Медицински експерт на статията
Нови публикации
Големи плодове
Последно прегледани: 08.07.2025
Цялото съдържание на iLive е медицински прегледано или е проверено, за да се гарантира възможно най-голяма точност.
Имаме строги насоки за снабдяване и само свързваме реномирани медийни сайтове, академични изследователски институции и, когато е възможно, медицински проучвания, които се разглеждат от специалисти. Имайте предвид, че номерата в скоби ([1], [2] и т.н.) са линкове към тези проучвания.
Ако смятате, че някое от съдържанието ни е неточно, остаряло или под съмнение, моля, изберете го и натиснете Ctrl + Enter.
Едър плод е плод с тегло при раждане 4000 g или повече (до 5000 g). Ако телесното тегло е повече от 5000 g, плодът се нарича гигантски. Едър плод се среща в 8-10% от случаите. Гигантските плодове са изключително редки (един случай на 3000-5000 раждания).
Високата честота на раждане на големи бебета може да е генетично обусловена и може да е свързана и с прекомерна консумация на въглехидрати. Не е необичайно една и съща жена да ражда големи бебета повече от веднъж.
Рисковата група за раждане на едър плод включва жени, родили многоплодни бебета, бременни жени с телесно тегло над 70 кг и ръст над 170 см, както и такива с патологично наддаване на тегло по време на бременност (над 15 кг).
Едрите бебета могат да се родят в резултат на пресрочно раждане, затлъстяване или едематозна форма на хемолитична болест на плода.
Особено голямо телесно тегло на плода се наблюдава при случаи на майчин диабет, който се определя от метаболитни нарушения в плода.
Как да разпознаем едър плод?
Диагнозата на голям плод се основава на характеристиките на анамнезата и данните от обективния преглед.
При събиране на анамнеза се установяват ръстът и телосложението на съпруга/съпругата, теглото при раждане на пациента (наследствен фактор), телесното тегло на новороденото при предишни раждания. Установяват се дали пациентът страда от захарен диабет или ендокринни нарушения.
Обективният преглед разкрива увеличена коремна обиколка (над 100 см) и височина на фундуса над пубиса (над 40 см). Тези стойности са особено точен признак при липса на изразен оток и затлъстяване. Размерът на главата по време на палпация обикновено надвишава нормата. Възможно е да се изясни наличието на голям плод с помощта на ултразвук, който позволява да се определи размерът му и да се изчисли приблизителното тегло на тялото му. Важни показатели за фетометрия са бипариеталният размер на главата, обиколката на главата и корема, дължината на бедрената кост на плода, които надвишават индивидуалните нормални колебания за съответната гестационна възраст. Пренаталната диагностика на голям плод с помощта на ултразвук е възможна още в средата на третия триместър. Големият плод се характеризира и с увеличаване на дебелината на плацентата.
Управление на раждането при голям плод
Протичането на бременността с големи и гигантски плодове се характеризира с някои особености. Бременните жени изпитват отоци, късна гестоза 2 пъти по-често, полихидрамнион, изкривяване 1,5 пъти по-често. Понякога, поради високото положение на диафрагмата, може да се появи задух.
Раждането с голям плод, поради преразтягане на матката и възникване на диспропорция между главата на плода и таза на майката, често се усложнява от преждевременно изтичане на околоплодната течност, първична и вторична слабост на родовите сили. Биомеханизмът на раждането с голям плод се осъществява по същия начин, както при общо равномерно стеснен таз.
При диспропорция между таза на майката и главата на плода, раждането протича както при клинично тесен таз. Поради притискането на голямата глава от костната основа на родовия канал във втория етап на раждането е възможна фетална хипоксия или вътречерепна травма.
След раждането на главата често се наблюдава трудно раждане на раменете, особено често при случаи на диабет при майката, когато раменният пояс е значително по-голям от размера на главата.
В следродилния и следродилния период са възможни усложнения, свързани с преразтягане на матката: нарушения на отделянето на плацентата, хипотонично кървене. По време на раждане с голям плод честотата на наранявания на меките тъкани на родовия канал, матката, влагалището и перинеума се увеличава.
В тази връзка, през последните години показанията за раждане чрез цезарово сечение при големи плодове са разширени (в случай на комбинация от тази патология с напреднала възраст на майката, седалищно предлежание на плода, пресрочена бременност, анатомично стеснен таз). Раждане чрез цезарово сечение се извършва, когато по време на раждането се наблюдава клинично несъответствие между размерите на главата на плода и таза на майката или персистираща слабост на родовата дейност.
[ Предотвратяване на големия плод
Големият плод е труден за предотвратяване. Превенцията на усложнения за майката и плода в случай на големия му размер се състои в задълбочена оценка на акушерската ситуация. В случай на допълнителни усложнения е показано планирано цезарово сечение.
При раждане на бебе през естествения родилен канал е необходимо своевременно да се установи диспропорцията между таза на майката и главата на плода.