Медицински експерт на статията
Нови публикации
Главоболие след лумбална пункция.
Последно прегледани: 07.07.2025
Цялото съдържание на iLive е медицински прегледано или е проверено, за да се гарантира възможно най-голяма точност.
Имаме строги насоки за снабдяване и само свързваме реномирани медийни сайтове, академични изследователски институции и, когато е възможно, медицински проучвания, които се разглеждат от специалисти. Имайте предвид, че номерата в скоби ([1], [2] и т.н.) са линкове към тези проучвания.
Ако смятате, че някое от съдържанието ни е неточно, остаряло или под съмнение, моля, изберете го и натиснете Ctrl + Enter.
Главоболието може да е резултат от намаляване на обема и налягането на цереброспиналната течност (ликвор) поради лумбална пункция или в резултат на изтичане на цереброспинална течност.
Отстраняването на цереброспиналната течност чрез лумбална пункция (ЛП) намалява обема и налягането на цереброспиналната течност, както при спонтанни изтичания на цереброспинална течност (напр. от арахноидни кисти в гръбначния канал, които могат да се спукат при кашляне или кихане). Повдигането на главата, докато седите или стоите, разтяга чувствителните мозъчни обвивки в основата на черепа, причинявайки главоболие. Силното главоболие зависи от позицията на тялото и е придружено от болка във врата, менингизъм и повръщане. Главоболието се облекчава само при легнало положение.
Главоболието след лумбална пункция е доста често срещано, обикновено се развива в рамките на няколко часа до ден-два след процедурата и може да бъде изтощително. Рискът от развитие на главоболие след лумбална пункция е повишен при млади хора с ниско телесно тегло. Рискът може да бъде намален чрез използване на малки игли. Количеството отстранена цереброспинална течност и продължителността на времето, прекарано в легнало положение след лумбална пункция, не влияят на честотата на епизодите на главоболие.
Главоболието след лумбална пункция е клинично очевидно и диагностичните мерки рядко се извършват; други видове хипотензивно главоболие изискват допълнително изследване с компютърна томография или магнитен резонанс (ЯМР). ЯМР с гадолиний показва дифузно натрупване на контраст в твърдата мозъчна обвивка и в тежки случаи изместване на мозъка надолу. Налягането в цереброспиналната течност обикновено е намалено или неоткриваемо, ако пациентът е бил изправен известно време (гравитацията увеличава загубата на цереброспинална течност).
Първите стъпки са да се легне, да се дадат интравенозни течности, да се носи еластична коремна превръзка и да се приемат леки аналгетици и кофеин. Ако тези мерки не облекчат главоболието след лумбална пункция в рамките на 24 часа, може да се опита „епидурална кръвна лепенка“ (инжектиране на няколко милилитра от съсирената венозна кръв на пациента в епидуралното пространство). Хирургични интервенции при спонтанни изтичания на цереброспинална течност рядко се налагат.
[ Повече информация за лечението
Медикаменти