Спазми на хранопровода

Нервно-мускулната дисфункция на хранопровода - функционални заболявания, които се основават на нарушение на неговото двигателната функция, причинена от различни фактори (психо-емоционален стрес, хистерия, органични заболявания произтичат съответните центрове регулиращи езофагеален двигателната функция, ендокринни и метаболитни нарушения и др ...). Невромускулната дисфункция на хранопровода включва спастични и паретични синдроми.

Езофагеален спазъм са parakineticheskim нарушения на двигателната функция на тялото, причинено от токсични, микробни и вирусни неврит нерви това инервиращи и менингоенцефалит подобно естество. Езофагеален спазъм може да се появи като патологично висцерално-висцерална рефлекс, причинено от наличието на патологичен фокус близо до хранопровода, или в резултат на фактори като микротравми tahifagiya, консумация на алкохолни напитки, или прекалено гъста топла храна, конфитюр от чуждо тяло в хранопровода. Обикновено, езофагеален спазъм или настъпва при входа, или в края, т.е.. Е. В областта на горната или долната си сфинктер, където инервация на мускулатурата е особено богат. Те могат да бъдат леки и преходни, остри и хронични, появяващи се само в областта на сфинктера или докосване на целия хранопровод. Последното е рядко явление, изразено чрез тонично свиване на цялата мускулатура на хранопровода.

Спазмите от сфинктери на хранопровода са най-често срещани при жени на възраст между 18 и 35 години, често срещани са спазми на хранопровода и при двата пола след 45 години. Първоначално, спастичният синдром на хранопровода е от функционален характер и може да претърпи достатъчно дълги периоди на опрощаване, особено когато се предприемат мерки за отстраняване на основната му причина. При продължителни и упорити спазми на хранопровода функционалните явления се трансформират в органични промени в местата, където спазматичните явления са особено дълготрайни. Тези промени, по-специално често срещащи се в горния езофагеален сфинктер включват интерстициална фиброза, дегенеративно миозит и структурни промени невромускулна апарат езофагеален стена и свързана ганглии. Органичните промени в неспецифичните спазми и продължителните функционални дискинезии се характеризират с дифузна нодуларна миоматоза.

[1], [2], [3]

Спаз на горната част на хранопровода

Спазъм на горната стесняване на хранопровода - най-честата проява на нервно-мускулната дисфункция на хранопровода, която се проявява при хора с повишена емоционална лабилност, невротици и hysteroid личности. Спаз на хранопровода често се появява по време на хранене. Пациентите се оплакват от неприятно усещане зад гръдната кост, от усещане за распирания в гърдите, липса на вдишван въздух; кашлица, гадене, хиперемия на лицето, тревожност и други явления, свързани с тревожност и страх.

Остър спазъм може да продължи няколко часа и дори дни. Спазът се появява внезапно или се установява постепенно с неправилна честота, сред пълна почивка или след някакво нервно напрежение. Тази позиция държи пациента в постоянен страх, който само по себе си може да служи като механизъм за задействане на спазмите. Постоянните притеснения на пациента го принудиха да консумират достатъчно енергичен храна, да се хранят редовно, да се прибегне само да получава течности, което в крайна сметка води до негативни ефекти върху общото състояние на пациента и води до отслабване и загуба на тегло.

Когато радиография контрастно средство проявяват латентност на нивото на cricoid хрущяла, и при езофагоскопия - изразява езофагеален спазъм в горния си отвор, преминаването през които fiberscope е възможно само след дълги приложният мукозни анестезия.

Хронична спазъм обикновено се случва при възрастни, когато tahifagii, дъвчене зъби с намалена ефективност на различни дефекти на апарат зъбни челюст от невропатия, история на остри пристъпи наблюдава спазъм на хранопровода. Такива пациенти се оплакват от чувство на дискомфорт в горната част на хранопровода, лошо му пропускливост по време на хранене гъста консистенция, необходимостта да се пие всяка глътка вода или чай топло. Приемането на храна става все по-трудно; в края над част от хронична спазъм развива разширяване на хранопровода, което проявява появата на подуване на врата. В радиография със закъснение разлика открива контрастно средство върху площ от спазъм, и разширяване в присъствието на хранопровода - неговото натрупване в образуваната кухина. Когато езофагоскопия определя хиперемия лигавица върху площ от спазъм, които в тази област е покрита с покритие левкоцити и входа на хранопровода или спазъм, или деформирани от развиващите склеротични явления в стената му.

Диагностика и лечение

Диагнозата не винаги е лесна за установяване, необходимо е подробно изследване на пациента за изключване на тумора.

Диагнозата на функционалния езофагеален спазъм се установява само след като се установи, че този спазъм не е причинен от механично увреждане на стената му или от наличието на чуждо тяло.

