфекция. При хронична инфекция при жените трансплацентарното предаване е малко вероятно. Податливостта към токсоплазмоза достига 100%, като е особено висока при децата. Повечето от всички хора, които се разболяват от токсоплазмоза, са деца. При възрастните токсоплазмозата често остава асимптоматична.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ]

Причини на токсоплазмоза при дете

Причинителят на заболяването, Toxoplasma gondii, принадлежи към класа на спорозоите, от разред кокцидии, от рода на токсоплазмата - облигатни вътреклетъчни паразити.

Токсоплазмите наподобяват по форма резен портокал или полумесец. Те са извити, единият край е заострен, другият е по-кръгъл, с размери (4-7) x (2-5) µm. При оцветяване по Романовски-Гимза, цитоплазмата на паразита се оцветява в синьо, а ядрото е рубиненочервено.

Токсоплазмите са вътреклетъчни паразити (ендозоити), способни да се размножават безполово (шизогония) в клетките на различни тъкани (черен дроб, плацента, централна нервна система и др.) на много видове топлокръвни животни, включително хора.

Какво причинява токсоплазмоза?

[ 8 ], [ 9 ], [ 10 ], [ 11 ], [ 12 ], [ 13 ], [ 14 ], [ 15 ]

Симптоми на токсоплазмоза при дете

Инкубационният период продължава от 3 до 21 дни, но може да се удължи до няколко месеца. Продължителността на инкубационния период зависи от вирулентността на токсоплазмата, масивността на инфекцията и преморбидния фон.

Токсоплазмозата при децата обикновено започва остро, с повишаване на телесната температура до 38-39°C. Понякога се наблюдават продромални симптоми под формата на неразположение, слабост и леко главоболие. При острото развитие на заболяването децата се оплакват от обща слабост, силно главоболие, понякога втрисане, мускулни и ставни болки, отказват да се хранят и губят тегло. Някои деца развиват обриви по кожата, обикновено макулопапулозни, понякога се сливат, образувайки петна с назъбени ръбове. Обривът е разпределен равномерно по цялото тяло, но засяга скалпа, дланите и стъпалата. Лимфните възли се увеличават по размер, главно шийните, аксиларните и ингвиналните, по-рядко лимфните възли на коремната кухина и медиастинума.

Симптоми на токсоплазмоза

Форми

В зависимост от механизма на инфекцията се прави разлика между придобита и вродена токсоплазмоза при децата, която може да се прояви в лека, умерена и тежка форма и да има остър или хроничен ход.

[ 16 ], [ 17 ], [ 18 ], [ 19 ], [ 20 ], [ 21 ]

Диагностика на токсоплазмоза при дете

Диагнозата токсоплазмоза при деца се установява въз основа на цялостен преглед на пациента със задължително изследване на фундуса, ЕКГ, ЕЕГ, КТ, рентгенография на черепа, изследване на засегнатите мускули, както и използване на специални методи на изследване. От клиничните симптоми диагностично значение имат продължителна субфебрилна температура, лимфаденопатия, увеличен черен дроб и далак, увреждане на очите и откриване на калцификати в мозъка.

Диагностика на токсоплазмоза

[ 22 ], [ 23 ], [ 24 ], [ 25 ]

Лечение на токсоплазмоза при дете

Токсоплазмозата при деца се лекува комплексно, включвайки етиотропни, имуностимулиращи, патогенетични и симптоматични средства.

Хлоридин се използва като етиотропно лечение в комбинация със сулфонамидни лекарства (сулфадимезин, сулфапиридазин, бактрим и др.). Съществуват различни схеми на лечение. Етиотропното лечение често се провежда на цикли от 5-10 дни с почивки между тях от 7-10 дни в комбинация с пробиотици (аципол и др.). Обикновено се провеждат 3 цикъла, което е 1 курс. Лекарствата се дават в подходяща за възрастта доза в 4 приема. За предотвратяване на страничните ефекти на хлоридина се предписват мултивитамини и фолиева киселина. При противопоказания за употребата на хлоридин (заболявания на хематопоетичните органи, бъбреците и др.), лечението се провежда с делагил, трихопол, аминохинол.

Лечение на токсоплазмоза

Предотвратяване

За предотвратяване на токсоплазмоза е важно да се подобрят природните огнища, да се лекуват домашните животни, да се ограничи контактът с котки, да се спазват правилата за лична хигиена и да се извършва термична обработка на хранителни продукти, особено месо. Важно е да се предотврати замърсяването на почвата в детските площадки и пясъчниците с котешки екскременти. Домашните котки не трябва да се хранят със сурово месо. Препоръчително е децата да се преглеждат за токсоплазмоза и да се лекуват, ако се разболеят.

Как да се предпазим от токсоплазмоза?

[ 26 ]