Токсоплазмоза: откриване на антитела IgM и IgG към токсоплазмата в кръвта

Антителата от клас IgM към токсоплазмата в серума отсъстват.

Токсоплазмозата е заболяване, причинено от задължителния вътреклетъчен протозоин Toxoplasma gondii, който има сложен цикъл на развитие. Последният собственик на токсоплазма може да бъде домашна котка, както и диви представители на семейството котки. Когато една котка е заразена чрез храносмилателен метод, паразитите навлизат в епителните клетки на червата, където след няколко неестествени поколения се формират макро- и микрогени. Сексуалният процес се осъществява чрез образуването на ооцисти, които се екскретират във външната среда. Човекът е междинен домакин на паразита, но не изолира причинителя във външната среда и не представлява епидемична заплаха за другите. В човешкото тяло, токсоплазмата се умножава само асексуално и преминава през два етапа на развитие:

• ендозит - бързо умножаваща се вътреклетъчна форма, която причинява клетъчна деструкция и възпалителна реакция; наличието на ендозоити е характерно за острия стадий на токсоплазмоза;
• кисти - сферична паразитна форма, заобиколена от гъста обвивка и пригодена за продължително съществуване в човешкото тяло; те се локализират в мозъка, ретината на окото, мускулите и не предизвикват възпалителна реакция; наличието на кисти е характерно за хроничния стадий на токсоплазмоза; кистите продължават да растат бавно, разкъсването и разрушаването им води до повторение на органно увреждане.

Основният начин на инфекция с токсоплазмоза е орално (използването на сурово месо, зеленчуци и плодове, замърсени с пръст, чрез мръсни ръце при контакт с котки). Въпреки това, за клиничната практика вроденият път на инфекцията е еднакво важен - вътрематочната инфекция на плода от бременната жена през плацентата. Доказана е фетална инфекция само при жени с първична инфекция, придобита по време на тази бременност. Когато една жена е заразена през първия триместър на бременността, вродената токсоплазмоза при дете се регистрира в 15-20% от случаите, тя е тежка. При заразяване през третото тримесечие на бременността, 65% от новородените са заразени. При жени с хронична или латентна токсоплазмоза предаването на причинителя на фетуса не е доказано.

Ако се разграничат инфекция с Toxoplasma (носител) от действителната токсоплазмоза (болест), така че основно в лабораторна диагностика не се счита за откриване на факта на положителен имунен отговор (антитела), и изясняване на естеството на процеса - шейна или заболяването. Комплексното откриване на антитела от класове IgM и IgG дава възможност за бързо потвърждаване или отричане на диагнозата. Основният метод в момента е ELISA, който позволява откриване на антитела от класове IgM и IgG.

IgM антитела към Toxoplasma инфекции се срещат в малък период (първата седмица в титър от 1:10), достига пик рамките на един месец (при 2-3 седмици след инфекцията) и изчезват в рамките на 2-3 месеца (-рано - след 1 месец ). Те се откриват при 75% от заразените новородени и 97% от заразените възрастни. Отрицателните резултати от откриването на IgM антитела позволяват да се изключи остра инфекция, продължаваща по-малко от 3 седмици, но не изключва инфекция с по-дълъг срок. При повторна инфекция IgM антитяло титър се издига отново (ако не имунодефицитни увеличава, в такива случаи за диагностика компютър показано или магнитен резонанс на мозъка, откриват множествено заоблени гъста огнища). Наличието на ревматоиден фактор и / или антинуклеарни антитела в кръвта на пациентите може да доведе до фалшиви положителни резултати от изследването. При индивиди с имунен дефицит IgM антителата в острия период на инфекция обикновено липсват.

Ранната диагностика на токсоплазмоза е особено важно за бременни жени, поради риск от инфекция на плода, които могат да доведат до смърт на плода (спонтанен аборт) или раждане на дете с тежко поражение. Специфичното лечение на жените в ранните стадии на инфекциозния процес намалява риска от увреждане на плода с 60%. Тъй като антителата от клас IgM не проникват в плацентата, откриването им в кръвта на новороденото показва вродена инфекция.

Антителата от клас IgG към токсоплазмата се появяват през периода на възстановяване и при болните се спасяват до 10 години. Определянето на антитела от клас IgG се използва за диагностика на периода на възстановяване на токсоплазмозата и за оценка на интензивността на имунизацията след ваксинацията. Фалшиви положителни резултати могат да бъдат получени при пациенти със системен лупус еритематозус и ревматоиден артрит.

Лицата с положителни титри на антителата за токсоплазмоза се препоръчват да извършат повторно серологични тестове 10-14 дни по-късно, за да установят динамиката на заболяването. Липсата на увеличение на титрите на антителата показва хронична токсоплазмоза. Увеличаването на титрите за 3-4 разреждания на серума показва активен курс на заразяване.

Показания за назначаване на серологични тестове за токсоплазмоза:

• бременни жени според показанията, със сероконверсия;
• пациенти с токсоплазмоза, които получават специфично лечение;
• деца родени от майки с анамнеза за токсоплазмоза;
• епидемично значими контингенти: ветеринарни и други специалисти, свързани с работа с котки и кучета;
• пациенти с клинични прояви, характерни за токсоплазмоза.