Лечението се състои в дългосрочен план и прилагане на общи мерки в зависимост от причините за заболяването.

[4], [5]

Спаз на долната част на хранопровода

Спазът от долната част на хранопровода също е остър и хроничен.

Остър спазъм е по-често свързан с спазъм на навлизане в хранопровода и се локализира в областта на сърдечната дейност. Изолиран спазъм на последния се проявява в болка в дълбочината на епигастралния регион или зад гръдната кост. По време на храненето, пациентът има чувството, че спира храната през стомаха и се опитва да придвижи храната на гърдата по-нататък с глътка течност, остават неуспешни. Когато се установи езофагоскопия, наличието на трудно преминаващ спазъм в областта на стесняване на хранопровода или спад на храната, ако преди масата на храната не е еякулирана чрез повръщане. Слъзната мембрана над спастичното място е почти нормална.

Лечение

Елиминиране на остър спазъм може да се постигне с помощта на няколко буги, но ако не елиминира основната причина за това, то може периодично да се повтори, преминавайки постепенно в хроничен.

Спазми на хранопровода по протежение на курса

Спазмите на хранопровода по протежение на разширението (несепикулярна) могат да се появят в различни части на хранопровода, сякаш на различните му етажи. Това състояние на гравирани спазми е описано в първата четвърт на 20-ти век. Renhenologami - унгарският I. Barshoni и немският V. Tischendorf и е наречен синдром Barshonya - Tischendorf. Този синдром се характеризира с пръстеновидни спазми на хранопровода, болезнени прекъсвания при преглъщане, продължителни от няколко минути до няколко седмици, регургитация на слуз, силна болка зад гръдната кост. Всички тези явления са съпроводени от рязко увеличен апетит, често съчетан с дуоденална язва или стомаха, жлъчни камъни. При флуороскопия по време на атака се откриват множество сегментни спазми на хранопровода. Синдромът се проявява обикновено след 60 години.

Лечение

Лечението се извършва в ред на спешна помощ чрез интрамускулно или интравенозно приложение на атропин. Тази техника може да се използва и като диагностичен тест: изчезването на спазма след 1 час след инжектиране и възобновяването му в продължение на 2 часа показва функционалния характер на запушването на хранопровода.

Спаз на хранопровода при деца

Спаз на хранопровода при деца - рядко явление, проявяващо се в зависимост от продължителността на спазмите - къса или продължителна дисфагия. Периодична (прекъсната) дисфагия при новородено се появява през първите седмици на хранене на регургитация на течна храна, смесена със слюнка, без никакви признаци на стомашна ферментация. Теглото на детето бързо намалява, но когато се подава катетърът се възстановява, детето бързо се свиква с този метод на хранене. При езофагоскопия е лесно да се определи местоположението на спазма; Мукозата има розово оцветяване без никакви други признаци на нараняване. Когато флуороскопията в хранопровода установи въздушен балон.

В по-напреднала възраст езофагеалният спазъм възниква при деца, лесно възбудими с различни функционални разстройства на нервната система и се проявява без никакво усилие за регургитация на храната веднага след поглъщането му. Като особеност на спазмите на хранопровода при деца от тази възраст, трябва да се отбележи, че в някои от тях дисфагията е по-изразена при приемане на течна храна.

Атаките на дисфагия се развиват, стават все по-чести и продължават, което засяга храненето и общото състояние на детето. В случай на спазъм в региона влизане в хранопровода настъпва Weyl симптом характеризиращ несъбрани храна в хранопровода при поглъщане и опита изразен феномен дисфагия. Спаз на хранопровода може да се локализира в средната част или в областта на кардиото. В последния случай при повторени спазми се развива постоянна контрактура с ретроградна експанзия на хранопровода. Постоянната дисфагия със спазъм на хранопровода се наблюдава само при по-големи деца, при които се появяват ежедневно повръщане и регургитация. Децата отслабват, губят тегло, стават по-податливи на детските инфекции.

Причините за езофагеален спазъм при деца включват структурни характеристики на хранопровода лигавица, повишена чувствителност на нервите на гладки си мускули, локални фактори, които служат като механизма на спусъка да провокират спазъм, като вроден анатомична функция или конвулсивно готовност или намаляване на прага пароксизмална активност за spazmofilii (патологично състояние която се проявява при пациенти с рахит деца в първите 6-18 месеца от живота, характеризираща се с признаци на повишена нервно-мускулна възбудимост с склонни към спазми и спазми; разстройство настъпва, когато калций и фосфор метаболизъм), тетания различен генезис при деца, включително тетания се получава, когато се справи чревната абсорбция, хипофункция на паращитовидните жлези, бъбречни заболявания и други.

Лечение

Лечението е насочено към премахване на основната причина за конвулсивен синдром и се провежда под наблюдението на педиатричен невролог.