Медицински експерт на статията
Нови публикации
Следродилен кръвоизлив
Последно прегледани: 23.04.2024
Цялото съдържание на iLive е медицински прегледано или е проверено, за да се гарантира възможно най-голяма точност.
Имаме строги насоки за снабдяване и само свързваме реномирани медийни сайтове, академични изследователски институции и, когато е възможно, медицински проучвания, които се разглеждат от специалисти. Имайте предвид, че номерата в скоби ([1], [2] и т.н.) са линкове към тези проучвания.
Ако смятате, че някое от съдържанието ни е неточно, остаряло или под съмнение, моля, изберете го и натиснете Ctrl + Enter.
След родилна хеморагия е загуба на кръв от повече от 500 ml по време на или непосредствено след третия стадий на раждане.
Диагнозата се прави въз основа на клинични данни. Лечението се състои от маточен масаж и интравенозно приложение на окситоцин, понякога в комбинация с инжекции от 15-метил простагландин F2a или метилергоновин.
[Причини Следродилен кръвоизлив
Какво причинява кървене след раждането?
Постпартамен кръвоизлив най-често е резултат от кървене от плацентата. Рискови фактори за кървене са маточната атония на разтягане (причинено от многоплодна бременност, hydramnios или прекомерно големи плодове), продължителен или сложно доставка, голям брой на доставка (доставка на повече от пет жизнеспособни ембриони), използването на релаксанти, бърза доставка, chorioamnionitis и забавяне на плацентата тъкан (например, поради плацентата акрета). Други възможни причини са вагинално кървене прекъсвания недостига epiziotomnoy рани, разкъсани матката, миома на матката туморни. Рано следродилна хеморагия, свързана с subinvolution (непълна инволюция) плацентарната сайт, но може да се случи и на 1 месец след раждането.
Към кого да се свържете?
Лечение Следродилен кръвоизлив
Лечение на следродилния кръвоизлив
Vnugrisosudisty компенсира обем 0.9% разтвор на натриев хлорид до 2 L интравенозно; се извършва кръвопреливане, ако този обем физиологичен разтвор е недостатъчен. Хемостаза е постигната, и матката две подаде масаж vnugrivennym окситоцин, ръчни изследване за откриване на матката прекъсвания и остатъци от плацентата тъкан. В огледалата се изследват шийката на матката и влагалището, за да се идентифицират пролуките; сълзите се проливат. Ако продължава обилно кървене, когато се прилага окситоцин е допълнително определен 15-метил простагландин F2a 250 мг интрамускулно всеки 15-90 минути до 8 дози или metilergonovin 0.2 мг интрамускулно веднъж (приемане може да се разшири до 0.2 мг орално 34 пъти ден за 1 седмица). При цезарово сечение тези лекарства могат да се инжектират директно в миометриума. Простагландини не се препоръчват при пациенти с астма; метилергоновин е нежелателно да се предписва на жени с артериална хипертония. Понякога това може да се използва и ректално 800-1000 мкг мизопростол за увеличаване на капацитета на матката. Ако хемостазата не може да бъде постигната, лигацията a е необходима. Hypogastrica или извършване на хистеректомия.
Предотвратяване
Как да се предотврати кървенето след раждането?
Рискови фактори, като например миома на матката, Polyhydramnios, многоплодна бременност, коагулопатия при майката, рядка кръвна група, история на следродилна хеморагия в предишни раждания, се записват преди доставката и, както и манипулиране на възможности. Правилната е нежна, несправедлива доставка с минимални интервенции. След разделяне прилага окситоцин плацента в доза от 10 IU интрамускулно или извършва разрежда окситоцин инфузия (10 или 20 единици на 1000 мл 0,9% разтвор на натриев хлорид интравенозно 125-200 мл / час за 12 часа), като по този начин повишаване на капацитета на матката и намаляване на загубата на кръв. След раждането на плацентата, тя е напълно инспектирана; ако се открият дефекти на плацентата, е необходимо ръчно изследване на маточната кухина с отстраняване на остатъците от плацентарната тъкан. Кървенето на маточната кухина рядко се изисква. Контролът на маточната контракция и обема на кървенето трябва да се извърши в рамките на 1 час след завършване на третия стадий на раждане.