Симптоми на токсоплазмоза

Придобита токсоплазмоза. Инкубационният период на токсоплазмозата продължава от 3 до 21 дни, но може да се удължи до няколко месеца. Продължителността на инкубационния период зависи от вирулентността на токсоплазмата, масивността на инфекцията и преморбидния фон.

Токсоплазмозата обикновено започва остро, с повишаване на телесната температура до 38-39°C. Понякога се наблюдават продромални симптоми под формата на неразположение, слабост и леко главоболие. При острото развитие на заболяването децата се оплакват от обща слабост, силно главоболие, понякога втрисане, мускулни и ставни болки, отказват да се хранят и губят тегло. Някои деца развиват обриви по кожата, обикновено макулопапулозни, понякога се сливат, образувайки петна с назъбени ръбове. Обривът е разпределен равномерно по цялото тяло, но засяга скалпа, дланите и стъпалата. Лимфните възли се увеличават по размер, главно шийните, аксиларните и ингвиналните, по-рядко лимфните възли на коремната кухина и медиастинума. Обикновено лимфните възли са с умерена плътност, подвижни, чувствителни на палпация. В разгара на клиничните прояви черният дроб и далакът са увеличени, възможни са палпитации, диспнея, понякога се наблюдава остър миокардит с нарушения на ритъма и проводимостта, разширяване на границите на сърцето. Тези симптоми често се комбинират с увреждане на централната нервна система, като енцефалит, енцефаломиелит или менингоенцефалит. Отбелязват се остри главоболия, многократно повръщане, менингеални симптоми, конвулсии, загуба на съзнание, увреждане на черепномозъчните нерви, церебеларни нарушения, хемипареза. Типични са психичните разстройства. Заболяването може да бъде фатално.

Наред с тежките форми на придобита токсоплазмоза, са възможни леки и инпапарантни (субклинични) форми.

Придобитата токсоплазмоза обикновено завършва с пълно клинично възстановяване, но понякога процесът става хроничен. В този случай се разкриват симптоми на продължителна интоксикация: обща слабост, повишена умора, адинамия, намален апетит, нарушения на съня, загуба на тегло, мускулни и ставни болки, палпитации, главоболие. Хроничната токсоплазмоза се характеризира с продължителна субфебрилна температура, лимфаденопатия, мезаденит, болка при палпация на отделни мускулни групи с възможно откриване на уплътнени участъци, генерализирана артралгия без видими промени в ставите, уголемяване на черния дроб без значително нарушаване на функциите му, чести увреждания на жлъчните пътища.

При хроничната токсоплазмоза често се засяга нервната система, с поява на астенични състояния, различни фобии и неврастенични реакции. Понякога се наблюдава хроничен муден токсоплазмен енцефалит, проявяващ се с епилептиформен синдром с периодично възникващи клонични или клонично-тонични припадъци. Когато патологичният процес обхваща мозъка и неговите мембрани, хроничната придобита токсоплазмоза протича тежко. Дългосрочното протичане с периодични обостряния води до намаляване на интелигентността, образуване на джаксонова епилепсия, персистиращи психични разстройства и тежка диенцефална патология.

Промените в автономната нервна система са доста характерни: акроцианоза, мраморен кожен рисунък, суха и лющеща се кожа, хиперхидроза на дланите, трофични промени в ноктите, възможни са и пристъпи на изпотяване, замаяност и тахикардия. Някои пациенти имат клинична картина на хроничен арахноидит с фокални симптоми (намалена зрителна острота и стесняване на зрителните полета). Честа проява на хронична токсоплазмоза е увреждането на очите (хориоретинит, увеит, прогресивна миопия). Хроничното увреждане на очите от токсоплазмоза може да доведе до атрофия на зрителния нерв и пълна загуба на зрение.

Вродена токсоплазмоза. Остро или хронично заболяване на новородените, което възниква при заразяване на плода с токсоплазма по време на вътрематочното развитие. При остра токсоплазмоза състоянието на детето е тежко от първите дни на заболяването. Симптомите на интоксикация са изразени. Телесната температура често е висока, но може да бъде и субфебрилна. По кожата се наблюдава обилен макулопапулозен или хеморагичен обрив, по-рядко се наблюдават кръвоизливи в лигавиците и склерата. Често се наблюдават жълтеница, уголемяване на черния дроб и далака, лимфни възли от всички групи, възможни са диспептични разстройства, пневмония, миокардит. В особено тежки случаи заболяването е съпроводено с енцефалит или менингоенцефалит (повръщане, конвулсии, тремор, треперене, парализа, пареза, увреждане на черепните нерви и др.). В цереброспиналната течност се наблюдават лимфоцитна цитоза, ксантохромия и повишено съдържание на общ протеин.