Шейная (субокципитальная) пункция

Подтискането на шийката на матката или подкоцитата може да се използва в присъствието на противопоказания за обичайната лумбална пункция (например при инфекциозния процес в лумбалния участък).

Усложнения

Лумната пункция рядко причинява сериозни усложнения. Преходните нарушения, напротив, са много чести. Според различни данни главоболието след пункция се проявява при 1-3 от 10 пациенти. Болката обикновено се локализира в челната област и като правило изчезва в легнало положение. Често има болка в областта на шията. Понякога във вертикална позиция се появяват гадене, повръщане, звънене в ушите, умора на ушите, студена пот. Болката може да се появи след 15 минути, понякога 4 дни по-късно, но по-често в рамките на 12-24 часа след пункция. Посторното главоболие обикновено трае 4-7 дни, но може да мине по-рано или да остане в продължение на 2 седмици. Очевидно, главоболие се дължи на напрежение чувствителни към болка менингите и кръвоносните съдове, поради изтичане на цереброспинална течност през отвора за пробиване в твърда обвивка на гръбначния мозък и цереброспиналната течност на хипотония. Значително по-често главоболието се появява след употребата на гъсти или зачервени игли за пробиване. Когато се използват много тънки игли, главоболието след пункцията се появява много рядко, обаче, приемането на течност в този случай е много продължително. Като основа за PDPH лежи интракраниално хипотония, лечението е ограничен престой на легло съответствие орално хидратация (2-4 литра на ден) и подкожно или интрамускулно приложение на 400-600 мг кофеин натриев бензоат.

Локално болки в гърба може да бъде причинено от възпаление на гръбначния стълб, traumatization на периоста, местното натрупване на кръв или течност, увреждане на белите дробове или влакнест пръстен вярно херния. Инфекцията е изключително рядко усложнение на лумбална пункция, е следствие от нарушение на асептична или се развива, когато иглата преминава през заразения тъкан. Менингитът може да се появи в рамките на 12 часа след пункцията. Също толкова рядко са леките инфекции, като например епидурален абсцес или остеомиелит на гръбначния стълб. Най-страшните усложнения на пункцията са тариорната и церебеларната херния. Херния настъпва, когато циркулация единица алкохол, който предотвратява бързото изравняване на налягането пада в субарахноидалното пространство при извличане церебро-спинална течност. Особено висок риск от клининг с обемни процеси в задната черепна кост. Въпреки, че местната леко кървене при пункцията остава незабелязан, той може да предизвика трудности при тълкуването на резултатите от последваща пункция поради остатъчен xanthosis. Спинален субдурален хематом, който компресира опашката, е една от най-редките усложнения на пункцията. Неправомерно трудности при тълкуването казуистичен усложнение причинява друг пункция - диплопия, свързана с увреждане abducens (IV), в резултат на напрежението на костта на черепа базови състави, тъй като изтичането на течност от лумбалните казанче интракраниално структура измества надолу и отзад. Най-необичайно късно усложнение е образуването на тумори в Dermoid субарахноидален пространство на епидермални клетки, изброени по време на пробиване.

[1], [2], [3], [4]