Медицински експерт на статията
Нови публикации
Главоболие след лумбална пункция
Последно прегледани: 23.04.2024
Цялото съдържание на iLive е медицински прегледано или е проверено, за да се гарантира възможно най-голяма точност.
Имаме строги насоки за снабдяване и само свързваме реномирани медийни сайтове, академични изследователски институции и, когато е възможно, медицински проучвания, които се разглеждат от специалисти. Имайте предвид, че номерата в скоби ([1], [2] и т.н.) са линкове към тези проучвания.
Ако смятате, че някое от съдържанието ни е неточно, остаряло или под съмнение, моля, изберете го и натиснете Ctrl + Enter.
Главоболието може да бъде резултат от намаляване на обема и налягането на цереброспиналната течност (CSF), дължащо се на лумбална пункция или в резултат на цереброспинална течност.
Екскрецията CSF от лумбална пункция (LP) намалява обема и налягането на цереброспиналната течност, както в случая на спонтанна liquorrhea (например, субарахноидално кисти гръбначния канал, който може да бъде разкъсана от кашлица или кихане). Повдигането на главата в седнало или изправено положение води до опъване на чувствителните церебрални мембрани на основата на черепа, което води до главоболие. Силното главоболие зависи от положението на тялото и е придружено от болка в областта на врата, менингизъм и повръщане. Главоболието се успокоява само когато лежи.
Главоболието след лумбална пункция е често срещано, обикновено се развива в интервал от няколко часа до един или два дни след процедурата и може да бъде изтощаващо. Рискът от развитие на главоболие след лумбална пункция се увеличава при млади хора с малко телесно тегло. Рискът може да бъде намален, като се използват игли с малък размер. Количеството на изтеглената цереброспинална течност и продължителността на престоя в легнало положение след лумбална пункция не засягат честотата на епизодите на главоболие.
Главоболието след лумбалната пункция е клинично очевидно и рядко се извършват диагностични мерки; други варианти на хипотензивно главоболие изискват допълнителни проучвания, използващи CT или МРТ. МРТ с гадолиний показва дифузно натрупване на контраст в твърда черупка и, в тежки случаи, изместване на мозъка надолу. CSF натиск обикновено се намалява или не се определя, ако пациентът е бил в изправено положение за известно време (гравитация увеличава загубата на CSF).
Приоритетните мерки са приемането на хоризонтална позиция, въвеждането на инфузионна терапия, носенето на еластична абдоминална превръзка, приемането на леки аналгетици и кофеин. Ако тези мерки не отстранят главоболието след лумбална пункция в рамките на 24 часа, можете да опитате "епидурално кръвно уплътнение" (инжектиране на няколко милилитра вена на вена в епидуралното пространство). Хирургични интервенции за спонтанна течност са рядко необходими.
[